פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום לפני שבועים היה לי חום גבוהה ושעול חזק לאחר שבועים הייתי משתעל קצת בבוקר הרופא הביאה לי צילום חזה יהיה רשום הצללה בריאה ימינית הביאו לי אנטביוטקה אני נוסע לחול האם אפשר ואיך אחרי שבועים גילו דלקת ריאות האם זה ממחלה שפעת תודה
מצורף קובץ בהמשך לשאלתי מעלה תודה לגבי דלקת הראות
שלום, שפעת לא משאירה בד"כ תסנין בריאה ובל יכול להיות כשהגוף חלש ממחלה אחת הוא חשוף לפגיעה ממחלה נוספת. יש לקחת אנטיביוטיקה ולעשות צילום ביקורת עוד 6 שבועות.
שלום רב, מצרפת בדיקת תפקודי ריאות שאינה תקין וסיטי חזה תקין. בדיקת תפקודי ריאות בוצעה ביום חמישי האחרון כאשר הרגשתי טוב( מציינת כי 4 ימים אחרי התקררתי, מניחה שיש וירוס /דלקת גרון. יתכן שתפקודי ריאות אינם תקינים בגלל שאיני מרגישה טוב? יש סיכוי שאם אעשה שוב תפקודי ריאות זה יהיה תקין ? אם כן כמה זה אחרי עלי לבצע שוב את הבדיקה ?
פענוח תפקודי ריאות וסיטי חזה
בדיקת תפקודי ריאות
זה אומר שאין לי אסתמה או התחלה של copd? מה אני אמורה לבדוק עכשיו ? האם fev1-80% לא אומר הפרעה חסימתית ? תודה על המענה
מציינת שיש לי קשרית ידועה בבלוטת התריס באונה השמאלית כאשר גודלה 1ס״מ *1.8 ס״מ
שלום, הקשרית בבלוטת התריס לא קשורה לריאות. תפקודי ריאה תקינים זה אומר שאין COPD. לגבי אסתמה כנראה שאין אבל צריך הערכה במרפאת ריאות בנוסף.
אם כך למה מבקשים ברונכוסקופיה ?
שלום ד"ר , אמא שלי נפטרה בגיל 60 מתסחיף ריאתי אידיופטי, ככה פתאום. הבנתי שיש מצבים שבהם גידול בגוף יכול "לשלוח" קרישי דם לכיוון הריאות, האם יתכן שהייתה חולה בסרטן כלשהו למרות שהבדיקות בתקופה לפני מותה הפתאומי היו תקינות?
שלום, יכול להיות אבל צריך לראות איזה בדיקות עשו לה ומה היו התוצאות. ידוע שממאירות היא גורם סיכון לקריש בריאות אבל יש סיבות נוספות ולכן באמת שכעת אי אפשר לדעת.
לפעמים אחת לשבוע שבועים לכמה רגים אני יכול להרגיש חוסר אוויר או צפצוף .. מה זה יכול להיות?
תודה אז איך אני בודק באמת שזה המצב? רוצה רק להיות רגוע שהכל בסדר...
תיקון קטן, אני לא שומע צפצוף אלא חרחור מוזר כזה ... וחוסר אוויר ממש לרגע
שלום לך ד"ר דרור מה אני צריך לעשות אם יש בכלל מה לעשות על מנת להטיב עם ההפרעה הקשה שאני סובל ממנה ...
שלום רב, נא לפנות דרך מזכירות המכון כדי שאוכל לבדוק את הממצאים בצורה מדוייקת בתיקך הרפואי.
אני בן 75, בד"כ בריא, חוץ ממחלה ריאות כרונית, ביצעתי השבוע ברונכוסקופיה ויש Trachebronchomalacia במס. מקומות. האם יש פתרון לזה ? אין לי קוצר נשימה, יש שיעול עם קושי להוציא ליחה ( לבנה שקופה)
שלום, בדרך כלל לא מטפלים בבעיה הזו אלא אם יש קוצר נשימה משמעותי. מומלץ להשלים בדיקת שינה אם לא ביצעת.
טכניקה: החזה נסרק מגובה הכניסה לבית החזה ועד גובה האדרנלים ללא הזרקת יוד תוך ורידי. פרטים קליניים - מעקב קשריות. 23.1.21 ל השוואה לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. פרנכימת הריאות - אמפזמה ריאתית צנטרילובולארית ידועה בולטת באונות העליונות. קשירית ריאתית קטנה ב RML ללא שינוי. שתי קשירות זעירות תת פלאורליות בפסגה מימין, ללא שינוי. גרנולומה זעירה בבסיס משמאל. מעבר בטן חזה - תהליכים קטנים בגובה התעלה הפוראמניאלית במעבר חזה בטן, ללא שינוי. בקע היטאלי קטן. סיכום: קשירות ריאתיות קטנות/בודדות, ללא שינוי. אמפזמה ריאתית. ------------------------------------------------------------------------ דו"ח זה יכול לעיתים לכלול גם ממצאים פתולוגיים משמעותיים ואף מסכני חיים. לפיכך, חובה לפנות לרופא המטפל עם דו"ח הפענוח בהקדם האפשרי על מנת לאפשר המשך ברור וטיפול. דו"ח זה מכיל מידע מוגן לפי חוק הגנת הפרטיות. המוסרו שלא כדין עובר עבירה. אנא ממך זה דחוף? מה זה אומר? תודה מרש
שלום, לפי התשובה לא מדובר בממצאים חשודים. יש אמפיזמה ככל הנראה על רקע עישון שאינה חדשה וקשריות ריאתיות שנראות שפירות למעקב.
