אביליפי וריספרדל

שלום רב, קראתי כי מקובל לשלב טיפול של ריספרדל ואביליפי בו זמנית. האם נכון כי האביליפי מפחיתה רמות גבוהות של פרולקטין שנגרמות מהריספרדל ( בטיפול משולב של שתיהן)? אודה לתשובתך

שלום. באופן עקרוני לא מקובל לשלב שני תרופות נוגדות פסיכוזה (מה שקרוי "פוליפרמקולוגיה") ואין היום הוכחות חד משמעיות (כלומר evidence based medicine) שזה יותר יעיל מאשר מתן תכשיר אחד. יחד עם זאת, במקרים שיש עמידות לטיפול והיו נסיונות עם מספר תכשירים שונים שלא הביאו לשיפור במצב, יש שממליצים לנסות שילוב של 2 תרופות. לגבי השילוב הספציפי של אביליפי וריספרדל - זה לאו דווקא שילוב מקובל. יתרה מכך - בארץ ממילא לא יתקבל אישור לכך (כי קופות החולים לא מאשרות 2 תרופות מדור שני לאותו מטופל). שילובים יותר מקובלים הם בד"כ תכשיר מדור ראשון + תכשיר מדור שני. לגבי סוגיית הפרולקטין - במידה והוא גבוה ויש סימנים קלינים מכך (כגון פגיעה בדחף המיני, הופעת חלב בשדיים וכד') - אז עדיף להחליף את הריספרדל לתכשיר אחר ולא לתת אותו בקומבינציה. הערה אחרונה - אם אין ביטויים קליניים לרמות הפרולקטין הגבוהות - לא חייבים להפסיק את התרופה ויש רופאים שטוענים שניתן להמשיך במעקב רמות בלבד. בכל מקרה מדובר בתופעה הפיכה. בברכה, ד"ר אהוד ססר

ריספרדל יכול להגדיל שדים לגברים האם אתם מזהירים את הגברים ואת הורי הילדים ההיפר אקטיבים על סיכוני התרופה???????? שדים גדולים לגברים יכולים ליצור 20,000 בעיות נפשיות אחרות!!! חובה להזהיר על התרופה, לא הכל בכל מחיר!!!