עניינים שבלב

תינוקי בן 4 חודשים. עקב svt בגיל שבועיים - מקבל דיגוקסין פעמיים ביום ובמעקב. עד כה, הכל תקין. 1) האם לתרופה זו השפעה כלשהי לטווח ארוך? 2) כאשר אני רוחצת אותו - איך שאני מפשיטה אותו - הוא נהיה קצת כחול בידיו וברגליו - אבל זה מיד חולף כשאני שוב מלבישה אותו. מה זה יכול להיות? 3) יש לו hmg = 9. ממה זה יכול לנבוע? הוא מקבל תוספת ברזל. 4) מתי ניתן להתחיל להאכילו? הוא רק יונק בינתיים - אך מתי טוב להתחיל? 5) שוב בעניין ה - svt: נאמר לי שזה קרה עקב חוסר בשלות מערכת החשמל בלב ושעד גיל שנה זה אמור להסתדר. שאלתי - מדוע מע' החשמל שלו לא היתה בשלה? במה זה תלוי? וגם - איך נדע בעתיד מתי מערכת חשמלית זו "תסתדר"? תודה

שלום רב. לדיגוקסין אין השפעה לטווח ארוך - נותנים כל זמן שצריך ואנא הקפידי על המינון המדויק ומעקב קרדיולגי מסודר כי הבעיות מתחילות כאשר נותנים יותר מדי או פחות מדי ההכחלה החולפת בהפשטה הינה בגלל הפרשי חום בין הגוף לסביבה - לא נשמע כבעייה קרדיאלית אלא כתופעה טבעית. רמת ההמוגלובין אכן נמוכה. ככל הנראה גדל מהר וכמות הברזל שמקבל לא מספקת (הטיפול הסטנדרטי הינו העשרה בלבד ולא טיפולית) רצוי לפנות לרופא הילדים על מנת שיתאים מינון טיפולי - זה גם יקטין את העומס על הלב ויאט את הקצב הנקה הינה מספקת עד גיל 4 חודשים אז מתחילים בטעימות של ירקות/פירות בתיאום עם אחות טיפת חלב. בקשר למע' ההולכה החשמלית בלב - ככה הוא נולד ולא ברור לנו למה (לא קשור למשהו שעשית או לא עשית בזמן ההריון אם לכך את מתכוונת ) בהמשך יעקבו אחריו ובעזרת בדיקות קרדיולוגיות יחליטו על הפסקת/המשך התרופה.

תודה רבה לד"ר שטיין עזרת לי מאוד מאוד. רק שאלה נוספת - האם עצם זה שרמת ברזל שלו נמוכה כעת יכלה ויכולה להשפיע לרעה על הלב ולגרום נזק בלתי הפיך?