היי, בת 62. סובלת כבר 4 שבועות משיעוצ טורדני, טופלתי ב2 סוגי אנטיביוטיקה, אך ללא הועיל. אתמול התקבלו תוצאות סיטי בית חזה: תסנינים רב מוקדיים על פני 2 הראות, כנראה על רגע דלקתי/זיהומי באבחנה מבדלת זיהום אטיפי כגון mycobacterium avium complex לייעוץ פולמונולוג במעקב הדמייתי. שינויים ברונכיאקטטיים בריאות כמתואר. קשריצ בבלוטת התריס, לקורולציה סוניגרפית. מה כל זה אומר? האם יש סיבה לדאגה. בעבר הייתי בסיכון לשחפת.
היי, תודה רבה! מה הכוונה לא רגיל? עד כמה זה דחוף? אני שואל כי היא היתה(אמא שלי) אצל מומחה והוא אמר לה ללכת לתת 3 דגימות כיח, ואם זה חיובי (לא הבנתי בדיוק מה חיובי. הבנתי שסוג החיידק?) יחזרו עוד 10 ימים, אם לא תוך חודשיים. העניין הוא שכרגע היא ללא טיפול, נחנקת, משתעלת מאוד וחום עולה כל פעם לאזור 38.5. האם יש צורך לגשת לבית חולים לדעתך? תודה.
דר שלום, אני חולה IPF. יש לי שתי שאלות ברשותך: 1. בבדיקת הדם שלי התגלה ברזל ברמה נמוכה (פריטין גבוה, וטרנספרין תקין) - האם הדבר יכול לגרום לירידה כלשהי ברמת ה DLCO, או ברמת הסטואציה? (מתוכנן לקבל השלמת ברזל באינפוזיה). 2. ולסקרנות האישית שלי: במקרה של שימוש ממושך בפרדניזון, הדבר גורם לעלייה בקצב הלב, גם במנוחה. (אצלי בכ 10%) - האם בגלל שהדם מוזרם "לאיוורור" לריאות בקצב גבוה יותר יכול לגרום לשיפור ב DLCO או סטורציה?
שלום, רמת בזל לא משפיעה על סטורציה אבל בעקיפין יכולה להיות השפעה על ההמוגלובין. בבדיקת הדיפוזיה יש להכניס את רמת ההמוגלובין כדי לקבל תוצאה מדוייקת.
חליתי בדלקת במערכת השתן, עצירת שתן והרחבת הערמונית. אושפזתי למספר ימים בב"ח וולפסון. שוחררתי אחרי 5 ומים. עם השחרור נתנו לי ציפרודקס 500 (2 כדורים ביום- לשלושה ימים) שאלתי היא האם מותר לקחת מוקסיבית 500 להמשך טיפול עד שטרה רופא משפחה?
ד"ר שלום, אני בן 28, שוקל 68 ק"ג גובה 1.71. עישנתי כ- 10 שנים, לפעמים פחות מקופסא ביום לפעמים יותר. הפסקתי לעשן לפני כחצי שנה, והיו לי תקופות עם חרדות וקשיי נשימה. עקב קשיי הנשימה הלכתי לרופא ריאות וביצעתי בדיקת ספירומטריה. הטכנאית שבדקה אותי היית סקפטית לגבי הערך הראשון או השני איני זוכר. אלו התוצאות: FEV1- Ref 4.05, Pre 3.83, %Ref 94% FVCex - Ref 4.78, Pre4.86, %Ref 102% Fev1/FVC - Ref 82, Pre 79 האם הבדיקה תקינה? האם קיים חשש ל-COPD? אשמח לתשובה, תודה רבה מראש ד"ר!
שלום רב הרופא נתן לי סימביקורט לשאיפה אחרי קורונה כי היה לי שיעול חזק למשך חודש.. אחרי 10 ימים נעלם השיעול.. האם אפשר להפסיק את התרופה ? תודה
ד״ר שלום אני בן 26 לא מעשן מזה כחצי שנה אני סובל מקשיי נשימה מרגיש שאין לי מספיק אוויר ושאני לא מצליח לקחת נשימות עמוקות. זה קורה לי גם במנוחה וגם בפעילות. עשיתי בדיקת תפקודי ריאות לפני כשבוע והרופא אמר לי שהבדיקה תקינה ושזה נובע מחרדה הקשיי נשימה, אני אכן בתקופה של חרדות ובמיוחד נלחץ מתופעות פיזיות בגוף. האם חרדה יכולה באמת לגרום לבעיות כאלו ? יש לציין שבזמן הספירומטריה היו לי את הקשיי נשימה ובנוסף לכך כשאני ישן אני ישן מצויין ללא התופעות האלו. אודה לך מאוד אם תוכל לתת חוות דעת גם בנושא התוצאות של הספירומטריה שמצרף: FEV1 (21)- 91% ref FVCex -85% ref FEV1/FV..- ref 84 , pre 90 MEF25-75- 101%ref הרופא רשום בסיכום - אין בעיה אוורורית FEV91% יחס 0.91 ובהאזנה לריאות כניסת אוויר שווה וטובה. סיטוריאציה 99%.
