למתמצא- כאבים עזים עקב מחלת פאג'ט

שבת שלום אבי בן 85. חולה שנים רבות במחלת פאג'ט - ללא טיפול תרופתי עקב סירוב שלו. לפני כחודשיים עבר התקף לב קשה. במהלך הבדיקות שנערכו לו התברר כי קיימת אי ספיקת כליות קלה, וכי חלק מתפקודי הכבד שלו אינם בנורמה. בימים האחרונים מתלונן על כאבי עצמות / גב קשים המונעים ממנו שכיבה. מאחר ואינו נייד כרגע - אין באפשרותי להביאו לאורתופד. 1. האם תוכל להמליץ , נקודתית, על טיפול תרופתי לשיכוך כאב - תוך לקיחה בחשבון של מחלות הרקע מהן סובל ? 2. האם במצב בו הזניח הטיפול במחלת הפאג'ט - עשויה להיות תועלת כלשהי בנטילת תרופה בונת עצם דוגמת בונט או בונפוס ? תודה רבה ושבת שלום

שלום בן, למרות שניסית להרבות בפרטים הרי שחסרים נתונים חשובים מהם ניתן היה לגזור תיכנון של טיפול אפשרי על מנת להציע פתרון למכאובים. בגיל 85 שנים לכאבי עצמות וגב קשים יתכנו סיבות שונות הנובעות מפאג'ט או כאלה שאינן קשורות למחלה זאת. חשוב לנסות להבין מה מקור הכאבים. תפקודי הכלייה מגבילים מתן תרופות אנטי-דלקתיות ממשפחת ה- NSAIDs ובנסיבות אלה גם מאד זהירים במתן תרופות ממשפחת הביספוספונאטים כמו בונפוס או דומות לה. גם הפרעות בתפקודי כבד - הוא נתון שמן הראוי להתחשב בו בקבלת החלטות - שכן הוא עלול לסייג מתן תרופות אשר לכבד תקין חשיבות במטבוליזם שלהן. בקיצור, אם אבא של הבן לא יכול להגיע לד"ר תנסו אולי להביא את הד"ר אל האב. גם בדיקות דם ניתן לקחת בבית. בהצלחה ותרגישו טוב

המשך : יתכן שאתם יכולים להיעזר בספריי של מיקלציק להקל על כאבי העצמות.

תודה רבה על תשובתך. נלקחו בדיקות דם גם בבית והן אכן מצביעות על תפקודי כבד וכליה החורגים מהנורמה (אם כי לא בצורה מדאיגה - בהתייחס לגיל). רופא המשפחה מציע טיפול באופטלגין ומשחת וולטרן - אך ללא שיפור. ברור לי שפורום איננה מסגרת לפרט תוצאות כל הבדיקות. האם תוכל להציע שמות תרופות שאוכל לברר מידת התאמתן בשיחה עם רופא המשפחה ? תודה שוב מקרב לב ושבוע טוב