פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום דוקטור, יש מאמר או הרצאה או דף הנחיות שמסביר את כללי התנהגות של "מדוכאי חיסון" עקב טיפול תרופתי מכוון כמובן? אשמח להפניה ללינק, או למי אפשר לפנות בבלינסון כדי לקבל.
שלום, ההנחיות מרוכזות באתר משרד הבריאות. ככלל, מדוכאי חיסון צריכים להתחסן אך ייתכן שהתועלת מהחיסונים בקבוצה זו פחותה. מחקר אמור לבדוק האם יש תועלת במתן מנה שלישית בקבוצה זו.
ערב טוב דוקטור אני בת 47 ללא מחלות רקע ברקע pfo גדול שטרם נסגר לפני שבוע עברתי בדיקת אקו לב דרך הושט לבירור גודלו של pfo לפני החלטה לסגירה עקב אירועים נירולוגים בעשור האחרון יום למחרת הבדיקה התחלתי להרגיש קוצר נשימה מעין קושי לנשום עמוק מהפה הרגשה של חנק וחוסר חמצן קיבלתי לאחר יומיים כדורי erdaton ללא שיפור הפסקתי לקחת לאחר 3 ימים היום ביקרתי שוב אצל רופאה שנתנה לי קרולין הבדיקה הגופנית היתה תקינה טרם בוצע צילום חזה בבדיקה נמצא רשרוש בלב נכון לעכשיו כבר שבוע אין שיפור אני מרגישה החמרה במצב בדיבור , בהליכה ובמנוחה מה לעשות ? אני מפחדת מאוד תודה רבה
הכוונה לראולין סטורציה היתה 95 הבוקר בבדיקה
צילום חזה מהיום תקין
שלום, אני מבין שההחמרה קשורה בבדיקה, יתכן שהצינורית של האקו שהכניסו גרמה גירוי למעבר לקנה. עקרונית זה אמור להשתפר ולא מהוה בעיה חמורה. יש לפנות לרופא הקרדיולוג.
שלום, לפני כחודשיים התחלתי לסבול מגירוי באיזור מרכז בית החזה העד הלסת התחתונה, ועקצוץ בתחתית הלשון. בדר"כ לא מורגש בבוקר ומחמיר בהדרגה לאורך היום ללא קשר למאמץ גופני. עקב חשד לרפלוקס בוצעה גסטרוסקופיה שהייתה תקינה, וטיפול בנקסיום מינון גבוה וממושך לא הועיל. צילום חזה, אקג ואקו תקינים. יש קצת תחושה של אבדן עצות והסבל נמשך. האם יש דברים נוספים שאפשר/כדאי לשקול בהקשר ריאתי? CT? תודה, אור
שלום, קשה לדעת. מציע לבדוק ע"י רופא שיניים וכירורג פה ולסת ובנוסף בדיקת אא"ג.בדיקות אלרגיה.
האם יש מקום לשקול בדיקת תפקודי ריאות (ספירומטריה)?
שלום, יש לי אסתמה קשה ומאוזנת, אורטיקירה כל יום עם 4 אריוס ואלרגיה לאבק. קראתי על אישה שסיפרה שיום אחד היא פשוט לא ניקתה את חדר השינה(ככה היא מנקה כל יום) והיא התעוררה לשוק אנפילקי קשה עקב האבק. לא היה לה מזרק רך האמבולאנס בא מהר והרופאים אמרו שהיא כמעט מתה ובסוף ניצלה. האם זה עלול לקרות בסבירות נדירה או נמוכה או אפילו לא נמוכה אם יש לי אסתמה קשה, אורטיקירה ואלרגיה לאבק ברמה הכי גבוהה? ומדוע למעשה לא נותנים מזרק אפיפן לחולי אסתמה קשה, עם אורטיריה ואלרגיה לאבק שיהיה לכל מקרה? זה קצת הפחיד אותי שמספיק יום אחד או כמה שעות לא לנקות בזמן. תודה מראש
שלום, שוק אנאפילקטי מאוד נדיר ולכן לא מקובל לתת מזרק אפיפן לחולי אסתמה ואפילו לחולים קשים.
שלום רב, בבית שבו אנו מתגוררים בשכירות ביצעו עבודות שהם כללו גם פירוק צינורות אסבסט (צינורות לשפכים). למזלי, בעת הפירוק הבנות לא היו בבית. אני הייתי כשפירקו ועם אותם הבגדים שלבשתי שאולי הכילו סיבי אסבסט הוצאתי אותן מהגן וחיבקתי אותן. אני ממש בחרדה שאולי סיבי אסבסט שהיו עליי חדרו להן לריאות ויגרמו למחלה נוראית בהמשך. מה עליי לעשות?
שלום, אין משהו מיוחד לעשות. לרוב מחלות אלה מתפתחות רק בחשיפה ממושכת למי שעבד בפועל עם אסבסט ולא בעקבות חשיפה מהסוג שתיארת.
מה גורם, או עשוי לגרום, לזיהום ריאתי, שבעקבותיו עלולה להתפתח דלקת ריאות? והאם ניתן להימנע מזיהום כנ"ל?
