הרטבה

האם יש טיפול מונע להרטבה לילד בן 12 שעבר כמעט כל טיפול תרסיס אף, שיטת הפרסים שיטת הפעמון וכו' . הילד לא מתעורר לאן לפנות?

הרטבת לילה בילדים שכיחה ביותר, כך שבגיל 5 שנים כ- 20% מהילדים עדיין מרטיבים, ומתוכם כ- 15% מגיעים ליובש בכל שנה עוקבת לאחר מכן. אחוז אחד מהאוכלוסיה ממשיך להרטיב בלילה גם בגיל מבוגר. כיום נדיר שמתחילים בבירור וטיפול בילדים לפני גיל 5, ויש שמחכים לבירור לפני גיל 7. בארץ קיימות מספר מרפאות המתמחות בטיפול בהרטבות לילה. הסיבות להרטבות לילה יכולות להתחלק לשלש באופן פשטני: הראשונה היא בעית שלפוחית שתן, שאינה יכולה לשאת כמויות גדולות מספיק של שתן וע"כ מתרוקנת טרם זמנה. השניה היא עודף יצירת שתן בלילה, בד"כ עקב ייצור לוקה של ההורמון המונע השתנה בלילות (ADH). השלישית היא חוסר התעוררות מספקת בלילה כתגובה לגירוי השלפוחית המלאה. בילדים ניתן לגלות לעיתים בעיה אחת או שלוב של הסיבות הנ"ל, וזאת ע"י בדיקות שונות אם יש צורך בהן. הטיפול בהתאם לבעיה: הפעמונית המפורסמת נועדה להעיר את הילדים המרטיבים, במידה ואכן מתגלה בעית התעוררות כתגובה לגירוי, והיא אכן יכולה לסייע באותם מצבים בהם הבעיה היא אכן ההתעוררות. אם ישנה בעיה אחרת, הפעמונית לא תסייע. בשלפוחית המכווצת, המכילה מעט שתן יחסית וע"כ מתרוקנת ניתן לטפל ע"י שיטות התנהגותיות, כולל ביופידבק, ולעיתים ישנו שימוש בתרופות לצורך מניעת התכווצות השלפוחית. גם כאן, ישנו צורך בבירור שזו אכן הבעיה לפני נסיון טיפול. בבעית השתנת היתר במשך הלילה מטפלים ע"י מתן ההורמון החסר, ואם אכן זו הבעיה הילדים משתפרים פלאים. בנוסף לטיפולים אלו ישנם טיפולים נוספים התנהגותיים, כולל שמירה על שתיה מעטה בערבים ועוד. כאמור, במידה וישנה בעיה מתמשכת לאורך זמן, והילד סובל – כדאי לפנות למרפאה המתמחה בנושא זה כדי לאבחן ולהגיע לפיתרון. ע"פ מה שתיארת, ניסיתם את מגוון הפתרונות אך ייתכן וישנו צורך בבירור יכולת האגירה של השלפוחית. את כל הבירור כדאי לעשות במרפאה המתמחה בבעיות הרטבה - חבל שילד בן 12 ימשיך לסבול.