פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
מנהל פורום ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופים, פריצות דיסק
שאלה לדר' דוידוביץ, אני בגיל 51. עברתי ניתוח קיבוע בL3-L5 ב2005 וניתוח ישן יותר LAMINECTOMY בL5-S1 לפני כ30 שנה. עקב הניתוחים הנ"ל ולאחרונה ע"פ ביצוע MRI הובחנו שורשים דבוקים ומעובים בגובה הניתוח עם סבירות רבה ל ארכנואידיטיס התאור הנ"ל בולט במיוחד בגבהים L4-L5 וL5-S1 . עקב כך כל כף רגל שמאל רדומה עם עקצוצים כאשר קימת החמרה באותם סימפטומים לאורך הברך השמאלית (בהמשך לכף רגל שמאל) האם ניתוח מהסוג האנדוסקופי יכול לשחרר הידבקויות באזור הניתוח שכנראה לוחצות על העצבים הרלוונטים? במידה ולא, האם המשך המצב הנ"ל, ללא התערבות ניתוחית, יכול להביא לפגיעה קשה בעצב עד כדי שיתוקו או להפרעות ניורולוגיות רלוונטיות? כיום איני סובל מכאבים אבל עקב נסיוני בעבר הייתי מעוניין לטפל מניעתית בבעיה. תודה מראש
זוהי בעייה שהפתרון לה לא חד משמעי, אם מסירים את הצלקת הלוחצת מה הסיכוי שתווצר חדשה במקומה? אני אישית לא חסיד של ניתוחים חוזרים במקרים כאלה, אך הייתי מפנה אותך לד"ר רוחקינד בבי"ח איכילוב מאחר והנסיון שלו במקרים של צלקות חוזרות גדול יותר.
שלום לך שוחחנו בעבר וסיפרתי לך על היצרות קשה בl23 וקשה אף יותר אים בלט דיסק בl45 ואמרת לי שכל עוד הכאב ניסבל אין מה לנתח רציתי לישאול אותך אים מנתחים מה עושים כורתים את הריקמה .. הניתוח נעשה בשיטה חדשנית מהצד או שבמיקרה כזה לא? ומה הסיכון והסיכויי? ושאלה אחרונה למה כולם אומרים לי תישחה מזה עוזר השחייה היא לא מחרחיבה את התעלה.. אשמח לחוות דעתך.. בתודה
אם הגעת לגבול הסיבולת שלך הייתי ממליץ על הניתוח האנדוסקופי אשר אכן מתבצע מהצד.הסיכוי להצלחה מעל 90%, הסיכונים דומים לאילו של השיטה הפתוחה (דימום, זיהום או חולשה ברגליים) אך באחוזים הרבה יותר נמוכים ותהליך החלמה מהיר יותר.
ד"ר שלום רב! להלן הממצאים מבדיקה של אבי היקר. המליצו לו על ניתוח שהבנו שהוא נתון בסיכון רב. אנו מנסים למצוא דרכים אחרות במקום הניתוח. האם ישנן טיפולים אחרים? ומה בדיוק אומרת תוצאת הct? קיפוזיס של ע"ש הצווארי במקום לורדוזיס הרגיל. מעבר הקרניו- ווטרבלי תקין. הודגמו שינויים ניווניים ניכריים ביותר בעיקר בים הגבהים בין C4 וC7 עם היצרות מרווחים הבין חוליתיים, וזיזים אחוריים מבוססים על בקעים דיסיקליים ישנים. היצרות ניכרת של התעלה בגבהים C6-C7, C5-C6, C4-C5 ארטרופיה פצטאלית ניכרת במיוחד מימין בגבהים בין C3 וD1 והיצרות פורמינות דו צדדית. קיים לחץ ניכר על חוט השדרה בגבהים C5-C6, C4-C5, C6-C7, עם קרוב לוודאי אטרופיה של חוט השדרה, לחץ ניכר הוא בגובה C5-C6. יש לציין, שקיים מרכיב משמעותי בבקעים דיסיקליים בהיווצרות לחץ על חוט השדרה. לסיכום: שינויים ניווניים ניכרים עם spinal stenosis בע"ש הצווארי- כמתואר. תודה רבה אוסנת
ראשית- תודה רבה לך על תשובתך! תוצאת בדיקת הMRI הינה כדלקמן: kyphosis is present with the apex at the 4/5 disc region. degenerative decreased t2 disc signal is seen at all visualized levels. (c2through the t5 levels) degenerbrative end plate changes are seen at the c4/5, 5/6, 6/7, and t1/2 levels. posterior herniations are seen at the cervical 4/5, 5/6, and 6/7 levels with associated cord compression at each level, most prominent at the 4/5 and 5/6 levels. myelomalacia is present at the c4 and c5 levels. posterior herniations are also noted at the c3/4, t1/2, 2/3 and 3/4 levels without associated cord compromise. modic type I changes are seen at the cervical 6/7 level with a hypointense t1 hyperintense t2 oval 7 mm process noted within the posterior aspect of the c6 body. This may represent a degenerative cyst and, if clinically needed, a CT in this region can be performed for further evaluation.A 4 mm spondylolisthesis is noted at the thoracic 3/4 level.
האם אתה מנתח גם ניתוחים אלה בשיטתך? ואיך אתה בכ"ז תומך בחוליות הנוטות ללא ברגים? מה מאזן חזרה את החוליה הנוטה על צידה? תודה
בד"כ כן, עלי לראות את ה MRI לפני ההחלטה. איני מתקן סקוליוזיס או קיפוזיס, בד"כ הניתוח שלי לא מחמיר אותם וברוב המקרים אין צורך בקיבוע.
