שינוי מדאיג בליפידים

בן 51 היצרות קרוטיס ע"י רובד 25% י . ל. ד. טריטייס קומפ 2.5+ טריטייס רגיל 2.5 - מיקרופירין 0.75 פראווסטטין[ pravastatin] 20 אומפרדקס 20 ברקע mvp מינימאלי אסטמה לא פעילה אוסטאוארטריטיס בירכיים בתאריך1.7.2009 כולסטרול 148 טריגליצרידים 105 hdl 54 ldl 73 מינון סימבסטטין הועלה מ 10 מג ל20 מג בבדיקה בתאריך 1.3.2010 כולסטרול 183 טריגליצרידים 99 hdl 71 ldl 92 בעיקבות כך שונתה התרופה ל-pravastatin בבדיקה מהיום התוצאות- כולסטרול 195.7 טריגליצרידים141 hdl62 ldl 105 לציין לא חל שינוי בתזונה או בתחום אחר שינוי טוטאלי לרעה מה עושים? מה הסיבה והגורם לשינוי ואיך להביא את הערכים לאופטימליים? בתודה הערה-רופא המשפחה בחופשה עד ה 30 בחודש

מוזר לי שהחליפו טיפול מסימבסטטין לפרבסטטין. פרבסטטין 20 מ"ג הוא, מנסיוני, חלש בהרבה בהשפעתו מסימבסטטין 20 מ"ג ואם כבר מחליפים אז הייתי מחליפה לפרבסטטין 40 מ"ג. זו לדעתי הסיבה לעליה בערכים. אם ההחלפה לפרבסטטין היתה בגלל תופעות לואי של סימבסטטין אז השלב הבא יהיה לדעתי מעבר לליפיטור 20 מ"ג - שיעזור גם לטריגליצרידים וגם לכולסטרול. דרך אגב, היצרות של 25% בעורק בגלל טרשת הינה ממצא מאד נפוץ ואינו מהווה סיכון או בעייה.

ההחלפה באה בגלל שערכי הldl לא ירדו משמעותית עם הגדלת המינון של הסימבסטטין מ 10 מג ל20 מג ובדיקה חוזרת אחרי שלושה חודשים מהגדלת המינון הזה עם 10 מג הם היו 97 ועם 20 מג היו 92 לכן התרופה הוחלפה כך הבנתי לצורך הורדת הldl