אובדת עצות
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - תמיכה
זוכרים שסיפרתי לכם שהייתי בייעוץ אצל פרופ' רטן? טוב, אז חזרתי לרופא הגסטרו בתל השומר והוא אמר דברים הפוכים!! פרופסור רטן טען שרוב הסיכויים שיש לי קוליטיס, המליץ לא לקחת תרופות מהפה (לקחתי רפאסאל שלא עזר וגרם לחום ולרגישות) ועל טיפול מקומי של חוקני רפאסאל וקצף קורטיפואם (כל זאת לנוכח הרגשתי הטובה מאוד ורק יציאות ריריות שמהן צריך להפטר). ד"ר מאוד בתה"ש אומר שהסימנים מראים כוון של קרוהן ובגלל שיש לי אזופילים גבוה(כך אומרים את זה?) שאינם אופייניים למחלה ואולי נגרמים בגלל פרזיטים, יש לשלול את קיומם של הפרזיטים ולמרות הרגשתי הטובה לקחת שבועיים פלאג'יל וציפרוקסין. הוא אמר שהטיפול יהיה לא נעים, אבל יהיה קל יותר לאבחן מה יש אם האנטיביוטיקה תעזור. למי לשמוע? מה לעשות?!? אני ממש מבולבלת…
כאשר הקושי הוא באבחנה בין קרוהן וקוליטיס יש כמה אפשרויות ואחת מהן היא נטילת ביופסיה מחלק המעי המודלק באמצעות קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה (שורט), ובדיקתה בצורה יסודית במעבדה. האבחנה בין קרוהן לקוליטיס היא לעיתים קשה אבל חיונית להחלטות טיפוליות. בנושא שלילת האפשרות לטפילים - לפעמים תהליך בדיקת הצואה לטפילים (פרזיטים) הוא כל כך לא מדוייק ולוקח זמן, שעדיף כבר לקחת אנטיביוטיקה ולראות אם זה עוזר. בעניין הבלבול - בהחלט יתכן ששני רופאים, שניהם טובים וחכמים ומלומדים - יחשבו שני דברים שונים. את יכולה להחליט ללכת לרופא שלישי ולראות לאיזו דעה יש "רוב", ואת יכולה להחליט מה יותר נראה לך לפי הקשר שנוצר עם הרופא, כמה את סומכת עליו, מי יותר "נחשב" בעינייך למקצועי, וכו'. קחי בחשבון שרפואה אינה מדע מדוייק, ולפעמים מאותו אחד ועוד אחד, רופא אחד יגיד שלוש ורופא שני יגיד ארבע, ושניהם גם עשויים לטעות... כי אולי התשובה היא בכלל שיש עוד "שתיים" שהם לא ראו או לא ספרו...
תודה על העידוד. לפי הביופסיה, החלק של המעי הדק נראה בסדר, אז לא ברור לי למה הוא החליט שזה קרוהן, כמובן גם אני נוטה להאמין למה שנוח לי, ונוח לי שיהיה קוליטיס. העניין עם האנטיביוטיקה - שזו אנטיביוטיקה כל כך חזקה, עם תופעות לוואי, שאני די מפוחדת לקחת כך את שני הסוגים במשך שבועיים ולהפוך מאדם שמרגיש טוב לאדם שמרגיש זוועה. אולי אנקוט בגישה שהצעת "משלושה יוצא אחד".
