פסלודקס ותפקודי כבד

ערב טוב האם ידוע לך על התווית נגד במתן פסלודקס - כאשר במצב ההתחלתי של קבלת הזריקה תפקודי הכבד מופרעים ? וביתר פירוט: ברקע - CLL ללא טיפול תרופתי. עקב סרטן שד גרורתי לכבד ולעצמות הומלץ לי טיפול ב- faslodex. (לאחר טיפול באדריאמיצין ובדוקסיל. במקביל נוטלת בונט ודקסמטזון 2 מ"ג אחת ליומיים). קבלתי זריקה ראשונה לפני כחודש . מאז - בספירת דם שבועית - ההמוגלובין והטרומבוציטים במגמת ירידה . לפני מס' ימים התעוררתי עם פיזור נרחב של המטומות קטנות לאורך כל זרוע יד אחת בלבד (בגודל מטבע שקל בערך + מספר המטומות הנראות כאילו נשרטתי ) . אינן כואבות בספירת דם שבצעתי - רמת הטרומבוציטים ירדה מ- 179 ל- 147 בתוך 5 ימים. בנוסף - מתוצאות עדכניות של בדיקות כימיה בדם עולה כי בהשוואה לבדיקות מלפני כחודש וחצי (שבוצעו כשבועיים לאחר סיום טיפול ב-DOXIL )ולאחר טיפול 1 ב- FASLODEX לפני כחודש - חלה החמרה משמעותית בבדיקות הבאות : ALK PHOSPHATASE, BILIRUBIN DIRECT?+ TOTAL, ALT, GGT, AST, ALBUMIN. עם תחילת הטיפול בחודש פברואר האונקולוג המטפל המליץ לחזור לבקורת רק בחודש מאי. שאלתי : האם ההחמרה הניכרת לאחר טיפול ראשון ב-FASLODEX מעידה על כשלון הקו הטיפולי ( האם בנתונים אלו יש מקום להמשך טיפול זה) ? האם ההחמרה בתפקודי הכבד יכולה להיות ביטוי של הטיפול החדש ולא בהכרח החמרת המחלה הכבדית? האם יש מקום לעדכן האונקולוג באופן מיידי ? תודה וחג שמח

שלום למיואשת, למרות שהתאמצת לפרט, חסרים בתיאור נתונים רבים המאפשרים להבין היכן עומדים היום הדברים לאשורם. הירידה בכמות הטרומבוציטים איננה מסבירה, בשום פנים ואופן, את ההמטומות על פני הגוף ואיננה בטווח מסוכן. אין שום סיבה בעולם להמתין לחודש מאי. כדאי לדווח לאונקולוג כבר. בהצלחה, בריאות וברכת רפואה שלמה.