היקף הראש

דיון מתוך פורום  רפואת ילדים

02/12/2011 | 20:47 | מאת: אור

שלום התינוק שלי בן שנה ותשעה חודשים נולד בשבוע 31,התפתחות מעולה אבל היקף הראש שלו גודל והיום זה 51 ס''מ אם יש חשש לדאגה?

03/12/2011 | 06:51 | מאת: ברוך, רופא ילדים

שלום על תנאי שמדידה היתה מדוייקת, זה נשמע כגבול עליון-עליול לגיל 19 חודשים וכדאי לדבר עם רופא ילדים שלכם - דבר שכבר עשיתם. אז מה דעתו? כדאי להביאה כי רופא שבדק באופן אישי, שמכיר כול איסטוריה של הילד, שמתרשם מהתפתחות שלו שכלית, שלא הסתמך על מדידה שבוצעב ע"י עובד אחר )טיפת חלחב?), אך באצמו, עם שרט אישי שלו חזר לבדיקה...ועוד ועוד תנאים קיימים אז, כמו שאת רואה אין טעם לתת תשובה כול כך גורלית (זה לא שאלה על נזלת מאתמול או צפורן חודרנית) כאן, בצורה ווריטואלית. תספרי לנו קודם כול מה חושב רופא אישי שלו. עכשיו כמה מלים על דעתי. שוב, כמו במקרה של בדיקות דם - מדידות מכניות וחישובים מתמטיים - לא דבר הראשון ברפואה אך דבר האחרון, נוסף, כלי עזר. במקרה שלנו: שני דברים קליניים, לא ארתמטיים קודם כול כדאי לוקחת בחשבון. א. לפני כול הרופאים תסתכלי את אישית, בתור איממא שמכירה הכי טוב את הילד - תסתכלי לדבר הזה: ראש שלו, גודל שלו - כמו שאת מעריכה - הוא פרןפןרציונלי לגופו, הוא נרא כולו כילד יפה וכול חלקי גופו הם פרןפןרציונליים וראשו, נכון, גם לא יותר ממדי גדול? זה כבר מרגיע. ב. בסופו של דבר, חשוב לא כול כך היקף באצו - את ומומחים חושבים ולפעמים פוחדים מי תנאים שבהם מתפתח מוח של ילד. אם גוגולת יותר מדי גדולה זה גורם חשד לעודף נוזל תוכגולגולתי, ו נוזל לפעמים לוחץ יותר מדי על המוח וזה מפריע למוח. ובסופו של דבר זה גורם בבעיות של התפתחות שיכלית. אז -כמו שאת, ללפני כול הרופאים רואה ומרגישה - הילד שלך חכם מספיק לפי גילו? אמוציונלי מספיק: חייכים, צחוק, דבור כו? אין חריגות בהתנהגות? כן, את לא מומחית, אך אין כמו אינסטינקט ונסיון של אמא. אם הכול בסדר, את יכולה כבר טיפה להרגע. כול זנ לא שולל כמובן ודורש כמובן בדיקת מומחה - עדיף נוירולוג ילדים לגלוי סימנים הכי עדינים וקטנים. ועוד - למה נזכרתי שרט מדידיה? כי הוא גמיש מאוד ולכול רופא ואחות שרט שלהם טיפה אינו מדוייק. ועוד - למה חשבתי שרופא באצמו ימדוד? כי מדידת היקף ראש - דבר מאוד לא מדוייק, כי לא תמיד מחזיקים שרט בקו הכי נכון, לא תמיד מותחים שרט באומה אוצמה -וכו וכו זה לא כמו משקל, איפו שאפשר לשקול בדייקות מקסימלית. שורה תחתונה: א. בדיקה קלינית שלך אישית - תהיה מומח ראשון לילד שלך. ב. בכול זאות, אם זה באמת נכון - ביקור אצל מומחה.ג. אם לא ימצאו עודף מוסך, אז פשוט אין מה לעשות, רק השגחה ופשוט תמשיכו חים רגילם. כאשר מותאים עודף נוזלים קל, ששוב אינו מפריע - רק השגחה, אם זה ניכר מאוד (חס וחלילה) - טפול התערבותי יותר לניקוז נוזלים - מקרים כאלה נדירים נאד ופשוט בודדים, זה לא בעיה שלכם, כי, שוב, את ראה, שהתפתחות שכלית שלו היא בסדר.

מנהל פורום רפואת ילדים