פורום פסיכיאטריה

מישהו פה עבר טיפול כזה ומוכן לשתף אותי? האם יש מטפלים מוכרים כאלה בארץ? אני סובלת מהפרעות חרדה הפרעה ממש קשה וכבר המון שנים כרגע אני לוקחת לוסטרל וזה עוד לא משפיע אני מרגישה עייפות מהחיים מההתמודדות מהמלחמה היום יומית ויש לי ילדה מקסימה בת 5 חודשים ואני כל כך רוצה להיות לה אמא טובה אם למישהו יש רעיון אשמח לישמוע הילה

הילה איפה את גרה? אני מכירה מטפלים עם הכשרה של EMDR. תכתבי לי למייל ואתן לך יותר פרטים. תרגישי טוב, תמי.

שלום היום בתי בת ה- 8 פנתה אליי ואמרה כי בזמן שבלתה אצל הסבתא קרה מקרה (הסיפור היה מלווה בהרבה חששות ופחדים) לבעלי יש אח כבן 16 (בן זקונים) אמרה לי ביתי כי יום אחד כשבילתה אצל הסבתא גיסי הקטן אמר לה להוריד את המכנס ולהראות לו את הפות שלה ואח"כ ביתי אומרת כי הוא הראה לה את שלו ואף הוסיף ואמר את רוצה לשתות?!!! שאלתי אותה מה לשתות והבנתי ממנה את הבולבול כל הזמן שאלתי אותה האם הוא נגע בה והיא אמרה שלא איך ניתן לדעת אם ילד ממציא ו/או אומר דברי אמת מה עושים במצב שכזה בתי אמרה שהמקרה ארעה לפני הרבה זמן כמה זמן לא יודעת צריך לדבר עם הילד מה אני אמורה לעשות? איך עליי להגיב? פניתי לבעלי והוא היה בשוק (פניו הראו כאילו אינו מאמין וכך גם אמר לי) ואני הוספתי ואמרתי לו איך היא יכולה להמציא דבר שכזה אין היא חשופה לסיפורים ו/או סרטים??? האם זו הטרדה מינית ומה ההשלכות לכך מה עליי לעשות ו/או להגיד לבתי כמובן שבתי בקשה שלא אספר לאבא שלה אך לבסוף שוכנע בדרך כלשהי כי אספר לו אך רק שלא תהיה ערה איך אני יכולה להגן על ביתי לפתע נראה לי שצריך לשמור עליה ולגזול את חירותה אסרתי עליה בהחלט ללכת ולישון אצל חמתי!!!!!!!! כוון אותי/עזור לי מה הצעדים הבאים שעליי לעשות איך ניתן לדעת שכל מה שסיפרתי (שבתי ספרה)לי נכון ואין לזה המשך... בתקווה שאין אני קצת חוששת מפני פניה ליועצת ביה"ס וכו' הייתי רוצה לשמור על זה כענין משפחתי אך מוכנה לפנות לגורמים טלפונית/אינטרנט באופן אנוני ולקבל הכוונה לקראת סוף השנה (כתה ב') חלה נסיגה אצל ביתי בלימודים האם יש קשר גם היום קשה לה בתחילת השנה ?

שרונינה יש היום הרבה עובדים סוציאלים ופסיכולוגים שמתמחים בנושאי התעללות מינית בילדים והם יכולים, בדרך של משחק, לאבחן את המצב של הבת ולעזור לה ולך. אם את רוצה פרטים את יכולה לפנות אלי גם למייל. בברכה, תמי.

לשרונינה הדבר החשוב ביותר הוא קודם כל להגן על הבת מפני הדוד הצעיר. חס וחלילה שאירוע כזה יחזור. הדבר השני הוא בכל זאת לעשות הכל כדי שהבחור לא יפגע בילדות אחרות, עדיף לטפל בו כעת מאשר בגיל מבוגר יותר, יתכן שבנוסף לבת הוא פגע בבנות אחרות. בהחלט עלול להיות שהקשיים בבית הספר קשורים לכן כפי שתמי הציעה חשוב לפנות לייעוץ מקצועי. כל טוב דר' גיורא הידש

שרונינה שלום דר' הידש צודק. הנער חייב טיפול בכדי להגן על סביבתו. עם כל הקושי שמדובר בעניין משפחתי הייתי מציעה לך ראשית לקחת את ביתך לטיפול אצל מטפל המתמחה בפגיעות מיניות אצל ילדים. וזאת בכדי לטפל באפשרות של פגיעה נפשית לטווח ארוך וגם בכדי באיזנ פגיעה מדובר. אח"כ הייתי מגייסת את בעלך בכדי לפנות להוריו באולטימטום שהנער חייב לקבל טיפול ולא תיפנו לרשויות (את לא חייבת למשטרה ניתן לפנות גם לפקידת הסעד לחוק נוער במקום מגורייך המח' הרווחה שהיא עובדת סוציאלית). שמעתי לא מזמן תוצאה של מחקר בישראל כי הפגיעה המינית הנפוצה ביותר בקרב ילדים היא פגיעה מינית בתוך המשפחה ע"י אחים או בני דודים. בצער רב המקרה רק מאשר את הסטטיסטיקה. כל טוב אורלי

שלום, אני בת 26. תמיד הייתי רזה. לפני כשמונה חודשים התחלתי לקחת כדורי "ויפקס" בגלל שאבא שלי נפטר בפתאומיות וכתוצאה מכך היו לי התקפי חרדה. מתחילת נטילת הכדורים, עליתי 8 קילו והדבר מדכא ביותר לכשעצמו. האם זה הגיוני שהכדורים האלה כל כך משמינים ומה ניתן לעשות ? אני ירדתי עכשיו במינון של הכדור ואני לוקחת כדור אחד ביום 37.5 מ"ג . ב 8 חודשים האחרונים התחלתי במינון של 150 מ"ג ליום, ירדתי ל 75 מ"ג וכיום כאמור 37.5 מ"ג. 1. האם זה סביר להשמין כך בגלל הכדור ומה ניתן לעשות? 2. איך ניתן להיגמל לחלוטין מהכדור? אני מרגישה שאני מכורה. אם אני שוכחת כדור אחד יש לי תופעות לוואי נוראיות כגון- נימול בפה, חולשה וכו'. אודה לעזרה...

1. אין כזה דבר כדור שמשמין. משמינים מאוכל ולא מכדורים. לעיתים רחוקות ישנה עליה במשקל מויפאקס (אפקסור) שנובעת מעליה בתיאבון. עדיין- אם תשמרי על דיאטה ותעשי ספורט לא תעלי במשקל ותוכלי גם לחזור למשקל הקודם. 2. כאשר את מפסיקה את האפקסור תופעות הלוואי הן ביטוי של חרדה, הבעיה הבסיסית שבגללה את מטופלת מלכתחילה. יש אנשים שצריכים טיפול תרופתי לתקופות ארוכות, לפעמים גם כל החיים. אין לזה קשר להתמכרות. הויפאקס לא ממכר.

ליעל אי אפשר "להאשים" בודאות את האפקסור, לעתים בגלל המצב הנפשי אנשים אוכלים יותר, אבל כעת זה כבר רק ויכוח תיאורטי. את נוטלת מינון נמוך מאוד כך שכנראה בתיאום עם הרופא המכיר אותך תוכלו לסכם על סיום הטיפול. במידה וכן יש להפסיק את הטיפול לאט לאט ואם התופעות של סיום הטיפול קשות אז אפשר להעזר באופן זמני בתרופות הרגעה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר (שאלה בבקשה רק לד"ר גיורא ) ,אני בחור כבן 29 לגילי עוסק בתחום הגריאטריה , אני עובד אך ורק בלילות , לצערי זאת העבודה הזמינה כעת בצפון , משקלי עולה על 125 ק"ג גובהה 1.84 מ' , אני מרגיש שאני מתחרפן , אני ישן עד לשעות הצהריים קם והולך שוב לעבודה אני מרגיש חלש וסמרטוט רוב שעות היום , במהלך הלילה אני ער ומתקשה להירדם במידה ומתאפשר זאת , מתקשה להתחיל במשטר דיאטתי או בהתעמלות , ירדתי כמה פעמים למשקל נורמלי אך עליתי בהרבה במהל שנה , אני מפחד מלהיות בחברת אנשים , מרבה להתבודד בגין המראה החיצוני שלי בקושי יוצא מהבית . האם יש לך עצה בשבילי ?

לנפתלי בודאי שתמיד נכון לומר שצריך להגיע לאבחון מלא ולראות את המצב הכללי. אבל בכל זאת אנסה לעזור. למרות שאתה עובד בלילות חשוב לשמור על סדר חיים רגיל. כלומר, קמים, הולכים לעבוד, נמצאים בבית אחר הצהריים והולכים לישון. כך גם אצלך. אחרי העבודה הולכים לסידורים ואוכלים רגיל. הולכים לישון 8 שעות לפני העבודה, ואז קמים לעבודה. כך פחות או יותר אפשר לשמור על שפיות עם העבודה בלילה. אבל, חשוב וכדאי להגיע לאבחון מלא אצל פסיכיאטר או פסיכולוג. שבוע טוב דר' גיורא הידש

צריך דחוף של מישהו מנוסה שמבין בתחום ושהוא גם פסיכיאטר. תודה מראש ועדיף אפילו שזה יהיה באופן פרטי.

פרופ' אלן אפטר הגולן 53 גבעת סביון 03-5341937

תודה רבה. הוא מטפל בגילאי 20 ככה+-?

האם כדורים ונוגדי פסיכוזה (מהדור החדש או הישן) משפיעים על TSH? אם כן באיזה אופן? אילו נוגדי פסיכוזה נמצאים בסל הבריאות? אני יודע שזיפרקסה וסרוקוול למשל לא בסל הבריאות ונדמה לי שגם לא ריספרדל ... האם כדורים נוגדי פסיכוזה משפיעים על הריכוז? על על התפיסה הקוגנטיבית?

1. ריספרדל, זיפרקסה וסרוקוול נמצאים בסל הבריאות לסכיזופרניה ולעיתים גם להפרעה דו קוטבית. הבעיה שהם יקרים ואין הוכחה מחקרית שהם עדיפים על תרופות יותר ישנות כמו הלידול או פרפנן. עפ"י מחקר גדול מלפני שנה הם אינם עדיפים כמעט בשום קטגוריה ולא נכון להגיד באופן גורף שתרופה אחת יותר טובה מאחרת. 2. אין לתרופות השפעה על ערכי TSH אבל לעיתים יש השפעה של ערך TSH על המצב הנפשי, כולל התפרצות פסיכוזה אצל נשים. לכן לעיתים נותנים טיפול הורמונלי. 3. תרופות אנטיפסיכוטיות לעיתים גורמות לעייפות, ירידה בריכוז ולתחושת "זומבי". אבל זה תלוי גם במינון ובמחלה הבסיסית. בסכיזופרניה ישנה הדרדרות קוגנטיבית מתמשכת ללא קשר לתרופות.

