רפלוקס בדרכי השתן

לד"ר הדר ירדני (ולמי שמכיר/התנסה) ביתי כיום בת 10 חודשים. לפני כחודשיים וחצי אושפזה בשל זיהום (די חזק-חום גבוה) בדרכי השתן. בתרבית נמצא חידק e-coli . שישה שבועות לאחר האשפוז בצענו ציסטוגרפיה שהראתה שאכן קימת בעית רפלוקס. הרופאה שבצעה את הבדיקה כתבה בדו"ח : משמאל רפלוקס עד לאגן וגביעים עם הרחבה קלה ופיתול קל של האורטר (דרגה 3-2)ץ מימין רפלוקס עד לאגן וגביעים, עם השטחה קלה של הגביעים בקוטב עליון והרחבה קלה של האורטר (דרגה 3-2). הנפרולוג שהפנה אותי לבדיקה הגדיר את התוצאה ע"פ צילומי הרנטגן (ומבלי לראות את דו"ח הבדיקה של הרופא המבצעת) בדרגה 4-3. אני מבינה שבכל מקרה הטיפול הוא דומה. היא מקבלת מאז האשפוז אנטיביוטיקה מונעת (ציפורל) אך בכל זאת מי צודק? המחמיר או המקל? שאלות נוספות? - האם הדלקת מגיעה דרך החיתול (שמעתי דעות מנוגדות). - האם מומלץ להמנע מרחמה בבריכה/בים ? (גם כאן שמעתי שתי דעות מנוגדות) הרופא דבר על מעקב של אולטרסאונד , אך המשך האנטיביוטיקה עד גיל 3 ורק אז ביצוע ציסטוגפיה חוזרת (כי לדבריו הסיכוי ששה יסתדר קודם קטן ביותר). כמובן בתקוה שלא יהיו דלקות חוזרות. - האם יש המלצות נוספות ? כמו שתיה מרובה , שלא כ"כ הולך לנו... - מה אפשר לעשות כדי למזער את הנזק של האנטיביוטיקה? המליצו לי על אבקת אסידופולוס ABC אך לא ברור לי אם זה טוב לתקופה ארוכה כל כך ... סליחה על האורך ... אני פשוט מבולבלת . כל תשובה שתוכל להאיר את עיני תתקבל בברכה!!!

שלום ג'ודי. יש לי ילד שכיום בן 6 שנים. אחרי ברית המילה היה לילד חום גבוה נשלחנו לבית חולים ביצעו בדיקת שתן והתשובה היתה חיובית. קיבל אנטיביוטיקה דרך הווריד. לאחר נעשה ציסטוגרפיה שבו נתגלה רפלוקס בדרגה גבוהה 4-5. קיבל ציפורל פעמיים ביום .(דרגת הרפלוקס לא משנה את המינון). דלקת בדרכי השתן יכולה להגרם בגלל שלשול וכדומה. בקשר לטיפול מונע זה ממש לא נכון. אצל הילד ביצענו ציסטוגרפיה חוזרת בגיל שנה ולמרבה הפתעת הרופאים הרפלוקס נעלם כלוא היה. (שייכת לקופת חולים מכבי.) מקווה שעזרתי תחזרי אלי עם יש שאלות נוספות יעל.

שלום יעל, ראשית תודה על תשובתך. ובכל זאת כמה שאלות נוספות: האם במהלך השנה שבה בנך טופל בציפורל לא חזרה הדלקת אף פעם? האם נתת לו משהו נוסף כדי כמו להמעיט את הנזק שבלקיחת אנטיביוטיקה (כמו אסידופולוס למשל)? באיזה בי"ח טופלתם? הרופא שלנו דיבר על חזרה על בדיקת הציסטוגרפיה רק בגיל שלוש (עוד שנתיים) , לדבריו הסיכוי שזה יעבור עד אז קלוש. בכל מקרה צריך לראות איך יעברו החודשים הבאים. מקוה שלא תהיה דלקת וכן שבדיקות האולטראסאונד ושתן יהיו בסדר. שוב תודה! והרבה בריאות ג'ודי

היום בני בן 4, למעשה בהריון שלו בחודש שמיני גילו כליה מורחבת, ונאמר לי לבצע מעקבי אולטראסאונד ע"מ לשלול בעיה בכליה. לאחר הלידה היינו במעקב אצל אורולוג, ולאחר 4 חודשים של מעקבים הילד החל לפתח חום גבוהה ואז גילו את חיידק הקולי הידוע. בהמלצת האורולוג פנינו לפרופ' ליבנה בבי"ח שניידר שהוא עילוי ואני מודה לאל שהוא יצר אחד כמותו. פרופ' ליבנה, היפנה אותנו לציסטוגרפיה וכו'... וכך הוחלט על ניתוח לתיקון הבעיה, עד לשלב הניתוח ולאחר כחצי שנה היינן בטיפול אנטיביוטי ואין כל מנוס אלא להיות תחת טיפול מונע ולהזדרז בפתרון לבעיה. את הניתוח עשינו כשבני היה בן 11 חודש ובלי עין הרע ובעזרתו הרבה והמקצועית של פרופ' ליבנה וצוות המרפאה שלו לילד אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי ואנו נמצאים אחת לשנה במעקב במרפאתו.