פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
לד"ר דוידובביץ שלום רב, אני בת 35. לפני כשנה וחצי בעקבות כאב גב קשה ופתאומי, כולל הקרנה לרגל עברתי CT ונמצאה פריצת דיסק L5-S1 ובקע בדיסק L4-L5. כשהתגברו הכאבים- עברתי הזרקה אפידורלית. לאחריה המצב החמיר מאוד. כלל גם POST LP Syndrome. לאחרונה, התגברו הכאבים בגב, החלה הירדמות של כף הרגל ועד הברך (ברגל שכאב הגב היה קורן אליה). בבדיקה קלינית נמצא גם חסר החזר פטלרי. לפני כשבועיים - עברתי MRI מחודש, ולפתע.. לא פריצות דיסק אלא המנגיומה בL4 הוא הממצא. שאלותיי: 1. מה היא המנגיומה והאם עליי "להיבהל"? 2. האם יש קשר בין החסר הפטלרי לבין חוליה L4? 3. האם יכול להיות שהמנגיומה תיוצר כתוצאה מההזרקה האפידרולית (שהיתה קשה מאוד, דקרו אותי י15 פעמים כי לא מצאו את המקום להכניס בו את המחט, ואחרי שהזרקו, הייתי משותקת כמעט עד גובה הצוואר והאגן - ממש כל עמוד השדררה, כולל חום וכו'). 4. איך ייתכן ששתי בדיקות מראות תוצאות כל כך שונות? 5. בהנחה שזו אכן המנגיומה, ושהיא זו שגורמת לכאב הזה, האם יש דרך לטפל ? תודה רבה מראש, וסליחה על אורך השאלה. אני
אני לא בטוח לגבי ההבחנה, עלי לראות את ה MRI בעצמי. כמובן MRI היא בדיקה מדוייקת בהרבה מה CT.
שלום ד"ר דוידוביץ אני סובל מפריצת דיסק באזור גב תחתון L4 L5 כ 16 שנה. לפני כ 6 שנים בצעתי ניתוח.בניתוח ניסרו את הבלט שהפריע. כיום אני מתפקד בסדר אך הכאב תוקף אחת לכמה חודשים והאורטופד שמטפל בי טוען שאין מה לעשות רק כדורים לשיכוך (ארקוקסיה) חימום ומשחות. רציתי לדעת האם באמת אין מה לעשות? ואם כן מה ניתן. בקשתי גם לבצע CT או MRI אך האורטופד טוען שאין צורך בקרינה מיותרת כי אנו יודעים מה הבעיה. בתודה מראש אלי
אני די מסכים עם האורטופד. אם ההתקף כל כמה חודשים ולא קבוע, אז בכל מקרה אין הוריה לניתוח חוזר וככל הנראה מדובר בצלקת. כדאי לעשות פעילות ספורטיבית המתאימה לבעיות גב (שחייה וכו')
שמע ידידי סבלתי כמוך ביקרתי אצל ים של אורטופדים שרק מסממים אותך בים של כדורים וקוקטלים,ממולץ ללא עוררין אחרי סבל מיותר של שנים ,יש אדם מלאך אחד שנקרא פרופסור שקד יצחק נירו כיררוג! שלועג לאורטופדים בתחום של פריצות דיסק , שההית בבית חולים אם פריצת דיסק מלאה לאחר סיטי שהם ביצעו ,ולא יאומן שיחררו אותי הביתה המנוולים,ומילאו אותי בים של סמים אוטופן, ליריקה ,אופטלגינים, חודשים של סבל עד שפגשתי את המלאך פרופסור שקד ואני אדם חדש ,אל תקשיבו לאורטופדים שמסממים אותכם ונמנעים מניתוח ,מכיוון שהם עובדים בגרזנים והנירו כיררוגים עובדים בליזרים ,זה ההבדל הקטן,הלאה אורטופדיה!!!!!
ד"ר דוידוביץ שלום בפורום רופאים מנתחים של עמוד השדרה נאמר שלא כל מקרה מתאים לניתוח אנדסקופי והאים הינך יכול להגיע לכל נקודה שיש פריצת דיסק אחורי וקדמי ואיך אפשר לראות את כל הצדדים אם הראיה באנדסקופ אינה תלת מימיד. בתודה
יש שיטה אנדוסקופית ויש שיטה אנדוסקופית. בשלי אני יכול לנתח כל פריצת דיסק אשר ניתנת לניתוח בשיטה הרגילה. כדאי שנפגש.
תודה על תשובתך האם בניתוח אנדוסקופי שאתה מבצע חותכים את החלק דיסק הבולט או בכלל לא נוגעים בו ורק מנקים את הגל שפרץ? האם הניתוח מתאים המקרה של פריצה על בסיס רחב האם ניתן אז לנקות את כל הגל שפרץ? תודה
תודה על תשובתך אני כבר 9 חודשים עם פריצת דיסק שבתחילה השתפרה לא היה לי רפלקס אכילס חזר די מהר היה לי כאב ברגל בעקב ואצבע קטנה זה די עבר בעקר יש לי כאב השרירם תפוסים בישבן נMRI פריצה על בסיס רחב עם לחץ על מוצא עצב מימין האם אפידורל יכול לעזור במצבי או שחבל להזריק סטרואידים לגוף? תודה על סבלנותך הרבה
שלום אני מירושלים שמעתי שאתה עושה ניתוח אנדוסקופי לבעיה של פריצת דיסק הבנתי שגם בהדסה יש טיפול כזה במה שונים הניתוחים? מבחינת חתך חיתןך הדיסק הפרוץ? האם ההרדמה שונה?