שלום, אובחנתי עם פריצת דיסק (חוליות 4-5) כרגע אני אחרי חודש וחצי של כאבי הקרנות לרגליים. מנסה דיקור ופיזיוטרפיה. האורטופד ממליץ על ניתוח.ץ אומר שכרגע אני לפני ניוון של העצב (כף הרגל רדומה כבר כחודש וחצי כאמור) לדבריו יש לי "מניחת רגל" אשמח לשמוע האם יש אפשרות במהלך אפיזודת התקף שהרגל תשאר משותקת. או להמתי לפני שאני הולכת לניתוח. יש שיפור מזערי בשבועות האחרונים. תודה
* צניחת רגל
שלום, אני מתגוררת בארה"ב. אובחן אצלי L4 formal stenosis. מה המינוח המקביל "בעברית" בשימוש בארץ לבעיית הגב הזו? תודה מראש
ועוד כל מיני מינים
כי התוצאות של של המרוצים ממך לא באו לידי ביטוי תיקשורתי אבל כדאי לך לנקוט אמצעי זהירות נוספים או לחילוםין לשחרר מידע שלא יחשוף את השיטה אלא יסביר אותה במוסגים מופשטים כך שכל 1 שאינו רופא יוכל להבין זאת. עלולה להיות בעייה,נניח שבית המישפט יחשוף את השיטה ע"י זה אחד המטופלים יתבע מה אז ??
שלום יש לי פריצת דיסק l5-s1 ואחר שיחות עם מנתחים נאמרי לי כי עדיף לי לעשות צריבת דיסק והשאלה שלי האם יכול להיות שלא יצליחו להגיע עם המיכשור לחוליה התחתונה אבקש את תשובתך תודה מראש
מבקשת לשתף את קוראי הפורום בתחושתי,במיוחד אחרי הכתבה החד צדדית והלא הוגנת, הציגו קמצוץ של מנותחים לא מרוצים ולא הציגו אף לא מנותח מרוצה אחד, כאשר רובם מרובים, מההתרשמות מפורום זה ומהפורום של הכתבה בערוץ 10. נוחתחי לפני חצי שנה ואני מרגישה מצוין! נולדתי מחדש! אחרי שנים רבות של סבל מכאבי גב שהקרינו לרגלי הימנית, עברתי ניתוח לשאיבת דיסק שלא צלח, טופלתי במרפאת כאב, זריקות וכדורים, פיזיוטרפיה, כירופרקטיקה,דיקור סיני התייעצויות עם טובי הרופאים אשר הציעו לי כמובן ניתוח קונבנציונלי, שמזה מאוד פחדתי, שום דבר לא עזר עד שהגעתי במזל רב למלאך הטוב שנקרא ד"ר שלמה דוידוביץ, בפגישה ראשונה אמר לי בבטחון רב על סמך הMRI שהוא יכול לעזור לי, ואכן הוא הצליח לעזור לי ולרבים אחרי אשר נותחו בהמלצתי ולא מפסיקים להודות לי. אני קוראת גם בפורום הזה לאחראי על הכתבה בערוץ 10, לפעול בצורה הוגנת ולתקן המעוות ולראיין גם מנותחים מרוצים, חבל להטעות חולים ולמנוע מהם איכות חיים, אשמח לשתף ולהשתתף בכל אמצעי ודרך התומכת בד"ר דוידוביץ.יישר כח אנחנו איתך!
חפציבה וכל המנותחים של דר דוידוביץ עליכם לדרוש שמשרד הבריאות יבדוק את איכות הניתוח וצורת הניתוח של הרופא הנל על מנת לחזק את ידיו במידה והם ימצאו שהכל תקין ןטוב זה יגביר את כמות החולים שיבואו אליו ומעז יצא לו מתוק. אני מאחלת לו בהצלחה בהמשך דרכו
או סתם כותבת כך אני שואל ברצינות לא רק בשבילי אלא בשביל כולם כאן האים באמת את לא מרגישה כלום לאחר ניתוח גב ואפילו אנדוסקופי כלומר כל הכאבים הנאורולוגיים שניגרמו לך באותן ימי הסבל שלך בין חמש שנים ואני מניח שזה קשה מאוד להיות אם ורעייה ובאותה עת לסבול מכאבים שכאלה האים כל הכאבים הנ"ל שלך נעלמו כלא היו?
אכן, אני מרגישה מצוין!!! לכן החלטתי לשתף את קוראי הפורום הסובלים ומתלבטים, אין טעם לסבול סבל מיותר כאשר יש פתרון טוב ובטוח יותר מהניתוחים ה"ידועים"...
ושאלתי: מרגע ההחלטה על הניתוח האנדוסקופי אצל ד"ר שלמה דוידוביץ, בתוך כמה זמן התבצע הניתוח,כולל כל הבדיקות הדרושות והבירוקרטיה מסביב? אודה לך, אם גם תוכלי לאמר באיזה מסלול עדיף, הכללי או הפרטי? ועל המשתמע מכך. באופן עקרוני (והרבה בזכות המלצתך האנושית כל כך) החלטתי לבחור ב- ד"ר דוידוביץ כדי לצאת ממעגל הכאב האין סופי שלי!
בחרתי במסלול הפרטי מן הסתם הוא יותר מהיר מאשר דרך קופ"ח בבלינסון, לא יכולתי להמתין עם הכאב הבלתי נסבל, היה לי החזר מהכללית ומהביטוח הפרטי שלי דרך העבודה,הייתי מוכנה עם הבדיקות הנחוצות כגון mri ובדיקות כלליות שמבצעים לפני ניתוח, תוך שבועיים נותחתי, שמחה בבחירתך ומאחלת לך הצלחה החלמה מהירה וחזרה לחיים נורמליים.
שלום, אמי בת 85 יש לה כאבי גב בעמוד השדרה באוזר המותן המקשה עליה ללכת.היא חולת לב ויש לה קוצב לב. עשתה CT לעמוד השדרה והתוצאות: בגובה המרווח הבינחולייתי L3-L2 : קיים תמט חלקי בלוחית העליונה של L2. דגנרציה של דיסק ובלט קל היקפי הלוחץ מעט את השק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה והנקבים הבינחולייתים. בגובה המרווח הבינחולייתי L4-L3 : מודגמת דגנרציה של דיסק ובלט היקפי קל הגורם ללחץ על השק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה. בגובה המרווח הבינחולייתי L4-L5 : מודגם בלט דיסק היקפי ודגנרציה הגורם ללחץ על השק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה. בגובה המרווח הבינחולייתי L5-S1 : מודגם בלט דיסק היקפי ודגנרציה הגורמים ללחץ קל על השק. מודגם רוחב תקין של תעלת השדרה. מרקם גרמי - ללא הרס גרמי למעט שינויים ניווניים. שאלותי: 1. מה זה תמט? וממה הוא נגרם האם כתוצאה משבר או משהו אחר? 2. מה הכוונה לדגנרציה ובלט? 3 .האם ע"פ התוצאות ב- CT קשיי ההליכה שיש לאמי הם אמנם בגלל חוליות עמוד השדרה? 4. האם יש פיזיותרפיה או משהו אחר שיכול לעזור ולהחזיר לאמי את יכולת ההליכה? בתודה מראש.
