פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי בת השלוש אינה אוהבת לאכול פחמימות ואינה מרבה לאכול לחם או כל דבר העשיר בפחמימות. ביתי נחשבת לילדה נמוכה לגילה(בעלי ואני לא נחשבים נמוכים), אך במשקל היא בסדר - בסביבות ה- 13 קילו. רציתי לדעת אם יש קשר בין התזונה שלה לבין הצמיחה שלה שאינה עשירה בפחמימות. עוד רציתי לדעת אם יש הנחייה לכמות הפחמימות שילד צריך לקבל בהתאם למשקל שלו ע"מ לאפשר לו התפתחות תקינה.
בוודאי שיש השפעה של תזונה על הגדילה. למשל , למי שהקלוריות בתזונה הם 80% מהצריכה היומית , סיכויי גדילתו אינם טובים מזה כ 20 שנה אנו מטפלים בגדילת ילדים באמצעות תזונה נכונה. הברור של ילד נמוך דורש בראש ובראשונה אבחון הרכב תזונתו ואיתור חוסרים. ההבדל בין "תכשיר פלא" שנותנים לכל הילדים כדי לגדול לבין תזונה מותאמת לצרכי הילד הוא כמו ההבדל בין קנית חליפה מוכנה לבין חליפה הנתפרת לפי מידות האדם שלב ראשון אנו מבקשים מההורים לרשום יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים (יש לנו טפסים מובנים לכך) עם הטופס פונים לדיאטנית והיא מכשבת את החוסרים באבות מזון, קלוריות יסודות קורט ויטמינים ועוד לאחר קבל תוצאות החישוב מתאימים את התזונה לילד בחודש הבא יהיו פרטים באתר: www.gdila.co.il
שלום רב, היינו עם בתי בת השנתיים וחצי במעקב גדילה בטיפת חלב שם נאמר לי שבמשך השמונה חודשים האחרונים היא לא עלתה בגובה אולם במשקל היא ממשיכה לעלות (עלתה במשך הזמן הזה ב 2 קילו) הילדה היתה עד לפני 8 חודשים בעקומה 50 גם בגובה וגם במשקל וכרגע ירדה לאחוזון 3 בגובה ומעל אחוזון 97 בוגבה מול המשקל!!! אני מאוד מודאגת מהעניין והייתי שמחה לדעת מה יכולה להיות הסיבה שהיא רק גודלת במשקל אך לא בגובה. אני רוצה לציין שהילדה לא אוכלת בצורה מופרזת ולא אני מתפלאה על המשקל יתר שלה. דבר נוסף בעלי ואני נחשבים לאנשים מאוד רזים.
אני רוצה לציין שמהלידה ועד היום המשקל והגובה עמדו על אחוזון 50 והמשקל שלה בהתאם לגיל עלה לאחוזון 60 והגובה ירד לאחוזון 3 והמשקל ביחס לגובה 97. הגובה שלי הוא:1.58 והגובה של בעלי :1.76
הגובה שלה היום הוא :84 ס"מ עם משקל 13.4 ק"ג בגיל 28 חודשים
ד"ר שלום, בני בן 8, תמיד חשדתי שיש לו פין קטן גם ביחס לבני גילו וגם בכלל אך לא יחסנו לזה חשיבות ובבדיקות כתינוק אצל רופא הילדים ובטיפת חלב לא עלה חשד לכלום. כיום בבדיקת רופא ילדים, חשד למיקרופניס, פין באורך 2-3 ס"מ. הוא בריא והתפתחותו תקינה, גובה מעט נמוך מהממוצע ( תמיד היה ) אחוזון 40. הבנתי שמירקופניס מטפלים באופן הורמונלי בינקות וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. שאלתי האם אפשר לטפל בגיל 8? עם מי להמשיך להתייעץ אנדוקרינולוג או אורולוג ילדים? תודה. רויטלי.
בשלב ראשון יש צורך לדעת האם יש בעיה הורמונלית או בעיה אחרת הגורמת למיקרופניס-אורולוגים לא עוסקים בכך ואין להם הכלים להגיע לאבחנה הטיפול התרופתי, אם אין כל בעיה, הוא עד גיל שנתיים. במקרים אחרים תלוי בגורם פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים באתר : www.gdila.co.il ,תמצאי חומר על כך יתכן ובאתר יהיו תקלות עד סוף החודש. אך בחודש הבא הוא יהיה תקין
הוא שתה קצת במשך 3 ימים והוא מסרב כי יש טעם לואי בולט וזה מתוק מידי. איך אפשר להתגבר על כך?
הפורמולה מכילה ויטמינים מינרלים חלבון וכד' כדור של מולטיויטמין כגון צנטרום ואבקה כגון פדיאשור מכילים אותו דבר הטיפול התזונתי הניתן על ידינו כבר לפחות 15 שנים, מורכב אישית לכל ילד בצורה פשוטה. אנו בודקים מה מכילה התזונה של הילד על ידי רישום תזונה של 3 ימים הדיאטנית מחשבת מה חלסר בתזונה ועל יסוד ניתוח הדיאטנית אנו נותנים מולטיויטמין ותוסף תזונה בכמות המתאימה לילד. כך שאין לנו כל בעיה עם טעם שלא נוח לילד ואין לנו בעיה של סרוב
שלום רב, בן ארבע וחצי גובה 101 ס"מ האם כדאי לעשות בירור או רק לעקוב שלא יורד מהאחוזון בו הוא נמצא? בן 13 גובה 142 ס"מ ובת 13 גובה 147 ס"מ האם יש לעשות בירור? בתודה
בן 4.5 אם הוא בריא, עולה במשקל במקביל לאחוזון הגובה, מתאים באחוזון לאחוזון של הוריו וגדילתו על אחוזון קבוע יש להיות במעקב רופא ילדיםככל ילד רגיל בן 13 142 גובה בתחום התחתון של הנורמה- כדאי להתיעץ בת 13 גובה 147: היא בתחום התחתון של הנורמה. מה שאת נותנת זה לא מידע אלא בקשה לניחוש. בלי לדעת אם היא נמוכה יחסית להוריה. בלי לדעת מה דרגת ההתבגרות שלה . בלי לדעת יחס משקל לגובה היעוץ לא רציני-התיעצי ברופא המשפחה\רופא ילדים
אוסיף את כל הנתונים: הורים 153 ס"מ ו-176 ס"מ בן ה4.5 101 ס"מ, 16 ק"ג בריא בן ה-13 142 ס"מ 36 ק"ג בעבר היה באחוזון יותר גבוה בת ה-13 147 ס"מ 45 ק"ג בעבר הייתה באחוזון יותר גבוה, עדיין לא קיבלה מחזור ולא התפתחה במלואה להשלמת התמונה (לא יודעת אם יש לכך חשיבות) יש ילד נוסף בן 9 131 ס"מ 31 ק"ג. ברצוני לשאול האם יש מקום להתערב בגדילת הבן והבת בני ה-13, האם יש בכלל מה לעשות בשלב זה, יצוין שרק בשנתיים האחרונות "ירדו" באחוזונים, האם ייתכן שפשוט מתפתחים מאוחר יותר מחבריהם, או שזו הגנטיקה. בברכה ותודה מראש
שלום רב, הבת שלי בת 12.4. החזה שלה התחיל לצמוח לפני כשנה וחצי אבל לא ממש גדל מאז.. היא קיבלה מחזור לפני שבוע. בגיל 10.8 עשינו לה צילום כף יד לגיל עצמות ויצא שגיל העצמות 8.10. האם מהלך ההתפתחות הזה תקין? מה בנוגע לגדילה שלה לגובה (כרגע היא 148ס"מ ושוקלת בערך 35קג) כי גיל העתצמות קטן אבל כבר קיבלה מחזור. וכן בנוגע לגדילת החזה? האם יש צורך לגשת לרופא ולקבל טיפול כשלהו? תודה