שלום דר יקר, רופא הגסטרו לקח 2 ביופסיות וזה נעשה באוקטובר לפני חודשיים מהוושט ומהקיבה. מיוני אני מדממת בבוקר אבל בזמן האחרון זה החריף דם עם קרישי דם קטנים. אני גם בבוקר מנסה בכח להוציא כדי לראות מפחד מנסה אפקט של הקאה. היום בבוקר היה ל גם דם על השיניים ויצא דם ויש גם על הציפה של הכרית. השאלה שלי האם מהביופסיה נהיה שם פצע וזה לא נרפא ונהיה יותר גרוע? במשך היום אין לי דם שאני שותה ואוכלת אבל יש לי כל הזמן תחושה של דם בוושט ובפה כמו קילקול קיבה כזה הרגשה נוראית. אגב, אתמול עשיתי סיטי חזה שאלתי את הטכנאית להוריד מסכה אמרה מה שאת רוצה לא ידעתי והייתי עם מסכה היה לי קשה להכניס את האוויר ולא לנשום ולאחר מכן להרפות מקווה שזה לא פגע בבדיקה, טעות שלי שלא הורדתי את המסכנה. מבקשת לדעת מהיכן הדם לדעתך אם עשיתי את כל הבדיקות, א.א.ג, סיטי, גסטרוסקופיה שכתב: ושט- תקין לכל אורכו מסתיים בגובה 36 ס"מ עם בקע סרעפתי של כ 6 ס"מ ואזופגיטיס דרגה A נלקחו ביופסיות מהמעבר למבחנה 2 קיבה- תקינה לכל חלקיה. באנטרום פרה פילורי רירית מודלקת קלות עם בליטות שטוחות אדמדמות נלקחו ביופסיות למבחנה 1 תריסריון- בצל התריסריון וחלקו השני תקינים. קראתי שיש מצב שבגסטרוסקופיה יכול להיות סיכונים במיוחד שלוקחים ביופסיה וזה דימום וקרע בוושט,, האם זה המצב לדעתך בטעות כמובן, כי הדם החמיר? מה לעשות? אנא ממך דר' יקר תשתדל לעזור לי ותבורך. תודה רבה רבה מקרב לב
שלום האם יש בעיה להגיע לשיקום ריאות בזמן טיפול באנטיביוטיקה עקב דלקת ריאות?
שלום רב, מזה כשלושה חודשים סובל מהרגשה של בומים בחזה בעיקר באכילה, שתיה, גרעפסים, ונשימה עמוקה. ביצעתי בירור קרדיולוגי שכלל פעמיים הולטר לב, ההולטר הראשון הראה פרפור פרוזדורים והפרעות רבות. ההולטר השני יצא תקין עם 5 הפרעות בלבד. מטופל על ידי קרדילוק 2.5 מ"ג ביום (2 כדורים ביום). הייתי אצל רופא ריאות, בדק לי את הנשימה וטוען שלא מדובר בבעיית ריאות, הייתי אצל רופא גסטרו, אמר שעל פי מה שאני מספר אין קשר לגסטרו. הקרדיולוג אומר שכעת אני מאוזן אבל שלח אותי לבירור גסטרו מאחר ובעיקר באכילה אני מרגיש הלמות בחזה. אני כעת חסר אונים שלא מצאו כלום ונשארתי עדיין נשארתי עם הבעיה, עשיתי גם צילום חזה שיצא תקין (יש לציין שבעבר עברתי פעמיים פנאומוטורקס ספונטני ועברתי ניתוח). מה עליי לעשות ?
שלום, אכן זה מתסכך אבל לא תמיד מוצאים מחלה שמסבירה כל תלונה. מציע לבצע גם סיטי חזה ואולי נוכל לעלות על משהו.
מה זה אומר?
האם התקפי אסטמה חייבים לבוא לידי ביטוי בקוצר נשימה בהכרח? לצורך העניין האם שיעול כרוני יומיומי שגורם לחנק וקשיי נשימה מהווה גם תסמינים של התקף ( נדרש צורך במרחיבי סימפונות על מנת להקל)?
האם זולאייר יכולה להיות פתרון טוב במצב שאין שליטה טובה באמצעות משאפים ואין תגובה בכלל בהינתן פרדינזון (ניסיתי עד 60 מ"ג ללא תגובה קלינית כלל)?
ערב טוב, האם טיפול באזניל על בסיס יומי לשלושה חודשים ואחר כך אולי מעבר ליום כי יום לא מקובל? ברקע cops ברונכיאקטזיות והתלקחויות של בין 3 ל- 4 פעמים בשנה. צמיחה של חיידקים ובקטריות ( מיקובקטריה שלילית במספר תרביות) בתרביות . בכל התלקחות טיפול בין 10 ל-19 ימים עם אנטיביוטיקה. תודה
הייה לי דלקת לפני 4 שנים השתמשתי במשכה שגרמה לכאב בטן ואז הפצע יצא שוב וננתי לזה לעבור ללא שום התערבות. ומאותו רגע התחיל חרחורים למשך שבועיים .. והפסיקלעיתים קרובות היום זה מגיע פעם בחודש חודשיים לרגע ונעלם. קניתי סיטורציה בזמן חרדה גדולה ויצא 93 רוב היום זה 97-99 מה דעתך?האם זה שהסיטורציה תרד עד לרמה כזו בזמן חרדה זה נורמלי ? קבעתי כבר תור לרופא אשמח לזריקת עידוד אני ממש בלחץ ובריצה אין לי שום בעית נשימה. אני מכיר אנשים שגם שהם במתח כעס הם באנרגיות גבהות... אצלי אני ממש עייף.. תודה
