קלוריל-אשכוליות ל"מתמצא"

שלום אני לוקח חצי כדור "קלוריל" בבקר לפני הארוחה. הרוקח אמר לי שלא רצוי לשתות או לאכול אשכוליות. מצאתי באתר הפניה של "מתמצא" למאמר בנדון, אך כמה שהבנתי האשכוליות לא מופיעות שם כאיסור לשתיה/אכילה עם "קלוריל" אלה עם כדורים אחרים כגון "איקפרס".(גם בעלון המצורף לתרופה אין איסור רשום בנדון.) שאלתי-האם אפשר לשתות/לאכול אשכוליות בזמן הטיפול ב"קלוריל"? ואם כן האם לחכות לדוגמא כ4 שעות או יותר בין לקיחת הכדור לבין שתית המיץ? (אני מאד אוהב אשכוליות וביחוד פרי הדר מכל סוג....) תודה על התשובה ושבת שלום

שלום גבי, לא מוכר לי איסור לשלב אכילת אשכולית ומוצריה עם התרופה קלוריל (שמכילה בעצם 2 תרופות בכדור אחד). בוודאי אין איסור בנוסח המופיע בכתבה בעמוד זה אשר נפתחת כאשר מקליקים על התמונה של קרטון מיץ האשכוליות בצד שמאל של התמונה. שם מדובר על השפעת האשכולית ומוצריה על מנגנון מורכב בכבד - CYP3A4 - האחראי על פירוקן של תרופות רבות ובכך עלול להשפיע על רמתן ומידת פעילותן בגוף, לטוב ולרע. המרכיב החשוב בתרופה קלוריל הוא טיאזיד - אשר אחת מתופעות הלא רצויות שלו היא איבוד אשלגן בשתן ומחסור באשלגן בגוף, כתוצאה מכך. מאחר וכוס מיץ אשכוליות מכילה כ- 10% מצריכת האשלגן המומלצת ביום, לפני כ- 30 שנה יצאו הודעות ראשונות אשר הציעו את האשכוליות כמקור לאשלגן בחולים אשר מקבלים תרופות ממשפחת הטיאזידים דוגמת קלוריל. כדור הקלוריל מכיל, בנוסף לטיאזיד, גם תרופה נוספת אשר נקראת אמילוריד אשר תפקידה מסתכם בלשמור על האשלגן שלא יברח יותר מידי ממנו בשתן ויגרום למחסור בגוף עם כל ההשלכות השליליות האפשריות של מצב זה. אשכולית, לפי תיאוריה זאת, אמורה לדאוג לשמור על רמת אשלגן תקינה בגוף ע"י כך שהיא מספקת את המחסורו באשלגן, פעולה אשר גם האמילוריד עושה אך באופן שונה (הפחתת איבוד אשלגן בשתן). החשש הוא מכך שבסופו של דבר (מהשילוב של אמילוריד + אשכוליות) ייגרם עודף של אשלגן בגוף לא מוכרת לי ספרות מקצועית מאוחרת יותר התומכת או מבססת את התיאוריה הוותיקה הזאת ואם אין בעיה בתיפקוד הכלייתי וצורכים כמויות סבירות של אשכוליות - הרי שלעניות דעתי לא צפויה כל בעייה מיוחדת בשילוב זה ואדם כמוך יכול להינות מטעמו הערב ויתרונותיו התזונתיים והבריאותיים האחרים של מיץ האשכוליות. שבת שלום.