אינני משוכנע שתשובת גיל העצמות נכונה. את התשובה על הצילום צריך לתת אנדוקרינולוג ילדים מנוסה. אינני מסתמך על תשובת מכון הרנטגן גודל החזה לא תמיד קשור לדרגת ההתבגרות החזה לא מפסיק לצמוח עם קבלת המחזור בקשר לגדילה אנדוקרינולוג צריך לראות את צילום כף היד ואת הנערה ולחשב. טיפול תלוי בנתונים ובבדיקת הנערה
תודה על התשובה. שוחחתי עם רופא הילדים והוא אמר שלפי ביקור אצל אנדוקרינולוג לפני כשנה וחצי גיל העצמות שלה הוא שנה וחצי פחות מגילה הכרונולוגי. לבת שלי יש טפטופים של דם כל כמה ימים. האם יש צורך לגשת לאנדוקרינולוג בהקדם? מה האופציות שעומדות בפנינו? תודה
שלום רב, מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה אך חשוב לי לתאר את כל התמונה... בני בן 10 שנים ו-9 חד. מגיל שלוש בערך הוא במעקב אנדוקרינולוגי בגלל אחוזון נמוך בגובה (3%). במהלך השנים הוא גבה יפה ועלה באחוזונים. אציין כי גם אחוזון המשקל היה תמיד נמוך והוא תמיד היה ילד רזה. עד לפני שנה. הוא עבר ניתוח בקע מפשעתי והידרוצל ונאלץ להפסיק את פעילות הספורט לתקופה. מאז, החלה עלייה משמעותית במשקל (למרות שחזר לעשות 4-5 פעמים ספורט בשבוע ושומר על תזונה מאוזנת), הילד קפץ ב-2 מידות בבגדים, החלה זיעה חריפה. דבר נוסף הן הפרעות שינה שהחלו -הוא מתעורר המון בלילה ולא ישן שינה רצופה. הוא עבר בדיקות רבות, יתרת הכליה ובדיקות הורמונים- הכל תקין חוץ מחוסר ברזל ופריטין נמוך שהתגלה (לכן התחלנו השנה טיפול בברזל ווויטמינים). לאחרונה התחילו סימני התבגרות מינית (שק האשכים גדל, שיער עדין אך כהה ומעט מקורזל במשעה ומעט על שק האשכים, ניצנים של השדיים). השבוע הגענו לביקורת אצל אנדוקרינולוג: הילד גבה 6.2 סמ ועלה במשקל ועלה 8 קג ב-9 חודשים. המשקל כיום- 41.5 קג-בסביבות אחוזון 60%. הגובה כיום 140 סמ-בסביבות אחוזון 40%. Bmi-21.2 הבנתי שנמצא מעל אחוזון 90% ולכן נמצא בעודף משקל. להלן סיכום האנדוקרינולוג: האצה בקצב הצמיחה, מתחיל התבגרות מינית גניטליה אשכים 5 סמק, שעור פובי p2, ללא שיעור אקסירלי. יש עליה באחוזי bmi שאינה קשורה לבעיה אנדוקרינית שכן צומח מצויין לגובה. גיל עצמות: 12.6 (בגיל 8 עשה גם צילום כף יד וזה הפיענוח של האדוקרינולוג: גיל כרומולוגי 8, גליליות:7, שורש:6 -גובה תקין וגיל עצמות מאחר) סיכום ביקור: לאור ההאצה הניכרת של גיל עצמות מציע להתחיל טיפול בדקפפטיל לעצירת ההתבגרות המינית בנסיון לשפר גובה סופי. אנו מאוד מתלבטים וזקוקים לחוות דעת נוספת. שאלותי הן: 1. האם אתה ממליץ להתחיל טיפול בגיל כרונולוגי כמו של בני? האם זה לא מאוחר להתחיל בטיפול כזה בגיל כזה? (הבנתי שבבנות מתחילים לטפל רק עד גיל 9). זה אומר שהוא יסיים טיפול בגיל 13 והשאלה אם הגובה לא יעצר אחרי הטיפול ואם ישאר לו מספיק זמן לגבוה? 2.הגיל שלו היא גיל הנורמה להתפתחות מינית. קראתי שפחות מתערבים בשלב כזה כי בדרכ הטיפול לא מעכב את גיל העצמות בגיל כזה, האם זה נכון? 3. אם הוא גובה ככ יפה בשנים האחרונות (6-8), זה לא אומר שימשיך כך לגבוה יפה גם ללא זריקות?? 4.האנדוקרינולוג אמר שאם לא נתחיל בטיפול הילד עלול להגיע רק ל 1.60. האם זה נכון?. גובהי הוא 1.60 (הבנים במשפחה שלי לא גבוהים) ובעלי 1.78. 5. הבנתי שהזריקות פותחות את התאבון וגורמות לעלייה במשקל. הבן שלי כבר במשרל עודף, איך נתמודד עם עוד עלייה? (היינו אצל דיאטנית במהלך השנה שטענה כי הוא אוכל בריא ומאוזן) נודה לתשובתך המהירה. זה יעזור לנו מאוד להגיע להחלטה.
עיכוב התבגרות בגיל זה אינו יעיל לעיכוב גיל עצמות ושיפור גובה סופי לא ראיתי את הבדיקות שלו ואינני יודע מה נבדק, אבל, אם הכל תקין גם עודף משקל מאיץ את התקדמות גיל העצמות וגורם לסיום הגדילה בגובה נמוך יותר מהצפוי. בילד עם עודף משקל יש צורך ב: 1) פעילות גופנית כל יום במשך שעה לפחות (לא רכיבה על אופניים, לא הרמת משקלות ופתוח גוף בחדר כושר) 2) פניה לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים. הדיאטנית תצחשב מתוך הרשימה שהביא מה יש לשפר בהצלחה
תודה על תשובתך המהירה. לגבי התזונה וספורט: *הבן שלי מתאמן 4 פעמים בשבוע (כדורגל ואומנות לחימה).. האם להוסיף גם ריצה/הליכה? * היינו אצל דיאטנית ילדים לפני מספר חודשים עם רישום תזונה ופעילות גופנית של שבועיים, ולמרות שראתה שהוא בעודף משקל, היא אמרה שהיא לא יכולה לשנות שום דבר בתזונה שלו. היא אמרה שהוא אוכל מסודר, בריא ומאוזן לגילו ולא ברורה לה העלייה במשקל. ביקשה רק להוסיף לתפריט מאכלים עתירים בברזל, ושאין צורך להמשיך מעקב... אודה מאוד אם תוכל לענות לנו על עוד מס שאלות: 1. תוכל בבקשה לכתוב לנו אילו בדיקות נוספות חשוב לעשות במצב כזה? 2. אני עדין מאוד מבולבלת. בתשובתך כי עיכוב צמיחה בגיל זה אינו יעיל לעיכוב גיל עצמו ולגובה סופי, האם כוונתך שבגיל כזה לא מומלץ להתערב? גם אם די בטוח שעודף המשקל וגיל העצמות שמאיץ, יגרמו לסיום גדילה בגובה נמוך? 3. האם קיים סיכוי קטן שהזריקות כן ישפיעו? אולי במינון גבוה יותר? או להפך, האם במקרה שלנו הן יכולות להזיק ולהחמיר את מצב הגובה? הרופא הסביר לי שבמקרה שלנו הצפי הוא שהבן שלי יגיע מקסימום לגובה 1.60 ללא זריקות, כי לפי לגיל העצמות (12.6) הוא יורד לאחוזון 10%. בגלל גיל העצמות המתקדם וגם בגלל שהעליה במשקל רק תמשיך להאיץ את גיל העצמות (כפי שגם אתה כתבת) הוא ממליץ לא לחכות ולהתחיל מיד בטיפול... הוא היה מאוד החלטי, ולכן אנחנו מבולבלים. גם ההחלטה לא להתחיל טיפול מדאיגה אותנו כשאנו שומעים שזה הצפי. תודה מראש על התייחסותך.
