כדוריות דם אדומות בשתן

שלום רב לדר' שינהר. בני בן 3, בכחצי שנה אחרונה סובל מתכיפות במתן שתן. ביצענו בדיקות הבאות: 1. דם - הכל תקין 2. שתן - לתרבית - הכל תקין 3. שתן ככלי - נמצאו 10 /µl כדוריות דם אדומות (בשלושת הבדיקות שבוצעו בחודשים 10-11 בעוד שביוני השנה לא היו) 4. בדיקה נוספת: CREATININE- U SAMPLE 72.5 mg/dl CALCIUM- U SAMPLE 20.0 mg/dl CALCIUM/CREA RATIO 0.28 % 5. בדיקה US, בה הכל יצא תקין, כליה אחת 6.3, כליה שניה 8, השלפוחית הייתה עם 65 סמק , אחרי פיפי היה עם 16סמק רופא הילדים שלנו הפנה אותנו לנפרולוג ילדים, עם ביררו מעמיק יותר של 2 תואצות: כדוריות אדומות והבדל בגודל של הכליות. למרות שהוא ציין שזה לא נראה משהו רציני. אני אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך המקצועית בהתחשב בנתונים שסיפקתי כאן, האם מדובר במשהו שמעורר חשש? תודה מראש

שלום כן, במקרה שלכם רק מומחה-נפרולוג יקבע אבחנה סופית מה שאפשר לנחש ללא בי'ב אישית שרק היא קובעעת -זה שקיימת דלקת זהומית בדרי השון כי תכיפות בנטילתץ שתן בדרך כלל - תוצאת גרוי רירית של שלפוחית השטן או אורטרה - וזה קורה בשעת דלקת, לו הכי קלה. תאז למה תרבית שלילית? כי ידוע שאף צעבדה הכי מתקדמת בעולם אינה מסוגלת לגלות כול 100% של חיידקים בשתן -למשל, כמות קטנה של חיידים קשה מאוד לגדל על כמות שאפשר לגות, ויותץ תרבית שלילית לכן כמו שתמיד - בדיקות זה לא שלב הראשון, אך רק שלב הסופי ורק כלי עזר באיבחון - הכי חשוב כמוש היה לפני אלפי שנה - אסיפת אנמנזה, בדיקה פיסיקלית קפדנית, עבטדה נתוחית של כול הנתונים כאן אשפר לנסות - עם ערבון מוגבל מאוד - איבחון דרך טפול - מה זה כאו? לתת אנטיביוטיקה שידוע הכי יעילה בטפול זהום בשתן - למשל, ידועה שברוב המקרים רק שנע סוגי חיידקים גורמים דלקות בדרכי השתן - זה אשריהיה קולי ופרוטאוס, כמבון יש גם קלבסיאלות ועוד ועוד, אך משה קורה לעיתים 'קובות - קורה לעתים קרובות - כל לימד אותנו, סטודנטים, אחד מי פרופסורים הכי אהובים שלנו לכן אולי רופא יחליט לתת אנטיביוטיקה ולעקוב: יהיה שפור ניכר - מזל שלכם, לאו - מנסים אנטיביוטיקה אחרת זה יותר טוב מי לא לעשות שןם דבר ועוד אופציה, למרות שזה נדיר מאוד לגיל כה רך - אך כאשר מגלית רק כדוריות אדומות ללא לבנות - זה יכול להיות שיש אבן קטנטנה שגורמת שריתות בכיליה ומין דמום משריטה - מכאו יש אדומות אך אין לבנות כי אין תהליך דלקתי יש מצב של תוספת כדוריות אדומות בלי סיבה ידועה אך שם אין תכיפות בנטילת שתן ומקרים כאלה מגלים לגמרי במקרה למשל כאשר עושים בדיקות לפני גיוס בבקו"מ אסור כאן לפרסם שמות רוןפאים, אך רציתי מאוד לתת לך שם של רופאה - נפרולוגית ילדים שבעיניים עצומות את יכולה להאנין לה - אבינה שלה תהיה סופית ומדוייקת, אז אם את תרצי, תביא כאן כתובת של דוא"ל שלך ואשלח לך רק אישית