הגדלת חזה חוזרת

לד"ר מאייר שלום רב, לפני כ 12 וחצי שנה עברתי ניתוח חזה באמצעות שתלי סיליקון. לפני כשנה וחצי עברתי US והממצאים היו טובים. לפני כחודש עברתי US חוזר לאחר שהרגשתי שינוי בחזה השמאלי (רך יותר בצד). לפי הדו"ח החזה השמאלי: intra-capsular rupture of the implant is noted normal appearing axillary lymph nodes the breast parenchyma appears normal. בחזה הימני יש לי בליטה קטנה מזה כשנה שלא יורדת, לפי הדו"ח: in the region of clinical intrerest at 3 o'clock there is a 5x3 mm non vacsular subcutaneous lesion may reflect a post surgical granuloma. the implant appears intact כל השאר לגבי החזה הימני תקין. שאלתי היא לאור הממצאים הללו - לגבי החזה השמאלי והשינויים בו, מה היית ממליץ לעשות? כמה המצב דחוף או חמור? האם אני יכולה לדחות את הניתוח להחלפת השתלים ואם כן לכמה זמן? אני כרגע נמצאת בחו"ל ולכן מעדיפה לדחות ניתוח חוזר עד שאחזור לארץ (בעוד כשנה וחצי). לגבי הבליטה בשד הימני - מה זה אומר ואיך אפשר לטפל בזה? האם רק בניתוח להחלפת השתלים? שאלה נוספת - האם זהו מקרה רפואי או קוסמטי לגבי הניתוח? כלומר האם יש סיכוי שיהיה לי מימון ציבורי בניתוח כיוון שזה רפואי או עוד לא מוגדר בקטגוריה כזו? במידה ואני אהיה מעוניינת להחליף לשתלים קטנים יותר ב מעט - מ 275 מ"ג (או 300 מ"ג - אני לא זוכרת מה יש לי) ל- 250 מ"ג האם החזה ייראה נורמאלי או שמוט ומדולדל בגלל המתיחה? סליחה על אורך השאלה והמון תודה מראש על זמנך.

מהרגע שהתגלתה פקיעה של השתל,ממליץ להחליף את השתל סמוך מאד למועד הגלוי. מאחר ועברו מעל 10 שנים,הייתי ממליץ להתליף את השתלים בשני השדיים. במידה והמימצא בשד ימין נמצא בריקמת השד ,ישלהבדק ע"י כירורג שד להמשך הברור של הנגע הנ"ל. אין החלפת השתלים מצויה בסל הבריאות,למיטב ידיעתי.

המון תודה על התשובה. מאוד מעריכה את זה. שאלתי היא, אתה אומר שכדאי להחיליף מיד, קרוב מאוד למועד הגילוי. מה הסיכון בדחייה של מצב כזה? אני פשוט ככל הנראה לא אוכל לעשות לפני אמצע ינואר - חודשיים מהיום. האם יש סיכון רפואי בדחייה במצב כזה? שוב תודה מראש