לעמי תודה למשיבים ואני מצטרף לדבריהם, רק תוספת קטנה, בדרך כלל תרופות נוגדות פסיכוזה מהדור החדש משפרות את הריכוז והזיכרון. כל טוב דר' גיורא הידש

האם זה נכון שחלק מתופעות הלוואי של תרופת ה-"זיפרקסה" הם : "לתרופה שניתנה לחולים יש תופעות לוואי קשות, כולל סכנה לאירוע מוחי ומוות פתאומי" וזה כתוב מתוך כתבה שפורסמה אתמול באתר "וואלה" (נושא ושם הכתבה : "ניסויים רפואיים בוצעו באלפי קשישים בישראל" ) - הנה הלינק לכתבה : http://news.walla.co.il/?w=//969682 אשמח לתשובה ..........-והאם זה נכון ? תודה רבה ................- גילי - חדרה

שאלה ברשותכם : מה הם עוד "תופאות הלוואי" של כדור הפסיכאטרי "הזיפרקסה" ? (שידוע שאין לו תופעות לוואי ?!?!) אני יודע שאחת מהם הוא סיכוי לקבל את מחלת "הסכרת" (בסבירות גבוה יותר מהאדם הממוצע - שלא לוקח את הכדור) ...........-וגם לחץ דם גבוה או נמוך !!! (האם זה נכון ?) תודה מראש למשיבים . גילי - חדרה

הכדור הפסיכאטרי:"זיפרקסה" ידוע שאין לו "תופעות לוואי" (?!?!?!) אבל לפי ידעתי יש לו "תופעות לוואי כמו : "סיכון גבוה לקבלת מחלת הסוכרת" , "לחץ דם גבוה" (או "לחץ דם נמוך" ?) ועוד .... האם אוכל לקבל את רשימת : "כול תופעות הלוואי" של הכדור הפסיכאטרי "זיפרקסה" ? נ.ב. אני רווק ,בן 45 , סובל ממחלת הסכיזופרניה (ומוכר על זה כנכה צה"ל)........ולוקח את הכדור הזה כבר 7 שנים ברציפות (15 מ"ג) בנוסף לכזדורים פסיכאטרים אחרים (קלונקס,קלופיקסול) מאוד השמנתי בשנים האחרונות מלקיחת הזיפרקסה........ אודה לכם על תשובתכם....... גילי - חדרה

האם זה נכון שחלק מתופעות הלוואי של תרופת ה-"זיפרקסה" הם : "לתרופה שניתנה לחולים יש תופעות לוואי קשות, כולל סכנה לאירוע מוחי ומוות פתאומי" וזה כתוב מתוך כתבה שפורסמה אתמול באתר "וואלה" (נושא ושם הכתבה : "ניסויים רפואיים בוצעו באלפי קשישים בישראל" ) - הנה הלינק לכתבה : http://news.walla.co.il/?w=//969682 אשמח לתשובה ..........-והאם זה נכון ? תודה רבה ................- גילי - חדרה

כבר ממזמן ישנה אזהרה של ה-FDA שתרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות (כולל זיפרקסה) מגבירות תמותה אצל זקנים דמנטיים. צריך להתיחס לאזהרה הזאת במלוא הרצינות כי היא מבוססת על מחקרים גדולים ורציניים. נ.ב. לא קראתי את כל הכתבה שהבאת שכן זה לא מנושא הפורום.

לגילי כמה הארות. ראשית לזיפרקסה ישנן תופעות לוואי והן רשומות, מדובר על תרופה טובה ויעילה אבל עם תופעות לוואי. תופעות לוואי מופיעות בשכיחות סטטיסטית ואינן קורות אצל כל אחד שלוקח את התרופה. כך שרבים נוטלים זיפרקסה ללא תופעות לוואי אבל ישנם רבים שנוטלים את התרופה וסובלים מתופעות לוואי. אחת מתופעות הלוואי הידועות היא עליה במשקל וסינדרום מטבולי הקשור לסוכרת. אירוע מוחי הוא דבר העלול לקרות אצל זקנים המטופלים בזיפרקסה. כך שזה לא חל עליך. כל טוב דר' גיורא הידש

האם לחולי סוכרת 1 ו2 יש נטייה מוגברת לבעיות פסיכולוגיות\פסיכיאטריות? כיצד שינויים ברמות הסוכר משפיעים על רמות הסרוטונין ועל עוד דברים העלולים לגרום לשינויים במצב הרוח? אינני חולה סוכרת אך נושא זה מעניין אותי במיוחד. תודה מראש וסליחה על השאלה הארוכה.

לאורח אין קשר ישיר והסוכרת ורמת הסוכר והתרופות לסוכרת אינן משפיעות באופן ישיר על מצב הרוח. ישנם מספר הבטים אחרים. ראשית בסוכרת נעורים ישנה התמודדות עם מחלה כרונית שדורשת טיפול ומגבלות יומיומיות וכנראה שמדובר במחלה לכל החיים. כאן מדובר בהתמודדות נפשית לא קלה. ההיבט השני הוא השינויים בכלי הדם שהסוכרת גורמת, כך שעם השנים של המחלה עלולים להיות שינויים בגלל הספקת דם לקויה לאברים חיוניים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום לד"ר הידש היקר מה שלומך? יש ל שני שאלות בבקשה אחת: אני לוקח כדור סרוקסט יום אחכ 20 מ"ג וים אחד 30 מ"ג ומרגיש מצוין אני יודע את השעה הקבועה שלי והכל טוב מתי לקחת אותם לפני פעילות גופנית או אחרי? שתיים: זה המקרה המוזר התחלתי לפני שלושה ימים להתאמן במכון כושר בשביל לעצב את הגוף ובשביל הבריאות אני בן אדם שבאופיי שמח ומלא מצב רוח ומלא אנרגיה מאז שהתחלתי להתאמן במכון אחרי האימון שאני חוזר הבייתה אני מרגיש כאילו השתנה לי האופי ואני לא מלא אנרגיה וקצת חוסר מצב רוח\אבל לא עייפות מה לדעתך הסיבה? אולי הגוף צריך להתרגל לעובדה שאני מתאמן במכון?.. תראה עבודתי היא בלילות ואני יושן ביום סדר יום הפוך למשל היום סיימתי את עבודתי משעה שלוש בבוקר עד אחד עשרה אחרי הצהריים ישנתי 4 שעות הלכתי להתאמן אולי יש בזה משהו אולי אני צריך לישון יותר? אשמח לקבל תשובה מה לעשות תודה אורן

אורן, בקשר לשינה רצוי לישון יותר לפחות 7-8 שעות , במהלך השינה ישנם מחזורים של כ 4 שעות וצריך לפחות 2 מחזורים של שינה עמוקה כך שאם מדי פעם רק יוצא לך לישון 4 שעות זה לא נורא אבל אם זה אורח חיים זה לא הכי בריא.

לאורן תודה לדורון ואכן חשוב להקפיד על שעות שינה מספיקות. אין קשר לזמן נטילת התרופות והאמון בחדר כושר ואיני חושב שהרגשתך אחרי האמון קשורה לתרופות, סביר יותר שמדובר על עייפות מצטברת. כל טוב דר' גיורא הידש

מהו הפתרון התרופתי הטוב ביותר לחרדה חברתית קלה שמתבטאת בעיקר במתח לחץ והסמקה בסיטואציות חברתיות ? אני מודעת שיש גם טיפול לא תרופתי אך מבקשת התייחסות לטיפול התרופתי. האם יש פתרון לבעיית ההסמקה שמלווה את החרדה החברתית ?

לאס קודם כל כדאי להגיע לרופא לאבחון מסודר. באופן כללי אם מדובר על תופעות נדירות (עומדים בסיטואציה של הרצאה לקהל לעתים רחוקות למשל) אז כדאי להעזר בתרופות הרגעה. אם מדובר במשהו יום יומי אז בתרופות הפועלות על הסרוטונין מקבוצת SSRI כמו ציפרלקס למשל. אבל ההתאמה התרופתית היא אישית. כל טוב דר' גיורא הידש

רציתי לשאול שאלה שהייתי בגן עוד אני זוכר שראיתי ספר מצוייר עם תמונה שחונקים חתול ואני זוכר שהיה בי מן רצון פנימי כזה לעשות זאת לאמא שלי כאילו שאני יודע שזה מעשה רע אבל מן רצון רע כזה,אבל לעולם לא עשיתי זאת. עברו המון שנים אני בן 24וחצי,יש לי בגרויות מלאות והייתי ילד רגיל תמיד,עד לפני שנה וחצי שחוויתי התקף חרדה ראשוני,ואז הייתי לכוד בזה כמה חודשים וזה נעלם בלי טיפול למשך איזה שנה זה נעלם ואז לפני כמה זמן אכלתי עוגיות חשיש בפעם הראשונה בחיי וכנראה שהחרדות לא נעלמו ממני לצמיתות בשנה הזו אז קיבלתי ממש התקף חרדה וזה יה הכמות גדולה מדיי בשבילי,ומאז זה הדרדר ונהיה לי חרדה חברתית מלפני חודש. אני בטיפול טבעי לבעייה,וכל הזמן חושב שלילי שזה לא יעבור ושאני כבר לא אותו אדם והשתנתי,ולפעמים מרגיש דחף לתקוף את החלשים שאוהבים אותי כמו אמא חברה לפעמים שוב רצון פנימי רע כזה כמו להוציא את העצבים ולהכות את החברה ולראות אותה בוכה אבל לעולם לא עשיתי זאת. בשנה וחצי האחרונות נעשתי ממש חשדן ובאיחוד איתה עם החברה ממש חושש וחוקר ופרנואיד. האם כעת יש לי סכיזופרניה? זה נשמע שכן אבל אני לא יודע... אולי זה מהכדורים שאני שותה? הייתי אצל פסיכיאטר לפני חודש והוא לא אמר לי סכיזופרניה אבל כיום אני מרגיש שיש לי את המחלה הזו,כל הזמן יצר הרע מורגש וחשדנות. מה דעתך?