אני לא יודע במדויק מה מבוצע בהדסה, אם הציוד הוא אותו ציוד הקיים כבר כ 6 שנים הניתוח מקביל לזה שאני מבצע, ההבדל הוא בציוד שלי אשר שונה ופותח בשנתיים האחרונות, איכות הראייה טובה יותר וכן מיומנות של מנתח המבצע את כל הניתוחים שלו בשיטה האנדוסקופית לעומת מנתח המבצע רק חלק מהניתוחים אנדוסקופית.
אני אחרי נפילה כ - 7 חודשים ו- 3 שברים במפרק האגן ללא ניתוח בצילום אחרון האבחנה הינה שינוי דגנרטיבי (דיסקוגני) בין חוליון L5 - L 4 הנני סובלת מקשיים בהליכה בצד השמאלי בו נפגעתי ובקשיים בישיבה וכאבים אודה לכם על תשובתכם
אם ישנו כאב המקרין לאורך הרגל או נימול ברגל יתכן וישנה גם היצרות ב L4-5. בכל מקרה הייתי ממליץ לפחות על CT אם לא MRI של עמוד השדרה התחתון.
שלום , אני מתאמן באומניות לחימה, ולפי זמן מה היה לי כאב באיזור השכמה הימנית ,באותו הזמן חשבתי שמדובר בשריר אך לאחר זמן מה זה הרגיש כמו בעיה אחרת, בכל מקרה היום אני מרגיש כל הזמן נמלולים בקצות האצבעות ביד ימין ומשום מה אני חושב שיש קשר בין השניים כי אני גם מרגיש את אותו האיזור שוב וגם יוצאים לי הרבה קליקים מאזור עמוד השדרה באותו מקום, האם יש פתרון לנושא ?
שלום, עברתי בדיקת MRI השבוע, והיום קיבלתי פיענוח.. הנה הוא - --------------------------------------------------------- L4-L5 שינויים ניווניים במרווח הדיסקלי ובלוחיות הקצה. בקע דיסק אינטרה פורמינלי משמאל הלוחץ את השורש של L4 בתעלה משמאל. L5-S1 בקע דיסק אחורי פרא-מדיאני ואינטרה פורמינלי לשמאל שלוחץ מאוד את השק הדוראלי, לוחץ את השורש של L5 משמאל ואת מוצא S1 משמאל. --------------------------------------------------------- האם יש דרך לטפל בבעיה ללא ניתוח ? תודה רבה, עדי.
תודה ד"ר שלמה על התשובה. ועוד משהו.. אני עם כאבים כבר 4 חודשים, כיום אני לוקחת פעמיים ביום ליריקה (75 מג') אחד בבוקר ואחד בערב. מדי פעם אני גם לוקחת אופטלגין. תחת הטיפול הזה הכאב נסבל, האם להמשיך ככה ? שוב תודה, עדי.
שלום האם במקרה של פריצת דיסק בו יוצא הנוזל מהדיסק מקום הפריצה נסגר או ממשיך לצאת משם גל? בניתוח האם אתה צורב סוגר את מקום הסרת הדיסק?
שאלות מצויינות. קשה לדעת בוודאות מהו ההליך המדוייק, כאשר הלחץ בדיסק יורד לאחר הפריצה, מתחילה להווצר צלקת (כמו בפצע), כל המצבים שהזכרת יכולים לקרות. בניתוח אני מוציא את החלק הפרוץ ובמידה ויש עדיין לחץ בתוך הדיסק אני מוציא עוד חומר בקרבת הפריצה, צריבה לא הוכחה כיעילה, לאחר הניתוח כאשר הלחץ ירד, מתחיל תהליך הצטלקות האוטם את הפירצה.
תודה על תשובתך האם בניתוח אנדוסקופי שאתה מבצע חותכים את החלק דיסק הבולט או בכלל לא נוגעים בו ורק מנקים את הגל שפרץ? האם הניתוח מתאים המקרה של פריצה על בסיס רחב האם ניתן אז לנקות את כל הגל שפרץ? תודה
שלום האם צריבת דיסק או שאיבת דיסק יכולים לעזור במקרה של פריצת דיסק בו הגל נוגע בעצב?
שלום רב לפני חודש וחצי החלקתי ושברתי חוליה L-4 . לאחר יעוץ אני עם חגורת גב מסוג הומל ועד היום הרביתי בשכיבה ומעט מאוד ישיבה והליכה. אשמח לדעת האם מותר לי לחזור להליכה עד כמה מותר לי לשבת והאם מותר לי לחזור לנהוג? איזה פעילות מותרת לי? תודה
עברת בדיקות משלימות עם מיפוי עצמות, צפיפות עצם וכו? באופן עקרוני, לפי מידת הכאב ניתן לחזור בהדרגה לחיי היום-יום.
תודה על התשובה המהירה. מתי עלי לבצע בדיקת צפיפות עצם נוספת? האם אני יכולה לחזור לנהוג? תודה על המענה.
תודה דר דוידוביץ על עזרתך בנושא הטינטון אבל יש לי בעיה להשיג MRI מוח כי במקור נורולוג רצה שאעשה זאת אך בקופה מכבי לא אישרו לכן עשו לי CT עם חומר ניגוד ובו לא מצאו שום דבר לא תקיןיש לך רעיון איך לקבל אישור לMRI מוח? מודה לך על עזרתך
תפנה לנוירוכירורג ותאמר שאתה מתוכנן לניתוח. ה MRI צריך להיות מכוון לגזע המוח ולעצם הטמפראלית.