בבקשה תגידי לי מה קרה איתכם ? האם עשיתם עיכוב או לא ? במידה ועשיתם איך התוצאות ? הבן שלי עובר אותו מצב כמו הבן שלכם ואנחנו מבולבלים מה לעשות תודה
סיגל -אשמח גם לדעת מה החלטתם
שלום רב, בני בן ה 14 גובה 150 משקל 41 וחצי. בריא משחק כדורסל שנים. גובה הורים : אבא 170 אמא 158. לקחנו את הילד לצילום הבנו שכף היד מתאים לגיל 14. במקביל עשינו בדיקת דם ממתינים לתשובות. בשנה האחרונה הוא לא צמח למעשה מגיל הבר מצווה אנו קצת מודאגים ורוצים לדעת מה עלינו לעשות ? האם נדרשת התערבות של אנדוקרינולוג ילדים ?
שלום שוב. יצאו הבדיקות הכל תקין למעט טסטוסטורון יצא 1.36 כאשר מצוין הנורמה בין 8 ל 28 מה הסיבה ומה עושים ? לגבי בדיקה נוספת הורמון גדילה Igf-1 טרם התקבלה תשובה. מה עושים בשלב זה ?
1) פניתם בגיל מאוחר מאד. 2) בגיל עצמות 14 , אם הקריאה נכונה נותרת תוספת של 7% בערך עד הגובה הסופי 3) מזל שהטסטוסטרון נמוך. כי אם הוא גבוה הוא מקדם במהירות את גיל העצמות ומפחית את פוטנציאל הגדילה פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים שיראה גם את הצילום עצמו וגם יבדוק את הבחור
שלום, בני עומד להתגייס לצהל, הוא מטופל בכדורים ליתר בלוטת התריס, בני מאוזן ומינון הכדורים אף פוחת מפעם לפעם. שאלתי היא האם במידה והבלוטה מאוזנת יש הגבלה פיזית כל שהיא? או שניתן לתפקד רגיל? אציין כי בני פעיל פיזית, הוא משתתף בפעילות פיזיות כמו חדר כושר, אימונים לפני גיוס וכו'.
תודה שהשבת לי פרופסור צבי. בני נוטל כל יום כדור אחד 5 מילגרם של מטימזול
שלום פרופ' צדיק צבי, ביתי בעלת קומה נמוכה ואני חושדת בחסר בהורמון. אודה לך אם תוכל לפרט את שלבי האבחון לחסר בהורמון הגדילה שעלינו לבצע או לקשר אותי לחומר שאוכל לקרוא באופן עצמאי. תודה.
שאלה נוספת שעלתה לי היא האם יכול להיות גם חסר במבוגרים? מה קורה האם בגיל 40 פתאום מופסקת הפרשת ההורמון? האם בכלל אפשרי?
הופעה פתאומית שח חוסר בהורמון גדילה במבוגר יכולה להיות בגלל גידול במוח או פגיעה ביותרת המוח בגלל חבלת ראש כגון תאונת דרכים
1) צריכים לבדוק את גרף המשקל והגובה וגיל העצמות 2) לבצע בדיקות כלליות לשלו מחלה כללית כל שהיא והפרעה בספיגת מזון 3) בדיקה לבלוטת התריס 4) תבחיני גרוי להפרשת הורמון גדילה קראי באתר www.gdila.co.il
ביתי בת 13 גובה 151 ס"מ ומשקל 33 ק"ג קטנטונת לגילה ביחס לילדי כיתתה, קיבלה ווסת לפני 3 חודשים והשבוע לקחתי אותה לרופאה שאמרה לי שהיא לא תגבה עוד הרבה אולי 5 ס"מ וזאת מכיוון שכבר קיבלה ווסת. יש לציין שאני (האמא) גובה 170 ס"מ והאבא שלה 180 ס"מ. אך ביתי נולדה פגית בשבוע 29 ןבמשקל ק"ג. האם עליי לדאוג? מה אפשר לעשות בעניין? זה גורם לה לביטחון עצמי נמוך,רגשי נחיתות ובעיות רגשיות . אשמח לתשובה דחוף כדי להתחיל לטפל אם בכלל יש מה לעשות .
זו התעוררות מאוחרת מידי כדי לטפל בבעיה. אם יש לה מצוקה כל כך גדולה בגלל גובהה, טוב תעשי אם תפני לעזרת פסיכולוג בדרך כלל הרופאה שפגשת צודקת. מה גיל העצמות שלה?
יכול להיות שזה מאוחר מידי אך לצערי אף אחד לא העיר את תשומת ליבי למעט בית הספר שמודאגים בגלל המשקל ואז החלטתי לבדוק. בדיקת דם וצילום כך יד נעשה בימים הקרובים, יש לנו תור בקפלן בחודש הבא לאנדוקרינולוג ונקווה שיהיה טוב יותר. תודה על המענה המהיר
שלום רב בני בן שנה ויש לו פין של כ 2.5 סמ, גבולי. הומלץ לנו להתחיל בזריקות טסטוסטרון. לא ברור לי אם ללא הטיפול בגיל ההתבגרות הוא יוכל להשיג אותו גודל כמו ללא הטיפול? התמיכה ההורמונלית עכשיו "תקדם" אותו גם בעתיד או שהאפקט הוא רק לתקופת הילדות? תודה רבה
הגישה המקובלת בעולם מעל 30 שנה שהטיפול המוצע לך בגיל זה נותן יתרון שנשמר לעתיד ועל כן אני ממליץ עליו
שלום, לאחרונה הבחנתי שלבתי בת ה 8 יש חריף של זיעה מבית השחי. האם לגשת לרופא לבצע בדיקות ? האם אפשר להשתמש בדאודורנט ? תודה יעל
1) אין מניעה להשתמש בדאודורנט 2) יש לדאוד שהיא תשתה מספיק מים 3) אם אין הופעת שעור מיני או סימניםאחרים בבדיקה גופנית- אין בעיה. אולם לשם כך רופא ילדים צריך לבדוק אותה
שלום, בני בן שנתיים וארבעה חודשים, קיבל זריקת טרסטורון ברגל, האם ברגל נותנים את הזריקה ולא בטוסיק? לאחר מתן הזריקה לא הופיע כלום, לא זיקפה ולא אודם באיבר המין האם זה מעיד שהטיפול לא משפיע?
למיקום הזריקה אין כל חשיבות. העחומר נספג, מגיע לדם ומתפזר לכל הגוף. אודם באבר המין אינו צריך להופיע זקפה לא תמיד מופיעה לאחר זריקה אחת
שלום רב בני בן ה-12 בגובה 1.36 מ' , הוא נמצא באחוזון השלישי. הוא נשלח לבדיקות ע"י רופא המשפחה ותוצאת Somatomedin C (IGF-1) יצאה 83 כאשר טווח בין 143-693. יתר הבדיקות יצאו תקינות. אבקש לברר מה פשר תוצאה נמוכה זו? האם חסר לו הורמון גדילה? בני הבכור גם היה נמוך בגילאים האלו אך גבה בשלב יותר מאוחר.(בגיל 16) אודה לתשובה
רמת החומר (Somatomedin C (IGF-1) 1) תלויה בתזונה. מעוט קלוריות גורם לרמה נמוכה 2) במחלה כרונית רמתו נמוכה 3) במחלת כבד ובמחלות אחרות רמתו נמוכה 4) בחוסר הורמון גדילה רמתו נמוכה כך שהוא לא אבחנתי ואינו במקום בדיקת הורמון גדילה.