1)מדובר בשבר בחוליה, יתכן על רקע אוסטאופורוזיס 2) שינויים ניווניים אופיינים לגיל 3) הכאבים נובעים מהשינויים בעמוד השדרה 4) הייתי ממליץ שיבדקו לה בנוסף את פרקי הירכיים והברכיים. הידרותרפיה יכולה לעזור.
שלום רב, יש לי כאב גב עם הקרנה לרגל ימין (ירך ומתחת לברך) ביצעתי זריקה אפידורלית אך זה עזר חלקית האם הכאב נובע מהפריצה ? מה לגבי הנגעים ? תוצאות ה MRI : ברוב החוליות מודגמים נגעים מוגבלים היטב היפראינטסים ב T2 , איזואינטסים ב T1 הגדולה ב L3 11 מ"מ , ב L5 עוד אחת גדולה 10 מ"מ יתכן המאנגיומות לא טיפוסיות ,זאת אומרת לא שומניות או נגעים ציסטים שפיריים בעצם L2 - L3 - דיסק מונמך ומיובש אך ללא בקע וללא לחץ משמעותי על החוט L4 - L5 - דיסק מנוון חלקית עם בקע פרוץ פומינלי מימין יש קשר בין הפרגמנט בפורמן לבין הדיסק קרוב לוודאי לא מנותק בלט גם פרומינלי שמאלי קרוב לוודאי ללא לחץ על השורש מימין קיים לחץ ברור על השורש בפורמן לסיכום : בקע דיסק פורמינלי פרוץ ב L4 L 5 קרוב לוודאי לא מנותק בשאר המרווחים ללא ממצא משמעותי נגעים קרוב לוודאי שפירים בחוליות , ראה בגוף התשובה
הכאב נובע מפריצת הדיסק ב L4-5 . הנגעים, קרוב לוודאי המנגיומות (כלי דם מורחבים) ז"א ממצא שפיר. בכל מקרה יש לראות את התמונות עצמן.
עשיתי כבר את ה-MRI הקודם ורעייתי העבירה לך אותו לעיון ולאחר שעיינתה בקודם , נפלתי פעמיים על הגב ומאוד כואב לי גב תחתון מה דעתך אני צריך לעשות MRI חדש?
והכאבים שלי רק גברו יותר, האים אני צריך בדיקת MRI חדשה? אים כן ניתן לחדש ההפנייה ל-MRI את מה שקיבלתי מימך ולאחר מכן לשלוח לך ת'דיסק? או אטוכל להיסתפק גם בקודם?הכוונה ב-MRI שלפני שנפלתי
באותה כתבה מטעם עכשיו מצטערים שאמרו מה שאמרו בפומבי כנגד עמית מצליח אחר,אני בכל זאת מוכן להעיד כי הרופא ד"ר דוידוביץ אינו מנתח סתם ניתוחים מיותרים כדי להגביר את קהל הלקוןחות שלו לאחר שעשיתי MRI הוא אמר לי במפורש שזה לא הגיע לידי ניתוח וזהוא כל אותה כתבה היא ניראת ככתבה מאוד מגמתית ,כדי להכפיש את ד"ר דוידוביץ, ולהעלות את הרייטינג של רופאים אחרים ואני אישית כל כך שמחתי שאני לא צריך ניתוח.ד"ר דווידוביץ חזק ואמץ צידקתך תצא לאור לאחר שכניראה הם יאלצו לעשות כתבה מנוגדת לכתבה הזו כלומר מצעד של כאלה שיצאו מרוצים מימך,להערכתי זה מה שיקרה לבסוף,ושכרך יצא יענו בהפסדך.
אני מוחה נמרצות על כך שהערוץ התפתה להעלות כתבה חד צדדית, מאוד לא מקצועית ולא הוגנת כלפי דר' דוידוביץ. מאחר ונותחתי על ידו אתמול בשעות הצהריים אינני באה להציג זוית רפואית א ו ל ם יש מקום להביא לידיעת הציבור את העובדה שרוב הניתוחים שביצע הצליחו והצילו חיי אנשים רבים.ההתעלמות מעובדה זו הינה מעשה שלא ייעשה. בבדיקה וייעוץ שעברתי אצל מנתח גב מפורסם בתל השומר (שיבא), בטרם הגעתי לדר' דוידוביץ,נאמר לי שהברירה היחידה היא לפתוח את הגב ולטפל בשיטה הקונבנציונאלית...נאמר לי שאין כל דרך אחרת לטפל בבעייתי.. אני מבינה שהרופאים חרדים לפרנסתם,רובם השקיעו בלימודים ובצבירת פרקטיקה שנים רבות וברור שיעשו הכל כדי שלא תפגע פרנסתם אולם השחרת פניו של "מתחרה" פוטנציאלי ופסילה גורפת של דרכו המקצועית הינה מכוערת ופסולה. אני מצפה מערוץ 10 שיביאו לידיעת הציבור גם את צידו השני של המטבע ולו למען כבודם העצמי,שלא לדבר על כך שמגיע לציבור הסובלים לדעת על דרכי פתרון נוספות לבעייתם.
לי ניראה כל הכתבה הזו כיוזמה של כאלה שלא יכולים לקבל מענה אחר לבעיות שלהם והעיקר זו קינאת רופאים שמתוסכלים ממנו פעם אחת הוא יראה להם את השיטה שלו ושל אותו ד"ר שד"ר דוידוביץ הישתלם אצלו ויחד פיתחו את אותה שיטה על כל פנים העליהום הזה ניראה לי מתוזמר מסיבה כלשהי אני אישית עדיין לא נותחתי אבל אים אצטרך לניתוח בעתיד והד"ר יחשוב שמיקרה שלי טוב לשיטה שפיתח אני אלך אליו ללא היסוס לניתוח
(לא מהשמיצים) אחר אמר שאני צריך דחוף ניתוח בגב וזה לא סיפור חדש זה מתועד בכתב ד"ר דוידוביץ לא ממהר לפתור בעיות בניתוח הוא מנסה קודם את הדרך השמרנית ללא ניתוח,הניתוח בא רק כאשר יש צורך מיידי ואו מניעתי לפתור בעיות חמורות יותר.רבותי כולנו יודעים כי הגב הוא עמוד התווך של הגוף תאמינו לי גם ד"ר דוידוביץ כרופא יודע זאת ואני בטוח שכמעט אף רופא שנישבע את השבועת הרופאים לא יפר אותה.