תודה לך על תשובתך אנסה להשיג MRI אצל נוירוכירורג במכבי יש את דר עוזי בן דוד.במדה וזה אכן המצב ויש לחץ על עצב השמיעה אז מה עושים ?רק ניתוח יכול לשחרר זאת או יש לכך תרופה? תודה על עזרתך שוב כי אני די במבוי סתום בנושא
אני חברת קופת חולים לאומית והייתי רוצה לדעת איך אני קובעת פגישה עימך אני אמורה לבצע ניתוח קיבוע גב 3 פריצות דיסק L2'L1 L3'L4'ו + L4-L5, L5-S1 העצרות תעלות אני עם כאבים נוראים ואני שוקלת אם לעבור ניתוח פולשניזה ,לאחר שקראתי מאמר על הניתוח החדש שהינך עושה ,והייתי רוצה לדעת פרטים נוספים אשמח להענות בהקדם האפשרי תודה ובכבוד רב יעל רוןאילני
שלום יעל, ככל הנראה אוכל לבצע את הניתוח האנדוסקופי ללא צורך בקיבוע. תתקשרי לקבוע פגישה ותבואי עם ה MRI . 03-6320961 לא בשבת.
תודה על התגובה המהירה יש ברשותי צילומי CT האם זה בסדר? תודה
ד"ר דוידוביץ שלום, אבי עבר ניתוח אצלך ביום שלישי האחרון (היום חמישי בערב). המלצת לו על כדורי פרקוסט כל 6 שעות או נרות וולטרןהוא סובל מכאבים האם הוא יכול לקחת במקביל נרות וכדור ? תודה קרן
דוקטור שלום להלן ממצאי בדיקהL4-L5 מודגם דיסק פרוץ אקסטרודד עם לחץ קשה על השק הדוראלי ועל השורשים ברצסים הלטרלים דו צדדית. פורמינות נוירליות ועצבים בתוכם שמורים בנוסף מודגמת המנגיומה גדולה בגוף חוליה D11 ללא עדות לפריצת קורטקס מה זה כואבת מאוד ודואגת בתודה מראש
יש לך פריצת דיסק. הממצא של ההמנגיומה הוא אקרעי ולא גורם כאב ככל הנראה. במידה ואת סובלת יותר מ 3 חודשים ניתן לשקול ניתוח אנדוסקופי.
שלום רב. לפני חצי שנה עברתי תאונת דרכים לא נעימה כאשר בה היטלטל הצוואר לצדדים וקדימה אחורה(הרכב נזרק לכמה כיוונים),תודה לאל יצאתי כמעט שלמה פרט לעובדה של כאבי צוואר וראש מטורפים,,עם הגבלה בתנועה,m.r.i ו-c.t יצאו תקינים פרט לעובדה של לורדוזיס צווארי,הבנתי מה זה המושג אבל שאלתי היא מה התופעות הפיסיות?מדוע פיזיוטרפיה ועיסויים עמוקים לא עוזרים?האם יש בכלל קשר לתאונה כי לפני כן לא היו לי כאלו כאבים?מה בעצם הפיתרון או ההקלה כי יש לי ימים טובים יותר אבל גם ימים מאוד מאוד גשים,והם זאת נכות מוכרת בכלל? תודה מראש על התשובות
לצערי התופעה ממנו את סובלת נפוצה מאוד. עד היום אנחנו לא מבינים את כל ההשלכות. הייתי ממליץ מצד אחד על פיזיותרפיה לצוואר ומצד שני לקבל חוות דעת מרופא מומחה העוסק בנושא (אני עסוק רוב הזמן בניתוחים ואיני כותב חוות דעת).
שלום יש לי כאבים בצוואר בצילום רנטגן יש ישור לורדזיס פיזיולוגי ואני רואה גם סטיה של חוליה ימינה האם זה יכול לגרום ללחץ באוזן ןלטינטון?
תודה על תשובתך אך כבר עשיתי בדיקה אצל אאג וכן אצל נורולוג הכל תקין גם CT מוח נמצא תקין האם זה אולי בלט או פריצת דיסק שיוצרים לחץ על האוזן ןגורמים לטינטון תודה
שלום הבנתי ממנותח שלך שמפרסם עצמו שהוא משחק טניס לאחר כ3 חודשים מהניתוח לפי הבנתי אתה לא ממליץ לרוץ או לקפוץ יותר אחרי הניתוח מחשש לפריצה חוזרת האם הבנתי נכון?
יפה גלעד. יש אנשים שטניס ו/או ריצה זה החיים שלהם והם מוכנים לקחת סיכון של 1-5% של פריצה חוזרת ובלבד שלא יוותרו על אהבת חייהם, זו גם אופציה, רוב הסיכויים שהם יהיו בסדר (מעל 95% סיכוי). בכל מקרה לא מומלץ לעסוק בספורט לחודש-חודשיים.