שלום רב, בני בן חודשיים ומבחינת האורך הוא נמצא באחוזון 90. כשאני נולדתי אמרו לאימי שאני ארוכה ואהיה גבוהה והיום אני ממוצעת ( 1.62) רציתי לדעת האם אורכו של התינוק מצביע, לפחות בדרך כלל, על גובהו כמבוגר? תודה
הבן שלי אובחן כסובל במחסור גבולי בהורמון גדילה. כיום הוא בן 5 אך גובהו כשל ילד בן 3. לאחרונה המליצו לנו על תוסף המזון ארג'י + המבוסס על L-Argin בתוספת של פירות וויטמינים. נאמר לנו שילדים שלקחו את המוצר החלו לגבוה. רציתי לשמוע מה דעתך על המוצר, האם ידוע לך שהוא אכן מועיל, האם כדאי לנו לתת אותו לבן במקום טיפול הורמונלי. תודה מראש
אין תוסף מזון היעיל יותר מהורמון גדילה לפי מחקרים של הקבוצה שלי (מ 2004 עד היום) תוספים יעילים במיוחד במצבי חסר של הגורם הניתן בתוסף. לא ראיתי עד היום מחקרים מבוססים המוכיחים באוכלוסיה רגילה שתוספים מגביהים בצורה משמעותית
שלום רב, יש לי שאלה בקשר לתוסף התזונה פרו-אפ שפותח ע"י ביה"ח שניידר. כמות הקלוריות בכל מנה די גבוהה (354 קלוריות). בני, בן 4, נמוך (אחוזון 20) אך לא רזה (מעל אחוזון 50). האם תוספת רצינית כזו של קלוריות לא תגרום לו להשמנה? תודה מראש
לקרוא לילד באחוזון 20 נמוך, זו קצת הגזמה. התכשיר הזה נבדק על מספר ילדים מצומצם ולדעתי עדיין תועלתו לא הוכחה הם מיעדים אותו לילדים רזים מתחת לאחוזון 10. ממש לא בקטגוריה של הבן שלך
הבוקר הגיעה תשובה של צילום כף יד לבת שלי גיל כרונולוגי 7 ו 9 חודשים גיל עצמות 10! אני מבוהלת ויש תור פנוי לאנדוקרינולוגית רק בנובמבר מה עליי לעשות? מה זה אומר בפוטנציאל גובה? שלא תעבור לי את ה 2 מטר מה המשמעות לגבי הווסת? האם נכון לבלום גדילה? היא שני ראשים מעל החברות שלה תודה
הבהלה שלך בחלקה היא לא מהדברים הנכונים 1) אני מאמין לתשובת גיל עצמות שנתן אנדוקרינולוג ילדים ולא מכון רנטגן. 2) לא בדקתי את הילדה ועל כן אין לי מידע חשוב שמקבלים מהבדיקה 3) כאשר הקומה גבוהה וגיל העצמות רץ קדימה חשוב לדעת א) האם יש התבגרות-צמיחת שדיים. ב) האם יש שעור מיני ואז זו בעיה של יותרת הכיליה. 4) גם אם אין סימנים כאלה יש לבדוק הורמונים מיותרת הכיליה. 5) גיל עצמות מבטא כמה עוד יש לגדול. אם גיל העצמות רץ קדימה נשאר פחות לגדול ויכולים להיות בסוף נמוכים. 6) אם אין לילדה גדילת שדיים ואין עליה בהורמונים של ההתבגרות, מחזור בדרך כלל הוא רחוק מאד. אם גיל העצמות מתקדם כל כך כדאי לחפש אנדוקרינולוד המקום אחר ולא לחכות זמן רב. קודם מבצעים בדיקות ורק לאחר מכן יכולים לחשוב על אבחנה וטיפול. בהצלחה
הבת שלי נולדה עם שיער על האף הייתי בטוחה שזה ינשור אבל עד היום הוא לנשר . בזמו האחרון שמתי לב שהוא מתרבה ואפילו מתחיל להיות גם מצידיו למזלנו לא מאוד בולט אך ממש נראה בשמש. באופן כללי הילדה שעירה אבל ראיתי שעירות ממנה. בבדיקות דם לא נראו ממצאים הורמנליים בעייתים מה המלצותיך.
אם בדקו את ההורמונים הגורמים לשעור מיותרת הכיליה ואם בדקו הורמונים בעלי פעילות זכרית והיו תקינים ואם האבא לא מקבל טיפול במשחה המכילה טסטוסטרון, כדאי שהילדה תבדק על ידי גנטיקאי
שלום. בני בן שנה וחמישה חדשים. הוא סובל מנטרפוניה ברמה קלה- בינונית, המוגלובין נמוך והמרפס שלו עדיין לא נסגר, ולדברי הרופאה בטיפת חלב הוא גדול ( אם כי הוא מצטמצם). אנחנו בבירור לגבי הנוטרפוניה וההמוגלובין - עד אתה ללא תוצאות. האם ייתכן שהקשר בין שלושת הדברים הוא תת פעילות של בלוטת התריס? מה עלי לעשות כדי לוודא? תודה רבה
1) המידע שאת נותנת אינו רציני ואינו מדוייק א) נויטרופניה ברמה קלה עד בינונית הוא מידע מספיק בין חברים אבל לא לרופאים-צריך לדעת את כל תמונת הדם. המוגלבין נמוך-כנ"ל 2) האם בדקו לו את הורמון בלוטת התריס? TSH FT4? אם לא בדקו לא ברור לי למה שאלה זו עולה. הסבירות שנויטרופניה תהיה קשורה לכך היא רחוקה. במקרים רבים מרפס פתוח אינו בעיה, כמובן חשוב לדעת את העליה במשקל ובגובה כדי לקבל התיחסות מדוייקת 3) טווח הזמן שמרפס קדמי נשאר פתוח הוא רחב מאד המידע החשוב ביעותר שלא קבלתי הוא נתוני הגדילה שלו עלי לדעת תאריך לידה מדוייק תאריך מדידה מדוייק ומשקל וגובה בגיל 3, 6, 9, 12, ועכשיו מצבים שונים יכולים לקשר אבל כדי לדבר על קשר צריך לקבל את הערכים המתאימים ולא לחשוב באופן כללי האם משהו יכול לקשר בלי לבדוק את רמתו. לכן יש לשלוח לי את הנתונים יחד עם רמת TSH FT4 בדרך כלל כדי להגיע לאבחנה יש לבדוק את התינוק. לוודא האם יש מחלות של מנגנון החיסון במשפחה.לדעת את הרכב התזונה של התינוק ועודלחלק מהבדיקות הנשלחות יש לחכות כשבועיים. כך שיתכן ונשלחו בדיקות ועדיין אין תשובה
הילדה שלי בת 5, בין הנמוכות בגן ורזה מאוד (104 ס"מ משקל 13.8 ק"ג), ללא בעיות התפתחות מוטוריות או קוגנטיביות. בבדיקות דם יוצא שה TSH שלה גבוה מהנורמה (8.5 בבדיקה האחרונה) בעוד שה FT4 תקין (14.3 בבדיקה האחרונה) הThyroid Peroxidase Ab מתחת ל 10IU/ml מה המשמעות של התוצאות? האם יש קשר לגדילה האיטית?
אין הדבר מסביר גדילה איטית יש להמשיך ברור בכוונים אחרים רמה כזו של TSH מצדיקה מעקב בלבד בעוד 3 חודשים
שלום. בני בן 8 הכי נמוך בכיתה . בגיל 4 עשינו בדיקה וגיל עצמות היה מתאים לגילו. הוא מתקדם בגרף שלו באחוזון 3-5. אבל מתחיל כבר לפתח רגישות נחיתות בנושא. מה כדאי לעשות? האם יש מקום לדאגה?