שלום ד"ר. אשמח לעזרה. בת 32 ברקע אי ספיקה של האדרנל ונטילת פלורינף ופרנדניזון. עקב קוצר נשימה במצבים מסוימים בעיקר בעונות מעבר או פעילות ספורט.(לפעמים בשילוב אורטיקריה) הופנתי לתפקודי ריאה שיצא תקין. לאור זאת, נשלחתי לתגר מטאכולין. הבדיקה התחילה בסדר גמור חוץ מיזה שהיה המון נסיונות למלא את הדרישה כי כנראה אני לא שואפת מספיק טוב ולא משתפת פעולה כנדרש- לפי הטכנאית. להבנתי היה בין 6 ל8 מינונים של החומר .הראשון עד השלישי עברו בשלום אך בשאיפה של החומר במינון באמצעי לפתע איבדתי את התחושה בידיים והרגלים בעיקר בקצוות כמו"כ הרגשתי כמו צמרמורות בחזה כמובן שנלחצתי מאד מהמצב ודיוותי אחרי כמה דקות (חשבתי שזה ירגע לבד אבל זה רק התגבר) הסיטורציה היה 100 לדבריה, אני דווקא ראיתי שירד עד 89 אבל בטופס נרשם סיטורציה 100. והטכנאית קראה לרופא שהנחה לתת לי ונטולין סיימה את הבדיקה בטענה שאני בסטרס ואי אפשר להמשיך ככה. הסברתי לה על התופעה בידיים וברגלים ואמרה שאין לחומר תופעות לוואי ולכן אין קשר בין התרופה מטא כולין לבין הסימפטום שאני מדווחת - יש לציין שפעם ראשונה הרגשתי חוסר תחושה בידיים ורגלים. בחיים לא הרגשתי ככה אציין שאני עובדת במקצועות הבריאות ואין לי טיפת חרדה מסיטואציה כמוכ ועברתי כמה בדיקות בחיי ואף ניתוחים בהרדמה מקומית ובחיים לא הגבתי בסטרס או חוסר תחושה. האם המקרה הזה מוכר ? והאם ניתן להפיק לקחים מהבדיקה למרות שהופסקה באמצע? תודה רבה
שלום, לפעמים בגלל שיש נשימות עמוקות ומהירות (היפרונטילציה) יש ירידה של הפחמן הדו חמצני וזה יכול לגרום לכל מיני תופעות כמו סחרחורת, יובש בפה, ניתול ותחושה מוזרה בפה ובזרועות ועוד. זה לא מדאיג ועובר כאשר הנשימות חוזרות להיות מסודרות. לגבי משמעות הבדיקה, היא מוגבלת מאחר שלא הושלמה וצריך לראות את כל הסיפור, תלונות, בדיקה גופנית והבדיקה ולראות אם יש מסקנות שאפשר להסיק.
דר שלום, מחודש יוני שקיבלתי ברונכיט והתחלתי להוציא בהתחלה מעט דם בכיח/רוק נמשך עד היום והדם בכמות גדולה יותר. רופא א.א.ג בדק לפני 3 חודשים אמר שהכל נקי, סיטי בסוף יוני יש copd והצטלקויות עקב עישון של ארבעים שנה שהפסקי לעשן חצי שנה, עשיתי גסטרוסקופיה לפני חודשיים יש בקע 6 סמ דלקת בוושט ודלקת בקיבה קלה. אני משתדלת לעשות על כל הבדיקות הדרושות ולא נשאר יותר, בשבוע הבא יש לי שוב סיטי ריאות שעשיתי לפני חצי שנה. היום התעוררתי בבוקר בבהלה שיצא לי שפריץ של דם אדום טרי כמו שנפצעים ויוצא דם עם קצת רוק זה היה מבהיל ברמה שקיבלתי הלם. במהלך היום אין לי דם אלא אם אני ממש בכח מנסה אבל טיפה בקושי אבל כן יש לי כל הזמן טעם מוזר בפה ובוושט של דם הרגשה נוראית ותיאבון מועט. השאלה החדשה שלי שעלה לי לראש עכשיו האם בגסטרוסקופיה האנדוסקופ יכול לפגוע בטעות בכלי דם ולגרום לו לדמם ולנקב בצורה מסיבית כזאת ולא להתרפא. יש דבר כזה??? מחודש יוני זכור לי שהתחיל טיפות דם בכיח שהוצאתי וזה התגבר במיוחד אחרי הגסטרוסקופיה. האם מהביופסיה יש דבר כזה שגורם פצע /חור שלא מגליד? יש לי תור לרופא ב- 28.12 לגסטרו שעשה לי את הגסטרוסקופיה מה לשאול אותו? תודה רבה מקרב לב על הסבלנות והתשובות, תבורך, תודה.
שלום רב, דם יכול להגיע גם מאיזור הוושת והקיבה במיוחד אם נעשתה ביופסיה בזמן גסטרוסקופיה כפי שעושים בדרך כלל בבדיקה הזו. בכל מקרה דם מהאיזור הזה אמור לצאת בהקאה ושיעול אבל לא תמיד יודעים להבדיל. אני מציע לשקול גם ביצוע ברונכוסקופיה להסתכלות על הריאות.
ציור ריאתי מוגבר בבסיס מימין , חשד לתסנין או שארית תסנין ב RLL מה זה אומר? דלקת ריאות? כבר מעל חודש עם אנטיביוטיקה ואין שינוי בשיעול והלחה מוגלה אשמח לתשובה
שלום חמצן במנוחה 2 ליטר לדקה קם מהסלון למטבח ומעלה ל4, מתיישב שוב ומודד סטורציה. יורדת עד 70 ולאט לאט עולה בחזרה מעל 90, בערך 2,3 דקות. אין שום תחושה של קוצר נשימה או משהו אחר אך עדיין קצת מדאיג האם לא לייחס לכך חשיבות כל עוד מרגישים בסדר?
שלום, כמובן שיש בעיה שהסטורציה יורדת. כדאי להעלות את החמצן בכל מאמץ לצמצם את הירידה בסטורציה כמה שניתן.