שלום, זיהום ריאתי יכול להיגרם מחיידק או וירוס. הדרך להימנע מזיהום היא כפי שנמנעים מחשיפה לקורונה. הימנעות מחשיפה לאנשים חולים והגיינה.
שלום, אני מכיר אנשים שנמנעו מחשיפה לקורונה, נמנעו מחשיפה לאנשים חולים ושמרו על היגיינה, ובכל זאת לקו בזיהום ריאתי. אילו גורמים נוספים עשויים להיות מעורבים בזיהום כזה?
שלום רב יש לי שאלה האם שיערות נושרות של חיות מחמד יכולות להזיק לאדם שמעתי שבגלל שהשיערות דקות יכולות לחדור לריאות ולהישאר שם ולגרום למחלות ? האם השיערות של חתול או כלב וכו שנושרות ועם יש כאלה שחדרו לריאות הריאות לא מנקות אותם ? האם זה מסוכן ? וכמה פעמים שהאדם היה חשוף זה מסכן אותו ועם כבר קרה ויש לו את השיערות בריאות מה קורה איתם שם ?
ויש לי שאלה עם יש שערות רבות של חתול שיש לו נשירת שיער ולקחת מכשיר עם לחץ אוויר להעיף אותם הייתי באוויר הפתוח האם זה מסוכן ? זה היה שיערות רבות על הרגליים ראיתי וקראתי שחלקיקי שיערות של חתולים כמו כל חומר אחר יכול להיכנס לריאות ולא לצאת משם ולגרום למחלות ? האם אני בסיכון או משהו או שאין לחשוש ? ואיך אוכל לדעת עם קרה משהו או לא ?
ממה שמצאתי רשום באנגלית אבל אני יודע עם זה בחשיפה כרונית או זה מחד פעמי או לא מכרוני מה הדעה הנכונה בנושא ד"ר. והאם כל מי שנחשף יפתח מחלה כזו או אחרת תודה. When pet hair and dander is inhaled, the tiny hairs and other harmful particles can travel down into the lung and stay there. In time this can inflame the lung lining and scar the airways, which can then progress into a chronic lung condition. We sometimes call this 'Groomers Lung
שלום, אכן יש תיאורים של מחלת ריאות שקשורה לחשיפה לשערות בעלי חיים. מדובר במחלה מאוד נדירה ובעקבות חשיפה כרונית. ברוב המקרים חשיפה כזו לא גורמת למחלה.
אשמח לברר: האם זה נכון ששוק אנפילקטי אצל חולי אסתמה אבל גם בכלליות לא חייב להופיע בפעם הראושנה שבה לוקחים תרופה חדשה או טיפול חדש ויכול להופיע גם בפעם השניה? כמה פעמים עם התרופה או התוסף או הטיפול צריכות לעבור כדי לדעת שאם הן עברו כבר אין אלרגיה או שיש סיכוי ממש ממש נמוך לשוק אנפילקטי? עליי לקבל טיפול ביולוגי למיגרנה שאותו מזריקים בכלל לבד בבית. רופאת המפשחה אמרה לי לעשות באשפוז יום ולא ללכת מהר הביתה בפעם ראשונה. האם לפי דעתך אשפוז יום של מכבי שזה בקופה ויש בו רופאה, אחיות ויש גם במסדרון ליד עמדת החייה זה מספיק? או שכן לנסות לקבל ממכבי הפניה לאשפוז יום של בית חולים? במידה ויש שוק אנפלילקטי(אני עם אסתמה מאוד קשה ואלרגיות), האם למעשה זה בסדר להיות באשפוז יום של הקופה ולא בית חולים כי מספיק אפיפן, עירוי נזולים, סורואידים ויש החייאה שם, או שיש דברים נוספים שצריך לעשות שיש רק בבית חולים? תודה!
בבדיקת ct בטן התגלה ממצא בריאות: שינויים קלים אינטרסטיציאליים בבסיס הריאות דו"צ. מה המשמעות.של זה? האם זו מחלת ריאות?תודה
תודה על המענה המהיר אין כרגע כאבי בטן ואין סימני צהבת הנחו אותי לבצע בדיקות דם שוב חודש לאחר הבדיקה הקודמת לפני קבלת המנה החודשית הבאה של הכדורים. הפעם אבקש גם לבצע בדיקת בלירובין * האם בערכים כמו שלי או חלילה אם אגיע לערכים פי 3, לאחר הפסקת הטיפול הכבד חוזר לערכים נורמליים או שעלול להישאר נזק קבוע לכבד ? * האם הערכים שציינתי צפויים לאחר חודש טיפול או שהם גבוהים מהצפוי ? * האם העליה בערכים צפויה להמשיך לעלות בד״כ באם הם מתייצבים לאחר החודש הראשון/השני ? * האם נדרש לבצע טיפול כלשהוא (כדורים, ויטמינים) בזמן טיפול באיזוניאזיד ? טיפול תומך או מונע כלשהו ? המון תודה על הסבלנות והמענה
שלום, אין לי תשובה ברורה למה יקרה ולכן עושים את המעקב. העלייה בבדיקות אינה תקינה, אבל בדרך כלל אחרי הפסקת התרופה הערכים חוזרים לתקין והכבד מתאושש.