מצטער אבל לא מוותר על טניס, אחרי 4 חדשים אני מלא מרץ ובד"כ מנצח. אילן
מזה 7 חודשים אני סובלת כאבים בגב התחתון כאשר יש לי בקע דיסק אחרי מרכזי וצדדי משמאל, עם לחץ על השק התקאלי ועל השורש השמאלי.. כאבים עזים בגב וברגל שמאל. מה הייתה ממליץ לעשות?? לאחרונה ניבדקתי בMRI עמוד שדרה צווארי כאשר יש לי כאבים בצוואר ולחץ ביד שמאל עד איבוד תחושה ונפילת דברים מהיד. בנוסף אני סובלת מסחרחורות שנמשכים משהו כמו 10 עד 30 שניות כשאני קמה ממצב של ישיבה כשחזרתי לאורטופד עם דיסק של הMRI (ללא פיאנוח שלהם) האורטופד אמר שיש פריצה גם בצוואר.. אך כשקיבלתי את הפיאנוח ממקום בו התבצעה הבדיקה נכתב שהכל תקין למי להקשיב?? האם אפשר לתת למישהו אחר לפאנח את הדיסק MRI ?? ומדוע אם הכל תקין יש כאבים חדים ולחץ חזק על יד שמאל??? (נעשתה גם בדיקת EEG תקינה ובדיקת MRI מוח תקינה . האם אחריי פציעה כזאת יש לי סיכוי לחזור לעסוק בספורט.??? ( ריצה, אקרובטיקה, התעמלות אומנותית??? ) אשמח לקבל תשובות תודה מראש והמשך יום טוב
שלום ריקי, מאחר ובעייתך מורכבת וישנם מספר חוות דעת יש צורך שנפגש, אני תמיד מראה על מסך גדול את תמונות ה MRI למטופל ומסביר את הבעייה גם לאלה שלא למדו רפואה.
שלום עד כמה צריכה בדיקת ה MRI להיות סמוכה לתאריך הניתןח?
אם אין שינוי במיקום הכאבים או התמונה הקלינית, עד 12 חודשים, במידה ויש שינוי משמעותי בתסמינים, יש לבצע חדש.
מזה 7 חודשים אני סובל כאבים בגב התחתון כאשר יש לי בקע דיסק אחרי מרכזי וצדדי משמאל, עם לחץ על השק התקאלי ועל השורש השמאלי.. כאבים עזים בגב וברגל שמאל אף טיפול לא עוזר..מה הייתה ממליץ לעשות?? לאחרונה ניבדקתי בMRI עמוד שדרה צווארי כאשר יש לי כאבים בצוואר ולחץ ביד שמאל עד איבוד תחושה ונפילת דברים מהיד. כשחזרתי לאורטופד עם דיסק של הMRI (ללא פיאנוח שלהם) האורטופד אמר שיש פריצה גם בצוואר.. אך כשקיבלתי את הפיאנוח ממקום בו התבצעה הבדיקה נכתב שהכל תקין למי להקשיב?? ומדוע אם הכל תקין יש כאבים חדים ולחץ חזק על יד שמאל??? (נעשתה גם בדיקת EEG תקינה ובדיקת MRI מוח תקינה . אשמח לקבל תשובות תודה מראש והמשך יום טוב
לא ציינתי שבנוסף לכל הכתוב בהודעה הקודמת אני סובלת מסחרחורות שנמשכים משהו כמו 10 עד 20 שניות כשאני קמה ממצב של ישיבה (הניורולוג שלל ניתוח לפני כ 3 חודשים ) מה הסיכויים לחזור לעסוק בספורט בעתיד לאחר פציעה כזאת??
ביקשתי מאישתי שתישלח את הדיסק ללא פיענוח אל ד"ר דוידוביץ מה אחר כך?
שלום רב, אודה לך מה משמעות ממצאי בדיקת ה-CT נשלחתי עקב כאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין, בעיקר לאחר מאמץ או הליכה ממושכת "ללא עדות לבלטי דיסק, שינויים דגנרטיביים במפרקי SIJ משני הצדדים" האם אכן אין פריצת דיסק ומה זה אומר לגבי המשך טיפול. בתודה מראש, דנה
שלום יש לי פריצה לרוחה הדיסק בL5S1 יש לי כאבים בעכוז ולפעמים ברגל האם לאחר הניתוח יהיו לי מגבלות פיזיות האם מותר ריצות קפיצות? איך יודעים שהניתוח הצליח? מה קורה לאלה שלא מצליח להם האם נשארים עם כאבים האם יש פגיעות המניתוח אי שליטה על סוגרים צניחת כף רגל(זה מה שסיפרו לי)
ריצות וקפיצות מגדילות את הסיכוי לפריצה חוזרת אחרי הניתוח או להחמרת הפריצה הקיימת ולא מומלצות. צניחת כף רגל מניתוח ב L5-S1 נדירה וכן אי שליטה על סוגרים. במידה והניתוח הצליח ישנה הפחתה משמעותית בכאבים.
מה המשמעות של ניתוח לקיבוע עמוד שידרה במצב של פריצת דיסק חמור S1-L5 או שכל ניתוח לטיפול בפריצת דיסק הוא קיבוע של המרווחים שבין החוליות
המשמעות שבנוסף להוצאת הדיסק הפרוץ אתה מקבל קיבוע בין החוליות. רוב הניתוחים האנדוסקופים אותם אני מבצע מונעים את הצורך בקיבוע,ברוב המקרים ניתן להוציא את החלק הפרוץ של הדיסק ולשמור על חלקו ללא קיבוע.