דוקטור שלום, האם יש לכם בבלינסון "תוכנית" לגילווי מוקדם של סרטן הראות? משהו שכולל בדיקת רופא, CT ברזולוציה נמוכה, אולי אפילו בדיקת תיפקודים, ופיענוח? אפילו אם זה בתשלום. מתעניין עבור אישתי שלא מוכנה להפסיק לעשן, ואני מאוד דואג.
שלום, בהחלט! פתחנו תוכנית כזו לאחרונה. התוכנית כוללת סיטי חזה במינון קרינה נמוך ללא חומר ניגוד, פענוח רדיולוג ושיחה עם רופא ריאות על ממצאי הסיטי ומשמעותם. במקרה חלילה שיש בעיה ניתן אבחון מהיר וטיפול בבילינסון. התוכנית בתשלום בהשתתפות הביטוחים המשלימים. לפרטים ותור יש להתקשר: 03-9376666
שלום ד"ר .. מה זה בצילום חזה שעשיתי לפני חצי שנה ; משיכה קלה של שער שמאלי כלפי מעלה ; עם הבלטה מינימלית של שער פולמנלי ? אני צריכה המשך בירור או לא צריך ? תודה
שלום הבנתי שבאסתמה משחת וולטרן לחלק מהחולים בעייתית לעומת ארקוקסיה שקצת פחות בעייתית. מצאתי רול אקסיפן שמורחים וכתוב שזה מכיל ברקסין. האם ברקסין עלול להיות בעייתי לחולי אסתמה כמו וולטרן או שהוא דווקא מדורג יותר טוב כמו ארקוקסיה? תודה רבה
שלום, ברקסין דומה יותר לארקוקסיה. בכל מקרה גם בחולי אסתמה ניתן לקחת תרופות מסוג זה והסיכונים נמוכים אלא אם כן יש רגישות ידועה.
האם מותר לקחת ברקסין לאדם שיש לו לחץ דם אך לא מטופל בתרופות
לפני כמה חודשים עשיתי סיטי ריאות היה דלקת ריאות לאחר מכן עשיתי צילום חזה והכל היה תקין אבל במשך שבעה חודשים אני מגחגח בגרון ויוצא לי ליחה מוזרה ובבוקר אני משתעל בכוח כדי להוציא אותה אני מצרף לך גם תמונה האם יש סיבה לדאגה?? וחשוב לציין תמיד יש לי נזלת באף יש אפשרות שזה יורד לי קבוע לגרון?
צירוף תמונות בבקשה תענה לי אני לחוץ
שלום, בהחלט. יש מצבים בהם ליחה יורדת מהאף ומטטפטפת לגרון. מומלץ לקחת תרופו לייבש את האף כמו נוסידקס וספריי לאף ולעקוב.
תודה רבה לך אני מצרף לך גם תמונה של הצילום חזה אתה ממליץ לעשות סיטי ריאות אולי ?
שלום במקרה של ליחה בפיברוזיס ריאתי, האם אינהלציה עם מי מלח וונטולין זה הטיפול? מדובר בליחה צמיגית צהובה ירוקה
שלום, זה טיפול מקל. אפשר גם לשלב ארדוטין, ראולין, פיזיותרפיה וטיפול אנטיביוטי אם יש ליחה מוגלתית לפי תרביות.
בוקר טוב סובלת מקוצר נשימה במאמץ הכי קל כולל ליחה כ7 חודשים בוצעה בדיקת תגר מטכולין פענוח : ספירומטריה בסיסית תקינה אין תגובתיות יתר של הסימפונות למטכולין Pc20 גבוה מ16 מג/ מל יש לציין שהבדיקה בוצעה תלת נטילת קרדילוק 2.5 עקב הפרעות קצב לאחר צנתור לב pfo האם התרופה שאני נוטלת יכולה להשפיע על תוצאות הבדיקה ? בנוסף הטכנאית אמרה שהיא תקצר לי את הבדיקה עקב כל שאני אחרי צינתור לב לסגירת pfo ונטילת קרדילוק האם הבדיקה תקינה ? תודה רבה על המענה
שלום, הבדיקה תקינה ולכן לא מדובר באסתמה. צריך לחפש סיבה אחרת לליחה כמו רפלוקס, דלקות, נזלת וכו'.
הנער לא סבל מאסתמה כלל, אובחן בילדות כאלרגי לעצי זית. יש תקופות שסובל מצינון אלרגי. פעם אחת השנה סבל משיעול במשך כשבועיים לאחר שפעת. הופנה על ידי הרופא משפחה לבדיקות תפקודי ריאה מבחן תגר עבור יום סיירות. במבחן תגר עלה ל 22% בבדיקה החמישית והמבחן הופסק. האם יש לנער אסתמה? בינתיים קיבל בפרופיל 82 לפני הבדיקות ריאה הנוכחיות. האם הפרופיל ירד? למרות שאין קשיי נשימה
מצ״ב קובץ תוצאות תפקודי ריאה האם התוצאות מצביעות על אסתמה, אם כן מה חומרתה והאם הפרופיל ירד מתחת ל 82? הנער לא סובל מבעיות נשימה או שיעול
שלום, יש לנער תגובתיות יתר של הסימפונות שרואים אותה גם במחלת האסתמה. במידה שאין תלונות לא מגדירים את זה כאסתמה אלא רגישות שיכול להיות שתתבטא בעתיד עם תלונות על הנשימה בחשיפה לאלרגנים שונים ויכול להיות שלא. הוא לא צריך טיפול בשלב זה. לגבי הפרופיל, זו החלטה של הצבא. אפשר לנסות לערער אם הוא רוצה להעלות את הפרופיל אבל אני לא בטוח שזה יצליח עבור יחידות מיוחדות.