שלום פרופסור, בני בן שנה ו-8 חודשים והוא באחוזון 3 בגובה ובמשקל ואין לנו חוסר בהורמון גדילה. הבנתי שהניסוי נעשה מגיל 3 וכאשר דיברתי עם המרכז שמשווק את המוצר הם אמרו לי להתייעץ עם רופא אך אף רופא שפניתי אליו לא מכיר את הפורמולה ומרכיביה. האם ממה שאתה יודע יש מניעה שננסה להשתמש בפורמולה? תודה עומר
הפורמולה נוסתה על מספר קטן של ילדים בגילאים אחרים. יעילותה אינה מבוססת עדיין לתינוק בגיל כזה מחשבים ארת הקלוריות, אבות מזון ועוד ביומ ן אכילה של 3 ימים. לפי החישוב מה נמצא באוכל ומה חצר, אנו מחשבים מה כדאי לתת לילד. מבוצע במרפאתיח מ 2004 בהצלחה טוב מאד
שלום רב. לפני כחצי שנה ילדתי את בני ה3 אשר נולד עם שני אשכים טמירים. יש לציין כי אין היסטוריה משפחתית. נעשה אולטראסאונד יומיים לאחר הלידה ובו נצפו האשכים- אחד בתעלה ואחד באגן. הגענו לאנדוקרינולוג בגיל חודש ו3 חודשים ובביקורים אלו הצליחו למשש את האשכים שהיו שניהם בתעלה. בדיקות הורמונליות יצאו תקינות. שק אשכים מפותח. בביקור חוזר כעת ( התינוק כמעט בן חצי שנה) אותו אנדוקרינולוג אמר כי לא מצליח למשש את האשכים כעת. 1. האם זה ייתכן? האם הם יכולים להיעלם? 2. האם אכן כדאי במצב זה לתת פרגניל 8 זריקות או שזה לשווא? מהן תופעות הלוואי? 3. מתי מומלץ אם כן ניתוח? מודה מראש על תגובתך ואם יש לך עצות נוספות לטיפול אודה מאוד- אמא מודאגת מאוד
הדבר הכי יעיל כעת הוא לבצע אוןלטראסאונד של התעלה המפשעתית ושק האשכיםיתכן שהוא יראה את האשכים ולאחר תשובת האולטראסאונד אמשיך את הדיון
אכן עשינו אולטראסאונד וישנם אשכים בכניסה לתעלה. מה כעת אתה ממליץ?
הצלחת הטיפול בפרגניל היא יעילה בפחות מ 50% מהמקרים הדעות על היעילות חלוקות. אם האשך בתעלה קרוב לפתח שק האשכים ניתן לנסות. אם הוא גבוה בתעלה הסיכוי להצלחה קטן. מצד שני, זה אינו טיפול קשה ואינו בעיתי ואם הוא מצליח חסכת ניתוח
לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג האורך של הפין הוא 3.2 לילד בן שנתיים וארבעה חודשים, הרופאה המליצה לעשות 3 זריקות טרוסטרון, האם זה יעיל בגיל כזה? האם יהיו תוצאות טובות בגיל כזה? כי הבנתי שיכול להשפיע רק עד גיל שנה. מהן תופעות הלוואי? האם כדאי לעשות לו את הזריקות? אני מפחדת לעשות לו ובסוף לא יצליח ויהיו תופעות לוואי לא רצויות.
ל
לבני בן שנתיים וארבעה חודשים פים באורך 3.2 לפי בדיקה של אנדוקרינולוג. היא ממליצה לעשות 3 זריקות טרוסטרון. האם זה מומלץ, האם זה יעיל בגיל כזה? ויכולות להיות תוצאות בגיל כזה? מהן תופעות הלוואי? האם כדאי לעשות לילד את הזריקות? אני מפחדת שבסוף זה לא יהיה יעיל וסתם יהיו תופעות לוואי לא רצויות
הטיפול בזריקות טסטוסטרון במינון קטן (25 מגר) הוא טיפול המוכר למעלה מ 30 שנהתופעות הלךוואי נדירותבאופן נדיר תתכן זקפה כואבת לתינוק. התינוק יהיה קצת יותר פעיל מהרגיל האם הטיפול כדאי. רופא שבודק את הילד יכול לתת חוות דעת בנושא
ביתי בת ה-4 שעירה מאוד מה ניתן לעשות
אם השעור הוא עדין, בהיר ונמצא רק בידיים, רגליים וגב תחתון- סיכוי גבוה שאינו מבטא מחלה או בעיה הורמונלית אם השעור גס וכהה ובאיזור אברי המין- יש צורך לוודא שאין בעיה של יותרת הכיליה. כאשר הבעיה הגורת לשער היא הורמונלית, מצפים לעליה בקצב הגדילה.חשוב שהילד יבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים שיחליט על אופי הברור שיש לבצע
בוקר טוב, בני בן 2.4 נולד 2850 גרם, בריא. הוא מפותח היטב ומקדים מאד מבחינה קוגניטיבית-שכלית אבל פיזית הוא נמוך מאד ורזה מאז שנולד. הוא אוכל מהכל אבל מעט. הוא היה בעקומה התחתונה באופן עקבי אבל פתאום לפני כחצי שנה שבר את העקומה(מתחת לאחוזון 3. גובה-אחוזון 1)ועקב כך הופנה לבירור. גיל עצמותיו הוערך 2.8 (מקדים ב4 חודשים). גובה אביו 1.84 וגובהי 1.65. מה המשמעות שהוא מקדים בארבעה חודשים מבחינת חיזוי גובהו? אני מבינה שאין חסר בהורמון גדילה אבל האם זה אומר בהכרח שיהיה גבוה? האם ניתן להעריך את גובהו העתידי? תודה מראש, מאיה
בגיל זה בדרך כלל מודדים אורך (מדידה בשכיבה ) ולא גובה (מדידה בעמידה) הסטיה בקריאת גיל עצמותצ בגיל זה יכולה להגיע ל 6 חודשים לפני שגיל העצמות הגיע ל 7 שנים- לא ניתן לחזות גובה סופי. לא ברור לי לפי מה הבנת שאין חוסר בהורמון גדילה ברור במידה ויש ירידה משמעותי באחוזון הגובה\אורך כולל בדיקות רבות ואין לי שום מושג מה בדקתם
שלום, הבן שלי בן 18 וגובהו 162 . האם יש עדיין משהו שאפשר לעשות בקשר לזה? הורמונים או דרך אחרת ? אב המשפחה בגובה 170 וגובה האם 152. תודה -רויטל
1) אם הבחור השלים התבגרות ואין לו כל בעיה רפואית- מאוחר מדי לטפל בגובהו- אין כל דרך 2) אם יש לו בעיה רפואית- טיפול רפואי יכול לעיתים לשפר את המצב
שלום ביתי בת 4 שוקלת 12 ק"ג גובהה 93 סמ. נולדה במשקל של 1993 גר' בשבוע 36.6 קיסרי (בגלל האטה בגדילה כבר בשבוע 25) קומתה נמוכה לכן הופנתה לבדיקת הורמון גדילה שאלתי האם היא עומדת בקריטריון להורמון/פורמולה גדילה ע"פ תוצאות הבדיקה GTT-Glucose 0' 46 103.0 mg/dlGlucose 60 69.0 mg/dlGlucose 90 Glucose 120' 66.0 mg/dl Glucose 150 62.0 mg/dl Glucose 180 75.0 mg/dl TSH 3.59mlu/l Free Thyroxine (FT4) 13.8mlu/l Prolactin 171.0 mIU/l Cortisol 0 342nmol/l Cortisol 60 768.0 nmol/l Cortisol 90 739nmol/l Cortisol 150 806.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1 154 GH 0 1.83 µg/L GH-30 1.4 µg/L 1.66 GH-60 GH-90 4.95 µg/L 3.22 Gh-120 1.36 Gh-150 0.53 Gh-180
מעריכים תגובת הורמון גדילה לפי השיא הכי גבוה מבין הבדיקות שנלקחו בזמן הטסט. השיא הכי גבוה צריך להיות מעל 7.5. כלומר הורמון הגדילה נמוך בבדיקה זו לפי הכללים אם טסט נמוך יש לבצע טסט נוסף ורק אם שני הטסטים נמוכים מאבחנים חוסר בהורמון גדילה. ובכן, לפניכם בצוע טסט נוסף
באיזו פורמולה כדאי להשתמש?
