זכויות בקופת חולים

האם מישהו יודע על זכויות כלשהן בקופת החולים לחולי קרוהן? האם עוד מישהו נתקל בכל כך הרבה קשיים כל פעם כשהוא צריך לקבל את התרופות? בעבר היינו קונים את התרופות בבתי מרקחת פרטיים ואז הכל הלך בקלות. מלפני מספר חודשים מחייבים בקופת חולים מאוחדת לקנות תרופות בבית מרקחת של הקופה. ואז כל שבוע זה סיפור חדש. פעם צריך אישור של זיהומולוג, ופעם חוות דעת של רופא מומחה אחר שיסביר למה תרופה זו ולא אחרת. ולמה מינון כזה. לגבי מחיר התרופות קבעו לנו תיקרה אבל אם התרופות משתנות, זה לא בתיקרה. ואז צריך אישור של רופא מינהל. וצריך כל התרופות מראש לחודש. אם יש שינוי באמצע החודש צריך לשמור קבלות ולהתחשבן בלי סוף. בקיצור, כל ביקור בבית מרקחת זה סיפור של שעה לפחות. מישהו מכיר את החוויה הזו או שזה רק לי בקופת חולים מאוחדת בירושלים?

על אילו תרופות מדובר? בכללית לא עושים לי בעיות עם התרופות שלי, אבל הן יחסית סטנדרטיות. למי שיש תלונות של ממש על הקופות ניתן לפנות לנציב קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, במשרד הבריאות. הכתובת מופיעה באתר משרד הבריאות באינטרנט: http://www.health.gov.il

הם עושים בעיות בעיקר עם הציפרוגיס. כל פעם צריך אישור מחדש. בעבר זה היה על הכמות של הכדורים עכשיו זה בכלל אישור לספק את התרופה. אבל גם על אחת האטיביוטיקות שאני מקבלת עכשיו רצו אישור מיוחד.

על האימוראן, לפעמים גובים תשלום ולפעמים לא... לעיתים באותו בית מרקחת זה משתנה בין רוקח זה לאחר... אמיר

קיבלתי על זה הסבר, שהתרופה היא חינם למושתלים אבל לא חינם לאחרים (לנו), אלא, שהרוקח לא תמיד יודע את זה, או שאין לו סבלנות (או לא נעים לו) לשאול את הלקוח, אז הוא עושה לעמו חיים קלים ומחליט בעצמו. אולי הוא חושב, שאם הוא מחליט לגבות תשלום, והלקוח הוא מושתל, הוא כבר יגיד לו שזה צריך להיות בחינם.