שאלה על קופת חולים מכבי

אני מתחילה לשקול לעבור מקופ"ח כללית למכבי, ואמרו לי שזה בטח כדאי לאדם בריא אבל אם אני צורכת תרופות קבוע כדאי לברר כמה הן יעלו לי דרך מכבי. אשמח לשמוע אם מישהו פה יודע מנסיונו, כמה עולות התרופות רפאסל ופורינטול דרך "מכבי" וכמה עולה ביקור אצל רופא מומחה וביקור במכוני רנטגן וכדומה, וכל פרט נוסף שעשוי להשפיע על החלטה כן או לא לעבור קופה. תודה

לא

אני חושב שאת התשובות לרוב השאלות שלך את יכולה למצוא באתר שלהם www.maccabi-health.co.il בכל מקרה, אני בקופת חולים מכבי ואישתי עד לא מזמן הייתה חברה בקופת חולים כללית ואני יכול לאמר שמבחינת השירות כבר אין הבדל. זה נבלה וזה טרפה. על כל בדיקה צריך אישורים מיוחדים, הרופאים לא מתלהבים מביצוע בדיקות דם מקיפות כי הן עולות הרבה כסף.... בקיצור, לא ממש מציאה גדולה.

רק כמה דוגמאות: הם צריכים לאשר במיוחד בדיקת CT. כלומר, לא די שהרופא שלך מפנה אותך לבדיקה כי הוא רוצה לדעת מה קורה, אלא צריך לפקסס להם את ההפניה, לחכות כמה ימים, ובמקרה שלי הם לא אישרו, ואמרו שהדרך היא לעשות קולונסקופיה ואז לראות הכל... וזה, אגב, שינוי של החודשים האחרונים. עוד דוגמא: פעם הם היו מחזירים כסף על 3 ביקורים אצל רופא מומחה פרטי בשנה, בשיעור של כ-70% מעלות הביקור. היום הם מאשרים החזר רק לרשימה מצומצמת של רופאים. כך יצא, שרופא אזניים שאני מטופלת אצלו כבר 22 שנה (יש לי גם מחלה כרונית באוזן, ועברתי הרבה ניתוחים בה), יצא מהרשימה פתאום! גם עם פרופ' נוביס, שאליו הכלתי כמה פעמים באופן פרטי בגלל הקוליטיס, וקיבלתי החזר, עשו לי בעיה בפעם האחרונה והוציאו לי מכתב שזו הפעם האחרונה שאקבל עליו החזר. כל העסק גם מאוד שרירותי - נוביס הוא מנהל מחלקה, וגם הרופא אוזניים שלי היה (לאחרונה פרש לפנסיה ועובד רק באופן פרטי). כלומר, לא מדובר ברופאים אזוטריים... לגבי עלות ביקור אצל רופא מומחה, נדמה לי שזה 17 ש"ח (יורד לי ישירות מהחשבון). אין לי בעיה לבדוק לך את העלות של הרפאסאל, ביום אני אמורה לקנות אותן ואבדוק מה היה המחיר לקופסה. קחי בחשבון שכיום נותרו במכבי 6 רופאי גסטרו באזור תל אביב (כך אמר לי ד"ר חלק ביום שני כשהתלוננתי על הזמן שצריך לחכות לתור). יש עומס אדיר עליהם, וצריך לחכות לתור חודשים. אל תצפי ליחס אישי או משהו, וגם לא לסתם היכרות עם שמך או מחלתך, כי הם מטופלים באלפים. בכל פעם שאני באה הוא מעביר כרטיס, ובודק מחדש ממה אני סובלת... אבל אולי המצב טוב יותר באזור ירושלים (את ירושלמית, נכון?). בהצלחה, ובהמשך אכתוב לך מה המחיר של הרפסל.