שאלה - דחופה

ד"ר שלום באיזה גילאים יש זינוקי גדילה? בני בן החודשיים בדיוק שוקל 6.200 ק"ג (נולד 3.620 ק"ג). כל הזמן בערך כל 3 שעות הוא קם ויונק בערך 10 דקות ואח"כ פולט כמות די גדולה. בנוסף הוא קם בבכי ומתעוות/מתאמץ, ואוכל את הידיים שלו ואם אני מנסה להכניס אצבע או מוצץ לפיו הוא מוצץ בטירוף ולכן אני שוב שולפת שד כדי לתת והוא אוכל. טיטוליו רטובים אך צואתו בימים האחרונים היא עם מעט מאוד נוזל אפילו כמעט ואין נוזל צבעה אומנם צהוב, אך יש גושים גדולים מעט ירוקים אשר הם קשים ודביקים מאוד לישבן. האם הוא סובל מעצירות למרות שהוא נותן צואה כזאת פעם ביום אשר מלווה בהמון מאמץ ובכי ורעשים חזקים של נפיחות? והאם לתת לו עוד אוכל למרות הפליטות? האם יכול להיות שיש לו רפלוקס למרות העליה במשקל והטענה שאלו רק פליטות ולא הקאות? הרופא לא בדיוק בממהר לבצע את הבדיקה אך הילד נראה סובל ולעיתים נדירות רגוע במהלך הארוחה או לאחריה כי תמיד האוכל עולה? אני מאוד מודאגת. תודה על תשובתך. אלינור

אין דבר כזה זינוקי גדילה עקרוניתאורך ממוצע של תינוק בלידה 50 סמ. בשנה ראשונה מוסיף חצי מזה לגבהו (+25 סמ) בשנה השניה חצי מאשר בשנה הראשונה (+12.5 ס"מ) בשנה השלישית חצי מאשר בשנה השניה (+6.5 ס"מ). כלומר קצב הגדילה הולך ויורד מהלידה והלאה עד גיל 4 מאז יש ירידה מזערית בקצב הגדילה עד גיל ההתבגרות. בגיל ההתבגרות יש האצה בגדילה (המוכרת לכולם) קראי מאמרים באתר www.gdila.co.il

אין "זינוקי" גדילה אלא גדילה בקצב משתנה. בחודשים הראשונים קצב הגדילה מהיר ולאחר כששה עד 9 חודשים נעשה איטי יותר. בהמשך הקצב שוב מואץ בגיל ההתבגרות. התיאור של אכילה/פליטה/חוסר שקט מתאים לרפלוקס ושטי למרות העלייה במשקל . מתן יניקה להרגעת חוסר השקט מחמיר את הרפלוקס והפליטות. לתינוקות רפלקס מציצה מפותח ולא כל מציצה הינה סיבה להנקה. אם מוצץ מרגיע אותו - מצויין. כמו כן לא ברור לי איזה בדיקה את רוצה שיבצעו? לדעתי הבירור מיותר. צריך לטפל ורק אם אין שיפור צריך לבצע בירור היציאות תקינות - עצירות הינה יציאה קשה כאבן המלווה בכאב ובתדירות נמוכה יותר