בכל שנה אני סובל מבעיות של ליחה בתקופת החורף. השנה כבר חודש וחצי המחלה בצורה קשה יותר. אני מגיע למצב של שעול חזק כדי להשתחרר מהסתימה שהליחה גורמת קרה גם שאבדתי נשימה לזמן קצר. התרופות שקבלתי רק הקילו לזמן קצר ולא מרפאות.
עברתי סיטי ריאות, רופא ריאות מצא אמפיזמה, יש קשריות במעקב. את זה אני מבין ומקווה שלא יתפתח לסרטן. נמצא משהו שמפריע לי בגרון..כתוב בליטה בחלק הקדמי של הטרכיה חשודה כהפרשות, אני מרגיש את זה מפריע בגרון. הרופא אמר נראה אחרי מעקב. מה זה בעצם? האם צריך עוד בדיקה למשל הסתכלות ישירה על המקום עם מצלמה לאבחנה? האם זה בר טיפול? והאם זה מעלה את הסיכוי לסרטן? תודה :)
שלום, לאחרונה יש לי לסרוגין ( לא מייחסת חשיבות רבה) לחץ בבית החזה. זה קורה רק במנוחה במצב שכיבה!. בד"כ אני מרגישה את זה בשינה. זה ממש קו ישר של קנה הנשימה למטה ,מבקביל ללב. לא הלב. התחושה של לחץ בקנה למטה ,ואני לא מבינה מה לוחץ שם, שרירי בית החזה?
שלום, קשה לומר אולי באמת לחץ שקשור לשרירים ועצמות, לפעמים תחושה שנובעת מחומציות. כדאי לגשת לרופא המשפחה בשלב ראשון.
אני חולה IPF מזה מספר שנים, ומטופל בהצלחה עם אופב. השבוע הובחנתי באיכילוב ב MPA (תוך אישפוז בעקבות חום ממושך, פגיעה בתפקודי כליות, מערכת עצבים ברגליים). התחלתי טיפול סטרואידי, ועומד גם לקבל טיפול מבטרה. - האם הטיפול באופב צריך להמשיך? - הביקורת המתוכננת שלי במרפאת ריאות היא בעוד 5 חודשים. האם אני צריך להגיע לרופא ריאות "בהיסטריה" כדי לקבל הנחיה גם מבחינתו הכי מוקדם שאפשר?
שלום, מציע להתייעץ כבר עכשיו עם רופא הריאות שלך. כדאי לבדוק שוב את האבחנה של IPF ולהתאים את הטיפול.
לבדוק שוב את האבחנה כי ייתכן שהיא שגויה?
שלום, האם בצילום חזה מעבר לריאות ניתן לראות את עצם השכמה ואת הצלעות שבגב?
שלום רב ד"ר! הבת שלי בת 19 עברה לפני 4 חודשים ניתוח להוצאת אונה rml בשל ציסטה בקוטר 4 ס"מ שהייתה בתוך האונה, בסי.טי ראו מוקד סולידי בקוטר 4 מ"מ. בתשובת הפתולוגיה נאמר שזו ציסטה ברונכוגנית מולדת, כששאלתי איך אף פעם לא ראו את זה למרות שהיא עברה בעבר צילומי ריאות כי היא מגיל קטן עם אסטמה לא מאוזנת נטען שזה כנראה גדל פתאום בגלל ההתפתחות שלה. לגבי המוקד לא דגמולא הייתה התייחסות ולפי פתולוג שהתייעצתי איתו ועבר שוב על הסליידים נטען שזה כנראה אזור טמט כי אם זה היה סרטני זה היה מתפשט שזה הגיוני לחלוטין. לא מזמן הוצאתי מסמך מבית חולים שבו היא הייתה מאושפזת בגיל 3 עקב החמרה של האסטמה והיה כתוב שם שבצילום שנעשה שם נראה תסנין ב rml עם מרכז אטלקטטי, ככל הנרה מדובר באטלטזיס על רקע החמרה של האסטמה והיא טופלה בבטניזול ומרחיבי סימפונות. האם לדעתך זה סותר את זה שהציסטה היא מולדת? סליחה על האריכות
האם כאשר מזג האוויר חם ממש בניגוד לקור למשל אז באופן כללי יותר קשה לנשום ? מערכת הנשימה עובדת יותר ? יכול ליהות מצבים כאלו ואחרים לנשימה בגלל זה ?
שלום, כשחם הגוף צריך להוציא אנרגיה בכדי לקרר את עצמו בעזרת הזעה ולכן הצורך בחמצן עולה ומקשה על הנשימה.