תודה על התשובה המפורטת! חג שמח
דר שלום אני בן 56 לאחרונה חש צרידות וקושי להכניס אויר עשיתי צילום חזה התןצאות צל הלב אינו מורחב לא הודגם תסנין ריאתי נפוח יתר ושינוים אינטרסטיצאלים בריאות מה זה אומר ? משהו מדאיג ? תודה רבה
שלום, התשובה לא חד משמעית. לא כתבת אם אתה מעשן כי הרבה פעמים התיאורים הללו מופיעים במעשנים. בכל מקרה יכול להיות שמדובר בממצא קל שאין לא השפעה משמעותית ולכן צריך להשלים הערכה עם תפקודי ריאות במרפאת ריאות.
שלום דוקטור מה זה idiopathic fibrosing alveolitis והאם זה עוד שם למחלת idiopathic pulmonary fibrosis אם זה IPF האם אדם שלא התחיל טיפול תרופתי בנינדטניב או פריפרינדון ,ועשיו נמצא בהתלקחות מחלה[ אולי בגלל זיהום וירלי ]יש תועלת להתחיל טיפול זה ,והאם כדאי שאדם זה יאושפז בבית חולים שמנוסה בטיפול בחולים אלו או שבזמן החמרה אין הבדל ואין יתרון בבית חולים שמנוסה ב IPF תודה רבה
שלום, תמיד יש יתרון באשפוז וטיפול במקום עם ניסיון. מרבית בתי החולים הגדולים מנוסים במחלה זו. מדובר ב IPF. הטיפול בתרופות האנטיפיברוטיים הוא כרוני. הוא לא עוזר להחמרות, במקרים האלה בדרך כלל נותנים סטרואידים ואנטיביוטיקה.
שלום בבדיקה שעשיתי נמצאו ממצאים הבאים , גושים מסויידים בריאה הימנית וצדר דו-צדדי מתון לא נלהב העיבוי יציבים וככל הנראה גרנולומה שפירה וממצאים פיזיולוגיים, בהתאמה. האם יש טיפול ? או זה מסוכן ?
שלום, קשה לי לומר לפי מה שתיארת. נראה שמדובר בממצאים ישנים אבל צריך הערכה במרפאת ריאות לגבי אפשרות אבחון וטיפול.
ד"ר נכבד ! תודה על תשובה מהירה לגבי פענוח הבדיקה לצורך מעקב אונקולוגי על הסננות בריאה השמאלית, עכשיו שמתי לב לעוד נושא בפענוח הבדיקה "העורק הריאתי הראשי מורחב, קוטרו עד 3.9 ס"מ, ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה הקודמת. לא ניתן לשלול יתר לחץ דם ריאתי. לשקול קורלציה עם בדיקת אקו לב." מה המשמעות של זה ? תודה מראש
שלום, רואים שהעורק הריאתי מורחב וחושדים שהדם זורם בלחץ מוגבר לריאות. זה יכול לקרות מכל מיני סיבות ויכול להיות שזה לא נכון. הבדיקה שמאשרת את זה היא אקו לב.
בבדיקת הסיטי שעברתי מסיבה אחרת נמצאה קשרית זעירה בגודל 2 מ"מ בריאה ימנית "ללא שינוי". בבדיקות סיטי קודמות הקשרית כלל לא צוינה ולכן לא ברור לי מדוע נכתב "ללא שינוי". לאימי יש סרטן ריאות, הפחות אגרסיבי (מוטציה נדירה המטופלת ביולוגית זמן רב בהצלחה). תוך כמה זמן עליי לעבור שוב סיטי לצורך מעקב? אם לא יחול שינוי בבדיקה הבאה, האם דרוש המשך מעקב ובאיזו תדירות? האם בשלב זה די במעקב של רופאת המשפחה או שדרושה חוות דעת מומחה ריאות? לפני כ-17 שנה התגלה אצלי סרטן מעי בשלב ראשוני מאד (בצד שמאל), שטופל בכריתה חלקית של קולון (ללא סטומה), ללא כל טיפול נוסף, ולא חזר.
שלום, הממצאים המתוארים לא מדאיגים. אני מניח שהרופא שפיענח את הבדיקה השניה ראה והשווה לבדיקה הראשונה וכתב שזה ללא שינוי. כנראה הרופא שראה את הבדיקה הראשונה לא התייחס לכך. קשריות בגודל הזה הן כמעט תמיד שפירות אבל יתכן שיש צורך במעקב ומומלץ להגיע למרפאת ריאות.
בבדיקת CT חזה, בטן ואגן שעשיתי לצורך מעקב אונקולוגי עם תהליך נאופלסטי במעי הדק. כעיקרון הכל תקין פרט לממצא חדש שמופיע בפענוח "באונה העליונה של הריאה השמאלית מודגמת הסננה עדינה מסוג GGO ,חדשה בהשוואה לבדיקה הקודמת" וממצא חדש נוסף "בבסיס הריאה משמאל ניתן לזהות הסננות פרי ברונכיאליות עדינות בתבנית BUD IN TREE מתאימות לדרכי נשימה קטנות" האם זה ממצא שצריך להתייחס אליו " מחלה קשה ?