ערוץ 10 כדי מאוד מאוד שתיתנו אפשרות לאנשים שנותחו עי דר דוידויש להגיב חבל שאנשים רבים הסובלים מבעיות גב יעברו ניתוח הרבה יותר מסובך. אני בטוחה שמישהו רוצה להפריע לו בעבודתו
חברים יקרים, אם ברצונכם באיזו הוכחה מעשית לגבי הצלחת מר ד"ר דוידוביץ בניתוח או אם ברצונכם להכיר את אופי האדם על סמך ניטרליות אמיתית של מנותח בעבר, הנכם מוזמנים ליצור קשר דרך דוא"ל ואתן מענה לכל שאלה, אשמח לחזק את ידיכם בהחלטה ולשתף אתכם בחוויה של מנותחי העבר של הרופא. דוא"ל: [email protected] בברכה - אילן
בלי לחוות דעה על נכונות הכתבה ועל מושא הכתבה - וכאחד שכבר שנים רבות סובל סבל רב כתוצאה מניתוח גב שלא צלח - אני כן יכול לקבוע בוודאות שכתבות מעין אלו רק יוצרות יותר בלבול ויותר תסכול אצלינו הסובלים . גם ככה אתה ניתקל בים מידע ואינפורמציה ודעות מדעות שונות על הרופאים והרפואה בכלל ועל נושא ניתוחי הגב בפרט . כתבה זו לא מוסיפה הרבה הן לשקט הנפשי והן לבטחון של המטופלים ולבטח לא מוסיפה דבר .
הם במקום להרגיע עשו עבודה הפוכה ולכן הכל עוד יחזור אליהם בין אים הם יעשו כתבה יותר מאוזנת ובין אים לא
שלום הבנתי שהמועד לניתוח הוא כחודש באסותא או יותר מה קורה אם קובעים תור לניתוח ןבנתיים חלה הטבה האם ניתן לבטל את התור?
של כאב שיניים בדיוק כשיש לך תור לרופא שיניים האים החור בשן תוקן לבד?או הכאב לא יחזור מיד כשהתור שלך ילך פייפן וכך תיצטרך לחכות עוד כחודש או יותר כדי להינתח.
שלום לך אין לו קושי בהליכה רק לטווח ארוך של 800 מטר רצוף מתחיל קצת היתקשות באזור הרגל בירך וקת כאב בגב התחתון בצד ימין ולאורך יותר זה הולך וכואב הדרגתי ורק שחייה אייך שהוא משחררת ומקלה אבל המוגבלות קיימת והרגל אף פעם לא נירדמה לי
זו תשובתך לשאלתי יש שיטה אנדוסקופית ויש שיטה אנדוסקופית. בשלי אני יכול לנתח כל פריצת דיסק אשר ניתנת לניתוח בשיטה הרגילה. כדאי שנפגש. שאלה זה לא משנה היכן הפריצה נמצאת? אחורית או קדמית אני מבינה שזה לא תלת מימד והראייה מוגבלת איך אתה מגיע למקום שאינך יכול לראות בתודה
אני לא מבין למה את מתכוונת קדמית או אחורית, אנו צריכים להפגש ולהביט ביחד בתמונות, אז תוכלי לשאול שאלות ספציפיות.
שלום רב ד"ר דוידוביץ אולי אתה יודע איפה בארץ יש מכונת MRI שקוטר הפתח בה יותר גדול מ 70 ס"מ ,חרשתי את האינטנט ועדיין לא מצאתי. אני יודע שבתל השומר יש מכונה פתוחה,אבל לא שמישה ולא יודעים מתי תהיה שמישה !!! מודה לך מראש על התשובה
שלום לך הבנתי שכת המושגים האלו שרק אחררי חקר רב וגם בקושי הבנתי שייש לי היתעבות של ריקמת החיבור בl45 שמצרה לי באפן קשה את חלל השידרה ואף בl34 ובלט דיק בl45 רציתי לישאול אותך ניתוח הכרחי מסוכן? מה חודרים לחלל השירה וחותכים את ההיתעבות.?אני שוה על הגב והחלטתי לשפר את שחייתי ולימדו אותי להריפ את הישבן למעלה וזה הגביר לי יום לאחר האימון את הכאבים הרופא אמר לי שקימור הגו מגביר את הלחץ ואסור לי לקמר אותו שעדיף לקער ?והפנה אותי פיזטרפייה לpelvic flexion אשמח לדעתך בנושא בתודה
אם אתה סובל מקושי בהליכה עם הרדמות הרגליים וב MRI ישנה היצרות משמעותית של התעלה אז כנראה לא יהיה מנוס מניתוח, הניתוח האנדוסקופי שלי יכול להיות הפתרון. על מנת להחליט נצטרך לקבוע פגישה.