אני בן 34 נוטל קלונקס 0.5 בגלל חרדות שנתיים כעת אני בירידה מהכדורים האלו בהדרגתיות עד הפסקתם לחלוטין לפני שנתיים ביצעתי בדיקות לגוף בגלל תחושות פיזיות של כאבים באיזור הלב לחצים בראש ועוד סימפטומים כאלו ואחרים עשיתי אקו לב אק"ג אקו לב במאמץ סיטי ואם אר איי מוח בדיקות דם הכל היה תקין כמו כן עוסק בפעילות גופנית כגון ריצה הרבה זמן אף פעם לא היו לי בעיות בנשימה לאחרונה היה לי למשך כמה שעות זה קרה פעם אחת מה שלא היה לי אף פעם תחושה כזאת שאני חייב להוציא אוויר כל רגע או שהאוויר נתקע כזה בבטן ואז לוקח כמה שניות עד שהוא יוצא מה זה ? ממה זה יכול ליהות ? האם תופעות לוואי של הכדורים ? האם סיבה אחרת ? אציין שלא הופיע לי באותו רגע כבדות בנשימה או קוצר נשימה בכלל אף פעם גם לא היה לי מה עוד שאני עוסק בספורט אירובי ריצה ובכושר מה יכול ליהות הסיבה שחשתי שכל רגע צריך להוציא אוויר או שהאוויר נתקע בבטן מה דעתך ?
שלום, תלונות על נשימה יכולות להיות קשורות בלחץ וחרדה. מציע לבדוק גם בכיוון הזה מעבר להערכה של רופא המשפחה.
תוצאות בדיקת גזים בדם ורידי מהזרוע: Venous Acid/Base Balance: pCO2 - 46.1 pO2 - 17.3 HCO3 (Bicarbonate) - 26.7 Base Excess 1.1 ------------------------ Co-Oxymetry: Saturation, O2 - 23.2 Oxyhemoglobin - 22.7 Carboxyhemoglobin - 1.0 Methemoglobin - 1.2 Deoxyhemoglobin - 75.1 האם רמות החמצן תקינות? אציין כי אני סובלת מחולשת שרירים ממקור שטרם ידוע. תודה מראש.
שלום, התחלתי טיפול מונע (שחפת לטנטית) באיזוניאזיד לפני כחודש וחצי כהכנה עתידית לטיפול ביולוגי (קרוהן) לאחר חודש טיפול תוצאות אנזימי הכבד: AST - 88 הטווח 5-35 ALT - 124 הטווח 5-45 ידוע לי כי התרופה מעלה אנזימי כבד. האם העליה היא ברמה הצפויה או עליה חדה מידי ? האם נדרש לבצע פרט לבדיקה אחת לחודש משהו נוסף ? עד איזה ערכים ניתן להמשיך בטיפול האיזוניאזיד ? לאילו תופעות נוספות יש לשים לב ? תודה נ.ב. בטופל בסכרת בשנות ה-50 (לא שותה ולא מעשן)
שלום, אם יש עלייה פי 3 באנזימים או סימפטומים שקשורים לתפקוד הכבד כמו חולשה, צהבת, כאבי בטן יש להפסיק את הטיפול ולגשת לרופא המטפל. ממליץ לעקוב כל שבועיים אחרי בדיקות הדם.
תודה על המענה המהיר אין כרגע כאבי בטן ואין סימני צהבת הנחו אותי לבצע בדיקות דם שוב חודש לאחר הבדיקה הקודמת לפני קבלת המנה החודשית הבאה של הכדורים. הפעם אבקש גם לבצע בדיקת בלירובין * האם בערכים כמו שלי או חלילה אם אגיע לערכים פי 3, לאחר הפסקת הטיפול הכבד חוזר לערכים נורמליים או שעלול להישאר נזק קבוע לכבד ? * האם הערכים שציינתי צפויים לאחר חודש טיפול או שהם גבוהים מהצפוי ? * האם העליה בערכים צפויה להמשיך לעלות בד״כ באם הם מתייצבים לאחר החודש הראשון/השני ? * האם נדרש לבצע טיפול כלשהוא (כדורים, ויטמינים) בזמן טיפול באיזוניאזיד ? טיפול תומך או מונע כלשהו ? המון תודה על הסבלנות והמענה
שלום רב. רופא משפחה אמר לי ליטול ונטולין עם מיי מלח לאינהלציה עקב קוצר נשימה לאחר קורונה,לאחר שאני משתמש זה עוזר לשעה שעתיים מקסימום ולאחר מכן חוזר החוסר באויר ויש לציין שעשיתי צילום לבדיקת ריאות אצל רופא ריאות כולל אקו לב והכל תקין השאלות שלי הם. 1.אני לא חולה אסמתי האם אין בעיה להשתמש עם ונטולין לאינהלציה וזה לא ממכר. 2.שאלתי את הרופא עם יש תרופה ארוכת טווח לקוצר נשימה הוא אמר לי לא כי אני לא חולה אסמתי 3.האם אפשר לשלב משאף ונטולין עם ונטולין לאינהלציה במשך היום? תודה
שלום, 1. זה לא ממכר. 2.יש תרופה ארוכת טווח וצריך להחליט אם יש בה צורך במרפאת ריאות. 3. אפשר לשלב. זה אותו חומר אבל כדאי לבדוק מה הטיפול היעל במרפאת ריאות.
הייתי אצל רופא ריאות הוא אמר לי להשתמש עם משאף אטרובנט למשך חודש, 4 פעמיים ביום אבל כמו שאמרתי בהודעה הראשונה זה עוזר לי לזמן של חצי שעה שעה מרגע השאיפה. למה לא לתת לי לי תרופה ארוכת טווח. מבקש עזרה דחוף. תודה.