אדיר יקר לי זה נראה שאתה סובל מחרדות, כשהחרדה העיקרית היא שאתה סכיזופרן. לא נראה מתיאורך שזו הבעיה. הכיוון של חרדות הרבה יותר בולט. והחרדה ממחלות נפשיות היא חרדה מאד מרכזית אצל הרבה מאד אנשים, בעיקר הסובלים מפחדים חרדות ודכאונות. כתבתי פעם על זה, שלדעתי זו מחלה פסיכיאטרית גדולה- איבחונימאניה... זו תופעת לוואי של העולם הDSMמי שבו חשוב יותר השם של המחלה מהטיפול בה, ואנשים עוסקים שעות במתן שמות לכל מיני הפרעות אישיות ומחלות כאלה ואחרות. הרבה מהמחלה היא שלנו החולים המתבחבשים המון בכל הפסיכיאטריה הזאת, טוחנים מים, טוחנים את עצמינו במכבש התיוג. חלק מהעניין נובע גם מגישות טיפוליות מסויימות מנוכרות מתנשאות ומאבחנות. בכל מקרה, מקווה שתפסיק לחשוש שאתה סכיזופרן, תחזור להאמין באדיר האדם שמסוגל להתגבר על הפחדים והמחשבות הרעות ולנצח את כל המכשולים בדרך לחופש פנימי, בריאות ושמחה. לילה טוב, תמי.

לאדיר איני מתיימר לאבחן לפי מכתב ברשת וגם לא כדאי שאתה תאבחן את עצמך. בכללי, בטוח שישנן חרדות, חרדה יכולה להיות גם אבחנה וגם סימפטום של הפרעות אחרות. בינתיים כדאי לסמוך על הרופא שלא אמר שאתה סובל מסכיזופרניה, אבל אם אתה דואג אפשר לחזור אליו לפגישת מעקב ולהעמיק את ההכירות ביניכם. בכל אופן אינך סכיזופרן ואף אחד לא סכיזופרן. ישנם אנשים הסובלים מהפרעה (מחלה) של סכיזופרניה. הבדל סמנטי אבל חשוב. כל טוב דר' גיורא הידש

אהלן ד"ר הידש שמי חיים בן 23 מהדרום אובחנתי כבעל התקפי פאניקה ואגרופוביה אני לוקח רמוטיב כבר 20 יום בדר"כ במהלך היום אני מרגיש יותר טוב אבל איך שנהיה לילה אני נופל לדכאון ופרנויות מטורפות,אני משגע את חברה שלי עם פרנואידיות מטורפת,שהיא לא רוצה אותי לא אוהבת אותי לא משקיעה בי,ואחרי כל שיחה אני ממשיך ושולח לה הודעות,בקיצור מצב שלא היה לי לפני. החרדה חברתית די הופחתה מבהתחלה אבל עדיין שאני במועדון ריקודים אני נחנק מהעשן די מהר(דבר שלא קרה לי מעולם) ואני מרגיש לחץ ברכות בראש ונחרד עם כל ההאנשים הרבים במועדון רוצה תמיד להמלט. בכל אופן במהלך החודש האחרון לקחתי בכלליות 8 כדורי קלונקס 0.5 מ"ג עד עכשיו. זאת אומרת כל איזה כמה ימים חצי כדור למקרה הצורך. 1.אולי אני עצבני בגלל הקלונקס? אני לא יודע אם התמכרתי אליו? 2.האם יכול להיות שהרמוטיב עוד תעזור או שאם אחרי 20 יום אני מרגיש עדיין גרוע המיוחד בלילות אז אני צריך להחליף תרופה? 3.שאלה רצינית,איזה כדור נחשב היום להכי מוצלח ומוכח כמצויין לחרדה ודכאון,האם זה ציפרלקס או סרוקסט או משהו אחר? אבל אבקש להמליץ על כדור אחד ספציפי שידוע כנותן תוצאות טוב. אשמח אם תענו על הסעיפים לפי הסדר תודה מראש חיים

היי גם אני לקחתי רמוטיב במשך 5 שבועות ומצבי לא השתפר בכלל . אני חושבת שמה שאתה מגדיר כפרנויה זה פשוט ביטוי של החרדות שלך תמיד הערך העצמי שלנו נעלם בתקופות קשות ואז אנחנו מחפשים חיזוקים של הקרובים לנו לדעת שאנחנו עדיין רצויים למרות ההפרעות שלנו . אני סובלת בדיוק מאותה בעיה כבר הרבה שנים מחפשת פיתרון כרגע כלומר שלשום התחלתי לוסטרל אני אעדכן אותך בנוגע לתוצאות רפואה שלמה וכמובן חיוך ליום טוב

בחור יקר שלום אני סובלת מחרדות (OCD). התחלתי לקחת סרוקסט שהשפעתו על החרדות והמחשבות הטורדניות היתה טובה, אך היו תופעות לוואי: פגיעה בחיי מין והשמנה. לנוכח תופעות הלוואי ביקשתי לנסות תרופה אחרת. רסיטל אני כבר לוקחת מעל לשנה והכדור בהחלט משפיע לטובה, מה שכן באופן הדרגתי נאלצתי לעלות במינון בהתאם לצורך. זה שתרופה מסויימת לא גורמת תמיד להטבה , מניסיוני , לא אומר שהתרופה לא מתאימה אלא שהמינון לא מתאים. לפעמים צריך סבלנות וכושר סיבולת לפי שמתאזנים. בהצלחה. אורלי.

שכחתי להוסיף שבין הסרוקסט לרסיטל ניסיתי כ- 3 חודשים אפקסור ולא היתה הטבה במצבי, אך כאמור אח"כ הרסיטל מאוד עוזר. אורלי

ד"ר שלום מהו טיפל EMDR . בבקשה

להילה, מקווה שזה קצת עוזר http://www.psychologia.co.il/emdr2.htm דנה

תודה

בעלי בן 34. נבדק ע"י נוירולוגים,אורולוגים,פסיכיאטרים ועוד. עבר בדיקות רבות ללא ממצאים ועדיין סובל מאד, בבקרים ממש לא מסוגל לתת שתן ופעמיים נאלץ להגיע למיון לטיפול בקטטר. אנחנו כבר אובדי עצות. אני שואלת שוב האם שמעת על סוג מסוים של דכאון שגורם לעצירת שתן באופן ישיר? ואם יש סיכוי שזה הרסיטל,האם החלפה בציפרלקס עשויה לעזור?

אני חושב שהדברים ברורים. אם יש עצירת שתן מוחלטת (מצב חירום רפואי) אז חייבים להפסיק את כל התרופות שעשויות לגרום לכך. מכיוון שרסיטל עשוי לגרום לכך אז יש להפסיק אותו ואין לקחת תרופה דומה אחרת במקומו כי היא עשויה גם לגרום לכך. בעלך כבר לוקח רמרון במינון נכבד ולכן אין צורך להוסיף תרופה נוספת נגד דיכאון. הפיתרון לבעיה שלו צריכה להינתן ע"י אורולוג מומחה.

לש. תודה לדור, נדמה לי שהייתה שאלה ממש דומה לפני מספר ימים?? כל טוב דר' גיורא הידש

אני חולת סכיזואפקטיב (לאחר 4 שנים של סכיזופרניה השתנתה ההגדרה לסכיזואפקטיב), לוקחת כדורים וברמסיה. אחד מהמאפיינים האפשריים של חולי סכיזופרניה הם החשדנות שדברים נעשים נגדם. אני לעומת זאת, מאוד לא כזאת. הרבה פעמים קורה למשל שמישהו עושה משהו, ומישהו אחר אומר עליו: "הוא בכוונה עשה כך וכך", לי יש נטיה הרבה פעמים לומר שאולי הייתה לאותו אדם סיבה מוצדקת. המחשבה שדברים נעשים בכוונה היא לא צורת מחשבה שמאפיינת אותי. אז למה מלכתחילה הוגדרתי כחולת סכיזופרניה? O.K. פעם הייתה לי אפיזודה פסיכוטית. בגלל זה התחלתי לקחת כדורים, אולם אני לא מבינה למה כיום הפסיכיאטר שלי מסרב בתוקף להוריד לי את הכדורים. אני לוקחת כדורים רצוף מזה 5 שנים. לאחר כשנה וחצי הפסיכיאטר ניסה להוריד לי את המינון והייתי מתוחה והיה לי קשה להרדם בלילה. אבל במקרה באותה תקופה סיימתי לימודים והתחלתי עבודה והיה לי הרבה מתח נפשי להוכיח את עצמי בעבודה. אז אולי בזמנו לא היה נכון להוריד לי כדורים, אולי היום כן יהיה נכון? או שאולי הפסיכיאטר שלי זיהה שקשה לי להתמודד עם לחצים של הסביבה ולכן מסרב בתוקף להוריד לי כדורים? מה דעתך? דעתך מאוד חשובה לי כי כשאני שואלת את הפסיכיאטר שלי הוא לא ממש מסביר לי.

ישנם סוגים שונים של סכיזופרניה (בעברית- שסעת)- סכיזופרניה פרנואידית, סכיזופרניה הברפנית, סכיזופרניה אפקטיבית, סכיזופרניה רזידואלית ועוד. עפ"י ההודעה שרשמת, השסעת שלך היא מסוג סכיזופרניה אפקטיבית, אחרי שעברת גם התקף פסיכוטי וגם התקף אפקטיבי, כאשר שניהם היו נפרדים זה מזה. מהלך הדברים הגיוני ונראה נכון. סכיזופרניה אפקטיבית נקראת גם "הפרעה סכיזואפקטיבית". משחק מילים אך זאת אותה מחלה. בשניהם מדובר בסכיזופרניה, לטוב ולרע. הטיפול התרופתי בסכיזופרניה הוא בד"כ לתקופות ממושכות, כלומר הרבה מאד שנים, או כל החיים. ישנם חולים שמפסיקים טיפול תרופתי על דעת עצמם אך זה לא מומלץ כי המחלה יכולה לחזור.

ללאה תראי את תשובתי לשאלתך הקודמת. אם את כבר נוטלת חמש שנים את הטיפול אז באמת יש מקום לעשות הערכת מצב ולהחליט על משך הטיפול. במידה ואינך מרוצה מהתשובה של הרופא ואת רוצה להיות בטוחה שהוא צודק אז אפשר ללכת לחוות דעת נוספת מפסייכאטר נוסף ואז להחליט סופית. כל טוב דר' גיורא הידש

אני חולת סכיזואפקטיב. 4 שנים הייתי מוגדרת כחולת סכיזופרניה ולאחר מכן הייתה לי מאניה קצרה (בלי דיפרסיה). מה שמעניין זה שהפסיכיאטר שלי חזה את האפשרות מראש. כלומר: לפני כמה שנים כשהופנתי אליו מהמעון יום היה כתוב בדו"ח שאני בעלת מצב רוח מרומם. הפסיכיאטר שלי אמר לי בזמנו: שתדעי לך שאני לא רואה אתה זה כדבר טוב. במצב כזה עלולים לאבד קשר עם המציאות. ולאחר כשנתיים המאניה באמת הופיעה. בגינה אני לוקחת דפלפט. נשאלת השאלה האם אצטרך לקחת דפלפט כל החיים בגלל שמראש אני מועדת לפורענות?