לד"ר דוידובביץ שלום רב, אני בת 35. לפני כשנה וחצי בעקבות כאב גב קשה ופתאומי, כולל הקרנה לרגל עברתי CT ונמצאה פריצת דיסק L5-S1 ובקע בדיסק L4-L5. כשהתגברו הכאבים- עברתי הזרקה אפידורלית. לאחריה המצב החמיר מאוד. כלל גם POST LP Syndrome. לאחרונה, התגברו הכאבים בגב, החלה הירדמות של כף הרגל ועד הברך (ברגל שכאב הגב היה קורן אליה). בבדיקה קלינית נמצא גם חסר החזר פטלרי. לפני כשבועיים - עברתי MRI מחודש, ולפתע.. לא פריצות דיסק אלא המנגיומה בL4 הוא הממצא. שאלותיי: 1. מה היא המנגיומה והאם עליי "להיבהל"? 2. האם יש קשר בין החסר הפטלרי לבין חוליה L4? 3. האם יכול להיות שהמנגיומה תיוצר כתוצאה מההזרקה האפידרולית (שהיתה קשה מאוד, דקרו אותי י15 פעמים כי לא מצאו את המקום להכניס בו את המחט, ואחרי שהזרקו, הייתי משותקת כמעט עד גובה הצוואר והאגן - ממש כל עמוד השדררה, כולל חום וכו'). 4. איך ייתכן ששתי בדיקות מראות תוצאות כל כך שונות? 5. בהנחה שזו אכן המנגיומה, ושהיא זו שגורמת לכאב הזה, האם יש דרך לטפל ? תודה רבה מראש, וסליחה על אורך השאלה. אני
אני לא בטוח לגבי ההבחנה, עלי לראות את ה MRI בעצמי. כמובן MRI היא בדיקה מדוייקת בהרבה מה CT.
שלום ד"ר דוידוביץ אני סובל מפריצת דיסק באזור גב תחתון L4 L5 כ 16 שנה. לפני כ 6 שנים בצעתי ניתוח.בניתוח ניסרו את הבלט שהפריע. כיום אני מתפקד בסדר אך הכאב תוקף אחת לכמה חודשים והאורטופד שמטפל בי טוען שאין מה לעשות רק כדורים לשיכוך (ארקוקסיה) חימום ומשחות. רציתי לדעת האם באמת אין מה לעשות? ואם כן מה ניתן. בקשתי גם לבצע CT או MRI אך האורטופד טוען שאין צורך בקרינה מיותרת כי אנו יודעים מה הבעיה. בתודה מראש אלי
אני די מסכים עם האורטופד. אם ההתקף כל כמה חודשים ולא קבוע, אז בכל מקרה אין הוריה לניתוח חוזר וככל הנראה מדובר בצלקת. כדאי לעשות פעילות ספורטיבית המתאימה לבעיות גב (שחייה וכו')
שמע ידידי סבלתי כמוך ביקרתי אצל ים של אורטופדים שרק מסממים אותך בים של כדורים וקוקטלים,ממולץ ללא עוררין אחרי סבל מיותר של שנים ,יש אדם מלאך אחד שנקרא פרופסור שקד יצחק נירו כיררוג! שלועג לאורטופדים בתחום של פריצות דיסק , שההית בבית חולים אם פריצת דיסק מלאה לאחר סיטי שהם ביצעו ,ולא יאומן שיחררו אותי הביתה המנוולים,ומילאו אותי בים של סמים אוטופן, ליריקה ,אופטלגינים, חודשים של סבל עד שפגשתי את המלאך פרופסור שקד ואני אדם חדש ,אל תקשיבו לאורטופדים שמסממים אותכם ונמנעים מניתוח ,מכיוון שהם עובדים בגרזנים והנירו כיררוגים עובדים בליזרים ,זה ההבדל הקטן,הלאה אורטופדיה!!!!!
ד"ר דוידוביץ שלום בפורום רופאים מנתחים של עמוד השדרה נאמר שלא כל מקרה מתאים לניתוח אנדסקופי והאים הינך יכול להגיע לכל נקודה שיש פריצת דיסק אחורי וקדמי ואיך אפשר לראות את כל הצדדים אם הראיה באנדסקופ אינה תלת מימיד. בתודה
יש שיטה אנדוסקופית ויש שיטה אנדוסקופית. בשלי אני יכול לנתח כל פריצת דיסק אשר ניתנת לניתוח בשיטה הרגילה. כדאי שנפגש.
תודה על תשובתך האם בניתוח אנדוסקופי שאתה מבצע חותכים את החלק דיסק הבולט או בכלל לא נוגעים בו ורק מנקים את הגל שפרץ? האם הניתוח מתאים המקרה של פריצה על בסיס רחב האם ניתן אז לנקות את כל הגל שפרץ? תודה
תודה על תשובתך אני כבר 9 חודשים עם פריצת דיסק שבתחילה השתפרה לא היה לי רפלקס אכילס חזר די מהר היה לי כאב ברגל בעקב ואצבע קטנה זה די עבר בעקר יש לי כאב השרירם תפוסים בישבן נMRI פריצה על בסיס רחב עם לחץ על מוצא עצב מימין האם אפידורל יכול לעזור במצבי או שחבל להזריק סטרואידים לגוף? תודה על סבלנותך הרבה
שלום אני מירושלים שמעתי שאתה עושה ניתוח אנדוסקופי לבעיה של פריצת דיסק הבנתי שגם בהדסה יש טיפול כזה במה שונים הניתוחים? מבחינת חתך חיתןך הדיסק הפרוץ? האם ההרדמה שונה?
אני לא יודע במדויק מה מבוצע בהדסה, אם הציוד הוא אותו ציוד הקיים כבר כ 6 שנים הניתוח מקביל לזה שאני מבצע, ההבדל הוא בציוד שלי אשר שונה ופותח בשנתיים האחרונות, איכות הראייה טובה יותר וכן מיומנות של מנתח המבצע את כל הניתוחים שלו בשיטה האנדוסקופית לעומת מנתח המבצע רק חלק מהניתוחים אנדוסקופית.
אני אחרי נפילה כ - 7 חודשים ו- 3 שברים במפרק האגן ללא ניתוח בצילום אחרון האבחנה הינה שינוי דגנרטיבי (דיסקוגני) בין חוליון L5 - L 4 הנני סובלת מקשיים בהליכה בצד השמאלי בו נפגעתי ובקשיים בישיבה וכאבים אודה לכם על תשובתכם
אם ישנו כאב המקרין לאורך הרגל או נימול ברגל יתכן וישנה גם היצרות ב L4-5. בכל מקרה הייתי ממליץ לפחות על CT אם לא MRI של עמוד השדרה התחתון.
שלום , אני מתאמן באומניות לחימה, ולפי זמן מה היה לי כאב באיזור השכמה הימנית ,באותו הזמן חשבתי שמדובר בשריר אך לאחר זמן מה זה הרגיש כמו בעיה אחרת, בכל מקרה היום אני מרגיש כל הזמן נמלולים בקצות האצבעות ביד ימין ומשום מה אני חושב שיש קשר בין השניים כי אני גם מרגיש את אותו האיזור שוב וגם יוצאים לי הרבה קליקים מאזור עמוד השדרה באותו מקום, האם יש פתרון לנושא ?