חלק מהילדים אינם גדלים היטב כיוון שתזונתם אינה מתאימה לצרכיהם. א) ממעטים לאכול ב) מוציאים אנרגיה רבה לעומת תזונתם ג) מחלות דרכי העיכול ד) מחלות הגורמות לבזבוז אנרגיה א) הממעטים לאכול 1) נולדו קטנים למשך ההריון- לחלק נכבד מהם הפרעה בחוש הטעם שיש להתגבר עליה 2) הפרעות התנהגות- בחלקם נגרמו בתגובה להאכלה בכוח 3) מצבים הגורמים לחוסר תיאבון: חוסר בברזל, אבץ, ויטמין A ב)1מוציאים אנרגיה רבה לעומת תזונתם 1) ספורטאים תחרותיים 2) ADHD 3) פוליפים וחסימות דרכי הנשימה העליונות המפריעות לאכול ג) מחלות דרכי העיכול: 1) צליאק 2) מחלת מעי דלקתית כרונית ד)מחלות הגורמות לבזבוז אנרגיה: כל מחלה כרונית סמויה, פעילות יתר של בלוטת התריס בכל מצב יש לאבחן ולהציע טיפול מותאם משנת 2004 בשיתוף פעולה עם בית הספר של האוניברסיטה העברית אנו מוצאים פתרונות יחודיים לקבוצות השונות בתקופה בה גייסו מוסדות גדולים, כגלל מוסדות מיוחדים לילדים, ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון לטיפול בהורמון גדילה, אנו בביה"ח קפלן יחד עם הדיאטנית דר' טלי סיני, הצענו להם טיפול תזונתי מותאם וקבלנו במשך שנת הטיפול הראשונה עליה בקצב גדילה במידה הדומה לטיפול בהורמון גדילה. הטיפול היה מותאם אישית לכל ילד וזה היה סוד הצלחתו בילדים עם התבגרות מאוחרת נמצא שברובם יש חוסרים מיוחדים בתזונתם. השלמת התזונה והחוסרים גרמה להופעת התבגרות כתוצאה מתאימה ללא כל שימוש בהורמונים. גם כאן לא טיפול קסם, אלא תזונה מואמת לבעיה ולילד גרמה לשיפור גם בילדים עם קומה נמוכה עם חוסר בהורמון גדילה ובילדים נמוכים ללא כל בעיה רפואית תזונה מותאמת גרמה לשיפור בקצב הגדילה בכל הקבוצות המוזכרות, תזונה מותאמת בצורה מוסכלת גרמה לשיפור ניכר בגדילה. זה קסם של החודשים האחרונים. תוצאותנו פורסמו במחקרים מ 2004 עד היום. על ידי צוות משולב פרופ' רם רייפן ודר' טלי סיני מביה"ס לתזונה ופרופ' צבי צדיק- אנדוקרינית ילדים ביה"ח קפלן
שלום, לביתי בת 6.5, ריח גוף מתקתק. לא מהיום, אני חושבת ששמתי לב לזה בשנה וחצי האחרונות בערך אך הדחקתי...הריח לדעתי הוא מהצוואר ומעלה, לא נראה לי שקשור לשמפו לציין שהילדה מעט שמנמונת, אך לא יותר, גובה ממוצע לגילה. האם זה נורמלי? האם דורש ברור? תודה
תודה, לא ציפיתי כמובן שתאבחן, רק לדעת האם יכול להיות מצב נורמלי שלילד/אדם יש ריח גוף מתקתק באזור הצוואר והפנים (בעיקר בלילה ובמהלך היום כבר לא) או שסביר וזה קשור לבעיה רפואית ובהכרח דורש ברור. מעדיפה לא לבצע לילדיי בדיקות אלא אם כמובן נראה צורך. תודה רבה
יש מצבים נדירים של ריח מתקתק, אך הוא בכל הגוף ומורגש כבר מלידה.יש לפנות לבדיקה של רופא ילדים שיבדוק האם יש עוד סימנים פרט לריח בצוואר.
שלום, בני בן 4.5 נמוך קומה מתחת לאחוזונים. הופנה לביצוע בדיקות. גיל עצמות לפי הרופא מתאים לגיל. ביצע תבחין ארגנין- תוצאה 6.67, ותבחין קלונידין - תוצאה 7.76. מה המשמעות לכך שבדיקה אחת מתחת למינימום, והשניה אמנם מעל אך לא בהרבה. .האם מבחינה רפואית זה נחשב שהכול תקין?מה מומלץ במצב כזה לעשות?
פירוש תוצאות אלה שאין ממש חוסר בהורמון גדילה. אם הילד באחוזון 3 או פחות, אין הדבר מונע טיפול
שלום רב בתי בת שמונה שנים ולאחרונה הבחנתי בפלומה מאוד בהירה ומאוד דלילה באזור הערווה ובבית השחי. מאוד קשה להבחין בכך, אבל ללא ספק זו צמיחה שלא היתה שם קודם. האם בקרוב יצמח לה שיער כהה יותר באזורים אלו? האם החלה ההתפתחות המינית שלה? צבע שיער הראש שלה אינו בהיר. בתודה, שלי
1)קיימים שני מנגנונים המופעלים בגיל ההתבגרות: א) שיעור מיני - מקורו בבלוטת יותרת הכיליה אין לו כל קש/ר להתבגרות ולהופעת מחזור ב) גדילת השחלות, הפרשת הורמון האישה-=האסטרוגן ובהמשך מחזור . זו ההתבגרות ממש ולא השעור 2) תחילת הופעת שדיים ותחילת הופעת שעור כהה לאחר גיל 8 הם תופעה נורמלית 3) אין יכולת לנבא איך יתקדמו התהליכים ומתי יופיעו. בכל מקרה לאחר גיל 8 זה בנורמה
ביתי בת 9 חודשים עם פלומת שיער על הפות. השיער לא נושר . האם יש סיבה לדאגה?
לאחר גיל 8 בבנות יכולה להתחיל התבגרות. ההתבגרות מתבטאת בגדילת השדיים. בבנות המתבגרות מהר, יכול להופיע מחזור כ 20 חודש מהסימן הראשון בבנות יכול להופיע שעור באיזור הערווה לאחר גיל 8. השעור מקורו בהורמונים של בלוטה קטנה היושבת על הכליות-יותרת הכילה. אין זה סימן של התבגרות ואין הדבר קשור להופעת מחזור
שלום, בני בן שנתיים ו 9 חודשים. אני חושד בשינוי לרעה בהתפתחות הגובה שלו. בתחילת הדרך, עוד ברחם, הוא נחשב ל"ארוך". בבדיקה בגיל 10 חודשים בטיפת חלב, הוא היה באחוזון ה 85%. במהלך הזמן, הוא ירד באחוזונים. בבדיקה האחרונה בגיל 2 ו 9 חודשים, הוא בגובה 90 ס"מ, באחוזון ה 12%. יש לציין כי הירידה אינה פתאומית, וגם בבדיקות הקודמות הוא ירד לעקומות הנמוכות יותר. אציין כי הילד אסמתי, ומקבל לעיתים די תכופות אינהלציות עם ונטולין ובודיקורט. באופן קבוע, מגיל 10 חודשים הוא מקבל טיפול מונע, משאף פליקסוטייד. מגיל שנה וחצי, הוא מקבל בנוסף סינגולייר. אודה לחוות דעתכם הכללית בעניין והאם יש צורך להיות מוטרד ולבדוק הלאה. אגב, אני בגובה 180 ס"מ, ואם הילד בגובה 168 ס"מ.