לאה יקרה ההחלטה על טיפול תרופתי היא, בסופו של דבר, של החולה ובני משפחתו הקרובים. מחלות או מצבים של מאניה ופסיכוזה הם מצבים שקשה מאד להכיל בתנאים הרגילים של החיים. קשה להיות משוגע בעולמינו, אנשים נוטים לנדות את השונה וזה מכאיב. קשה גם למצוא אלטרנטיבות לאיזון והרבה פעמים נראה שהטיפול התרופתי הוא המאזן היחיד שקיים. מנסיוני, אין הדבר כך. ניתן גם למצוא איזון בדרכים אחרות. אבל זה תלוי בכוחות שלך ובמקורות התמיכה שלך ובמערכת הסביבתית- האם היא תאפשר לך לצאת מהטיפול התרופתי ולחפש משהו אחר? נטייה למאניה ולפסיכוזה היא ביולוגית, ומושפעת ממצבי לחץ. איך אומרים? פעם משוגע, תמיד משוגע... מי שזכה להשתגע מועד לפורענות הזאת שוב. לי זה קרה מספר פעמים בחיי. זה לא נעלם אם עוצמים את העיניים. אבל עם טיפול ותשומת לב ועבודת גוף ונפש ניתן למצוא מרפא. כך אני יכולה לספר לך מנסיוני. אבל מי אני שאתן לך עצות? בטח אני לא כותבת לך עכשיו כאיש מקצוע. איש מקצוע תמיד יגיד לך שאת חייבת תרופות תמיד. אני אמנם גם איש מקצוע, אבל גם חולה בעצמי, וכאן אני כותבת בכובע של החולה שנמצאת כרגע בלי תרופות עם אבחנה של מאניה דיפרסיה. כבר אמרתי כאן שאני לא מאמינה באבחנות האלה? שבת שלום, תמי.

ללאה השיקולים על משך הטיפול מורכבים מאוד. פרט לנושא של האבחנה, יש לראות את אישיות האדם, המצב המשפחתי, גיל, גורמי לחץ שונים כמו עבודה או סביבה. הטיפול המונע הוא בדרך כלל למספר שנים. בדרך כלל אני לא אומר שטיפול הוא לכל החיים כי אם הכל יהיה בסדר אז אפשר בהחלט לסיים את הטיפול. בנוסף, אולי במשך השנים ימצאו תרופה שתבריא? הלוואי כל טוב דר' גיורא הידש

תודה לדור ודר הידש על תשובתככם בנושא סרוקולל ופריזמה עבור הפרעת אכילה ו BDD כפי שסיפרתי לקחתי רמרון במינון 15 מ"ג עבור שינה במשך 4 שנים. (היה תקופה שלקחתי במינון גבוה 45- אך זה לא עזר בכלל לעניין הדיכאון ). כעת איני לוקחת בגלל מינון פריזמה גבוה אני לא ישנה כבר שבוע וחצי- האם יש כדור שאינו ממכר!! דוגמת רמרון שיעזור לי לישון ואפשר יהיה לקחת אותו עם פריזמה וסרוקוול? אני מאוד מפחדת מחומרים שממכרים. (אתמול מרוב תיסכול לקחתי רבע כדור רמרון (7.5 מ"ג)- אף שאסור לי ונרדמתי למשך 9שעות רצוף. אני ממש מתפתה להמשיך לקחת אבל אני לא אעשה את זה!)

אם רבע כדור רמרון פותר לך את בעיית השינה לא הייתי מחליף אותו בבחינת "סוס מנצח לא מחליפים". רבע כדור רמרון לא יזיק גם אם את לוקחת מינון גבוה של פריזמה.

שלום, תודה לדור ואני מצטרף לדבריו. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב אני לא יודת אם הגעתי לפורום הנכון אבל ביתי סובלת לאחרונה מפחד מוגזם מחייזרים והמצב בבית ממש נורא היא כמעט בת שמונה מסרבת ללכת לבד לשרותים לחדר לצחצח שיניים רוצה שנרחיק את המיטה מהקיר .אני צריכה שהיא תחזור הביתה מהצהרון היא נכנסת לחרדה ובכי דבר ששנה שעברה היא עשתה מה עושים למי פונים ?

סיגל יקרה אם את אישה מאמינה, תפני לרב או למקובל. אם את לא בכיוון, הכי נכון לפנות למרפאה לבריאות הנפש של ילדים ונוער באזור מגוריך. נראה שניתן לעבוד עם הילדה ולהדריך אתכם איך לעזור לה להתגבר על הפחדים מהם היא סובלת. כל טוב ורוב בריאות, תמי.

לסיגל פחדים מכל סוג שהם בהחלט בתחום של הנפש, לכן כדאי לפנות לפסיכולוג ילדים או לפסיכיאטר המומחה לילדים ונוער. כל טוב דר' גיורא הידש

אני יודעת שמומלץ להפסיק את הלוסטראל מספר שבועות לפני הלידה כדיי למנוע תופעות גמילה קשות אצל העובר - אבל אני לא יכולה לעשות זאת זה בלתי אפשרי מבחינתי כי עדיין אני סובלת מחרדות קשות במיוחד במחשבה על הלידה הקרבה אני מקווה שלא יהיו בעיות לעובר חוץ מזה אני מקווה שהתכוונת לכך ולא לאיזושהי התנגשות חומרים בלידה עים לוסטרל??

לרותם כן, הבנת אותי נכון, אין שום "התנגשות חומרים". בכל אופן צריך לבחור באפשרות הפחות גרועה, ולכן אם אין ברירה אלא להמשיך עם הלוסטרל אז תנסי בכל זאת להפחית במינון. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום מזה חודש וחצי אני נוטל ציפרלקס אחרי כשבועיים העבירו אותי מכדור אחד לשניים דבר שגורם לי להרבה עייפות הפסיכיאטר אמר שאני שוקל מעל 80 קילו (אני גבר בסביבות המטר תשעים) ולכן כדור אחד לא משפיע עליי אכן אחרי שבועיים הכדור לא השפיע עליי אבל הוא לא מיהר קצת? אני חש עייפות...דבר נוסף משום מה אחרי הכדור נהייתי קצת יותר חרמן(: אבל לוקח לי המון זמן לגמור דבר מאוד מתסכל במיוחד שאני מאונן(מצטער על כל התיאורים) האם לא כדאי בהגחת רופא כמובן לחזור לכדור אחד?האם זה לא היה מוקדם מדיי להגדיל את המינון?

לא כתבת למה אתה נוטל את הציפרלקס האם לדיכאון או למצבי חרדה, למצבי דיכאון המינון הוא כדור אחד נראה לי שללא קשר למשקל , לטיפול בחרדה יש לעיתים לתת מינון גבוהה יותר של עד 3 ואף 4 כדורים תלוי בסוג ההפרעה ובכדור.בכל מקרה עם הכדור מעייף אותך אתה יכול לקחת אותו בערב.

אני סובל מדכאון וחרדה גם יחד לצערי להתראות ותודה

אישתי נוטלת רסיטל 60 מ"ג ביום. אנו חושבים על כניסה להריון. האם לתרופה ו/או למינון יש תופעות לוואי על בריאות והתפתחות העובר?

אלי, קבל קישור למכון טרטולוגי שם יתנו לך את המידע העדכני ביותר כולל כדורים חלופיים אם יש צורך ומתי להפסיק לקחת בקיצור את המידע השלם והעדכני ביותר: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=36&catid=150&pageid=1117 כל טוב.

לאלי הרסיטל בטוחה בהריון למרות שאיני בטוח שיש מספיק נתונים לגבי המינוון הגבוה. בכל אופן כפי שדורון כתב, חייבים להתייעץ ולהתעדכן עם המכון הטרטולוגי. אפשר לפנות אליהם גם טלפונית. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב, אני נוטלת אפקסור XR ואני רוצה להכנס להריון, האם הכדור עלול לפגוע בעובר? האם יש כדור לחרדה ודיכאון שהוא ידוע כי הוא הכי בטוח לאישה אשר בהריון? והאם אפשר גם מידי פעם לקחת קלונקס (במקרים חריגים) בתקופת ההריון? תודה מראש

אני לא מבינה בתרופות אך אני כן יודעת שלא כדי בכלל לקחת תרופות כמה חודשים לפני להכנס להריון(כדי לנקות את הגוף) וכמובן במהלך. בכל זאת תתייעצי עם גינקולוג.

לאביבית השיקולים האם ליטול תרופות בזמן ההריון הם לכאן ולכאן, ואם חייבים אז אפשר ליטול תרופות. האפקסור נחשבת לתרופה בטוחה בהריון ואני תמיד ממליץ להתעדכן במכון הטרטולוגי בהדסה לתשובה סופית. כך גם אפשר ליטול קלונקס במהלך ההריון. בהצלחה דר' גיורא הידש

שלום רב אני גרה בקיבוץ. כבר מספר שנים מסתובבת שמועה שידיד שלי מהקיבוץ מציץ לתוך בתים של נשים. אני מעוניינת לדעת האם לפסיכיאטריה יש טיפול לתופעה והיכן בארץ יש התמחות לטיפול. אני חוששת שללא הטיפול מצבו יתדרדר ויתכן ויגישו נגדו תלונה במשטרה. בתודה מראש.

לאורלי הדבר החשוב ביותר שהבחור יבין שיש לו בעיה והוא רוצה לפנות לטיפול. איני מכיר מקום אשר מתמחה בתחום ששאלת עליו, אבל צריך לבדוק את כל האישיות כדי לקבוע את הטיפול המתאים ולא רק לפי סימפטום או תופעה אחת. יתכן שפסיכותרפיה תספיק אבל כאן חשוב ביותר שהבחור יודה ויבין שיש לו בעיה. כל טוב דר' גיורא הידש

הנני סובלת מדיכאון וחרדה מטופלת בסרוקסט ולוריון. חברה הציעה לי לקחת כתוסף ויטמינים כ- B COMLPEX, ESTER, ג'ינסנג, פולן, מזון מלכות. לטעמה, זה עזר לה עם אותה בעיה. צריך להתייעץ עם מישהו לפני?

