הידרוצל
דיון מתוך פורום רפואת ילדים
לבני בן ה-5 התגלה הדרוצל. נקבע לנו תור לניתוח. שאלותי: 1. מה קורה אם לא מנתחים? נכון להיום לא סובל ולא סבל מכאבים. 2. איך מכינים ילד דעתן ונבון ששונא תרופות לניתוח??? כמה זמן לפני? 3.מה בדיוק עושיםבניתוח? 4. יש כאן עניין נורש? (יש לו אח בן שנתיים) 5.מה קורה אחרי הניתוח? התאוששות, תפרים וכד' בתודה. איריס
איריס יקרה, אני מעבירה את השאלה לכירורג ילדים, ד"ר דני ירדני , זה התחום שלו וממנו תקבלי תשובה הכי טובה שאפשר, כשיחזור מהעבודה. בברכה,
שלום איריס לשאלתך הראשונה, ניתן לחלק הידרוצ'לה בילדים לשני סוגים: אלה שאינם קשורים לחלל הבטן ואלה שכן קשורים. באלה שאינם קשורים, מדובר על שק המכיל נוזל ועוטף את האשך, כיוון שהשק "סגור", הנוזל שבתוכו נוטה להספג עם הזמן ולהעלם. סוג זה של הידרוצ'לה מופיע כבר בלידה וחולף לרוב בשנת החיים הראשונה. הידרוצ'לה המופיע, או נכון יותר מתגלה, בגיל 5 שנים, במרבית המקרים, מחובר לחלל הבטן ולכן אינו ניספג. אופייני להירוצ'לה כזה שגודלו אינו אחיד לאורך שעות היום והוא נוטה לגדול בעת מאמץ כאשר הלחץ בחלל הבטן עולה. הנטייה הטבעית של הפתח המקשר בין ההידרוצ'לה לחלל הבטן הוא לגדול עם הזמן ובסופו של דבר עלול לחדור דרכו תוכן מחלל הבטן כדוגמת מעי. מכאן החשיבות לתקנו לפני שמופיעים סיבוכים. לגבי ההכנה של הילד והוריו, בחלק גדול מבתי החולים בארץ קיימת תכנית שזו מטרתה. ההכנה לרוב מבוצעת ע"י צוות מיוחד בשיתוף עם הרופא המנתח, וכוללת הסבר על הניתוח הצפוי והכרת הדברים שאותם יפגוש הילד לפני ואחרי הניתוח. לדעתי, הכנה כזו מאד מומלצת כי היא יכולה להפוך את חויית הניתוח לחיובית. מספר ימים לפני, זה זמן טוב להכנה. בניתוח, המטרה העיקרית היא לסגור את הפתח המחבר את ההידרוצ'לה לחלל הבטן. זה מבוצע בעזרת חתך קטן בקו העור באיזור המפסעה, החתך הזה נסגר לרוב בדבק או תפר נמס שלא צריך להוציאו. לאחר הניתוח אין כמעט כל הגבלות ולמעשה תוך ימים ספורים הילד חוזר לפעילות מלאה. לרוב בעת הניתוח מוזרקת מקומית או לחלל האפיקאודאלי תרופה נוגדת כאב והיא טובה לשעות הראשונות, בד"כ אין צורך ביותר מאשר אקמול לשעות שלאחר מכן. מקווה שעזרתי מעט, זה כמובן לא במקום ההסבר שעליכם לקבל מהרופא המנתח ומהרופא המרדים. בברכה ובהצלחה,
תודה רבה. עזרת!
אני בן 16 ,ולאחרונה האשך שלי התחיך "לתפוח" בבירור עם אורולוג התברר שיש לי הידרוצל הוא אמר לי על 2 שיטות: 1. שאיבה - שיטה זו אינה מומלצת לדבריו כיון שהתופעה חוזרת 2. ניתוח- זו השיטה המועדפת לדעתו שאלותי הן: א. מה הגורמים להידרוצלה בגיל זה (הבנתי שבד"כ זה מופיע אצל תינוקות)? ב.מה השיטה הטובה ביותר לטיפול? האם לא עדיף לנסות טיפול פשוט יותר כמו שאיבה על-פני ניתוח? האם יש טיפול בעזרת לפרסקופיה לתופעה?
מנהל פורום רפואת ילדים