כאשר יש הפרש גדול בין אחוזון הגובה של ההורים לאחוזון הגובה של הילד וכאשר יש ירידה באחוזון הגובה, יש צורך לבצע ברור לסיבת הקומה הנמוכה וירידה באחוזון הגובה- יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בהצלחה
שלום לך בני הוא נער בן 16 נמוך ביחס לגילו רצינו לבדוק אפשרות לתת לו הורמון גדילה שאלתינו האם זה בכלל אפקטיבי בגיל כזה והאם יש בכלל טעם להתחיל בבדיקות מבחינתנו כל גובה שזה יתרום זה חשוב לנו. במידה ויש טעם האם אנו יכולים לקבוע אצליך תור באופן פרטי? ואיך? תודה רבה
אם הנער בתהליך התבגרות מתקדם, אין תועלת בטיפול באופן כללי קומה נמוכה יכולה להיות מסיבות שונות ואי אפשר לנחש. גם אם איןם יכולת להתערב ולשפר את הגובה, חלק מהבעיות דורשות טיפול מבחינה רפואית על כן יש להתיעץ קודם כל עם רופא המשפחה. חשוב לבצע צילום כף יד לגיל עצמותאם גיל העצמות 16 ומעלהספק רב אם ניתן לתת הורמון גדילה. אם רופא המשפחה יאמר שכדאי לפנות: 039641511
התחלתי לתת לביתי בת ה 11 וחצי הורמון גדילה של נורדוטרופין, והיא מתנגדת לזריקה וטוענת שזה מאוד כואב. האם השימוש בעט ללא המחט של החברה המתחרה מתקבל בקלות רבה יותר אצל ילדים?
1) שימוש במזרק עם מחט: מורחים משחת אמלה שעה לפני ההזרקה ולא מרגישים את הזריקה 2) במזרק ללא מחט: אין דקירה ואין פחד מדקירה
גיל העצמות לבני בן ה-6.5 מתאים לגיל 9, עשינו לו את כל הבדיקות האפשריות וכל התוצאות תקינות (טרם התחיל גיל ההתבגרות). תוצאות 17-הידרוקסי-פרוגסטרון 1.1nmol/l אנדרוסטנדיאון0.3ng/ml האם התוצאות נראות תקינות, יכולה להיות עוד סיבה לגיל עצמות מתקדם?
גיל עצמות 9 לבן 6.5 הוא פער גדול מידי. כשרופא רואה דבר כזה הוא בודק: א) בדיקה גופנית 1) יחס משקל לגובה- השמנה בולטת מקדמת את גיל העצמות 2) צורת גרף הגדילה- האם יש האצה בגדילה לגובה 3) בודק שעור מיני - עדות עקיפה להורמונים בעלי גוון זכרי 4) בודק התבגרות - גדילת האשכים ב) בדיקות מעבדה: 1) בדיקה של יותרת הכיליה. בדיקת דם רגילה בבוקר לא תמיד נותנת את כל המידע מבצעים סינאקטן (ACTH) טסט לבדוק את עלית ההורמונים שהזכרת וגם COMPOUND S 2) אם אין אבחנה מהבדיקה הקודמת בודקים הפרשה בשתן של הורמונים לא שגרתיים היכולים לגרום לכך 3) בודקים הפרשת הורמונים של ההתבגרות (LRH טסט) לפי תשובות ממשיכים בברור עד כמה שניתן. המידע שנתת על הילד כדי לשאול שאלה הוא בלתי מספק בלשון המעטה. כשרוצים חוות דעת מלאה צריך לפנות עם הילד! ואם כל! הבדיקות שבוצעו עד היום. אחרת לא ניתן לעזור לך
ילדה בת 9 החלה בדיקות לבירור השמנה ביטנית. הדבר היחיד שמטריד אותנו, רמת קריאטינין נמוכה באיסוף שתן. בוצע פעמיים ויצא 330 כאשר הנורמה עומדת על מינימום 600. - על מה המימצא הזה מצביע ? - האם משהו מסוכן ? - למי צריך לפנות ? יש לנו תור לאנדוקרינולוג בעוד שבועיים - מה ניתן ויש לעשות ? האם יש מקום לדאגה ? תודה על כל עיצה והכוונה
קריאטינין באיסוף נמדד כדי לוודא 1) האם איסוף השתן הוא מלא לעיתים איסוף השתן הוא חלקי ואז הקריאטינין נמוך 2) כדי לוודא הפרשת חומר כלשהוא באיסוף מחשבים את היחס בין החומר לקריאטינין.ץ במקרה שלכם קרוב לוודאי מחשבים יחס בין קורטיזול חופשי (FREE CORTISOL) לקריאטנינין 3) ארין שום בעיה רפואית במציאת קריאטינין נמוך בילד רגיל 4) הקריאטנין תלוי בין היתר במסת השרירים. אין כל ערך מעשי או רפואי בערך זה בברכה ובהצלחה
פרופ' שלום רב, כמובן שאני מבקש חוות דעתך לגבי הפורומולה החדשה שיוצרה בשניידר, אני בטוח שדעתך המקצועית תיהיה אובייקטיבית למרות שמדובר בפענוח של עמיתים למקצוע. בני בן 4 נמצא באחוז 2 גם דובה וגם משקל, אין מחסור בהורמון גדילה. האם כדאי לנסות את הפורמולה, כי נראה לי שאם זה לא יועיל זה בטח לא יזיק. אשמח לחוות דעתך המקצועית.
אינני יכול לתת חוות דעת על תכשיר שאינני יודע את הרכבו ולא ראיתי במו עיני איך הוא פועל. אין ספק שתזונה משפיעה על גדילה. מזה לפחות 15 שנים. אנחנו מנתחים את הרכב התזונה של אלה המגיעים לטיפול. אנחנו משלימים חוסרים ונותנים תוספים ובמקרים רבים רואים שיפור ניכר בגדילה. דרך זו היא כמו תפירת חליפה לפי מידה במקום קנית חליפה מוכנה. אין לי כל התנגדות שתנסו דבר חדש . בהצלחה
שלום פרופ' צדיק צבי. בני בן חמש ותשעה חודשים. אנדוקרינולוג מדד ואמר שהוא בתווך הממוצע, אורך הפין הוא 4.3 ס"מ. שתי שאלות. 1. האם המדידה היא במצב רפוי ובמתיחה? אם כן, למה מותחים? 2. ראיתי את הגרף הזה http://www.gdila.co.il/article/?id=669dc30a2bae688b99d84d6dc453eb92 שאלתי היא האם ילד שגודל האיבר שלו ממוקם בקו התחתון גם ישאר בקו התחתון בבגרות (כ 10 ס"מ) או שאפשר שיהיה אף מעבר? 3. בגרף הזה נראה כי מי שנמצא על הקו התחתון גם ההתפתחות העתידית היא מאוחרת יותר. האם אני מבין נכון את הגרף? אם כן, מדוע אלו שבקו התחתון מתפתחים לאט יותר ומה יכולות להיות הסיבות להיות האיבר קטן יותר? תודה מראש. דניאל
נ"ב, האם הקו התחתון מוגדר מיקרו פינס? כתוב "טבלה 1 גבולות הנורמה והגבול שמתחתיו מוגדר מיקרופניס (2.5 סטיות תקן מתחת לממוצע)". הכוונה לגבול שמתחת לקו האמצעי או שמתחת לקו התחתון שמוגדר כמיקרופין?
1. האם המדידה היא במצב רפוי ובמתיחה? אם כן, למה מותחים? - תשובה: זה הנוהג שנקבע בכל העולם. לכן בכל העולם מקיימים אותו 2. ראיתי את הגרף הזה http://www.gdila.co.il/article/?id=669dc30a2bae688b99d84d6dc453eb92 שאלתי היא האם ילד שגודל האיבר שלו ממוקם בקו התחתון גם ישאר בקו התחתון בבגרות (כ 10 ס"מ) או שאפשר שיהיה אף מעבר? תשובה: אי אפשר לדעת מראש תתכן גדילה מעבר לכך 3. בגרף הזה נראה כי מי שנמצא על הקו התחתון גם ההתפתחות העתידית היא מאוחרת יותר. האם אני מבין נכון את הגרף? אם כן, מדוע אלו שבקו התחתון מתפתחים לאט יותר ומה יכולות להיות הסיבות להיות האיבר קטן יותר? תשובה" זה לא גרף גדילה של הפין אלא ממוצע האורך לפי גיל לכל אחד יכולה להיות תגובה אחרת של הפין להורמונים המשפיעים על גדילתו.