שלום, עברתי בדיקת MRI השבוע, והיום קיבלתי פיענוח.. הנה הוא - --------------------------------------------------------- L4-L5 שינויים ניווניים במרווח הדיסקלי ובלוחיות הקצה. בקע דיסק אינטרה פורמינלי משמאל הלוחץ את השורש של L4 בתעלה משמאל. L5-S1 בקע דיסק אחורי פרא-מדיאני ואינטרה פורמינלי לשמאל שלוחץ מאוד את השק הדוראלי, לוחץ את השורש של L5 משמאל ואת מוצא S1 משמאל. --------------------------------------------------------- האם יש דרך לטפל בבעיה ללא ניתוח ? תודה רבה, עדי.
תודה ד"ר שלמה על התשובה. ועוד משהו.. אני עם כאבים כבר 4 חודשים, כיום אני לוקחת פעמיים ביום ליריקה (75 מג') אחד בבוקר ואחד בערב. מדי פעם אני גם לוקחת אופטלגין. תחת הטיפול הזה הכאב נסבל, האם להמשיך ככה ? שוב תודה, עדי.
שלום האם במקרה של פריצת דיסק בו יוצא הנוזל מהדיסק מקום הפריצה נסגר או ממשיך לצאת משם גל? בניתוח האם אתה צורב סוגר את מקום הסרת הדיסק?
שאלות מצויינות. קשה לדעת בוודאות מהו ההליך המדוייק, כאשר הלחץ בדיסק יורד לאחר הפריצה, מתחילה להווצר צלקת (כמו בפצע), כל המצבים שהזכרת יכולים לקרות. בניתוח אני מוציא את החלק הפרוץ ובמידה ויש עדיין לחץ בתוך הדיסק אני מוציא עוד חומר בקרבת הפריצה, צריבה לא הוכחה כיעילה, לאחר הניתוח כאשר הלחץ ירד, מתחיל תהליך הצטלקות האוטם את הפירצה.
תודה על תשובתך האם בניתוח אנדוסקופי שאתה מבצע חותכים את החלק דיסק הבולט או בכלל לא נוגעים בו ורק מנקים את הגל שפרץ? האם הניתוח מתאים המקרה של פריצה על בסיס רחב האם ניתן אז לנקות את כל הגל שפרץ? תודה
שלום האם צריבת דיסק או שאיבת דיסק יכולים לעזור במקרה של פריצת דיסק בו הגל נוגע בעצב?
שלום רב לפני חודש וחצי החלקתי ושברתי חוליה L-4 . לאחר יעוץ אני עם חגורת גב מסוג הומל ועד היום הרביתי בשכיבה ומעט מאוד ישיבה והליכה. אשמח לדעת האם מותר לי לחזור להליכה עד כמה מותר לי לשבת והאם מותר לי לחזור לנהוג? איזה פעילות מותרת לי? תודה
עברת בדיקות משלימות עם מיפוי עצמות, צפיפות עצם וכו? באופן עקרוני, לפי מידת הכאב ניתן לחזור בהדרגה לחיי היום-יום.
תודה על התשובה המהירה. מתי עלי לבצע בדיקת צפיפות עצם נוספת? האם אני יכולה לחזור לנהוג? תודה על המענה.
תודה דר דוידוביץ על עזרתך בנושא הטינטון אבל יש לי בעיה להשיג MRI מוח כי במקור נורולוג רצה שאעשה זאת אך בקופה מכבי לא אישרו לכן עשו לי CT עם חומר ניגוד ובו לא מצאו שום דבר לא תקיןיש לך רעיון איך לקבל אישור לMRI מוח? מודה לך על עזרתך
תפנה לנוירוכירורג ותאמר שאתה מתוכנן לניתוח. ה MRI צריך להיות מכוון לגזע המוח ולעצם הטמפראלית.
תודה לך על תשובתך אנסה להשיג MRI אצל נוירוכירורג במכבי יש את דר עוזי בן דוד.במדה וזה אכן המצב ויש לחץ על עצב השמיעה אז מה עושים ?רק ניתוח יכול לשחרר זאת או יש לכך תרופה? תודה על עזרתך שוב כי אני די במבוי סתום בנושא
אני חברת קופת חולים לאומית והייתי רוצה לדעת איך אני קובעת פגישה עימך אני אמורה לבצע ניתוח קיבוע גב 3 פריצות דיסק L2'L1 L3'L4'ו + L4-L5, L5-S1 העצרות תעלות אני עם כאבים נוראים ואני שוקלת אם לעבור ניתוח פולשניזה ,לאחר שקראתי מאמר על הניתוח החדש שהינך עושה ,והייתי רוצה לדעת פרטים נוספים אשמח להענות בהקדם האפשרי תודה ובכבוד רב יעל רוןאילני
שלום יעל, ככל הנראה אוכל לבצע את הניתוח האנדוסקופי ללא צורך בקיבוע. תתקשרי לקבוע פגישה ותבואי עם ה MRI . 03-6320961 לא בשבת.
תודה על התגובה המהירה יש ברשותי צילומי CT האם זה בסדר? תודה
ד"ר דוידוביץ שלום, אבי עבר ניתוח אצלך ביום שלישי האחרון (היום חמישי בערב). המלצת לו על כדורי פרקוסט כל 6 שעות או נרות וולטרןהוא סובל מכאבים האם הוא יכול לקחת במקביל נרות וכדור ? תודה קרן
דוקטור שלום להלן ממצאי בדיקהL4-L5 מודגם דיסק פרוץ אקסטרודד עם לחץ קשה על השק הדוראלי ועל השורשים ברצסים הלטרלים דו צדדית. פורמינות נוירליות ועצבים בתוכם שמורים בנוסף מודגמת המנגיומה גדולה בגוף חוליה D11 ללא עדות לפריצת קורטקס מה זה כואבת מאוד ודואגת בתודה מראש
יש לך פריצת דיסק. הממצא של ההמנגיומה הוא אקרעי ולא גורם כאב ככל הנראה. במידה ואת סובלת יותר מ 3 חודשים ניתן לשקול ניתוח אנדוסקופי.