שלום כרגע אני סובל מכאבים עזים בצוואר ביד שמאל במרפק לאורך היד ובמפרקים וכמו כן נימול בקצות האצבעות כך שאני לא מסוגל לתפקד. ע"פ פיענוח CT במרווח C5-6 מרווח דקסלי מוצר. הודגמו זיזים גסים בחוליות הסמוכות ושינויים אוסטאורטריטים במפרקים אוטו-ורטיבלים משני הצדדדים לציין זיז לטרלי גס ברצס הלטרלי מצד ימין הממצא גורם לחץ על השוק התקאלי ובהלך של השורש הסמוך. קיימת הצרות פורמינלית דו צדדית קלה במרווח C6-7 מרווח דיסקלי מאוד מוצר . הודגם קומפלקס דיסק אוסטאופיד מדיו-לטרלי מימין הגורם ללחץ על הק התקאלי ובמהלך השורש הסמוך. בוצע גם MRI ביקרתי אצל שני מומחי עמוד שידרה רופא ממוחה אחד המליץ בעקבות ה MRI על ניתוח ורופא ממוחה שני המליץ בעקבות ה MRI על צריבה יצאתי מבולבל 1. מה עדיף ניתוח או צריבה 2. מה הסיכונים והסיכויים להצלחה בכל אחד 3. במידה והצריבה לא עוזרת האם הניתן לבצע ניתוח ולאחר כמה זמן תודה מראש על תשובתך המלומדת
1. לא זה ולא זה, אם תצטרך התערבות כלשהי עדיף לפתור את הבעייה בניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע. 2. הסיכוי להצלחה בראשון נמוכה (לא נותר כמעט דיסק במרווח לפי הדיווח) אז מה צורבים? בשני יש יותר סיכוי להצלחה אך במחיר כבד- קיבוע של חוליות הצוואר. 3. אפשר גם לעשות מיד אחרי הצריבה, רצוי לחכות כחודש.
דר' שלום רב, אני מתלבט האם לעבור ניתוח אנדוסקופיה או בפרוצדורה הישנה. קראתי מספר מאמרים על הסיכונים בכל אחת מהפרוצדורות. שאלתי אליך היא כמה זמן ניתוח זה מבוצע בארץ?. מה סדר גודל (מספר) האנשים שעברו ניתוח בשיטה זו? והחשוב מכל. מה אחוזי ההצלחה של הניתוח (כאן בארץ)? תודה רבה.
מעט מאוד מכירים את הפרוצדורה אותה אני מבצע. השיטה האנדוסקופית הישנה שהייתה (ועדיין) קיימת בארץ ובעולם וזאת שכתבו עליה מאמרים לא תפסה תאוצה ממספר סיבות אותם לא אפרט. השיטה אותה אני מבצע מבוצעת במקום אחד בארה"ב מזה כ 17 שנים אך לא פורסמה במלואה. עד היום נותחו בארה"ב יותר מ 10,000 מקרים, מתוכם בצעתי יותר מ2000 . בארץ בצעתי כמעט 500 מקרים בשנה וחצי אחרונות עם הצלחה מעל 90%, כשמדובר בסיכונים של לא יותר מ1-2%והחלמה מהירה יחסית לשיטה הרגילה שזו ממש מהפכה בנושא ניתוחי הגב ועמוד השדרה.
שלום סובלת מפריצת דיסק שהכאב מרוכז בתפיסת שרירים בישבן הוצע לי לעשות ניתוח וההסבר שהעצב לחוץ ולכן יש נקודות הדק בעכוז האם אחרי הניתוח זה יעבור?
תודה עלתשובתך המהירה למה כוונתך "אמור"האם זה לא בטוח עובר יש מצב כזה שהעצב לא לחוץ אך השרירים ממשיכים להתכווץ? תודה
שלום, לפני כחודשיים וחצי עברתי תאונה. מאז סובלת מכאבים בגב תחתון וצוואר. סחרחורות. חולשה. כאבים ברגליים. לחץ בראש. ולפעמים קצת ציפצוף באוזניים.עשיתי בדיקה : מיפוי עצמות או מפרק תלת שלבי. והממצא הוא שיש שינויים סקוליוטיים קלים בעמוד שדרה גבי. מה המשמעות של זה? האם זה בכלל קשור לתאונה? תודה.
שלום דר הייתי אצלך לפני חודש יש לי פריצת דיסק לפי הMRI המלצת לי לנסות להפסיק ליריקה על מנת לדעת עד כמה כואב ועד כה הרגשתי סביר ללא התרופה מאתמול שוב יש לי כאבים בישבן התכווצות שרירים. האם עלי לקבוע תור נוסף אליך כדי לקבוע ניתוח? האם צריך לעשות בדיקות לפני הניתוח. תודה
אני חש בהידרדרות במצבי אני משתמש בליריקה וגם באוקסי' ואתופן
מדוע לא מבוצע בארץ ניתוח קיבוע בשיטה אנדוסקופית? הרי היתרונות בכך (במידה ואפשרי) ברורים.
בניתוחים שאני מבצע אני מונע ברוב המקרים את הצורך בקיבוע וכאן היתרון הגדול בשיטה שלי. במידה וחייבים קיבוע פחות חשוב גודל החתך מכיוון שהקיבוע עצמו הוא החלק הטראומטי יותר לגוף. ניתן היום לבצע קיבוע דרך העור (נקבים ולא חתך) , אני לא מבצע אותם.
l;lk[;[;lk,kjmlkm[';.l;lkjkkjj mkmmnnjnkmjmnnml.;,.hghgvgfvg hgvvkjjhjhbnghggfvfv jhjbvvcv nbnbbvvv nbbbbbbbbb mmnnbbn
לד"ר דוידוביץ שלום רב! מתשובות לשאלות בפורופ הבנתי בניתוח האנדוסקופי בשיטה שלך מבוצעת הרדמה כללית. האם תוכל להסביר מה ההבדל בשיטתך מאחר והוסבר לי שבניתוח אנדוסקופי המנותח צריך לשתף פעולה עם המנתח ובמהלך הניתוח להגיד אם כואב לו בגב או ברגל ולכן לא מבוצעת הרדמה כללית ולמעשה אתה ער בניתוח.