שלום ד״ר רוזנגרטן, האם ברונכיואקסטזיס יכולה להתפתח תוך שנה אחת בלבד שבמהלכה יש שיעול וליחה ירוקה ללא טיפול ? לאחותי מספר מחלות רקע כולל אסטמה. במהלך השנה האחרונה שיעול רב וליחה ירוקה שלא טופלה בגלל הקורונה. האם ייתכן שברונכיואקסטזיס תתפתח תוך שנה אחת של ליחה ושיעול ממושכים ללא טיפול או שמא מדובר בתהליך ארוך שהתחיל זמן רב קודם לכן? מחכים לצילום CT לאבחנה סופית.
שלום, זה מהיר יחסית אבל אפשרי. תלוי מצד אחד בחומרת הדלקת במהלך השנה ומצד שני בחומרת הברונכיאקטזיות.
בפיענוח נכתב: תסנין ב- RLL. הגדלת בלוטות לימפה בשער ימין שינוים אינטרסטיציאלים על פני שתי ריאות צל הלב בגדר הנורמה מייצר מורחב במידת מה. מה המשמעות?
היי. בבדיקת ct חזה בקרינה נמוכה נכתב: אטלקטזה לוחית בלינגולה. בrml הרחבה פריפרית מקומית של סימפונות קטנים עם הסננה נודולרית עדינה בצורת tree en bud מה המשמעות? האם זה יכול להיות סרטן חס וחלילה? אציין כי בבדיקה ב2018 לא ראו כלום והבדיקה הייתה תקינה. תודה רבה
אציין כי בבדיקת ct בטן לפני שלושה חודשים נכתב תסנין פסי עם מרכיב נודולרי בחלקו התחתון של rul יתכן תוכן בברונכים פריפריים
בת 55. עישון מועט בעבר
אני בן 35 עשיתי בדיקת שינה ביתית. ואין לי דום נשימה. אבל הסוטרציה 91 מממוצע בשינה. מה הסיבה לזה? עשיתי תפקודי ריאות בעבר תקין. יכולות שיש לי אסטמה לילית? אני קם בבוקר קצת חלש.. ולפעמים יש לי בעליה במדרגות לא תמיד. החמצן יורד לי. תודה
שלום רב, אין אסתמה שמופיעה בשינה. יכול להיות שיש ירידת סטורציה עד 90% וזאת בגלל שהנשימה שטחית יותר. לרוב זה לא דורש טיפול. צריך להגיע למרפאת שינה עם תוצאות הבדיקה.
האם משאף פוסטר יכול להתאים למי שמקבל קרדילוק?
אבל כתוב בעלון לצרכן שאין להשתמש אם נוטלים תרופות חוסמות בטא, ולפי הבנתי קרדילוק שייך למשפחת התרופות חוסמות בטא. האם הבנתי לא נכון?
שלום וברכה .ברצוני לשאול לגבי מחלת ריאות קשה כמו אינפזמה .האם לפי תפקוד שצירפתי אפשר לחשוד שאני סובל ממחלה הזאת ? סיטי עשיתי לפני שנה וחצי ולא היה שם שינויים אינפזמטיים.מצרף בדקת תפקוד ריאות אחרונה שעשיתי. אמרו לי שיש סימני כליאת אוויר בריאות תודה מראש על התייחסות.
שלום, בת 22. שאפתי חתיכת אוכל בטעות במקום לבלוע. לא היה שיעול או תגובה אחרת. האם זה בסדר?
לפני כחצי שנה חליתי בקורונה , לא קלה. מאז מתעייף מהר ומתקשה במאמץ להחזיר נשימה סדירה. בבדיקה שביצעתי לאחרונה הוברר כי יש לי "הפרעה אוורירית קלה עד בינונית בתבנית רסטריקטיבית". אשמח לקבל הסבר והמלצות. תודה.
שלום, הבדיקה אומרת שכוח הנשימה שלך פחות מהתקין. זה יכול לקרות לאחר קורונה ולהשתפר עם הזמן. ממליץ להגיע לבירור במרפאת ריאות.
בוקר טוב - תודה רבה על המענה. חג עצמאות שמח.
שלום רב, בן 37 בריא סה"כ (עישון בעבר), סובל כבר כחצי שנה מכיח וליחה מרובים (בעיקר לבן וקצפי, לעתים צהוב) ותחושת מחנק שלא מרפה בתחתית הגרון. משתעל ומכחכח הרבה באופן יזום כדי לנסות לנקות את הגרון. רופא המשפחה ניסה מוקוליטים והיסטזין שלא השפיעו וכרגע נגמרו לו הרעיונות ולכן אני פה. תודה רבה מראש
pH 7.357 pCO2 43.8 pO2 23.3 OxyHb Fraction 45.4 DeoxyHb Fraction 53 BICARBONATE 24 St.Base Excess -1.5 SAT O2 46.1 Ca ions 1,09 CarboxyHb 1.3 Methemoglobin 0.3 Chloride 103 Lactate 0.98
חיפשתי באינטרנט ומצאתי פרמטרים של בדיקת גז ורידי שהנורמה היא 37-40 : p02. לי יש pO2 23.3 נראה נמוך מהנורמה אני שוב שואלת האם יש לי חוסר בחמצן בדם. תודה
שלום, הדרך למדוד חמצן היא בבדיקת גזים בדם עורקי ולא בדם הורידי מאחר שהדם הורידי חוזר מרקמות הגוף ולכן אינו מחומצן. הבדיקה שעשית לצערי לא יכולה לעזור.