שלום לך ד״ר. יש לי שאלה , פעמיים החודש ראיתי בכרית כתמי דם קטנים לאחר השינה, האם אם מדובר בכתמי דם שנוצרו מריור בשינה,(רוק) המקור שלו יכול להיות מהריאות? או שזה אינו סביר כי בדרכ״ אם המקור בריאות אז זה יעלה עם הליחה , ופה מדובר רק ברוק, אבל זו רק השערה. אשמח לכיוון, תודה :)
תודה לך על תשובתך. האם במצב שנחשב טרום סרטני , יופיע הסימן דם בליחה? או שהדימום מתחיל בדרך כלל שהסרטן כבר ממאיר ממש.תודה רבה
שלום, דם יכול להיות סימן לסרטן אולם הרבה פעמים הוא מופיע גם בתהליכים שפירים כך שזה לא מחייב.
היי דוקטור האם ידוע שאל אלכוהול וברונכיאקטזיות כוהול מחמיר את הריאות אם ישלי ברונכיאקטזיות אתמול שתיתי ואתמול הרגשתי ממש לא טוב כאב לי כל אזור החזה במיוחד השמאלי כאב שמקרין לגב ,היום יותר טוב מאתמול אבל עדיין לא מאה אחוז האם יש קשר לאלכוהול ולברונכיאקטזיות ?,ועוד שאלה בברונכוסקופיה שלי יצא תקין ובסיטי אמרו לי שיש לי סימפון מורחב קצת אבל לא אמרו לי שזה ברונכיאקטזיות אפילו שיש לי הרבה ליחה פרופסר שטרית רשם שיש לי ברונכלילטיס אבל אני במצב הזה שלוש שנים אז זה קצת לא הגיוני לי אשמח לדעתך
שלום, אני מכבד את דעתו של פרופ' שטרית. צריך לראות ביסודיות את תמונות הסיטי כדי לחוות דעה שניה. אלכוהול יכול לגרום להתרופפות השוער של הקיבה ובכך לגרום לאפירציות ולדלקות ריאה.
שלום, כיצד ניתן לדעת אם דלקת הריאות חלפה או לחלופין שאינה מדבקת יותר ( לאחר 5 ימים של שילוב 2 סוגי אנטיביוטיקה, ירידת חום לנורמה)? תודה
שלום, מקובל לומר שיממה לאחר ירידת החום הדלקת לא מדבקת אבל יש להמשיך להיזהר מפיזור רסס של שיעול ולהקפיד על שטיפת ידיים.
דר שלום, לפני חצי שנה חליתי בברונכיט .סיטי ריאות לא מצאו סרטן אבל יש לי copd צלקות, נפחת הריאות על הפנים אחרי 40 שנה של עישון כבד ביותר שהפסקתי לפני חצי שנה. בנוסף בקע 6 סמ צרבות, כאבים בבית החזה. הבעיה שהתחיל לי לפני כמה חודשים שכל בוקר שאני קמה יש לי דם/חוטי דם/קרישי דם קטנים בליחה שאני מוציאה אבל ממש קצת בלחץ גם הליחה צבע מתכתי. עשיתי גסטרוסקופיה יש לי דלקת בוושט ורופא הגסטרו אמר שהדם לא מהכיוון של קיבה או וושט. ולדעתו מכלי נשימה או ריאות. שאלה הדחופה שלי בבקשה האם הדם יכול להיות מהריאות? יש דבר כזה או מכלי הנשימה מה זה כולל? ואם כן מה עלי לעשות אני חסרת אונים. רופא א.א.ג בדק הכל בסדר. ואם בסיטי ריאות ברוך השם אין סרטן אז מאיפה הדם את יכולה לעזור לי בבקשה ממך אף רופא לא יודע מה להגיד לי וזה מלחיץ אותי לראות את זה. אגב, גם ביום ניסיתי להוציא ליחה והיה נקודות של דם. מאיפה זה בא? תודה רבה על תשובתך, מחכה בקוצר רוח. תודה.
שלום, לרוב זה מגיע עקב דלקת הסימפונות, ברונכיטיס אבל עם רקע של עישון צריך לדעתי גם לעשות ברונכוסקופיה לוודא. לעיתים טיפול אנטיביוטי עוזר כשיש גם ליחה מוגלתית. צריך להמשיך בירור במרפאת ריאות.
שלום רב ד״ר. האם סרטן ריאה מתחיל קודם כל בגידול טרום סרטני?
שלום, מה פרופיל צבאי שסביר שיקבע לנער אסטמתי עם תוצאת תגר מטכולין עם ירידה של 40% ב-stage1 ואלרגיה לקרדית האבק ודשא. מטופל תרופתית ברלבר 92/22 פעם ביום. תודה.
יש התקפים לא בשכיחות מאוד גבוהה. התקפים אלרגיים ושיעולים פעם בכמה חודשים ואז מטופל תרופתית במשך מספר ימים להפחתת הסימפוטים עד להתייצבות.
אמי בת 66 - ברקע החלמה מקורונה קשה וניתוח מעקפים לפני 3.5 שנים. ביצעה CT כחלק ממעקב מרפאת מחלימים. בממצאים הודגמו : 1. ציסטה ריאתית ב RUL באיזור תת פלוירלי בגודל 1.5 ס"מ. אין עדות לתפליט פלוירלי/קרדיאלי - לא צויין ציסטה בבדיקה קודמת מלפני 7-8 חודשים 2. אאורטה העולה ברוחב עד 4 ס"מ 3. עורקי הריאות מורחבים - לא היה בבדיקה קודמת 4.קשריות ריאתיות היקפיות ב RUL בגודל עד 5 מ"מ + קשרית תת פלוירלית ב LLL עד 5 מ"מ ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת. 5. קצת לא קשור לפורום אבל - ממצא של רושם למשקע בכיס המרה. אשמח לדעת ולהבין קצת את המשמעות של הממצאים בנוגע לציסטה/עורקי הריאות והאאורטה ואולי אם אפשרי גם להבין מה משמעות של משקע בכיס מרה. המון תודה - אייל
שלום, בגדול הממצאים אינם חשודים לסרטן אבל כדאי לעשות בדיקת סיטי למעקב ובדיקת אקו לב להערכת האאורטה. לגבי הכיס מרה זה פחות בתחום שלי אבל אם זה לא גורם לכאבים או דלקות גם אפשר לעקוב עם US.
