הטלת שתן (?)

שלום לד"ר דני שינהר וד"ר מיקי שטיין מדובר בתינוק (נכדי) בין שנתיים בעוד חודש, עדיין עם חיתול. החל משבוע שעבר, בניגוד לעבר, טרם הטלת שתן, בוכה "פיפי, פיפי", מה שיתכן שמצביע על כאבים בעת הטלת שתן , עשינו נסיונות , עם חיתול ובלי חיתול, בתוך אמבטיה וכו'. אך התופעה נמשכה. עד לאתמול בבוקר, לא היה לו חום, אך אתמול בבוקר התעורר עם 39-40 מעלות חום. הלכנו לרופא ילדים (לא הקבוע, כיון שלא היה) ולאחר קבלת תוצאות בדיקות, נשלחנו על ידו למיון ילדים בבי"ח אסף הרופא. נעשו בדיקות דם, והכל תקין, נעשתה בדיקת שתן מיקרוסקופית, והכל תקין, נלקחה תרבית. הטלת השתן לצורך הבדיקה, ארכה זמן רב, מאחר ולא רצה להטיל שתן, אך לאחר ששתה הרבה מים, ועם שכנועים רבים, הטיל שתן, עד כדי כך שמילא את הכוסית הסטרילית וללא סימנים המראים כאבים חזקים. בתום הבדיקות ולאחר קבלת התוצאות, נשלחנו הביתה, עם הנחיה להמשך מעקב + אנטיביוטיקה (זינט). וכמובן אקמולי להורדת חום. אודה לכם מאד אם תרחיבו לסבא מודאג, את הדעת בנושא, ותציינו הערכות אפשריות.

לדעתי אין שום בעייה רצינית. אחת הבעיות השכיחות לצריבה במתן שתן הינה היצרות של פתח השופכה (הפתח שבקצה אבר המין דרכו יוצא השתן) אז אם מתאפקים למשך זמן רב והשתן יוצא בלחץ - זה כואב הבדיקה היא ע"י הסתכלות - אם הנקב נראה כמו ראש סיכה יש היצרות ואם רחב (מס' מ"מ) - תקין ילדים בגילו נוטים להודיע על מתן שתן לפני/בעת/אחרי הטלת השתן כחלק מהלימוד לשלוט בצרכים אם בדיקת השתן תקינה אין דלקת (אמנם התשובה הסופית הינה התרבית אך הבדיקה הראשונית רגישה מאוד) גם בביה"ח נתן שתן ללא כאב ולכן אין לדעתי דלקת. אבנים בדרכי השתן בגילו נדירות מאוד !!! ובמקרים בהן יש אבנים בגיל זה בד"כ מדובר בתופעה החוזרת על עצמה במשך דורות באותה משפחה (בעיות גנטיות)

שלום ותודה לד"ר שטיין אם שלחתי כבר את הרשום מטה, אני מתנצל מראש על הכפילות (פשוט היתה בעיה של התנתקות פתאומית מהרשת). לעצם הענין, האפשרויות וההסברים שכתבת בתשובתך, מאד הגיוניים. האם החום הגבוה הינו תוצאה של אחת האפשרויות שציינת ? לאיזה מהאפשרויות החום הגבוה אופיני ? במקרה של היצרות פתח השופכה, מהן דרכי הטיפול ובמה הן כרוכות ? האם לבקש אולטראסאונד כדי לשלול או לחייב אפשרות של אבנים בדרכי השתן ? המון תודה והמון הצלחה, יש תועלת בלתי ניתנת לתאור לעצם האפשרויות של הצגת שאלות וקבלת תשובות בפורום. תבורכו. בכבוד רב יגאל