הכדור פנידיל

שלום, אני נוטלת כדור פנידיל שבוע ימים. מטרת הכדור - אצלי - להרפות את הושט. החל מאתמול הופיעו בצקות בקרסוליים. בדקתי באינפומד, והתברר לי שזו תופעת לואי שכיחה של הכדור. ובכל זאת, התחושה מאוד לא נעימה עד מציקה. האם יש כדור חלופי שאני יכולה לקבל. יש לציין שאני סובלת מפה יבש, ולכן חשוב, שלכדור לא תהא תופעת לואי שתחריף את היובש בפה. תודה רבה.

שלום דניאלה, 1) תופעה זאת של בצקת קרסוליים אכן שכיחה יחסית בקרב המשתמשים בתרופות ממשפחת חוסמי תעלות הסידן במיוחד נגזרות dihydropyridine . 2) התופעה שכיחה יותר בנשים ומידת שכיחותה שונה בין התרופות השונות. 3) בצקת קרסוליים שכיחה יותר בקרב המשתמשים בניפדיפין/אוסמו-אדלט, פלודיפין/פנדיל, ואמלודיפין/אמלואו/נורווסק מאשר בתרופות אחרות. 4) הפחתת המינון עוזרת. 5) אלטרנטיבה אפשרית מהמשפחה - Lercanidipine/ואזודיפ, או חוסמי תעלות הסידן מתת-משפחה אחרת כמו דילטיאזם/אדיזם/דילאטאם. 6) גם ניטראט עשוי להקל על הרפיית הוושט ללא בצקת קרסוליים כלל. 7) הפחתת מינון ושילוב עם תרופה הפועלת על אנזים המהפך (ARB או מעכב ACE) או תוספת מנה קטנה של דיורטיקה עשויים לעזור במקרים עקשניים יותר. למתעניינים, ניתן לקרוא גם את הקטע הבא : Ankle OR pedal edema Nonvascular peripheral (ankle OR pedal) edema has been reported during treatment with almost all CAs; nifedipine 10-30 percent [27] (nifedipine SR: 1-8 %)[24], verapamil 6 percent [27], diltiazem 6-10 percent [27] (diltiazem SR 2-3 %)[33], felodipine 2-17 percent [25], isradipine 6 percent [26,28], amlodipine 6-15 percent (6 % in males, 15 % in females)[32], lacidipine 4-4.4 percent [35, 36], lercanidipine 1.2-9 percent [36, 37], nicardipine 3 percent [26], nisoldipine 6-19 percent [38], manidipine 4.9-6 percent [30, 31], mibefradil 7 percent [39]. This side effect appears to be dose related for the majority of the above enumerated drugs. Concerning the etiopathogenesis of this phenomenon, several mechanisms have been proposed; stimulation of the renin-angiotensin-aldosterone system, fluid-volume retention [40], AND precapillary anteriolar vasodilation [41, 42, 43]. CAs increase the vascular-fluid filtration from the intravascular to the extravascular compartment, by mechanisms probably independent of interference with the modulation (relaxation) of the intrinsic myogenic tone of the precapillary arterioles at the dorsum of the foot. This modulation seems to be dose related with these drugs because the newer calcium-channel-blocking agents develop a lower incidence of edema through a balanced pre- AND post-capillary vasodilation [41, 43]. Further studies are needed to elucidate the exact pathogenesis of this reaction. שבת שלום, בריאות וכל טוב.