היי,, קראתי את התגובה שלך" לאמא צעירה ודואגת" .אמרת שהבנות שלך בסדר ,למרות שנחשפו לדיכאון שלך ושאולי דווקא החשיפה עשתה אותם לרגישות היום. יש לי ילדה בת שש ואני מוצאת את עצמי כל הזמן מנסה להסתיר ממנה את "הירידות"שלי. כשאני באשפוז היא מסיקה לבד שיש לי כאב גופי כלשהו ואני אומרת לה שעושים לי בדיקות. היא שומעת ממני לא מעט " אני עייפה" . כשאני מרגישה טוב אני אמא נהדרת וסובלנית. אני בטוחה שהיא מרגישה שאמא לא מתפקדת כמו אבא,סבתות. רציתי לשאול אותך אם גם הסברת להן (בהתאם לגיל,כמובן) ממה את סובלת? אם שיתפת כשהייתה ירידה במצבך? אני לא יודעת מה מזיק יותר ,הידיעה שלאמא יש מחלה(קשיים) או שלא מדברים על זה אז אולי אין בעייה. אם בא לך לשתף מניסיונך ,אשמח. תודה

אני משתפת את הבנות שלי. אולי יותר מדי. כפי שאני משתפת אתכם כאן בפורום, ואולי יותר מדי... יש לי צורך עז לספר לעולם מה יש לי, למה וכמה, אולי כי אני כל ילדותי סבלתי מסודות והשתקות. כולנו נושאים עימנו את צער השתיקה. מכירה את השיר של שלמה ארצי? אנחנו ילדים שגדלנו עם כאב נפשי, ברובו לא מדובר. האם ההורים שאינם מספרים לילדים מקילים עליהם או אולי מכבידים? אני מאמינה שצריך להסביר לילדים. ילדים הם אנשים קטנים, והם קולטים. עדיף להסביר מאשר להשאיר את הדברים לא מדוברים. בנוסף, לא הייתי רוצה שלבנות שלי תהיה סטיגמה על מחלות נפשיות. אז מבחינתי להיות חולה בדיכאון לא שונה מלהיות חולה במחלה נפשיזית אחרת כמו הרפס, אסטמה וכו'. אם יש לבעלי אסטמה, האם הוא צריך להתבייש ולהסתיר את זה מהבנות שלנו? כמובן שלא. אז למה להתבייש בקשיי הדיכאון? רגשות אשמה הם תוצר לוואי מכביד של הדיכאון. ועדיין לדעתי לספר עדיף מלהשתיק. ואני בטוחה שאת אמא נהדרת ועושה כמיטב יכולתך. תרגישי טוב, אנחנו אף פעם לא לבד כשיש לנו ילדים, לטוב ולטוב יותר... תמי.

תודה על השיתוף. נ.ב: גם אני כל ילדותי סבלתי מסודות והשתקות שהנזק משפיע בחלקו עד היום. שוב תודה

תמי אל תכעסי עלי אבל אני לא חושבת שילדים שגדלים להורים עם בעיות נפשיות יצאו בריאים בנפשם אני לא חושבת שילד קטן צריך לדעת ולהרגיש התקפים או דכאון של הורה בעלי הה בן לחולה וזה השפיע עליו מאוד אני לא אפתח את הנושא כי הוא כואב ורגיש אל תכעסי

גם אם לא מספרים הילדים מרגישים. לכן כדי להסביר לילדה שאת לא מרגישה טוב אבל שיעבור עם הזמן. מאוד חשוב כי הילדה לא תרגיש אשמה (ילדים לפעמים מעצבנים את ההורים) ולא תפחד שיקרא לאמא משהו. הפנטזיה של בני גילה בדרך כלל מפוטחת. אפשר להעזר מהפסיכולוג במסגרת בה הילדה לומדת.

בני בן 11 מקבל אנטומין במינון של 30 הוא מקבל את הכדור בגלל אלימות חזקה רציתי לדעת תוך כמה זמן יש לכדור השפעה מיידית תוך שבוע חודש ?

לרונית ההשפעה המרגיעה של איטומין מתחילה מהר מאוד, מהיום הראשון לשימוש. כל טוב דר' גיורא הידש

האטומין כדור מרדים ולא מרגיע בכלל-אני נוטלת כי אני מכורה לכדורי הרגעה... תתני לי מידע נוסף שיש לך לגביו.

אני בן 30 מהמרכז,אינני עובד תקופה ארוכה והקשרים החברתיים שלי מאוד מינימליים.אני מטופל מספר שנים בתרופות אנטי דכאוניות אך מאוד חסר לי טיפול פסיכולוגי. האם לפי מה שתארתי כדאי לי לפנות לטיפול אשפוז יום או למסגרת של שיחות בלבד?

תתעייץ עם הרופא המטפל. הוא מכיר אותך ואתם יכולים לשקול ביחד מה עדיף המקרה שלך.

לגיא אפשר להתייעץ עם הרופא המכיר אותך וגם להתחיל בשיחות, אחר כך לשקול ביחד עם המטפלים את הצורך באישפוז. אשפוז עשוי לעזור אבל יש לזכור שהאשפוז הוא תמיד לפרק זמן מוגבל, אחר כך צריך לחיות את החיים האמיתיים. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום האם אדם שיש לו בעיה נפשית נניח טראומטית יכול לקבל טיפול פרטני ולהבדק אצל פסיכיאטר של משרד הבריאות ( נניח שזה קשור לדרישה מצד רשות הרווחה ) ובכך לקבל תשובה שהוא בריא על מנת שלא יתלבשו עליו כל החיים ? אותה שאלה לגבי מסוגלות הורית של אמא לתינוק

לגרבר אישית נראה לי מורכב לבקש תעודת שפיות מאדם אחר, ובטח שמפסיכיאטר, ותסלח לי דר' הידש היקר, זה לא אישי... אם אנחנו הולכים לקבל אבחנה, קשה לי להאמין שלא יאבחנו אותנו באיזה שהוא סעיף בDSM... כולנו מכילים את רוב ההפרעות, וניתן להלביש עלינו את רובן, וגם אנחנו עושים את זה לעצמינו לא מעט. וזה כל כך מעייף. והפתרון הוא לנסות לפתור את הבעיה על ידי דיבור עם מי שמנסה להלביש עליך בעייה נפשית כי הרבה פעמים בן זוג או חבר לא יתמודד עם הקושי שלו בתקשורת איתך ויהיה לו קל לתלות את הבעיה באילן הגבוה שהוא הפסיכיאטריה. ואז אתה תגיע כועס לפסיכיאטר, שכהרף עין יקבע שאתה מאני או חרדתי או איזה הפרעונת קטנה כזו או אחרת. ככה זה. ואותו דבר לגבי מסוגלות הורית. כל כך הרבה אנשים מגדלים תינוקות בצורה גרועה. האם אלוהים נותן למישהו בעולם תעודה על מסוגלות הורית? אני כמובן לא מדברת על מקרים קיצוניים של הזנחה או התעללות אלא על מקרי ביניים, בהם להיכנס למבחן אם יש לי אחות או אם אני אמא מספיק טובה או אם אני מספיק שפוייה לעולמינו המטורף נראה לי די מיותר. תמי.

פסיכיאטרים במערכת הבריאות מבצעים בדיקות והערכות של פונים למטרות טיפוליות. אם דרושה לך בדיקה לצרכים אחרים אז השירות לא כלול בסל השירותים.

לגרבר ישנם מסגרות אשר רגילות לבדוק את הנושא של מסוגלות הורית מפני שבתי משפט פונים אליהם בדרך כלל. איני יודע בוודאות אבל אני מאמין שהם יהיו מוכנים לבדוק את רמת המסוגלות ההורית אצלך אם תפנה אליהם באופן פרטי. לגבי הבדיקה הפסיכיאטרית, הבעיה קשה יותר כיוון שגם רופא פנימאי לא יתן אישור לאדם שהוא בריא, בודאי שהוא יבקש בדיקות עזר שאין להם סוף. אני מאמין שאפשר להגיע לרופא שיתן מסמך שבו הוא בדק אותך והבדיקה תקינה. יחד עם זאת כל בדיקה נכונה ליום הבדיקה, מחר חס וחלילה אתה עלול להפגע ואז תפרוץ מחלה גופנית או נפשית, כך שבשום אופן אין מדובר באישור לכל החיים.... בדיוק כמו כל בעיה גופנית. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מטופל מזה כ שלוש שנים ע"י פסיכולוג קליני ומזה שנתיים הוספנו לטיפול כדור אחד ליום של ציפרלקס. כמובן שיש לי מספר בעיות שניתן לכמת אותם שהכדור נותן לי מענה בין השאר: ocd ומגוון חרדות. לפני תחילת הטיפול התרופתי סבלתי מאוד מפוביה מכלבים(לא הגעתי לבתים של אנשים עם כלבים, עברתי צד ברחוב כדי להתחמק מכלבים הרגשתי ממש חרדה ענקית כשנצרכתי להיתקל בהם וכו'). אני יכול להעיד בגאווה רבה כי הפוביה הזו פשוט נעלמה כליל עם לקיחת הכדור ואני מוצא את עצמי כל פעם מתפעם מחדש מהשינוי המחייה הזה. יחד עם זאת, בשיחה עם המטפל אנחנו כל הזמן מדברים על כך שהכדור מהווה מעין רשת ביטחון לשיחות שלנו, וכאן אני מגיע לשאלתי: כשפניתי לפסיכיאטר שיתן לי את הכדור, דובר על טיפול של 3 - 6 - 9 חודשים. אני נמצא למעלה משנתיים עם הכדור וברור שמצבי טוב בהרבה מהרבה בחינות האם עלי להמשיך עם הכדור? אולי אוכל להוריד לחצי כדור? (אין לי רצון ללכת שוב לפסיכיאטר לצורך התייעצות כיון שמדובר באירוע מבזה בהתחשב בעובדה שהוא פשוטו כמשמעו נרדם במהלך השיחות וגובה על כך מחיר של 450 ש"ח כאשר אינו נותן חוות דעת מקצועית אלא אני ממש מרגיש שהוא קולט מה אני רוצה ופשוט זורם עם זה ללא כל שיקול דעת מקצועי). אודה לך מאוד על מתן מענה

יוני, פשוט לך לפסיכיאטר בקופת חולים למה לבזבז 450 ש"ח .. טיפול בחרדות וב OCD מטופל היטב בכדורים כפי שאתה רואה בעצמך את ההבדל , ואם כדור בודד של ציפרלקס עושה את העבודה מה טוב יש אנשים עם OCD וחרדות שצריכים מינונים הרבה יותר גבוהים ,

אפשר לנסות להפסיק ולראות אם ישנה החמרה במצב. הניסיון צריך להיות לתקופה של 3 חודשים לפחות. הסיכון היחידי שהמצב הנפשי עשוי לחזור למה שהיה לפני שהתחלת את הטיפול. במקרה הכי גרוע תחזור לתרופה. עדיין- הכל צריך להיות עם פיקוח ומעקב של רופא. רצוי שתהיה במעקב של פסיכיאטר קבוע שמכיר אותך.

ליוני תודה למשיבים, אכן חבל ליטול תרופה שלא ברור אם היא עוזרת. מצד שני ישנם טיפולים תרופתיים אשר עשויים לעזור לך וכדאי לך לפנות להמשך טפול מסודר אצל פסיכיאטר. כמובן שאם הייתה בעיה עם הפסיכיאטר שפנית אליו כדאי לפנות לרופא אחר. כל טוב דר' גיורא הידש

יש לי אחות שאובחנה לאחרונה כחולת מניה דיפרסיה, היא לא מקבלת את האבחנה והפסיקה לקחת את הכדורים שנתנה לה הפסיכיאטרית, אולם היא מוכנה לטפל בעצמה ולשתף פעולה, האם יש טיפולים אפקטיבים אחרים שיכולים לעזור לה להמנע מהתקפים בעתיד או לפחות לשלוט בהם ולאזן את עצמה?