מספר מנותחים שעברו את הניתוח בהרדמה מקומית תארו את הניתוח כחוויה מאוד טראומטית ורובם לא היו חוזרים על כך. ברגע שהאבחנה מדוייקת, עדיף לבצע את הניתוח האנדוסקופי בהרדמה כללית. פעולות המתבצעות ליד העצב יכולות לגרום לכאב ולתזוזת המטופל בזמן הניתוח ובכך לסכן את העצב עצמו בפגיעה.
עברתי ניתוח רגיל לשחרור הלחץ על שורשי העצבים בגב התחתון. (למינקטומיה,פסטקטומיה). באחת הרגליים השחרור לא הספיק והכאב חזר. האם כדאי לחזור על הניתוח בשיטה האנדוסקופית או שהפתרון צריך להיות קבוע חוליות? בתודה נפתלי
שלום במכתב של רופא כתוב"מתארת קלאודיקציה לסרוגין" . במה מדובר? דליה
מזה כמה זמן אני סובל מכאב גב תחתון עם זרמים ברגל. כל עוד אני במנוחה הכאבים פוחתים כמעט לגמרי.ברגע שאני הולך הרבה הכאבים חוזרים במיוחד בלילה. יש ימים שאני לא מרגיש כאבים ופתאום הכאבים חוזרים עם זרמים כמו נימלול ברגל.מה זה יכול להיות האם זה סימנים לפריצת דיסק? היתי אצל אורטופד והוא לא גילה כלום ונתן לי רק כדורים נגד כאבים וזה לא עוזר לי .האם אפשר לגלות ללא בדיקה של ct אם יש או אין פריצת דיסק. איזה בדיקה נוספת עושים בנוסף לבדיקת רפלקסים? בבדיקה של רפלקסים הם תקינים.למרות שאני מרגיש חולשה ברגל אחת. אם זה לא פריצת דיסק מה עוד יוכל להיות? מחכה לתתשובה מהירה תודה.
הדמיה כמו CT או MRI לא אמורים לספק את הסקרנות שלך. בד"כ מבצעים את ההדמיה אם הכאב קבוע מספר שבועות או חולשה בגפה מתפתחת, ז"א כיוון של טיפול בניתוח או הזרקות במרפאת כאב.
אני חיל בקרבי מזה חודש אני סובל מכאב גב תחתון וחולשה עם זרמים ברגל שמאל . כל עוד אני במנוחה הכאב פוחת. אבל ברגע שאני מתחיל ללכת אני סובל מכאבים מאוד חזקים .הגעתי פעמים למיון בשל כאבים חזקים וזה מה שרמו לי:SLR חיובי משמאל,כח גס מלא דו"צ. ללא החזרים פותלוגיים. צילום עמ"ש מותני+אלכסונים- מבנה גרמי תקין.אבחון:LT radicular back pain,hypoesthesia. בביקור השנירשמו לי:רגישות במישוש SLR שלילי ובנוסף רשמו לי ירדה בתחושה פיזור לא דרמטומי. מה זה אומר? היתי גם אצל אורתופד מומחה בחר"פ בצרפין והוא אמר שהוא לא רואה שום דבר רציני.ועשה לי בדיקה של לחץ על הרואש והרגשתי כאב בגב התחתון ולמרות שאמרתי לו שזה כאב לי בגב.הוא שלל הכול ושלך אותי חזרה לבסיס. אז אם אין לי כלום למה אני סובל מכאבים בלתי נסבלים ?ובלילות אני לא ישן מרב כאבים, וזרמים ברגל שמאל.
לגבי החיל הקרבי, אני בספק אם תוכל להמשיך בתפקידך הנוכחי. לדעתי מגיע לך MRI ע"ש מותני או לפחות CT.
אני בת 53, רזה צפיצות עצם תקינה אך בגבול התחתון. בזמן האחרון אני סובלת מכאב באחת מהחוליות הנמצאת טיפה מעל קן השכמות. כשאני עוברת בלחיצה ומשיכת אצבע על החוליה זה כואב, כמו כאב של דלקת. לפני כשנתיים עברתי צילום שכבות מגנטי (בחו"ל שם אני גרה) הכל תקין מאז לא היו ארועים רפואיים. בשבועות האחרונים אני סובלת מקושי בנשימה האם יכול להיות קשר, והאם זה משהו שנראה לך חולף
יתכן ומדובר בבלט דיסק או שינויים אחרים בעמוד השדרה הצווארי, הייתי ממליץ על בדיקה אצל אורטופד או רופא משפחה,
רציתי לדעת מה שלומך ומה בסוף הסיבה לכאב?
שלום ד"ר דוידוביץ', אני כבן 30, לפני כשנה התחלתי לסבול מכאבים חזקים בגב, ולאחר צילומים היה חשד לאוסטואיד אוסטאומה באיזור חוליה D5. הרופאים המליצו להימנע מהתערבות כירורגית. כדי להתמודד עם הכאבים אני לוקח כדור ארקוקסיה 90 מ"ג פעם בשלושה ימים ובנוסף כדור אספירין 325 מ"ג אחד בלילה. הטיפול הנ"ל נמשך כשנה. להבנתי שימוש ממושך בארקוקסיה עלול לגורם לתופעות לוואי בקיבה וכן ליצור בעיות לב וכליות. האם כדאי לשקול את החלפת השימוש בארקוקסיה בסלקוקסיב או אתופאן? כמו כן, האם קיים טיפול לא תרופתי להתמודד עם הבעיה? בברכה, אורן.
