צהבת ילודים!!!

שלום רב!! לפני שמונה ימים נולד לי תינוק. ביומו השני שהיה בבית חולים גילו לו צהבת. התינוק הוכנס ל"פוטו" על מנת להוריד את הרמה. אחרי יום בערך באמת ירד הרמה ושיחררו אותנו הביתה ושנבוא לבדיקה חוזרת אחרי יום. הרמה של הצהבת עלתה שוב ואישפזו את התינוק ל"פוטו" נוסף. התינוק שוחרר פעם נוספת ברמה של 13.1 הביתה ושלחו אותנו לבדיקה אצל רופא ילדים. בבדיקת דם שנעשתה לו היום התגלה ששוב עלה הרמה ל-15.3. הרופא המליצה להפסיק את ההנקה ליומיים ולראות מה קורה. הרופא גם אמרה שהיא לא זוכרת מיקרה כזה של ירידה ועליה ברמה מס' רב פעמים כמו זה. לא צינתי שיש לתינוק סוג דם -o ולאמא +o וגם גילו שיש לתינוק חוסר של G6PD. שאלתי היא: מה עושים בדרך כלל במקרים כאילו? האם יש טיפול אחר שאמור לסיים את הדבר הזה? ואיזה רמה צריך להיות תינוק בגילים כאילו?

ראשית מזל טוב להולדת הבן אני מניח שאת הבדיקה האחרונה עשיתם בקופ"ח ולכן ההבדל בתוצאות, הבעייה מוכרת וידועה (ההפרש בתוצאות בין המעבדות בנושא בילירובין אצל יילודים) תינוקות עם G6PD עלולים לסבול מצהבת היילוד ממושכת יותר לדעתי כדאי לחזור מחר לחדר התינוקות בבי"ח בו נולד עם הפנייה כמובן ולחזור שם על הבדיקה.אם הבדיקה באותה רמה כמו הבדיקה הקודמת בביה"ח או מצביעה על ירידה אין צורך בבירור אם יש עלייה ברמת הבילירובין יש להרחיב בירור : בדיקת דם ל TSH , נכון לוקחים רוטינית לאחר הלידה יחד עם PKU (פנילקטונוריה) אך לא רצוי לחכות לתשובה עוד חודש. כמובן גם תפקודי כבד מלאים אם כבר דוקרים ולוקחים דם ורידי ושתן לחומרים מחזרים (לא בדיקת שתן כללית אלא בדיוק כפי שכתבתי) לילה טוב