שירה קודם כל תציעי לה לקחת אומגה 3, זה לא תרופה, זה תוסף תזונה (שמן דגים) שהוכח מחקרית שבריא לכולם ועוזר במצבים של מצבי רוח דיכאונות וחרדות. בנוסף, שווה להתייעץ עם מטפלים אלטרנטיביים העוסקים בדיקור, רפלקסולוגיה או מסאג' בריאותי באזור מגוריך. לי זה מאד עזר, מגע, בתקופות של סערה פיסית ונפשית. טיפול פסיכולוגי מאד חשוב. מסגרת חברתית תומכת. פעילות גופנית נמרצת כמו הליכה ושחייה לתקופות הפחות מאוזנות, לי עזרה. בין לבין אני עושה יוגה. אני מאובחנת כסובלת ממניה דיפרסיה. ואני בלי תרופות. אם את רוצה את יכולה לכתוב לי גם למייל. בהצלחה תמי.

לשירה- ראיתי עבודות שטוענים שאומגה 3 מסייעים להפרעה דו-קוטבית אך זה לא מספיק מבוסס ואומגה 3 לא רשומה כתרופה אלא כתוסף מזון. אינני מכיר פסיכיאטרים בארץ שמטפלים בהפרעה דו-קוטבית ע"י אומגה 3 ולכן עיקר הבעיה שאין איש מקצוע שיכול לפקח על הטיפול והמינונים הדרושים. לכן עדיף למצוא תרופה שתוכל "לחיות איתה בשלום" מאשר להסתמך על טיפולים אלטרנטיביים.

לשירה הטיפול הראשוני והחשוב ביותר הוא בתרופות. לעתים פסיכותרפיה ממושכת ואינטנסיבית עשויה לעזור. כל טוב דר' גיורא הידש

אני מחפשת מומחה בפסיכולוגיה או רופא מתחום אחר שמתמצא בסם-משקה הזייתי זה, ברצוני לדעת מה הסכנות הטמונות בשימוש ב"אייואסקה" על כל הרכביו הטבעיים, כולל DMT

לקירה אני איני מכיר לשאלתך הספציפית, אולי משהו מהמשתתפים מכיר? אפשר לשאול בכפר "איזון" המתמחה בגמילה ולברר מי הרופא שלהם. דר' מהל עסק רבות בגמילה מטעם משרד הבריאות, אולי תוכלי לאתר אותו? כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, בשהיייתי בחו"ל קיבלתי מרשם לתרופה בשם WELLBUTRIN אבקש לקבל את השם הגינרי שלה וכן את שם התחליף בארץ. תודה.

כנראה שמדובר בזייבן :השם הגנרי הוא Bupropion פה בארץ ההתויה היא להפסקת עישון , מצ"ב קישור : http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=322

תודה לדורון הידש

אני סובלת מדיכאון קל ושמעתי על מספר תרופות אלטרנטיביות אשר יכולות לעזור כגון:היפריקום, אדנוזיל, מתיונין, וקווה. לפי מה שהבנתי כמעט ואין לתרופות אילו תופעות לוואי ולכן הן טובות יותר מן התרופות המערביות. רציתי לדעת האם מומלץ להשתמש בהן? האם יש ידע בנושא בארץ או שיש צורך לגשת למטפל אלטרנטיבי לשם השגתן? אודה לך על תשובתך

להדר התרופה הצמחית היחידה שנבדקה באופן רפואי היא ההיפריקום שנקראת בארץ רמוטיב. היעילות שלה טובה לדיכאון קל ובינוני אבל לצערי יש לה גם תופעות לוואי. כנראה שכל חומר/תרופה שפועלת יש לה גם תופעות לוואי וזה הגיוני.... כל טוב דר' גיורא הידש

שלום ד"ר הנני נוטל רסיטל במינון של כדור אחד ליום במשך כחצי שנה. זאת עקב תרופה זו אכן עזרה לי מאוד, אך עדיין אני נזקק מידי פעם לקלונקס (במיוחד במבחנים ובשהייה במקומות הומי אדם). תחושתי היא שהרסיטל אכן עוזר, אך לא עושה את כל העבודה... לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, הוצע לי לשקול לעבור לכדור בשם לוסטראל. שאלתי היא אם אכן זהו כדור מומלץ היות ולפי מיטב הבנתי יש צורך בנטילת שני כדורים ביום במקום כדור אחד (רסיטל) והאם מומלץ לעשות הפסקה ולא ליטול שום כדור לקראת המעבר לכדור החדש. לתשובתך אודה. עידן

לעידן הרסיטל והלוסטרל פועלים במנגנון דומה לכן לא צריך לעשות הפסקה בין התרופות. המינון המקובל של לוסטרל והמקביל לרסיטל הוא 100-200 מג', אין חשיבות למספר הכדורים. כל טוב דר' גיורא הידש

הבעיה היא כזו : משהב"ט משלם כול חודש 200$ (840 ש"ח) למנהלת ובעלת "רשת ההוסטלים" בה אני חי (כיום אני בדיור מוגן - בחדרה) הנהלת ההוסטלים טוענים שהם מקבלים את הכסף הנ"ל ממשהב"ט (חלק מסל שיקום לו אני זכאי - במסגרת ה"דיור מוגן" בתור נכה צה"ל) אחרי 3 חודשים (אחורה).........-כלומר אם הם משלמים עבור חודש 8 הם מקבלים את ה-200$ (ממשהב"ט) בחודש 11 !!! עכשיו מכיון שכך הגעתי להסדר אם בעלת ההוסטלים והדיור מוגן בו אני מתגורר .........שאני ישלם את הסכום ואני יקבל אותו אחרי 3 חודשים. (החל מהחודש) כלומר אני יפקיד בבנק את הכסף בכול-1 לחודש (שמיועד לשכר דירה - של השוכר ממנו אני שכרתי את הדירה בחדרה) ואקבל את הסכום כעבור 3 חודשים .....עכשיו ביקשתי שאת הכסף אני יקבל בתאריך קבוע מה-1 לחודש עד ל- 10 לחודש............אולם הם טוענים שהם יפקידו את הכסף במועד ובתאריכים שנוח להם !!! (יכול להיות אפילו עד ה-28 לחודש .........-כך שלמעשה זה יותר מ-3 חודשים (וכבר קרוב ל-4 חודשים) הם טוענים שהם (חברת ההוסטלים) מקבלים את הכסף ממשרד הביטחון אחרי 3 חודשים !!!!!!!!!!!!!!!!!!! ולעומת זאת............-עובדת דיור של משרד הביטחון (שקשה מאד להשיג אותה בטלפון)........טוענת (אמרה לי) כי הכסף חייב לעבור דרך "חברת ההוסטלים והדיור מוגן" ושהם מקבלים את הכסף (כלומר משהב"ט מעביר להם ) כול/אחרי חודש אחד בלבד ואם יש "תקלות בדרך" הם מקבלים ממשהב"ט את הכסף אחרי חודשיים !!!!!!!!!! שאלתי : מדוע אני צריך לקבל את התשלום של ה-200$ (840 ש"ח) אותם אני מפקיד מכספי הפרטי (באופן קבוע - בכול חודש) אחרי 3 חודשים ויותר ??? תודה רבה : גיל רוזנפלד - חדרה

לגילי על פניו אתה צודק למרות שאני בטוח שאיני מבין את כל הפרטים, בנוסף לתשובתי לשאלה הקודמת אני חושב שהעובדת הסוציאלית של משרד הביטחון (שקשה להשיג אותה) יכולה לעזור. אולי תשלח לה פקס ואז היא תתייחס? כל טוב דר' גיורא הידש

מי אחראי על "דיור מוגן" בארץ ולמי אפשר להנגיש תביעה/תלונה של דייר ,נכה צה"ל , פגוע נפש (חולה נפש) ע"י חברת ההוסטלים/דיור מוגן ......בה/איתה הוא בקשר....בדיור שלו איתה !!! וע"י ניצול אותו חולה נפש ע"י החברה איתה הוא "עובד" (כלומר : משוקם/גר באחת מדירות ה"דיור מוגן" שלה) תודה למשיבים !!! גיל רוזנפלד - אימייל : [email protected]

גילי יש דיורים מוגנים שהם מטעם "אנוש" ויש מטעם של ארגון אחר. צריך לברר באיזה דיור מוגן מדובר. הכי פשוט לדבר עם העובדת הסוציאלית של החולה, שאחראית הן לדיור והן לשיקום התעסוקתי, והיא גם תוכל לסייע לו, כך אני מאמינה, במאבק מול רשויות וגופים הפוגעים בו, לדבריך. אם אין עובד סוציאלי, תפנה לפסיכיאטר או לפסיכולוג המטפל, והם יפנו אותך לאנשים המתאימים לבדוק את התלונה. בהצלחה, תמי.

לגילי באופן עקרוני משרד הבריאות אחראי ומבקר את האירגונים השונים המפעילים את הדיור המוגן. אפשר לברר מי האחראי המחוזי הקשור לאזור של הדיור המוגן שעליו את רוצה להתלונן או במשרד הפסיכיאטר המחוזי של המחוז. כל טוב דר' גיורא הידש

יש לי אבא, שנכנס לאישפוז בנס ציונה ובבאר יעקב כמה פעמים עקב דיכאון עמוק אחרי תקופת מאניה ממושכת של כמה שנים. היום אחרי שעבר ארוע מוחי ואושפז בששנית בבאר יעקב רוצים לשחרר אותו ודר. ינקו מנהל המחלקה שם , שאגב הוא בנאדם חסר לב ומרושע קבע על סמך זה שהוא בא אליו שיש לו רק דיכאון , המסמכים מראים שאבי חולה מאניה דיפרסיה כבר שנים ערערנו על ההחלטה לשחרר אותו לכן הגיע ועדה של הפסיכיאטר המחוזי. הפסיכיאטר המחוזי דר. לבן, או במילים אחרות חלאת המין האנושי, לא הקשיבה לדיברינו ולא התייחסה כלל. בועדה נכחו מנהל המחלקה דר. ינקו משפטן אחד עו"ס פסיכולוגית מטעם הפסיכיאטרית המחוזית ועוד רופא. היא שאלה אותו כל מיני שאלות דפוקות כמו "מה שכחת מאתמול" ? והאשימה אותו שהוא לא לוקח את התרופות בגלל שהוא לא רוצה,, נימקנו להם מדוע הוא לא לוקח את התרופות, מסיבה פשוטה, הוא נכה שכלית, אינו מסוגל להורות לעצמו כשהו לא תחת השגחה לקחת תרופות ומשם מצבו מתדרדר ומגיע להזנחה וסכנת חיים סה"כ מה שביקשנו זה שימצאו לו מסגרת מתאימה, הוסטל או משהו בסגנון, וביינתים שישאר בבאר יעקב עד שיאושר לו סל שיקום או ביטוח לאומי, אך במקום הם היא האשימה אותו בזה שהוא לא עוזר לעצמו והוא יודע מה הוא צריך לעשות. האם ככה נוהגים בועדות כאלה? האם זלזול בכבוד החולה והאדם נהוג במערכת הבריאות הנפשית? אבקש את תשובתכם, ומה אוכל לעשות בנושא תודה

שישקו יקר אכן נשמע חוויה לא נעימה בכלל מה שעברתם. האם יש איש טיפול שמטפל באבא ומכיר את מצבו? במקרים כאלה נראה לי שנכון להעזר באיש מקצוע שיכול לתווך ולהסביר לפסיכיאטר המחוזי את הטעות בצורה מקצועית ובלי הכעס, המובן, שאתם חווים כבני משפחה. אני הייתי מפעילה איש מקצוע ומבקשת שיחה נוספת עם הפסיכיאטר המחוזי של איש המקצוע שיתווך בינכם. צר לי על הקשיים שאתה חווה מאנשי המערכת. תמי.