שלום רב. לפני חצי שנה עברתי תאונת דרכים לא נעימה כאשר בה היטלטל הצוואר לצדדים וקדימה אחורה(הרכב נזרק לכמה כיוונים),תודה לאל יצאתי כמעט שלמה פרט לעובדה של כאבי צוואר וראש מטורפים,,עם הגבלה בתנועה,m.r.i ו-c.t יצאו תקינים פרט לעובדה של לורדוזיס צווארי,הבנתי מה זה המושג אבל שאלתי היא מה התופעות הפיסיות?מדוע פיזיוטרפיה ועיסויים עמוקים לא עוזרים?האם יש בכלל קשר לתאונה כי לפני כן לא היו לי כאלו כאבים?מה בעצם הפיתרון או ההקלה כי יש לי ימים טובים יותר אבל גם ימים מאוד מאוד גשים,והם זאת נכות מוכרת בכלל? תודה מראש על התשובות
לצערי התופעה ממנו את סובלת נפוצה מאוד. עד היום אנחנו לא מבינים את כל ההשלכות. הייתי ממליץ מצד אחד על פיזיותרפיה לצוואר ומצד שני לקבל חוות דעת מרופא מומחה העוסק בנושא (אני עסוק רוב הזמן בניתוחים ואיני כותב חוות דעת).
שלום יש לי כאבים בצוואר בצילום רנטגן יש ישור לורדזיס פיזיולוגי ואני רואה גם סטיה של חוליה ימינה האם זה יכול לגרום ללחץ באוזן ןלטינטון?
תודה על תשובתך אך כבר עשיתי בדיקה אצל אאג וכן אצל נורולוג הכל תקין גם CT מוח נמצא תקין האם זה אולי בלט או פריצת דיסק שיוצרים לחץ על האוזן ןגורמים לטינטון תודה
שלום הבנתי ממנותח שלך שמפרסם עצמו שהוא משחק טניס לאחר כ3 חודשים מהניתוח לפי הבנתי אתה לא ממליץ לרוץ או לקפוץ יותר אחרי הניתוח מחשש לפריצה חוזרת האם הבנתי נכון?
יפה גלעד. יש אנשים שטניס ו/או ריצה זה החיים שלהם והם מוכנים לקחת סיכון של 1-5% של פריצה חוזרת ובלבד שלא יוותרו על אהבת חייהם, זו גם אופציה, רוב הסיכויים שהם יהיו בסדר (מעל 95% סיכוי). בכל מקרה לא מומלץ לעסוק בספורט לחודש-חודשיים.
מצטער אבל לא מוותר על טניס, אחרי 4 חדשים אני מלא מרץ ובד"כ מנצח. אילן
מזה 7 חודשים אני סובלת כאבים בגב התחתון כאשר יש לי בקע דיסק אחרי מרכזי וצדדי משמאל, עם לחץ על השק התקאלי ועל השורש השמאלי.. כאבים עזים בגב וברגל שמאל. מה הייתה ממליץ לעשות?? לאחרונה ניבדקתי בMRI עמוד שדרה צווארי כאשר יש לי כאבים בצוואר ולחץ ביד שמאל עד איבוד תחושה ונפילת דברים מהיד. בנוסף אני סובלת מסחרחורות שנמשכים משהו כמו 10 עד 30 שניות כשאני קמה ממצב של ישיבה כשחזרתי לאורטופד עם דיסק של הMRI (ללא פיאנוח שלהם) האורטופד אמר שיש פריצה גם בצוואר.. אך כשקיבלתי את הפיאנוח ממקום בו התבצעה הבדיקה נכתב שהכל תקין למי להקשיב?? האם אפשר לתת למישהו אחר לפאנח את הדיסק MRI ?? ומדוע אם הכל תקין יש כאבים חדים ולחץ חזק על יד שמאל??? (נעשתה גם בדיקת EEG תקינה ובדיקת MRI מוח תקינה . האם אחריי פציעה כזאת יש לי סיכוי לחזור לעסוק בספורט.??? ( ריצה, אקרובטיקה, התעמלות אומנותית??? ) אשמח לקבל תשובות תודה מראש והמשך יום טוב
שלום ריקי, מאחר ובעייתך מורכבת וישנם מספר חוות דעת יש צורך שנפגש, אני תמיד מראה על מסך גדול את תמונות ה MRI למטופל ומסביר את הבעייה גם לאלה שלא למדו רפואה.
שלום עד כמה צריכה בדיקת ה MRI להיות סמוכה לתאריך הניתןח?
אם אין שינוי במיקום הכאבים או התמונה הקלינית, עד 12 חודשים, במידה ויש שינוי משמעותי בתסמינים, יש לבצע חדש.
מזה 7 חודשים אני סובל כאבים בגב התחתון כאשר יש לי בקע דיסק אחרי מרכזי וצדדי משמאל, עם לחץ על השק התקאלי ועל השורש השמאלי.. כאבים עזים בגב וברגל שמאל אף טיפול לא עוזר..מה הייתה ממליץ לעשות?? לאחרונה ניבדקתי בMRI עמוד שדרה צווארי כאשר יש לי כאבים בצוואר ולחץ ביד שמאל עד איבוד תחושה ונפילת דברים מהיד. כשחזרתי לאורטופד עם דיסק של הMRI (ללא פיאנוח שלהם) האורטופד אמר שיש פריצה גם בצוואר.. אך כשקיבלתי את הפיאנוח ממקום בו התבצעה הבדיקה נכתב שהכל תקין למי להקשיב?? ומדוע אם הכל תקין יש כאבים חדים ולחץ חזק על יד שמאל??? (נעשתה גם בדיקת EEG תקינה ובדיקת MRI מוח תקינה . אשמח לקבל תשובות תודה מראש והמשך יום טוב
לא ציינתי שבנוסף לכל הכתוב בהודעה הקודמת אני סובלת מסחרחורות שנמשכים משהו כמו 10 עד 20 שניות כשאני קמה ממצב של ישיבה (הניורולוג שלל ניתוח לפני כ 3 חודשים ) מה הסיכויים לחזור לעסוק בספורט בעתיד לאחר פציעה כזאת??
