גושים באיזור הפטמות אצל ילדה בת שנה...

היי... לבתי בת השנה יש מעין גושי שומן קטנים באיזור הפטמות. זה בלט יותר לפני חצי שנה וחזר עכשיו שוב. היא עדיין יונקת מלא (6-7 פעמים ביממה) ואוכלת כמויות ענק כל יום - 3-4 כנפי עוף, 6-8 שסק, 2-3 בננות, אגס,גזר, שעועית ירוקה, חצי לפת, קישוא, ביצה, לחמניה והרשימה עוד ארוכה... בכל זאת היא עלתה רק 1.2 ק"ג בארבעת החדשים האחרונים וחסר לה קילו לערך כדי לשלש את משקלה (היום 9.2 ק"ג). עד לא מזמן אובחנה אצלה היפוטוניה קלה, אך אחרי פיזיותרפיה אינטנסיבית (פעמיים בשבוע ביבשה ופעם בבריכה) היא סגרה את הפער והתחזקה מאוד (על סף הליכה). בבדיקות TSH הכל היה תקין אך קצת נמוך. רופאת הילדים אמרה שהתיאבון הזה לא נורמלי וצריך לבדוק האם יש בעיה הורמונלית (לבדוק TSH, גלוקוז בצום, ספירת דם, קורטיזול ופרולקטין...). מה עלולה להיות הבעיה והאם זו בעיה ? אשמח אם תוכלו להוסיף קישורים למידע רלונטי. בתודה מראש גונן.

לבדיקת הפרולקטין אין שום ערך במקרה זה - פרולקטין עולה לרמות גבוהות במקרים של כאב, פחד מבדיקת דם, לקיחה מוקדם בבוקר (לפני שעה 10) - סיכוי גדול להסתבך בבדיקות מיותרות בעקבות בדיקה זו אם גדילתה בגובה תקינה הסיכוי לבעיה בבלוטת התריס קטנה אם בדיקת FT4 תקינה - אין לה כל בעיה של בלוטת התריס שכיחות הפרשת יתר של קורטיזול כגורם להשמנה היא קטנה יותר מהסיכוי לזכות בהגרלת מפעל הפייס אם מופיעים גושים מתחת לפטמות יש צורך לבדוק את קו הגדילה- ההורמונים הגורמים להגדלת השד יגרמו להאצה בגדילה - הם אינם גורמים להשמנה הדבר החשוב ביותר הוא מעקב אחר הילדה למשך 3 חודשים נוספים והדרכה של רופא ילדים בקשר לתזונה

פרופ' צדיק - תודה רבה על התגובה המהירה... איזו בדיקה היא FT4 ? אביב (בתי) בסביבות אחוזון 50 בגובה ובמשקל, ללא שינויים דרסטיים מאז לידתה. רופאת הילדים טוענת כי הקורטיזול היא היא הבדיקה המשמעותית ביותר ("אם זה בסדר - הכל בסדר")... האם זה נשמע הגיוני ? שוב, תודה - גונן.