לשישקו צר לי שהדברים התנהלו בצורה הזו, מה שאפשר לעשות הוא לנסות ולכתוב לפסיכיאטר המחוזי, באופן עקרוני אפשר לערער על ההחלטה של הועדה המחוזית לבית המשפט עם עורך דין. כל טוב דר' גיורא הידש

אני נוטלת אפקסור 225 מג ליום כבר שנתיים אני עדיין בדיכאון ומועקות במשך הזמן החליפו לי מס' פעמים טיפול אך שום דבר לא הלך הרופא החליט להוסיף לי רמרון של 30 מג ביום אבל אחרי מס' ימים הרגשתי ממש ממש רע אז הפסקתי היום הוא החליט לשלב לי יחד עם האפקסור כדור בונסרין האם מישהו משתמש בו? מה הוא שונה מהרמרון עדיין לא התחלתי לקחת אותו אשמח לתגובות

שלום, אני מחפשת המלצה לפסיכיאטר לא יקר וטוב (מישהו המליץ לי על פסיכיאטר שגובה לפגישה הראשונה בסביבות ה 600 ש"ח), האם יש לך המלצה למישהו כזה, או שאפשר לפנות אליך (אם אתה לא יקר מדי)?

אני ממליץ לך על רפי לוקסמבורג. מהרצליה פיתוח. הוא עוזר לי מאד ובהחלט לא יקר. טלפון שלו 054-4533636 אבי ניומן

אני מאיזור ירושלים, אז לפני שאחליט לנסוע להרצליה, עדיף לי לדעת לפני... תודה.

בחישוב כלכלי קר העלות נמדדת לא רק עפ"י מחיר לפגישה אלא גם עפ"י תדירות הפגישות. לדוגמה, פסיכיאטר "זול" שלוקח 350 ש"ח, אך מבקש ממך להגיע אליו פעם בשבוע, יעלה לך יותר מפסיכיאטר "יקר" שלוקח 600 ש"ח, אך מבקש ממך להגיע אליו פעם בחודש. לכן, אם את מחפשת פסיכיאטר טוב שגם מסתפק במעט פגישות המחיר שהוא מבקש פחות חשוב. אגב, מדוע לא לפנות דרך קופת חולים?

תפוזה ניתן גם לפנות לפסיכיאטר שהוא מנהל מחלקה או סגן מנהל, כי אם יש לך ביטוח משלים מקופות החולים את זכאית להחזר תמורת התייעצות עד 3 פעמים בשנה עם מנהל מחלקה או סגן. הפסיכיאטרית שהיתה לי לקחה 500 שקל, עכשיו לדעתי היא העלתה את המחיר, אבל מקבלים החזר של כמעט 400 שקל לשלוש פעמים בשנה, כך שזה בהחלט סביר. וכמו דור אני בעד לפנות דרך השירות הציבורי. תמי.

על תוצאות בדיקות דם אדנוקרינולוגיות? אני מטופלת במירו (20 מג) וציפרלקס (10 מג) (ובנוסף נוטלת יסמין) . בגלל שאני עושה דיאטה אך יורדת מעט מידי במשקל, עשו לי בדיקות אנדו'. יצא לי קורטיזול 730, שהערך העליון בנורמה הוא 618. האם ייתכן שזה יצא מחוץ לנורמה בגלל התרופות? אני כמובן אחזור לרופאה אבל אני צריכה לחכות לכל התשובות שיחזרו וזה נורא מסקרן אותי....תודה!

לאור המירו והציפרלקס אינן משפיעות על ההורמונים ולא על הקורטיזול, בדיקה שיגרתית של קורטיזול אינה אומרת הרבה כי הערך שלה משתנה לפי שעות היום. בכל אופן תופעת לוואי של עליה במשקל וקושי לרדת במשקל מוכרת כתופעה של ציפרלקס וגם מירו, כך שחבל לעשות בדיקות אנדוקרינולוגיות אם אין סיבה אחרת. כל טוב דר' גיורא הידש

על התשובה. אני כבר 4 חודשים בדיאטה ולא תיארתי לי שמה שעוצר את הירידה זה התרופות. מה אני יכולה לעשות במצב כזה, אם אני חייבת לרדת לפחות 10 קג, ואני לא יכולה לוותר על הטיפול התרופתי (התפקוד שלי מאוד נמוך בלעדיו...)

כיצד מזהים הפרעת אישיות גבולית ? אני נוטל כדורים נגד דיכאון אך חושש שייתכן והבעייה היא הפרעת אישיות גבולית. כיצד הפרעה זו באה לידי ביטוי ? תודה.

על הפרעת אישיות גבולית תוכל לקרוא בהרחבה באינטרנט לדוגמא כאן: http://www.sahar.org.il/bpd.asp ואסור לך לאבחן את עצמך בשום פנים ואופן מאחר ולכולנו יש את התכונות המאפינות של ההפרעה ברמה זו או אחרת. רק בעל מקצוע מוסמך- פסיכיאטר מומחה או פסיכולוג קליני מוסמכים לאבחן ולאשש את סוג ההפרעה שלך. ומטבע הדברים בעלי הפרעת אישיות גבולית נוטים לסבול יותר מדכאונות וחרדות המצריכות טיפול תרופתי ונקודתי אליהם. אך בהפרעת אישיות גבולית בכללותה הטיפול השולט והיעיל ביותר הוא בגישה הפסיכודינאמית. בהצלחה רבה לך ורק בריאות.

לנאור תודה ל"גבולי" ואני מצטרף לדבריו, עדיף שלא תתעסק בנושא של האבחנה. כל טוב דר' גיורא הידש

שלום רב בסיכום המחלה של ביתי לאחר אשפוז מופיע בסוגריים כנראה - מחלת בלוילר ובהבחנות מפורט: F6030 וגם F20 מה בדיוק ההבחנות וכיצג הן מטופלות יחד? תודה, מטילד

הקודים שרשמת מציינים שילוב של סכיזופרניה עם הפרעת אישיות גבולית. F60.30- Emotionally unstable personality disorder Impulsive type F20 Schizophrenia

למטילדה תודה לדור ודבריו מדוייקים, חשוב לשאול את הרופאים המטפלים מה עומד מאחורי הכותרות. כל טוב דר' גיורא הידש

הידש שלום זו אני ................. לוסטראל 75 מ"ג כמעט כל ההריון מחכה ללידה בכול רגע אולי יש לך מושג לגביי זריקת הזירוז כשהיא ניתנת עים לוסטראל כי שכחתי לשאול ???? לגביי אפידוראל כבר יש לי תשובה וחוץ מזה מה מומלץ במידה ואחריי הלידה אני אחוש חרדות או דיכדוך?? אוכל להעלות לעצמי את המינון במיידי? להזכירך אני סובלת מחרדות ולא מדיכאון

לרותם יופי בשעה טובה, איני יודע לגבי החומרים בזמן הלידה והלוסטרל כי בדרך כלל ההמלצה להפסיק את הלוסטרל כשבועיים שלושה לפני הלידה המתוכננת. אין בעיה לחדש את הטיפול עם הלוסטרל אחרי הלידה, אבל צריך לשקול את הדבר ביחס להנקה. בהצלחה הידש

שלום, אני יותר ויותר חושבת שיש לי הפרעת אישיות גבולית , אני יודעת שזה נשמע מוזר אבל עברתי הרבה בחיים ואני מרגישה שיש לי את כל הסימפטומים שיש להפרעה זו חוסר יכולת להחליט כעס רב לפעמים שקשה לשלוט בו ואני מרגישה שזה מחלחל בי ופוגע בי בתפקוד של היומיום שלמשל בעבודה יש לי כל הזמן מחשבות כאלה שאנשים רוצים לפגוע בי לא בצורה של הזיות אני מודעת למה שקורה אבל אני שונאת אנשים לפעמים בקיצוניות נעלבת מהר מאוד ולא יודעת להחזיר לאנשים שאומרים לי דברים מעליבים אני רק בורחת במקום להגיב בצורה שיכבדו אותי ומרגישה שעומדת לפרוץ בבכי ולא יכולה לדבר כאילו הגרון נחנק ונתקעות לי המילים...ויש אנשים שמנצלים זאת אנשים רעים שאוהבים לרמוס אנשים שיותר רגישים מהם לדברים.. אני בסערת רגשות אמנם כרגע אבל כל מה שאני כותבת נכון לגביי קראתי הרבה על ההפרעה ואני לא יודעת מה לעשות אני כמעט בטוחה שיש לי אותה יש איזה דרך למנוע הפרעת אישיות זו אני מרגישה כבר ממש מוזר ולפעמים קשה לי אנשי גם לפעמים מסתכלים עליי קצת בצורה מוזרה ונורא קשה לי מרגישה כל כך לבד...לא יכולה להתקרב לאנשים יותר מדי מפחדת מה שבדרך כלל קורה .. עברתי אני חושבת גם פוסט טראומה לא יודעת אם זה קשור ולא טופלתי בכלל אני מרגישה כאילו לא ממש אכפת לאף אחד מה עובר עליי ..אני בנאדם דוקא חזק ותמיד מייעצת לאחרים כאילו הכל בסדר אצלי.. איך מתמודדים עם זה ?תודה...