אני עובדת כעת על עבודת סמינר מחקרית לגבי הורמון גדילה והבנתי שתוצאות הגדילה לטיפול שונות ומושפעות מהסיבה לנמיכות הקומה. באופן זה מטופלים בעלי חסר בהורמון הגדילה יגבהו יותר ממטופלים נמוכים אדיוטיפית או חולות ע"ש טרנר. על- סמך ובהתאם לזאת, מה היתה הסיבה לנמיכות הקומה של הכדורגלן המוכר ליאונל מסי שגרמה לו לגבוה כל-כך הרבה? איזה טיפול בהורמון הגדילה הוא עשה שהצליח כל-כך?
עקב קומה נמוכה, נבדק מסי על ידי אנדוקרינולוג והוכח שחסר לו הורמון גדילה. להוריו לא היו אמצעים לממן את הטיפול. אביו שאמן אותו בכדורגל והפך אותו לשחקן מצטיין. היה במשא ומתן עם קבוצות כדורגל והבטיח את בנו לקבוצה שתממן לו את הטיפול. ברצלונה הסכימה. כך עבר מסי לברצלונה. הוא הרבה לגדול על הורמון גדילה כיוון שהטיפול השלים את החוסר שהיה לו בהורמון גדילה
תודה רבה! עזרת לי! תוכל בבקשה להפנות אותי למאמרים מחקריים שעוסקים בכך מבחינה מדעית? אני ממש מחפשת מקור מדעי לקישור בין מסי להורמון הגדילה ולא מוצאת....!
שלום רב. בתי בת שמונה וארבעה חודשים. הבחנתי לאחרונה שהחל לגדול לה שיער ערווה. בנוסף לפני כחודשיים היו לה פצעים בפיטמה שלא ידענו ממה הם ( חשדנו בכלור שבבריכה מחוממת שהיינו בה). כשהפצעים היו אז כאב לה קצת כל האזור של החזה. האם יש סיבה ללכת לרופא? אם כן לאיזה רופא? תודה
שעור באיזור הערווה מותר שיופיע לאחר גיל 8 שנים ואינו מעיד על התפתחות מהירה פצעים באיזור הפטמה לא שייכים להתבגרות. גדילת שד שייכת להתבגרות. אם יש פצעים-פנו לרופא ילדים. הוא יחליט אם יש בעיה שיש להפנותה לאנדוקרינולוג.
שלום, ביתי בת שנתיים ושלושה חודשים, גובהה 82 ס"מ והיא שוקלת כ-9 ק"ג בלבד. היא נולדה בשבוע 40 להריון במשקל 2.3 ומאז ומתמיד הייתה קטנה. כשהיא נולדה נאמר לי שהיא מוגדרת IUGR ושאם לא תדביק את הפער עד גיל שנתיים אפשר לבדוק אפשרות של הורמון גדילה. בדיקות הדם שלה תקינות, אך היא אוכלת מעט מאוד לגילה. האם נשמע לך שיש טעם לבדוק או שזו פשוט היא ולהניח לה? תודה מראש
חשוב לי להוסיף, כשהייתה ממש קטנה שמרה על אחוזון 3 ועכשיו נמצאת מתחת לאחוזון (מבחינת משקל) מבחינת גובה תמיד אמרו שהיא בסדר, לי היא נראית נמוכה. בבדיקות IGF יצא 80 שאני מבינה שזה תקין לגילה..
אם הגדילה במשקל ובגובה עקביים- מעקב בלבד אם התזונה מועטה והעליה במשקל אינה עקבית על הגרף יש לבדוק בעזרת דיאטנית את תכולת התזונה ולבצע ברור מדוע אין עליה מספקת במשקל אם העליה בגובה אינה עקבית, יש לבצע בדיקות כולל הורמון גדילה
שלום שאלה: בדיקה אחרונה החודש: ילד בגיל כרונולוגי 4.6 שנה בדיקה: גיל עצמות מתאים ל-2.8 שנים סטיית תקן לגיל 7.8 חודשים נמצא בטווח 2.8 סטיות התקן מהממוצע. בבדיקה קודמת בגיל כרונולוגי 2.7 שנה, גיל עצמות מתאים ל- 2 שנים סטיית תקן לגיל 5.4 חודשים נמצא בטווח 1.3 סטיות התקן הממוצע - בטווח הנורמה. מה זה אומר ומה הבדיקות והמעקב הבאים שצריך לעשות? האם כבר צריך להתחיל במתן הורמון גדילה?? אני לפני תור לרופא אבל מעניין אותי מה אתה אומר תודה רבה לילי
1)כל האנדוקרינולוגים לילדים בודקים בעצמם את הצילום ואינם סומכים על תשובה כתובה. לכן אינני סומך על התשובה ואינני מסיק ממנה מסקנות 2) מה צריך לעשות? לפנות עם הצילום לאנדוקרינולוג ילדים 3) האם צריך להתחיל טיפול בהורמון גדילה? גיל עצמות לא היה ולא יהיה קנה מידה להתחלת טיפול. צילום כף יד ללא בדיקת הילד, ללא בדיקת גרף המשקל וגרף הגובה אי אפשר להחליט בעזרתו דבר לכן לפני שאומרים משהו צריך מספיק נתונים
בת 2.5 נולדה עם תת תריסיות,נמצאת במעקב מקבלת אלטרוקסין 5 טיפות ביום 6 ימים בשבוע, בדיקה אחרונה לפני מספר ימים והרי התוצאות: T3-4.7 T4-16.6 TSH-6.73 האם תקין?
אם מדובר בתת תריסיות רגילה, TSH מעט גבוה או גבולי. ול T# אין ערך ולא בודקים אותו
שלום פרופ' צדיק, בני תינוק בן חודשיים, עם איבר מין קטן מאוד (חושדת שיש לו מיקרופניס). לפי מדידה שלי 1.5 ס"מ אורך כל איבר המין שלו, כאשר מורכב מ0.8 מ"מ עטרה ו-07 מ"מ האיבר. היקף/קוטר האיבר גם הוא קטן ביותר. יש לי תור לעוד חודש לאנדוקרינולוגית ילדים. אשמח אם תוכל לכוון אותי איזה בדיקות לבקש ממנה? ומה הטיפול המומלץ בעינייך. והאם בגיל כה צעיר, יש אפשרות לתיקון המצב עד הבאתו של איבר המין לנורמה ואף יותר מכך? בתודה מראש
1) אין לך כל הכשרה למדוד. את המדידות צרקיך לבצע אנדוקרינולוג ילדים. אבל להתייעץ טוב ללכת אם קיים חשד 2) לתת לך רשימה כדי שתדריכי מומחה- ממש הזוי. אם הוא מומחה-הוא צריך לדעת ואם הוא כזה שצריך מידע מאמהות-על תלכי אליו, פני למישהוא שיודע 3) טיפול מומלץ? לאחר שבודקים את התינוק מחליטים איזה טיפול 4) אם באמת אבר המין קטן, הטיפול המקובל בעולם מזה כ 30 שנה הוא טסטוסטרון (ההורמון הגברי) במינון קטן, פעם בחודש ל-3 חודשים.
שלום פרופסור צדיק, הבן שלי מקבל הורמון גדילה ועכשיו גילו שחסר לו הדוקוטיזון והוא מקבל כל יום כדור של 10 מ"ג השאלה שלי האם ניתן להפסיק טיפול זה כשהוא יסיים לקבל הורמון גדילה
קורטיזול הוא הורמון חיוני לחיים ועוזר לנו להשרד במצבי דחק. מי שחסר לו קורטיזול מקבל בילדות הידרוקורטיזון שהוא קצר טווח ןעל כן לא מפריע לגדילה ובלאחר שגומרים לגדול מקבל תכשיר ארוך טווח מי שמקבל הידרוקורטיזון יש לו הוראה בעת מחלת חום גבוה או מצב דחק להעלות את המינון לפי 3-5 מאשר בדרך כלל. אי שמירה על הכללים מסכנת את החיים. אסור להפסיק את התרופה ללא הוראת רופא. אם חסר ממש ההורמון יש לקחתו עד זקנה ושיבה שוחחי עם האנדוקרינולוג שלכם על התרופה