שלום אורן, אשמח לראות את ה CT וה MRI שבוודאי עשית, יתכן ואוכל להוציא אותה בשיטה אנדוסקופית (חתך 1 ס"מ והולכים הביתה אחרי 4 שעות).
ד"ר דוידוביץ', האם מדובר בהדרמה מקומית? אני בחו"ל תקופה קרובה והצילומים עצמם לא בידי, אבל יש לי את הפענוחים. כיצד אוכל להעביר לך? תודה, אורן.
שלום , לפני שנתיים עברתי ניתוח הסרת גידול שפיר - אפנדימומה בחוליות L3-L4 לפני חצי שנה ביצעתי MRI והוא הראה שהכול תקין, לפני שבועיים התחילו כאבים חזקים עמוד שידרה , בסביבות L3 עם הקרנת הכאב כלפי מטה - האם יכול להיות שהגידול חזר ? האם כדאי לבצע שוב MRI למרות שבצעתי לפני כחצי שנה ? בתודה מראש , דביר שקט.
יתכן ואתה חווה פריצת דיסק ולאו דוקא חזרה של גידול, בכל מקרה אם הכאב לא יתמתן בשבועות הקרובים, הייתי ממליץ על MRI עם ובלי חומר ניגוד.
שלום , בצעתי MRI גבי ולא נמצא שום דבר (לאחר בדיקת נוירוכירורג) הכאבים באיזור עברו לאחר כ - 2 חודשים , אך תופעות אחרות קיימות כמו הרדמות הידים בזויות מסויימות וכן זרמים חשמליים כלפי מטה ועד כפות הרגלים. מה ניתן לעשות ?
איזה סוג הרדמה מתבצעת בניתוח
הרדמה כללית. היום בידיים טובות ההרדמה הכללית בטוחה גם בגילאים מעל 80. היום עושים גם טיפולי שניים בהרדמה כללית.
ד"ר דוידוביץ שלום רציתי להגיע אליך לייעוץ אך מסתבר שאינך מוכר בקופת חולים מכבי כיועץ ממוחה וחבל.... אני מועמדת לניתוח באסף הרופא אך איני מעונינת להגיע לניתוח הפתוח. מה ניתן לעשות בתודה מראש
מצד אחד את צודקת, הביקור הפרטי יעלה לך אך מצד שני אם תעברי אצלי את הניתוח האנדוסקופי באסותא תקבלי טופס 17 (כיסוי הוצאות האישפוז) ממכבי כי יש לי הסכם מנתחים עם מכבי. ההוצאה של הביקור במרפאה קטן בהרבה מזה של הניתוח עצמו, בקיצור שווה.
שלום רב דוקטור.אני בן 58 ואני מאוד סובל מתחושה של שרפה בעירה חום בכפות הרגליים.כמו כן הרגשת עייפות וכאבים ברגליים מהשוקיים ומטה.ומידי פעם כאבי צואר גב וגב תחתון. לפני שנתיים עשיתי בדיקת סיטי.ממצאים.ללא עדות לתמטים תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות.ללא עדות למסות פרה או פרא ורטברליות.תעלה ספינלית ברוחב תקין.בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים.L1-L2 בגדר הנורמה.L2-L3 בגדר הנורמה.L3-L4בלט דיסק מרכזי דיפוזי עם לחץ על השק.L4-L5 בלט דיסק מרכזי ויותר מימין עם לחץ על השק ועל השורש מימין.L5-S1 בלט דיסק מרכזי עם לחץ על השק.האם מה דעתך דוקטור. תודה
פענוח ה CT לא מסביר את תחושת השריפה בכפות הרגליים יתכן ומדובר בנוירופתיה, כדאי שתפנה לנוירולוג.
trigeminal neuropathy ברצוני לשאול אם תוצאת mri מסבירה את התחושה בפנים. בלט דיסק היקפי עם לחץעל השק c3-c4 5 בקעדיסק ניכר לאחור עם לחץ על השק והצרות קלה של הנקב מימין c4-c 6 בקע דיסק לאחור עם לחץ על השק והצרות נקבים c5-c
שלום רב האם ייתכנו קריאות שונות של האמ.אר.אי ? לפני כשנה עשו לי בדיקה בעמוד שדרה תחתון בעקבות חולשה של הרגל ולא הצביעו על ממצא המסביר את החולשה (הסי.טי הראה פריצת דיסק). לפני כחודשיים הייתי בביקור אצל נוירוכירורג והוא הצביע באופן חד על ההדמיה כמסבירה את החולשה והציע ניתוח עם סיכויי הצלחה קלושים. איך אפשר להסביר את הקריאה השונה של ההדמיה? תודה חניתה
שלום רב גם אצלי הייתה אותו בעיה שבסי טי מצאו ממצאים קשות ו באם אר אי תקין?איך אפשר להבין את זה?מתי שאני ראיתי את צילומים למומחה עמוד השדרה לא מאמין לצילום אם אר אי
האיכות של ה MRI בהדמייה לעמוד השדרה טובה לעין ערוך מזו של ה CT . הסיבה היחידה שעדיין מפנים ל CT היא עלות הבדיקה (מאות שקלים של ה CT לעומת אלפי שקלים של ה MRI ) או המצאות מתכות בגוף אשר מונעות את ביצוע ה MRI.
אם תתני ל 4 מבקרי אומנות לתאר תמונה של ואן גוך יהיו לך 4 תאורים שונים. זו הסיבה שאין להסתמך על פרשנות בלבד אלא לראות את התמונות בעצמן. אין מה להשוות איכות של CT לזו של MRI .
