pyelonephritis

ד"ר שלום רב! לבתי בת השנתיים וחצי היה חום גבוה במשך מספר ימים. לקחנו אותה לבית החולים (בבריסל) ושם אובחנה pyelonephritis. הבנתי שמדובר בדלקת כליות חריפה. אשמח לקבל פרטים נוספים בקשר להמשך הטיפול בה. מה בדיוק משמעות הדבר? האם דלקת כזו עלולה לחזור ומה עושים כדי למנוע זאת? האם היא גורמת לנזקים בלתי הפיכים? מדוע נגרמה? תודה רבה!

שלום סיוון pyelonephritis הינו מונח שמשמעו בעיברית פשוטה דלקת של אגן הכיליה. התופעה שכיחה באופן יחסי בגילאים הצעירים ורוב המקרים בגיל שנה ומעלה מתגלים בבנות. הסיבה לדלקת בדרכי השתן ברוב המקרים היא זיהום בחיידקים (ויש מספר סוגי חיידקים ידועים השכיחים בדלקות אילו), ולרוב מדובר בזיהום עולה כלומר זיהום שמתחיל בדרכי השתן התחתונות ועולה לשלפוחית וממנה למעלה לכיוון הכיליה. זיהוי דלקת מסוג זה בגילאים מתחת לגיל 5-6 דורש מספר בירורים וטיפול אנטיביוטי. הטיפול הראשוני בדלקת החריפה הוא לפי רגישות החיידק שבודד לאנטיביוטיקה ועל זה אחראים הרופאים שמטפלים בילדתך. לאחר שהושלם הטיפול הראשוני יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי מונע (וישנן מספר אפשרויות שהבחירה בניהן נעשית לפי נתוני החיידק) עד להשלמת הבירור לסיבת הזיהום. הבירור המדובר מכונה ציסטוגראם ומטרתו לדעת האם ישנה בעיה אנטומית או אחרת במבנה דרכי השתן. לפעמים דלקת בדרכי השתן נגרמת עקב חזרה של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליות בזמן מתן שתן (תופעה שהרופאים מכנים ריפלוקס) . מטרת הציסטוגראם בין השאר לזהות תופעה כזו. הבדיקה עצמה לא נעימה אבל גם לא נוראית ומחקרים רבים הראו שהיא באמת נחוצה. בנוסף ניתן לבצע אולטראסאונד של הכיליות והדמיות נוספות וכל זאת לפי יעוץ הרופאים המטפלים. הסיבה לכל הבירור הגדול היא שהכליות הילדים עלולות להפגע בצורה קשה כתוצאה מדלקות חוזרות (שלעיתים אינן מזוהות) ולכן בא הבירור למנוע נזק משמעותי בעתיד. בילדים גדולים הנזק לרוב קטן ולכן דלקת ראשונה בגיל 12 למשלאיננה דורשת בירור דומה. במידה והבדיקה תקינה ,ניתן להפסיק את הטיפול המניעתי. אם איננה תקינה יש להתאים את הטיפול לפי הממצאים .

ד"ר יוסי רימר כתב/ה: > > שלום סיוון > pyelonephritis הינו מונח שמשמעו בעיברית פשוטה דלקת של אגן > הכיליה. התופעה שכיחה באופן יחסי בגילאים הצעירים ורוב המקרים > בגיל שנה ומעלה מתגלים בבנות. הסיבה לדלקת בדרכי השתן ברוב המקרים > היא זיהום בחיידקים (ויש מספר סוגי חיידקים ידועים השכיחים בדלקות > אילו), ולרוב מדובר בזיהום עולה כלומר זיהום שמתחיל בדרכי השתן > התחתונות ועולה לשלפוחית וממנה למעלה לכיוון הכיליה. > זיהוי דלקת מסוג זה בגילאים מתחת לגיל 5-6 דורש מספר בירורים > וטיפול אנטיביוטי. > הטיפול הראשוני בדלקת החריפה הוא לפי רגישות החיידק שבודד > לאנטיביוטיקה ועל זה אחראים הרופאים שמטפלים בילדתך. לאחר שהושלם > הטיפול הראשוני יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי מונע (וישנן מספר > אפשרויות שהבחירה בניהן נעשית לפי נתוני החיידק) עד להשלמת הבירור > לסיבת הזיהום. > הבירור המדובר מכונה ציסטוגראם ומטרתו לדעת האם ישנה בעיה אנטומית > או אחרת במבנה דרכי השתן. לפעמים דלקת בדרכי השתן נגרמת עקב חזרה > של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליות בזמן מתן שתן (תופעה שהרופאים > מכנים ריפלוקס) . מטרת הציסטוגראם בין השאר לזהות תופעה כזו. > הבדיקה עצמה לא נעימה אבל גם לא נוראית ומחקרים רבים הראו שהיא > באמת נחוצה. בנוסף ניתן לבצע אולטראסאונד של הכיליות והדמיות > נוספות וכל זאת לפי יעוץ הרופאים המטפלים. > הסיבה לכל הבירור הגדול היא שהכליות הילדים עלולות להפגע בצורה > קשה כתוצאה מדלקות חוזרות (שלעיתים אינן מזוהות) ולכן בא הבירור > למנוע נזק משמעותי בעתיד. בילדים גדולים הנזק לרוב קטן ולכן דלקת > ראשונה בגיל 12 למשלאיננה דורשת בירור דומה. > במידה והבדיקה תקינה ,ניתן להפסיק את הטיפול המניעתי. > אם איננה תקינה יש להתאים את הטיפול לפי הממצאים . > > ד"ר רימר שלום! תודה רבה על התשובה העניינית והמפורטת. נעים לדעת שיש לאן לפנות. תודה! סיון.