שלום רב, בשל הקורונה חברים קיימו מסיבת יום הולדת לילדים בחוץ היום במשך מספר שעות (כ-4), היו כ 15 מעלות. הילדים היו לבושים ארוך אבל לא עם מעילים או משהו כזה. הם שיחקו ונהנו ולא נראה שסבלו מקור. כשאימי באה לקחת את אחד מהם נזפה בי על כך שיש 15 מעלות בחוץ והוא משחק בחוץ מהשעה ארבע עד שמונה ללא מעיל וכך יחטוף דלקת ריאות. האם זה נכון? האם כך חוטפים דלקת ריאות? או שפעת? או וירוס אחר? הוא מרגיש בסדר ולא התלונן על שום קור. מוטרדת מאוד. תודה.
שלום רב האם בדיקת ct בטן עם חומר ניגוד בהזרקה ושתייה מדגימה את הריאות באופן מספק? ואפשר להיות רגוע שאין סרטן? נכתב כי בסיסי הריאה תקינים תודה.
החלמתי מקורונה לפני כחודשיים ובינתיים משבוע לשבוע יותר קשה לי לנשום ויש לי גם כאבים בחזה. אקו לב במנוחה ואקג תקינים, סטורציה 99 תמיד גם בזמן המחלה כשבקושי יכולתי לנשום. גם לא היה לי חום ולא אושפזתי. לוקח זמן להגיע לבדיקת תפקוד ריאות וצילום חזה אז בינתיים התחלתי לנשום סלאיין 0.9% עם נבולייזר. רציתי לדעת אם זה יכול לעזור או לגרום לי נזק? וגם עוד איזה בדיקות כדאי לעשות לפני שאגיע למומחה ריאות או בית חולים?
ועוד שאלה, האם אני יכול להתאמן עד כמה שאני יכול או שעדיף לא להתאמץ? כשאני מנסה לעשות תרגילים אני נהיה תשוש ובלי אוויר ממעט מאוד חזרות או מריצה של פחות מדקה. לפני הקורונה יכולתי לרוץ ולהתאמן רצוף בין 30-60 דקות בלי בעיה.
צירפתי צילום חזה, אשמח לחוות דעת אם אפשר וגם לדעת אם יש משהו שאני יכול לעשות כדי להקל על המצב שלי עד הפגישה עם מומחה ריאות
שלום, ממליץ להמשיך פעילות גופנית סבירה. לא הצלחתי לראות את הצילום. לפעמים לוקח יותר זמן להחלמה.
היי, צירפתי שוב וגם יש את התמונות כאן https://imgur.com/a/gVlEqos
שלום רב, בת כ-60 עם כאבים שלא חולפים באזור הצוואר והגרון והחזה לכיוון השכמות מזה מספר ימים. בוצע אקג תקין, בדיקות דם מלפני 4 חודשים תקינות. מה יכול להיות? מה לעשות? לאן לפנות? תודה.
שלום דוקטור, סיליקוזיס קשה ברקע, זקוק להשתלת ריאות. צירפתי צילום אקו לב באתר חיצוני https://radikal.ru/big/3w0x6dyywfuv8 או ב-יוטיוב: https://youtu.be/jDoC-1yixIM לגבי RV. קיבלתי פענוח שבו צוין: "חדר ימני: תקין בגודלו ובתפקודו." יחד עם זאת לא צוין כלל מהמידה של RV, ציון שלכאורה לחץ דם ריאתי תקין. אני מדדתי מידה דיאסטולית שך RV בשיעור של כ-49 מ"מ (מצ"ב צילום). האם טעיתי ומידות RV תקינות? האם פענוח אמין? האם יש צורך לפענוח/חוות דעת שניה? תודה רבה
שלום, אם התפקוד תקין לפי הסיכום זה אמור להיות בסדר. יש ערכ נורמה בתשובת האקו אבל מה שקובע זה הפיענוח המסכם של הרופא.
לאחר התקף שיעול חזק נוצר כאב בצלעות בצד ימין . בצילום לא ראו שבר. האם יש לשלול שבר? בצילום הריאות נאמר לי כי יש לי סרעפת בעמדה גבוהה . דבר שלא היה בצילום הקודם. מה זה אומר ? תודה על התייחסותך
היי דליה אני גם סובלת מ NSIP
שלום, כאב לא חייב להיות בעקבות שבר. יכול להיות שיש התכווצות שריר, דלקת בגיד או אפילו סדק בצלע. לא תמיד רואים זאצ בצילום. לעיתים יש צורך בצילום מכוון או בצילום חוזר. לצערנו גם בשבר בצלע בדרך כלל אין טיפול ספיציפי כי לא שמים גבס וכו אלא טיפול נגד כאבים וזמן עד שהשבר מתאחה.
