שימור פוריות ואנדומטריוזיס

שלום פרופ׳ משיח, בת 33 עם אנדומטריוזיס קשה, נגע רקטווגינלי כואב מאוד, ללא הצלחה בכניסה להריון. התבקשתי לבצע שימור ולאחר מכן ניתוח להסרת נגע ורק לאחריו ניתן יהיה להיכנס להריון. Amh 0.66 כשלקחתי גלולות לפני שנה, ומאז עלה ל-1.59 בהפסקת הגלולות. התחלתי פרוטוקול ארוך עם דקפפטיל 0.1 במשך 12 יום ואז התווסף גונאל 300 ל- 5 ימים. בתחילת המחזור נצפו 12 זקיקים, וביום 10 רק שניים התפתחו לגודל 11, 13. כעת מקבלת מנופור 337.5 ויש כאבים סביב אזור ההזרקה גם יום ויומיים אחרי. 1. האם מנה שלמה של דקפפטיל לא מונעת מהזקיקים להתפתח? לא הפחיתו לי את הכמות וממשיכה לקבל מזרק שלם כל הטיפול. 2. מה המשמעות של הרזרבה השחלתית הירודה מבחינת התפתחות הזקיקים? הרי היו 12 בהתחלה, מדוע התפתחו רק 2? 3. האם בעזרת המנופור עוד זקיקים יוכלו להתפתח לפני שאיבה? 4. האם ניתן למנוע את הוסת לאחר הטיפול? סובלת מכאבים קשים בגלל הנגע, גם כעת במהלך הטיפול תודה רבה

ה-AMH שלך מעיד על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. תגובתך לטיפול היא בהתאם. איני יודע מי ומה ראה 12 זקיקים, קרוב לוודאי שאלו לא היו זקיקים. יש לקוות שתגיבי למינונים גבוהים של הטיפול. אני כן הייתי מפחית את מינון הדקפפטיל. אין דרך למנוע קבלת וסת. בהצלחה.

תודה רבה לך. לאור 4 ההפריות שבוצעו מתוך 5 ביציות שנשאבו- באיזה יום היית ממליץ להקפיא את העוברים? מה משמעות הורדת המינון או אי הורדתו של הדקפפטיל על התהליך? האם מנופור 337 נחשב גבוה?