השלכות מניתוח כפתורים ודרכי מניעה.

ד"ר מיכאל רוטשטיין (בהמשך לתשובתך ליורם א.), שני ילדיי (בן 3 ובת 4) סובלים שניהם מנוזלים באוזניים וירידה בשמיעה (שניהם קיבלו תוצאות בתחום בין 35 ל- 45 בשני בדיקות שמיעה רצופות). במהלך בדיקת השמיעה, המקור לבעיית השמיעה אותר כנוזלים (נבדקה השמיעה "מאחורי הנוזלים" - נמצאה תקינה וכמוכן זוהו נוזלים במכשיר בדיקה). בן ה-3 נטה לדלקות תדירות באוזניים בחורף הקודם ויש לו נזלת 365 יום בשנה. לשני הילדים נשימה כבדה (במיוחד לבן). מהם הסיכונים בניתוח "כפתורים"? המהם הסיכויים לבעיות ומאלו סוג. מהו אחוז המנותחים שנשארים עם פגיעה עקב הניתוח. שמעתי על ניתוח תיקון לעור התוף לאחר כפתורים, מהו אחוז הילדים שגם לאחר ניתוח כזה נשארים עם פגמים או ירידה בתפקוד? האם יש אינדיקציות להצלחה של טיפולים תזונתיים (או אחרים) המובילים להפחתה משמעותית של הנוזלים ומניעת הצורך בניתוח? אילו דרכים נוספות מוכרות קיימות שהובילו להצלחה? האם לא כדאי בכל מקרה לחכות לגיל 5 ? דוד ה.

ההצלחה הטובה ביותר עם נוזלים באזניים הוא המתנה. הגיל יעשה את שלו, ה"פוליפים" יירדו מעצמם, הדלקות יירדו בחומרתם, מערכת החיסון תתחזק, התעלה שבין האוזן התיכונה ובין האף תגדל ותאפשר ניקוז טוב יותר והכל ייגמר. העניין הוא המצב עד אז. אם אתה מציין ילד בו קיימת ירידה מוכחת בשמיעה ודלקות אזניים חוזרות על אף טיפולים אנטיביוטיים ללא שיפור, הרי שאין מה לחכות עד שייגדל - הוא בבעיה כרגע. קיימת משמעות גדולה לירידה בשמיעה בגילאים אלו והדבר עלול לפגוע בהתפתחות השפה. שינויי תזונתה אינם אפקטיביים לטיפול בדלקות אזניים וגודש הנגרם מנזלת, על אף מה שאופנתי כיום לדיון בתכניות בוקר להורים ומוספי בריאות בעיתון. הפופולרי ביותר לעניין זה הוא החלב - קיימת דיעה בציבור שחלב גורם לגודש ולנזלת . הדבר נובע מדיון שאיננו מדויק בנושא החלב ברפואה הסינית - חלב פרה נחשב למזון הגורם ל"לחות" במובנה הסיני המסורתי (הרפואה הסינית מראה חלוקה למזונות הגורמים ל"לחות", "יובש"," חום" או "קור"ע"פ ההגדרה הסינית). מכאן, קיימת השלכה לא מדוייקת לחלוטין לכיוון "ליחה" שאנו מכירים והמרחק מכאן לגודש ונזלת קצר. ברפואה ידוע החלב כגורם בילדים אלרגיים לתופעות נשימתיות אך לא לגודש ונזלת באופן כרוני. בכל מקרה, חוסר שיפור לטיפול התרופתי המקובל ולתרופות הידועות כמורידות גודש בכל מקרה, אינו מעודד לכיוון שיפור בהמשך מניפולציה תזונתית וע"כ הייתי ממליץ שלא להשתולל עם שינויי דיאטה לילדים כרגע. כפי שציינתי, הדבר העיקרי שיעזור (במיוחד לילדה בן ה 4) הוא סיום החורף וגדילתם. אך אם אין שיפור יש בהחלט מקום לדיון בניתוח בהקדם (במיוחד לילד הקטן). הניתוח כרוך בסיכוני הרדמה כללית אך מעבר לכך הוא ניתוח רוטיני ופשוט עם אחוזי סיבוכים מינימלי. בניתוח מבצעים חתך קטן בעור התוף להחדרת הכפתור, הנושר מעצמו עם הזמן או מוצא ע"י הרופא לאחר מס שנים. החור בד"כ נסגר מעצמו ללא בעיה אך אם לא - אין בד"כ הפרעות שמיעה על רקע החור בעור התוף. אם קיימת בעיה תמיד יש ניתוחי תיקון. על אחוזים מדוייקים צריך לדון עם הרופא המנתח. בהצלחה, מקווה שסייעתי.