תודה רבה על התשובה המהירה. לגבי האאורטה - ההרחבה נראית משמעותית ? לגבי הציסטה - האם גודל כזה לא גורם לסיכון ? תודה !
שלום דוקטור בחודשים האחרונים אני מרגיש חולשה ,עייפות והזעות לילה בבדיקת רופא יש בלוטות לימפה מוגדלות ,עברתי ביופסיה מבלוטה וקיבלתי אתמול אבחנה של פוליקולר לימפומה .במקביל ביצעתי בדיקת מנטו 20 מילימטר .הרופא כתב באבחנות tuberculosis positive conversion TEST ,וכתב על אף תמונת לימפומה עם בלוטות מפושטות בשל ממצאים לייפתיים בפסגות הריאה יותר מימין ועדות לזיהום שחפתי והזדקקות בקרוב לטיפול כימי ,יחל קורס טיפול מונע באיזוניאזיד 300 מיליגרם .יחזור תוך שבוע עם תשובת החלטת המטולוג על פי תוצאת בלוטות יש לשלוח תרביות ומשטחי כיח לחיידקים יציבי חומצה ובדיקת PCR . בנתיים כאמור חזרה תשובת ביופסיה שמדובר בפוליקולר לימפומה . האם אני מוגדר כחולה שחפת והאם במקביל לטיפול באיזוניאזיד אני יכול לקבל טיפול כימותרפי מלא עם ריטוקסימאב תודה רבה
שלום, אתה לא חולה שחפת אבל יש חשד לנחשפת לשחפת בעבר והיא נמצאת במצב רדום, ולכן מומלץ לתת לך טיפול אנטיביוטי מונע לפני הטיפול הכימי כדי להגן עליך שהשחפת לא תופיע. אני מציע שתבקש לעשטת בדיקת אינטפרון בדם שהיא מדוירת יותר מטסט מנטו. מקובל לקחת חודש טיפול אנטיביוטי ואז להתחיל את הטיפול ללימפומה אבל תלוי בשיקול הדעת של ההמטולוג.
שלום ד״ר. עשיתי צילום חזה, מצרף את הממצאים. מודאג קצת. כמובן שאעשה סיטי אך עד אז אשמח לישון קצת יותר בשקט. * צל הלב אינו מורחב * לא הודגם תסנין ריאתי * צל מעגל בבסיס ימין - מומלץ ct * סינוסים קוסטופרניים חופשיים. אציין כי אין צילום ישן להשוואה. האם עניין הצל מעיד על משהו מדאיג למדי? אושה לתשובותך. :)
שכחתי לציין. מעשן בערך קופסא ביום כבר כמה שנים.
שלום, הצילום לא חד משמעי אבל הומלץ על סיטי כדי לראות יותר טוב אם מדובר בממצא בעל חשיבות או לא. לפעמים בסיטי מתברר שמה שראו בצילום לא היה משמעותי ואני מקווה שכך יהיה.
תודה רבה על המענה
שלום, יש לי COPD ואני מבקש לשאול על המכשיר ZMEDICAIR האם זה מומלץ? מה דעת המומחים בנושא הזה? האם המכשיר יכול לעזור לי? תודה
שלום, אין המלצה על הטכנולוגיה הזו בעולם הרפואי הקונבנציונלי למיטב ידיעתי ואני לא ראיתי מחקרים שהראו על יעילותו.
אני בן 30 עם קוצר נשימה כבר למעלה מחודשיים.. עם כאבים הולכים וחוזרים בחזה ימני.. אני לאחר בדיקות סיטי חזה ואקו לב פלוס בדיקה משאף אצל רופאת ריאות. בקרוב אעשה בדיקת ריאות כללית. במשך כל החודשיים הורדתי משמעותית את העישון. הרגשתי בהתחלה שיפור בנשימה אך חזר בימים האחרונים לאותו מצב כמו בהתחלה.. האם זה מכלה כרונית? והאם הקוצר נשימה אמור לעבור מתי שהוא?
שלום, קשה לדעת לפי מה שמסרת לי אבל עם תשובות כל הבדיקות שעשית יוכלו במרפאת ריאות לתת לך תשובה יותר מדוייקת.
פשוט הבדיקה עוד שבועיים וכל יום מרגיש שהנשימה נהיית יותר ויותר קשה..גם לאחר שכבר למעלה מחודש שהפסקתי לעשן.. האם מקרים כאלה הם לגיטימיים ואמור לקחת עוד זמן כדי שיעבור?
לאחר בדיקת תפקודי ריאות קיבלתי תוצאות..אך עדיין מרגיש את קשיי הנשימה ולא חל שיפור
שלום רב, בבדיקת mri גבי נמצא חשד לקשרויות באונה תחתונה של ריאה ימנית. האם חשד זה מחייב בבדיקת סיטי ריאות? מה הדחיפות להמשך בירור?
שלום, MRI היא בדיקה פחות מדוייקת להערכה של קשריות בריאות ומפיענוח הרופא נראה שיש ספק לגבי הימצאות הקשריות בכלל. נראה שכדאי לבצע את הסיטי ליתר ביטחון אבל לא נראה לי שזה דחוף. סביר להניח שאם היה משהו משמעותי ההמלצה של המפענח הייתה חד משמעית.