לאחר ששותקתי מכאבים שמקורם בגב תחתון והקרינו על צידי הימני הופניתי לבדיקת CT. הממצאים שנתקבלו הם: ניוון דיסק בין חולייתי עם אפקט ואקום ובלט דיסק היקפי כללי הגורם להיצרות בינונית של תעלת השדרה ולהיצרות פורמינלית קלה משני הצדדים , יותר מימין בגובה L1 L2.בלט דיסק היקפי כללי שגורם להיצרות בינונית של תעלת השידרה ושל הפורמינות משני הצדדים בגבהים L3-L4 L4-L5 עם לחץ על שורשי L4 משני הצדדים יותר משמאל.בגובה L5-S1 בלט דיסק אחורי כללי הגורם להיצרות קלה של תעלת השדרה ושל הפורמינות משני הצדדים. כעת , שבוע וחצי אחרי ההתקף חוזרים אלי כאבים רק אחרי שאני צועדת מעל עשרים דקות רצוף. הפתרון שלי להשען גבית על קיר בתנוחת כסא ולדחוף את הקיר - עוזר. שאלותי: האם המצב המוסבר יישאר סטטי או שיש דבר מה לעשות כדי לתקנו. אני מרבה לשחות אבל עליתי מעט במשקל. מה לא לעשות כדי שהתקף דומה לא יחזור ואם יחזור מלבד לסבול בשקט מה יש לעשות. אלפי תודות . רונית קורן
שלום רונית, המטרה שלך היא למזער נזקים, ז"א שמספר ההתקפים וחומרתם יקטן. שחייה מצויינת, לשמור על משקל תקין, הליכון וכו'
מזה זמן רב שיש לי כאבי גב בתקופה האחרונה הכאבים התגברו ופולות פשוטות כגון להתכופףאו ישיבה ממושכת גורמים לי לכאבים איומים בגב התחתון ואף להגבלה בתנועה ויש לי מי חיתוכים מאחורי הרגל שיורדיפ עד כפות הרגלים בעיקר שמאל בבדיקת סי טי התושובות הם: 1.בגובה L3-L4-מרווח הבין חוליתי צר עם תופעות וואקום.בלט היקפי של האנולוס הלוחץ על קידמת השק הטיקלי,שינויים ספונדילוטיים נלווים. 2. בגובה L4-L5 בלט היקפי של האנולוס, הלוחץ על קידמת השק הטיקלי. 3. בגובה L5-S1 בלט היקפי של האנולוס ,המשיק לקידמת השק הטיקלי. זה מהשרשום האם זה יכול לגרום לכאבי הגב ואף הרגשת נימול ברגל תודה.
שלום ד"ר שלמה דוידוויץ,רק על תכאס אלי, אני יודע שזה לא מקום לשאלה שלי,אבל אני אנסה לעשות את זה,לשואל אותך,כאין לי כבר כוח לכאבים בלתי ניסבלים שיש לי.המלצת לי לבצע בדיקת MRI צווארי,גבי,מותני ודיבר איתך רופה משפחה שלי ואמרו לי שרצו לדבר איתך, אורתופד מהמחוז הצפון איפה שמאשרים את הבדיקה ואם דיברת אם רופא מהמחוז(מייתר)?באיזה תאליך זה נמצא?וכמה זמן זה יכך עוד?בלי אישור ממייתר(מחוז) ובלי MRI אני לא יכול להזמין תור אליך לבלינסון.אז מה לעשות?תעזור לי בבקשה אני מאוד מודה לך
זו הפעם האחרונה שאני עונה לך על שאלות שאין בהם עניין לפורום. דברתי עם הרופא המאשר. תפנה אל הנהלת המחוז כדי לברר היכן זה נמצא.
שלום רב בצילום ע"ש מותני נמצא שיש לי ספונדילוליזיס וליסטזיס דרגה 2 בין החוליות l5-s1 היוצרות הרוח הבין חוליתי בגובה d11 l5-s1 מה זה? תודה מראש
בקשתי פעמים רבות לא לשלוח פענוחים של צילומים ללא סימפטומים (מה כואב). הדו"ח אומר שהחוליה L5 נמצאת בתזוזה על החוליה S1. יתכן והדבר מולד ויתכן ניווני. הטיפול תלוי בסימפטומים.
לפני שלושה שבועות נפלתי מגובה של 3 מטר, בבדיקת רנטגן וCT הודגם שבר דחיסה של L1 והיצרוות מרווחים L1-T11. הומלץ על חגורת כורסט. היום במהלך הזזת חפץ החלו נמלולים לאורח רגל שמאל, ובנוסף באבר המין,(כוח גס שמור,מוטוריקה שמורה) צילום שבוצע היום לא שינוי מצילום קודם. האם סמתומים אילו סבירים ? ומה כדי לעשות בנידון ? תודה מראש על התשובה.
סובל מכאבי גב חזקים לקחתי כדורי ארקוקסיה 90מג טרמאל 100מג אוקסיקונטין 10מג ללא שיפור בct נירשם l3 l4 המנגיומה בגוף חוליה l3 עיבוי שורש ימני בתוך פורמינה L4 L5 בלט דיסק דיפוזי גורם ללחץ על שק התקלי אשמח לקבל דעתך
אם אין הקרנה משמעותית לרגל, הייתי מטפל שמרנית ז"א מנוחה לשבועיים שלושה, לאחר מכן התעמלות במים, שחייה, ירידה במשקל אם יש צורך וכו' הייתי ממליץ לרדת בהקדם האפשרי (בהדרגה ) מאוקסיקונטין והטראמאל. עדיף נרות וולטרן פעמיים ביום לשבוע ימים.
