הפחתת כמות התחלואה של תינוק
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
שלום רב, בהמשך להיתכתבותנו בפורום בנוגע לבני עידו בן 16 חודשים שקיבל לפני כשבוע התקף ראשון של פירכוסי החום, בירצוני להיעזר בדעתך בנוגע לדילמה של השארותו בגן. מצד אחד כמו שכבר אמרתי בעבר עידו התפתח מאד בגןומנגד הוא חולה (בד"כ עם חום) בממצוצע אחת לשבוע. לעניות דעתי כמות הילדים בגן היא פקטור ישיר לתחלואה של הילד (16 ילדים), השאלה הנשאלת היא האם העברתו למשפחתון שבו 4 ילדים בלבד תפחית את ימי המחלה הרבים שלו ? ופה נכנס גם שיקול נוסף, מיקומו של הגן הנוכחי הוא בתוך ביה"ח רמב"מ (ויצו) כך שבמקרה שהילד מפרכס באמת שתוך שניות הוא יהיה בחדר המיון של בית-החולים, האם משפחתון קטן במרחק נסיעה של 20 דקות מבית-החולים ייתן מענה אם וכאשר היליד יפרכס ובכלל האם הגננת במשפחתון תדע כיצד להתמודד עם ילד מפרכס ועוד ארבעה ילדים בעת ובעונה אחת ? (מן הראוי לציין שבגן הנוכחי יש 3 גננות). לסיכום ברצוני לתמצת את האמור לעיל למספר שאלות: 1) האם הוצאתו של היליד מגן של 16 ילדים למשפחתון שבו 4 ילדים יפחית בצורה ניכרת את ימי המחלה של הילד ? 2) האם צריך להילקח השיקול הנוסף שהוא הקירבה לבית-החולים והיכולת של הגננת לתפקד בזמן התקפה ? 3) האם שילוב של הגן הנוכחי עם מטפלת אישית יהווה פיתרון טוב ויפחית את כמות התחלואה של הילד. נניח שהילד יהיה בגן עד 13:00 ולאחר מכן אצל מטפלת. האם הוא יחשף פחות לחיידקים ?
נמרוד יקר, אני מבינה את כל החששות שלך, אבל השאלות שאתה שואל הן קשות למענה. אין יכולת לנבא אם מעבר לגן בן ארבעה ילדים יפחית את כמות התחלואה, למרות שהגיונית זה נשמע נכון. כמובן שיכולת של הגננת להגיב, ורצונה להתמודד עם הבעיה חשובים. אני לא חושבת שכל פעם שהילד מפרכס יש לרוץ איתו למיון. כמובן, כל עוד מדובר בפרכוס רגיל. ואם הבעיה מורכבת, והפרכוס ממושך, תמיד ניתן להזמין נט"ן. גם השאלה השלישית ששאלת היא היפוטתית. אין דרך לנבא את מידת הדבקותו. הנטייה שלי היא להמליץ על המשך חיי השגרה, עם שימת לב לעליית חום. אך זו צריכה להיות החלטה שלכם, עם הגננת בלבד. בברכה,