ביקשתי מאישתי שתישלח את הדיסק ללא פיענוח אל ד"ר דוידוביץ מה אחר כך?
שלום רב, אודה לך מה משמעות ממצאי בדיקת ה-CT נשלחתי עקב כאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין, בעיקר לאחר מאמץ או הליכה ממושכת "ללא עדות לבלטי דיסק, שינויים דגנרטיביים במפרקי SIJ משני הצדדים" האם אכן אין פריצת דיסק ומה זה אומר לגבי המשך טיפול. בתודה מראש, דנה
שלום יש לי פריצה לרוחה הדיסק בL5S1 יש לי כאבים בעכוז ולפעמים ברגל האם לאחר הניתוח יהיו לי מגבלות פיזיות האם מותר ריצות קפיצות? איך יודעים שהניתוח הצליח? מה קורה לאלה שלא מצליח להם האם נשארים עם כאבים האם יש פגיעות המניתוח אי שליטה על סוגרים צניחת כף רגל(זה מה שסיפרו לי)
ריצות וקפיצות מגדילות את הסיכוי לפריצה חוזרת אחרי הניתוח או להחמרת הפריצה הקיימת ולא מומלצות. צניחת כף רגל מניתוח ב L5-S1 נדירה וכן אי שליטה על סוגרים. במידה והניתוח הצליח ישנה הפחתה משמעותית בכאבים.
מה המשמעות של ניתוח לקיבוע עמוד שידרה במצב של פריצת דיסק חמור S1-L5 או שכל ניתוח לטיפול בפריצת דיסק הוא קיבוע של המרווחים שבין החוליות
המשמעות שבנוסף להוצאת הדיסק הפרוץ אתה מקבל קיבוע בין החוליות. רוב הניתוחים האנדוסקופים אותם אני מבצע מונעים את הצורך בקיבוע,ברוב המקרים ניתן להוציא את החלק הפרוץ של הדיסק ולשמור על חלקו ללא קיבוע.
שלום כרגע אני סובל מכאבים עזים בצוואר ביד שמאל במרפק לאורך היד ובמפרקים וכמו כן נימול בקצות האצבעות כך שאני לא מסוגל לתפקד. ע"פ פיענוח CT במרווח C5-6 מרווח דקסלי מוצר. הודגמו זיזים גסים בחוליות הסמוכות ושינויים אוסטאורטריטים במפרקים אוטו-ורטיבלים משני הצדדדים לציין זיז לטרלי גס ברצס הלטרלי מצד ימין הממצא גורם לחץ על השוק התקאלי ובהלך של השורש הסמוך. קיימת הצרות פורמינלית דו צדדית קלה במרווח C6-7 מרווח דיסקלי מאוד מוצר . הודגם קומפלקס דיסק אוסטאופיד מדיו-לטרלי מימין הגורם ללחץ על הק התקאלי ובמהלך השורש הסמוך. בוצע גם MRI ביקרתי אצל שני מומחי עמוד שידרה רופא ממוחה אחד המליץ בעקבות ה MRI על ניתוח ורופא ממוחה שני המליץ בעקבות ה MRI על צריבה יצאתי מבולבל 1. מה עדיף ניתוח או צריבה 2. מה הסיכונים והסיכויים להצלחה בכל אחד 3. במידה והצריבה לא עוזרת האם הניתן לבצע ניתוח ולאחר כמה זמן תודה מראש על תשובתך המלומדת
1. לא זה ולא זה, אם תצטרך התערבות כלשהי עדיף לפתור את הבעייה בניתוח אנדוסקופי ללא קיבוע. 2. הסיכוי להצלחה בראשון נמוכה (לא נותר כמעט דיסק במרווח לפי הדיווח) אז מה צורבים? בשני יש יותר סיכוי להצלחה אך במחיר כבד- קיבוע של חוליות הצוואר. 3. אפשר גם לעשות מיד אחרי הצריבה, רצוי לחכות כחודש.
דר' שלום רב, אני מתלבט האם לעבור ניתוח אנדוסקופיה או בפרוצדורה הישנה. קראתי מספר מאמרים על הסיכונים בכל אחת מהפרוצדורות. שאלתי אליך היא כמה זמן ניתוח זה מבוצע בארץ?. מה סדר גודל (מספר) האנשים שעברו ניתוח בשיטה זו? והחשוב מכל. מה אחוזי ההצלחה של הניתוח (כאן בארץ)? תודה רבה.
מעט מאוד מכירים את הפרוצדורה אותה אני מבצע. השיטה האנדוסקופית הישנה שהייתה (ועדיין) קיימת בארץ ובעולם וזאת שכתבו עליה מאמרים לא תפסה תאוצה ממספר סיבות אותם לא אפרט. השיטה אותה אני מבצע מבוצעת במקום אחד בארה"ב מזה כ 17 שנים אך לא פורסמה במלואה. עד היום נותחו בארה"ב יותר מ 10,000 מקרים, מתוכם בצעתי יותר מ2000 . בארץ בצעתי כמעט 500 מקרים בשנה וחצי אחרונות עם הצלחה מעל 90%, כשמדובר בסיכונים של לא יותר מ1-2%והחלמה מהירה יחסית לשיטה הרגילה שזו ממש מהפכה בנושא ניתוחי הגב ועמוד השדרה.
שלום סובלת מפריצת דיסק שהכאב מרוכז בתפיסת שרירים בישבן הוצע לי לעשות ניתוח וההסבר שהעצב לחוץ ולכן יש נקודות הדק בעכוז האם אחרי הניתוח זה יעבור?
תודה עלתשובתך המהירה למה כוונתך "אמור"האם זה לא בטוח עובר יש מצב כזה שהעצב לא לחוץ אך השרירים ממשיכים להתכווץ? תודה
שלום, לפני כחודשיים וחצי עברתי תאונה. מאז סובלת מכאבים בגב תחתון וצוואר. סחרחורות. חולשה. כאבים ברגליים. לחץ בראש. ולפעמים קצת ציפצוף באוזניים.עשיתי בדיקה : מיפוי עצמות או מפרק תלת שלבי. והממצא הוא שיש שינויים סקוליוטיים קלים בעמוד שדרה גבי. מה המשמעות של זה? האם זה בכלל קשור לתאונה? תודה.