הפסקה יזומה של מתן תרופות לבעית לב

אבי,בן 87,עבר התקף לב חמור בינואר השנה.(התקף ראשון בשנת 2000). עקב גילו ובעיה ידועה בכליות (קריאטינין 1.3),הוחלט על טיפול שמרני ונשלל צינתור. הוא קיבל תרופות שרובן היה חדש עבורו, והן:,lopressor,mononit-retard cartia,lipitor,lossec,procor,fusid בבדיקה שנעשתה לפניכ-3 שבועות לאחר שחלה ירידה במתן שתן התגלו מדדי קריאטינין 1.68 וסודיום 200. הרופא המטפל הפנה אותו למיון,שם נמדד קריאטינין 2.31. לאחר 3 ימים שוחרר אבי לביתו לאחר שטופל במשתנים ובהמשך בהידרציה קלה עם מתן שתן טוב ושיפור קליני ומעבדתי (קריאטינין 1.68 ונתרן 227). תוך מספר ימים שוב בעיה במתן שתן,גילויי עייפות וישנוניות וקושי מסוים בנשימה. שוב הופנה למיון ואושפז ל-24 שעות. במהלך האשפוז הוחלט עקב ברדיקארדיה משמעותית ופרפור איטי,להפסיק הטיפול בפרוקור ,לופרסור ומונוניט. היות ואין בימים הקרובים סיכוי להגיע לקרדיולוג המטפל,אודה על הבהרת הפעולה של הורדת התרופות הנוגעות ישירות ללב.

שלום שימי, בעיותיו הרפואיות של אביך, כידוע, מורכבות ורב הנסתר על הנגלה. לירידה בתפקוד הכלייתי (קריאטינין) בשנה האחרונה יתכנו הסברים שונים כולל ירידה בתפוקת הלב (מה שמכונה בשפה רפואית פרה-רנאלי או טרום-כלייתי), אולי עקב אוטם נוסף וכן ומתן דיורטיקה (תרופה משתנת, פוסיד). לברדיקרדיה (דופק איטי) (ולפרפור הפרוזדורים האיטי) יתכנו גם כן הסברים רפואיים שונים כולל הפרעות במערכת ההולכה בלב, הפרעות במאזן המלחים בדם, אך, בראש ובראשונה, חשוב לנטרל השפעת תרופות העלולות לתרום לכך : לופרסור - חוסם ביטא אשר מאט את קצב הלב והשפעתו נפסקת שעות אחדות לאחר הפסקת הטיפול בו ופרוקור שגם לו, בין היתר, השפעה מאיטה דמויית חוסם ביטא על דופק הלב, אשר יש לו יעילות גם כנגד פרפור פרוזדורים. מאחר ופרוקור מתפנה מהדם באיטיות רבה, במשך שבועות, מעשית, למרות שמתן תרופה זאת לאביך הופסק, עדיין בדמו רמת פרוקור שתשפיע לעוד זמן מה. ערכי הסודיום (נתרן) בדם אותם רשמת (227, 200) הם בסקאלה שאיננה מוכרת לי. בדרך כלל, הערכים הנורמליים הם בסביבות 135-145 ביחידות mEq/L ובערכים מן הסוג שרשמת אין אפשרות מעשית לחיות (בסקאלה "הרגילה"). מונוניט - היא תרופה לטיפול באנגינה פקטוריס ושמטרתה להרחיב את עורקי הלב. היא מיעודת לטיפול באנשים עם מחלת לב איסכמית (שעברו התקף לב או שיש היצרויות נוספות בעורקי הלב שלהם) ומן התיאור שלך לא ברור מדוע תרופה זאת הופסקה. בריאות חג שמח וברכת רפואה שלמה.

תודה. אכן טעות שלי: הכוונה היתה ערכים של 120 , 127.