לאחת המיוחדת בהחלט יש הפרעה פסיכיאטרית אחת שעדיין לא נתנו לה שם אבל אני מזהה אותה הרבה אצל חולים פסיכיאטרים, ואני מגדירה אותה איבחונימאניה. מדובר בי ובך ובשכנה ממול, שעסוקים כל הזמן בלאבחן את עצמינו ואת האחרים לפי כל מיני קריטריונים. זו מחלה בכלל לא נעימה ואין לה מרפא, אלא אם מחליטים שזה לא עוזר וזה לא חשוב וזה רק פוצע, כל השמות האלה הפרעה כזאת או אחרת... מה זה משנה? העיקר הוא שכולנו בני אדם, ולכולנו יש פצעים ובפצע צריך לטפל, וצריך לבדוק ממה הפצע ומה עוזר לו אצל כל אדם ואדם. האם יעזור לך אם תאבחני את עצמך כסובלת ממחלה כזאת או אחרת? אם זה עוזר, מפחית חרדה וממקד מאמצים לטובת טיפול נכון, יופי. אם זה רק מביא לחיטוט עצמי וייסורים, אולי כדאי פשוט לשנות את השפה ולהשתמש במילים יותר נחמדות כלפי עצמך כמו- אני אחת מיוחדת, וכרגע סובלת, ובגלל הסבל שלי לפעמים אני מתפרצת על אחרים. אבל אני אדם שלם, אוהב, איכפתי ועוזרת לאחרים. ומאמינה שהמשבר הזה הוא זמני וחולף ומתכוונת לעשות כמיטב יכולתי כדי שהמשבר הזה יחלוף ואלמד ממנו את המכסימום על עצמי ועל העולם. מה דעתך על ספר האבחנות החדש שלי? בעיני הוא הרבה יותר ידידותי למשתמש, והרבה יותר מאפשר טיפול בבעיה ואהבה עצמית. תרגישי טוב, תמי.

שלום, תודה לתמי ואכן יש הרבה אמת בדבריה, ממש לא צריך ולא טוב שאדם יאבחן את עצמו. איני רואה הרבה טעם בכותרות כמו כותרת של אבחנה. אבל חשוב להעריך את מצבך ולחשוב כיצד אפשר להתקדם מכאן. לכן כדאי להגיע לאבחון מסודר אצל פסיכיאטר או פסיכולוג קליני. כל טוב דר' גיורא הידש

האם שכיח מאוד לעלות במישקל מכדורים דוגמת רספדרל, זיפרקסה וסרוקוול? איך בדיוק הכדורים גורמים להשמנה? ע"י גרימה לעליה בתיאבון? ע"י צבירת נוזלים (דוגמת גלולות) או ע"י האטת קצב חילוף החומרים? האם הכדורים משפיעים על תיפקוד בלוטת התריס? האם הסיכוי להשמנה מהכדורים עולה ככל שהמינון עולה? תודה רבה

ההשמנה אופיינית בעיקר לנוגדי פסיכוזה מהדור החדש. דווקא נוגדי פסיכוזה מהדור הישן הרבה פחות בעיתיים מבחינה זאת. אם הנושא מטריד אותך ניתן לחזור לתרופות היותר ישנות. לא מדובר רק בהאטה במטבוליזם ועליה בתיאבון אלא גם לשינויים (ונזקים) נוספים במערך המטאבולי בגוף- כמו עליה בסוכר בדם, עליה בשומן בדם, תנגודת לאינסולין ועוד. כלומר עם תרופות אלה תיתכן השמנה גם ללא שינוי בכמות האוכל או הרכבו.

תודה רבה. האם ככל שהמינון גבוה יותר הסבירות לשינויים מטבולים גדלה? מה החסרונות של כדורים מהדור הישן?

היי דר' הידש. כבר מזמן לא ביקרתי באתר, ורציתי לציין שמעבר לשאלה שרציתי לשאול , רציתי להודות לך ולכל חברי הפורום "הקבועים", על כך שתמיד הייתם, וכנראה תמיד תהיו גלגל ההצלה שלי, אז תודה. לשאלתי: החלטתי לאחר תקופה של בערך שנה וחצי שאני נוטלת כחצי כדור (סרוקסט), להוריד את המינון לרבע, עליי לציין שעבר שבוע ואני מרגישה מצויין (מה שלפני חצי שנה גם ניסיתי ולאחר מספר ימים חזרו לי תחושות החרדה- אז נבהלתי והעלתי את המינון לחצי בחזרה.. ), רציתי לדעת כמה זמן לוקח עד שהגוף מתנקה לגמרי מהשפעת הכדור, והאם לידיעתך נטילת רבע כדור ביום עלולה לפגוע בעובר? (אנחנו עובדים על ילד...). מי שרשם לי את הכדורים הוא רופא המשפחה שלי, ואינני לצערי מאמינה שהוא מבין מספיק בתחום הזה (לכן על פי הרגשותי בלבד אני מורידה את המינון). חוץ מזה עם יש התקף קטן זה נורמאלי לקחת כדור הרגעה אחד (קלונקס), ולחכות עד שזה יעבור במקום לרוץ חזרה לכדורים נכון? אשמח אם תתיחס לכל שאלותי . מעין

למעין אמנם חושבים שסרוקסט עלול להזיק לעובר אבל הדיווחים עדיין לא מוכחים מספיק למרות שישנה אזהרה ואת נוטלת חצי כדור. מצד שני תרופות כמו לוריוון או וואבן יעילות נגד חרדה "קטנה" ולדעתי הן עדיפות על הקסנקס בהריון. בכל אופן הסרוקט "יוצא" תוך שלושה ארבעה ימים מהגוף, כך שלא צריכה להיות דאגה ממשית עם ההריון בנקודה הזו. כל טוב דר' גיורא הידש

ד"ר שלום רב! אני נוטל סרוקסט 20 מ"ג לטיפול בחרדות. לאחר שאובחנה אצלי הפרעה קלה של ADD , ולאחר שהקונצרטה הגבירה את החרדות, התחלתי ליטול אדרונקס 4 מ"ג . אני נוטל אדרונקס מזה כשבועיים , ותופעות הלוואי טרם חלפו : הרגשת צריבה בזמן הגעה לאורגזמה, וכמו כן חלה החמרה בחרדה. מה ניתן לעשות אם תופעות הלוואי לא יחלפו? האם יש טעם להוריד את המינון של האדרונקס? ( 2 מ"ג ליום למשל)

לא ברור אם מדובר בתופעה של סרוקסט או אדרונקס. בכל אופן, מומלץ להפסיק עם שתי תרופות אלה ולעבור לאפקסור XR. פחות תופעות לוואי ויותר יעילות. האפקסור יכול להיות יעיל גם ל-ADD בנוסף לחרדה ודיכאון.

לדני תודה לדור, נראה שקצת "הסתבכת" עם התרופות, אדרונקס מעוררת ולכן עלולה להגביר את החרדות והסרוקסט שהיא גם נוגדת חרדות כפי שהבנתי לא פתרה את הבעיה לגמרי. נכון שהקונצרטה היא התרופה להפרעת קשב אבל היא מעוררת, בכל זאת פעמים רבות היא יכולה לפתור את הבעיה של החרדות באופן עקיף אם החרדות קשורות להפרעת הקשב. ישנם דיווחים רבים (אבל עדיין לא מחקר מסודר) על אפקסור שיעיל גם להפרעת קשב, האפקסור בהחלט הוכח כיעיל נגד חרדות. לכן העצה של דור בהחלט טובה וכך אתה תשאר אם תרופה אחת. כל טוב דר' גיורא הידש

האם קיים באיזור חיפה וצפונה בי"ח רציני שיש בו גם מחלקה פסיכיאטרית? בעלי סובל מבעיות דכאון וחרדה עם סימפטומים פיסיולוגיים רבים שלא נמצא להם הסבר עדיין למרות שפנינו לרופאים רבים וגם עבר אשפוזים במחלקה פנימית בצפת פעמיים. לאן כדאי לפנות על מנת לקבל בירור מקיף ורציני ע"י רופאים טובים שיוכלו סופסוף לעזור לו לצאת מזה?

עפ"י מדיניות משרד הבריאות בד"כ לא ניתן לבחור מחלקה פסיכיאטרית. אם אתם שייכים לצפת אז תפנו לשם ותקבלו שם טיפול. יש בעכו בי"ח מזרע והם יותר מנוסים בטיפול במקרים קשים או מורכבים. לא ברור אם זה רלבנטי למה שתיארת. בתי חולים נוספים בצפון הם רמב"ם בחיפה או העמק בעפולה.

לש. אני מכיר את בתי החולים בצפון ואני חושב שהם טובים. בתי החולים הפסיכיאטרים הם רחוקים בדרך כלל ואינם מתמחים בבעיות "קלות" של דיכאון וחרדה. אבל רמב"ם, עפולה וצפת שהן מחלקות פסיכיאטריות בבתי חולים כלליים בהחלט מחלקות טובות וגם סימפטיות באופן כללי. אם אתם קרובים לצפת אז בהחלט כדאי להגיע למחלקה בצפת והנוף ממנה מהמם... כל טוב דר' גיורא הידש

שלום, סבתי חולת אלצהיימר. היא נוטלת את התרופות ebixa &memorit. 1.רציתי לדעת אם התרופות ebixa &memorit יכולות להשפיע על לחץ הדם 2.מדוע כשיש לה לחץ דם גבוה שום תרופה אינה עוזרת להוריד את הלחץ דם (רק אחרי כ-3 שעות הלחץ דם יורד) 3. אילו תרופות יכולות להוריד את לחץ הדם, תרופות שמתאימות לחולי אלצהיימר. תודה רבה, אירנה.

לאירנה אביקסה וממוריט אינן משפיעות על לחץ הדם. רק מתוך סקרנות, אתם שמים לב לתועלת שבתרופות הללו? לגבי השאלות הקשורות ללחץ הדם תצטרכי להתייעץ עם רופא פנימאי או מומחה ליתר ל.ד. כל טוב דר' גיורא הידש

למיטב הבנתי, הזייבן המשווק ככדור לגמילה מעישון הוא למעשה תרופה פסיכיאטרית (אף נאמר לי שהוא לא רחוק מהסרוקסט במטרה שהוא משיג רק שכל אחד מהכדורים פועל בדרך שונה...). בגין איזו דיאגנוזה פסיכיאטרית אם בכלל מומלץ הכדור הזה שלא רק לצרכי הפסקת עישון? לנגמלים מעישון הוא מומלץ לטיפול של חודשיים. האם כטיפול פסיכיאטרי ניתן לקחת אותו לטווח ארוך?

בארה"ב משתמשים בו גם כתרופה נגד דיכאון. מנגנון הפעולה מאד ייחודי- ע"י העלאת רמת הדופמין והנוראדרנלין במוח. התרופה לא ממכרת וניתן לקחת אותה גם לתקופות ארוכות (שנים) במקרה של דיכאון. במקרה של הפסקת עישון- כחודשיים בממוצע. נמצאת בסל התרופות רק עבור גמילה מעישון.

לאורן תודה לדור ואני מצטרף לדבריו כל טוב דר' גיורא הידש