חן חן על תשובתך. תוכל לומר לי מה זה סרעפת מוגבהת. תודה
דוקטור שלום, אני סובל מסיליקוזיס קשה כ-20 שנה, זקוק להשתלת ריאות. לאחרונה, אובחני גם בלב ריאתי , מצב בינוני, למרות שלפני כשנתיים היה לב תקין לחלוטין. האם במקרים אלה בד"כ משתילים לב-ריאות בו זמנית? תודה רבה
שלום, אם מדובר בלחץ ריאתי מספיק להשתיל ריאות. אם מדובר באי ספיקת לב שמאלית לפעמים יש צורך בהשתלה משולבת. אגב, ההשתלה הזו אינה יותר קשה מהשתלת ריאות אבל יש בעיה יותר גדולה של חסר באיברים .
שלום, אני עם אסתמה קשה מאוזנת, אלרגיה לאבק ואורטיקריה שהפכה לקשה בחודשיים האחרונים ומנעה ממני לקבל עירוי ברזל פרינג'קט (המוגלובין 9) כי חשבו שיחשבו שאני אלרגית לעירוי ולא ידעו האם זאת סתם האורטיקריה שיש לי כל יום או אלרגיה. אז הפנו אותי לעירוי וונופר הישן, שעשיתי לפני 5 שנים ואז לא הייתי אלרגית אליו והכל היה בסדר... רק שהפעם קיבלתי תופעת לוואי נדירה של חום גבוה וצמרמורות למשך חצי יום. כל רופא אומר לי משהו אחר והם לא באמת יודעים מה לעשות. במידה ואחליט לקחת סיכון וללכת לעירוי פרינג'קט שזה העירוי החדש שבו מקבלים כמות גדולה של ברזל לעומת הוונופר לנחשב גם עם יותר תופעות לוואי... אשאר להשגחה ויראו שיש לי אורטיקירה מה שרוב הסיכויים היה מופיע גם ככה כי זה רוב היום אצלי. האם כל עוד לא יהיה התקף אסתמה או קושי בנשימה אז למעשה הכל בסדר ואני יכולה להיות רגועה אם חלפו שעתיים וללכת הביתה? או שעדיף לא לקחת סיכונים במצב כזה וכן ללכת עוד 6 פעמים לוונופר למרות החום הגבוה, הצמרמורות ועוד תופעות לוואי שהן לא נדירות שהיו לי. תהיתי האם החום לא מסוכן לאורך זמן ואולי אפילו הוא עלול להביא להחמרה באסתמה. שאלתי כבר 4 רופאים בוה דיי מזור כי כל אחד אומר משהו אחר והם גם לא יודעים ממש ומאוד מתלבטים. תודה ראש
יש לי כאבים חזקים כבר חודשיים כאבים שהתחילו בעקבות דלקת שד הכאבים מתרכזים בבית החזה, זרועות וגב אמצעי ועליון. טופלתי בזינט ולאחר מכן אוגמנטין עברתי סיטי גב שיצא תקין צילום ריאות שיצא תקין הכאבים ממשיכים ומטרידים מאוד מאוד. שאלתי היא אם הצילומים הנל היו יכולים לעלות על בעיה ? או שיש בדיקות נוספות שאני צריכה לעשות כדי לשלול מצבים חמורים יותר כגון סרטן ריאות...
שלום, סיטי חזה תקין שולל סרטן בריאות. אם הכאבים קשורים לשד הייתי ממליץ על אולטרסאונד שדיים וגם על בדיקה אורתופדית.
איך מבדילים בין אסטמה לבין C.O.P.D?
שלום, שאלה מצויינצ והתשובה אינה קלה כמו שניתן בטעות לחשוב. יש מן המשותף בין שתי המחלות שיש חסימה בדרגי אוויר, יש החמרות, יש טיפול במשאפים. תלונות עלצקוצר נשימה, שיעול וליחה. יש גם הבדלים אסתמה יותר בצעירים עם רקע אלרגי ומחלה תנודתית ו COPD יותר במבוגרים עם מחלה שמתקדמת ויש כמובן מאפיינים נוספים.
יש לי בדיקת תפקודי ריאות עוד חודש למעקב כי לפני חודשיים הבדיקה יצאה לא טובה... אשמח לשמוע טיפים שיעזרו לשפר את הבדיקה? אימון לריאות שיעזור להגדיל את כל המדדים... הכל יצא נמוך... אני חייבת שהבדיקה תצא תקינה... בנוסף, ביקשתי בדיקת מטאכולין והרופא ריאות אמר שאין צורך במקרה שלי כי בדיקת תפקודי ריאות היד חד משמעית שיש בעיה.. האם זה נכון? כי כל האסטמטים שאני מכירה עשו את הבדיקה... יש סיכוי שהמטאכולין ישלול בעיה אם תפקודי ריאות לא תקינים?
שלום, הימנעות מחשיפה לאלרגנים וזיהום אוויר יכולה להפחית תגותיות יתר שנבדקת בתגר מטכולין. בדיקת המטכולין מתחילה בספירומטריה ולכן אם הספירומטריה לא תקינה גם המטכולין לא יהיה בסדר
כלומר אם אני לא נחשפת לאלרגנים וזיהום אוויר כבר שנים.. כך שאני לא יכולה להפחית כי אין כזה.. זה אומר שאני לא יכולה לשפר את הספירומטריה והמטכולין...? או שיש מה לעשות?
שלום רב אמי בת 85, אובחנה כחולת copd לפני כ- 5 שנים, לאחרונה חלה החמרה, שאלתי היא, האם כדאי לנסות טיפול בתא לחץ? תודה רבה והמשך יום טוב
יש לי אלרגיה ואסטמה קלה וחליתי בקורונה לפני 4 חודשים. האסטמה טיפה התגברה בגלל הקורונה והתחלתי להשתמש במשאף סימביקורט ואינלאציות כחודשיים. היום אני כבר לא משתמש במשאף ובאינלציות כי אני לא מרגיש צורך אבל מה שכן יש לי ליחה מתחת לגרון שבאה והולכת. איך מטפלים בליחה וממה היא נגרמה לדעתך? באופן אישי הפסקתי לשתות חלב רגיל, עגבניות, הורדתי את כמות הבשר.
שלום, לפעמים הליחה מגעיה מהאף ומערות הפנים. גם אלרגיה יכולה להחמיר. ממליץ בינתיים לחזור לסימביקורט עד לביקורת הרופא.
שלום וברכה .ברצוני לשאול שאלה:אני בן 46ברקע סי.או.פי.די. קל מאוד. עובד ומתפקד רגיל. בילוי בחוץ קרוב לעשן של מנגל בוער ומעשן .עד כמה זה לא טוב לאנשים כמוני ? ביתי ביום שישי שעבר הבילוי כזה לא הרגשתי שם דבר חריג.האם אתה ממליץ להמנע מסוג בילוי שכזה ?
אתמול שאפתי לריאות גרגר של עוגיית קוקוס. השתעלתי לאחר מכן אך הוא לא יצא. מאז אני לא מפסיקה להשתעל, נוצרת לי כל הזמן ליחה ואני כבר צרודה משיעול.מה ניתן לעשות?
שלום רב ותודה על המענה! חליתי בסרטן שד לפני כ12 שנים וכעת שוב ללא גרורות. עברתי ניתוח ובזה תם הטיפול. בפעם הקודמת עברתי כימו והקרנות. כעת מזה מספר שבועות יש לי כאבים בעיקר בריאה ימנית, בצד שהיה חולה.. בשכיבה על הגב ונשימה עמוקה מורגש הכאב. עברתי צילום רנטגן ושם לא ראו דבר.. האם יש לי סיבה לחשוש מגרורות או מחלת ריאה? למי עליי לפנות? עם האונקולוג אין לי תקשורת ולכן אני לא במעקב.. יש לציין שמחלות שונות ומשונות תוקפות אותי עקב מערכת חיסונית ירודה.. תודה רבה!
שלום, לרוב כאבים אינם מבטאים סרטן אלא דלקת בשריר או בעצם. מציע להגיע למרפאת ריאות למעקב. לפעמים יש צורך בסיטי חזה ליתר ביטחון.
בסיטי ראות היה כתוב מוקד 3 ממ" בפסגת הראה הימנית חתך 2-153 ללא תפלי טפלאורלי. מה פרוש תודה
שלום ד"ר, אחותי בת 61 בריאה בד"כ אובחנה עם תסחיף ריאתי דו צדדי ומאושפזת בבי"ח, חשוב לציין שאין לה גורמי סיכון ידועים(לא טיסה ארוכה, לא ניתוח, לא קרישיות יתר..וכו') למעט יתר ל"ד מטופל. הבנתי שגיל 60+ יכול להוות גורם סיכון? אם כך הדבר אז כל אחד מעל גיל זה בקבוצת סיכון מבלי שיש לו/לה גורמי סיכון אחרים? והאם במצב כזה נהוג להתקין "פילטר" בוריד הנכנס לריאות כדי שלא יגיעו קרישים נוספים? תודה מראש
שלום, גיל לא מהווה גורם סיכון משמעותי אלא בצירוף גורמים נוספים. לא מקובל להכניס פילטר אלא במקרים נדירים. במקרה שיש סיכון גבוה לתסחיפים מומלץ על טיפול מוגבר במדללי דם.
שלום, יצאתי מהמקלחת (רותחת), התלבשתי היטב וישבתי כרבע שעה בחדר עם חלון פתוח עד שהבנתי שהוא פתוח. בחוץ 10 מעלות ורוח. היות והייתי לבושה היטב לא היה לי קר ולכן לא שמתי לב. האם אני יכולה לחטוף דלקת ריאות מכך שהשיער רטוב והחלון פתוח? להתקרר? לחטוף איזשהן מחלות אחרות? תודה
שלום, הקור בלבד לא גורם לדלקת. נהוג לומר שחשיפה לקור מחלישה את מערכת החיסון ואז בעקיפין יכולה להיגרם דלקת אך לא ראיתי שמחשבה זו מבוססת מדעית.
