פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בני בן 9 ומאז הינקות יש לו לפתע עויתות באזור הפה בזמן השינה. האם זו תופעה נוירולוגית או שיש לזה הסבר אנדוקריני ומהו? תודה
פני לרופא ילדים תחילה יש צורך בבדיקה גופנית לפני הסקת מסקנות
פרופסור צדיק, שלום. בתי בת ה- 11.5 סובלת מזה מספר חודשים מאורטיקריה בינונית בחריפותה, בהתקפים של 4-5 פעמים בשבוע. לפני כחודש נתגלו נוגדנים גבוהים בבלוטת התריס אך עם תפקודי בלוטה תקינים. היא טופלה באנטיביוטיקה וכעבור מספר ימים עברה שני התקפי אפילפסיה לראשונה בחייה. השני מתוכם היה כבר תוך כדי אישפוז. האם ייתכן קשר בין כ ל הגורמים הנ"ל? הרופאים טוענים שמדובר בצירוף מקרים, אבל קראתי שיש התקפי אפילפסיה שעשויים להיגרם ע"י הפרעות בחילוף החומרים ובבעיות גדילה. (בתי נמוכה לגילה, ונמצאת בעקומת הגדילה באחוזון ה-30)
עליך להתיעץ עם נוירולוג המקור שקראת בו כנראה לא מהימןם במיוחד
שלום,בתי בת 9וחצי לפי צילומי כף יד לא אמרו לי אף פעם לאיזה גובה יכולה להגיע רק שהיא באיחר של שנה וחצי למרות שהיא במעקב רצוף כבר מספר שנים השאלה שלי היא כזו כרגע היא מיתפתחת מינית מה ועדיין נמוכה מאד לפי מה שאמרו לנו במאיר היא תגבה באיחור כלומר תמשיך לגבוה אחרי בנות גילה כאשר הן יפסיקו למיטב ידעתי בנות לאחר קבלת מחזור לא גובהות עוד הרבה והגדילה שלהן נעצרת די מהר לאחר ההתפתחות המינית מחכה לתשובה תודה.
אין לי שום נתון עניני עליה המאפשר לתת תשובה כדי לתת תשובה צריך לראות ילדה עם כל נתוני הגדילה ועם צילום כף יד לגיל עצמות
היי ד"ר, זומנתי לערוך בדיקות דם, מפני ששני הורים נמצאו כחולים בסרטן..הרופא משפחה המליץ לי ליטול אלטרוקסין במינון של 25 מ"ג, אז כבר שבוע שאני נוטל את האלטרוקסין, אבל שמעתי שלפעמים תת תפקוד תת קליני של הבלוטה נובע מדברים אחרים אז צירפתי את כל ספירות הדם שביצעתי. היי ד"ר, המליצו לי לעשות בדיקות דם כיוון ששני הורים הובחנו כלוקים בסרטן בשנה האחרונה... אני בן 19 ואלו הבדיקות : *אציין שרופא המשפחה אמר לי להתחיל לקחת אלטרוקסין 25 מ"ג ביום, אך לבדיקה ההמטולוגית הוא לא הקדיש זמן. mg/dl NORMAL GLUCOSE - U STRIP - mg/dl NEG BILIRUBIN- U STRIP - mg/dl NEG KETONES- U STRIP 1.030- 1.001 1.022 SPECIFIC GRAV-U STRI 7.4- 4.8 /µl 5.0 PH- U STRIP 30- 0 mg/dl NEG PROTEIN- U STRIP - mg/dl NORMAL UROBILINOGEN-U STRIP - /µl NEG ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG NITRITE- U STRIP - /µl NEG. ---------------------------------------------------------------------- 15.00- 0.00 IU/ml <9.810000 RHEUMATOID FACTOR 0.50- 0.00 mg/dl <0.074200 --------------------------------------------------------------------- 100- 70 mg/dl 86 GLUCOSE 43- 17 mg/dl 44 UREA 1.17- 0.67 mg/dl 0.85 CREATININE 7.2- 3.5 mg/dl 4.2 URIC ACID 145.0- 135.0 mEq/L 138.9 SODIUM 5.10- 3.50 mEq/L 4.60 POTASSIUM 8.3- 6.6 g/dl 8.3 PROTEIN-TOTAL 10.50- 8.50 mg/dl 10.10 CALCIUM 5.2- 3.5 g/dl 5.2 ALBUMIN 5.0- 2.5 mg/dl 5.0 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 123.1 CHOLESTEROL 150- 0 mg/dl 73 TRIGLYCERIDES 120- 40 mg/dl 43 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 mg/dl 65.1 CHOLESTEROL-LDL calc - mg/dl 80 NON-HDL_CHOLESTEROL 360.0- 200.0 mg/dl 302.0 TRANSFERRIN 35- 0 U/L 19 GOT (AST) 45- 0 U/L 19 GPT (ALT) 55- 0 U/L 32 GGT 130- 40 U/L 108 ALK. PHOSPHATASE 480- 230 U/L 411 LDH 200- 20 U/L 89 --------------------------------------------------------------------- RBC 4.60 17.5- 13.5 g/dl 14.4 HB 52.0- 42.0 % 39.9 HCT 31.0- 26.0 pg 31.2 MCH 36.7- 33.0 g/dl 36.1 MCHC 16.0- 11.0 % 12.4 RDW 94.0- 80.0 fL 86.7 MCV 75.0- 40.0 % 41.2 NEUT% 50.0- 20.0 % 46.4 LYM% 12.0- 2.0 % 8.9 MONO% 7.0- 0.0 % 1.2 EOS % 2.0- 0.0 % 0.2 BASO % 4.5- 0.0 % 2.0 LUC% 8.0- 1.9 K/ul 2.8 NEUT.abs 4.5- 0.9 K/ul 3.2 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.6 MONO.abs 0.6- 0.0 K/ul 0.1 EOS.abs 0.1- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs 0.4- 0.0 0.1 LUC abs 15.0- 0.0 0.3 MACRO% 10.0- 0.0 0.4 MICRO % 10.0- 0.0 5.1 HYPER% 10.0- 0.0 0.2 HYPO % 10.0- 0.0 2.0 MICRO%/HYPO% 450- 150 K/ul 196 PLT 13.0- 4.0 fL 10.0 MPV 28- 2 mm/h 3 ESR ---------------------------------------------------------------------- 4.20- 0.35 mIU/L 5.59 TSH 20.0- 10.0 pmol/L 13.4 T4- FREE 28.70- 8.40 nmol/L 19.40 TESTOSTERONE- TOTAL 670- 180 pmol/L 587 VITAMIN B12 45.0- 7.0 nmol/L 35.8 FOLIC ACID 322.0- 22.0 ng/ml 62.0 FERRITIN ------------------------------------------------------------------------ NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab תודה רבה רבה !
לא ברור לי הקשר לבדיקות דם אלה לא ברור לי מדוע אתה מקבל טיפול גש עם כל התשובות לבדיקת אנדוקרינולוג
שלום פרופסור, אני בן 21 ונבדקתי אצל רופא עור עקב הזעת יתר שאני סובל ממנה מגיל צעיר (בית שחי, ידיים, כפות הרגליים וגב). הרופא הפנה אותי לבדיקות דם TSH FT3 FT4 כדי לבדוק חשד לבעיות בבלותת התריס. הבדיקות הראו תוצאות תקינות ולאחר ששבתי אל רופא העור הוא אמר לי ללכת בכל מקרה לבדיקת אנדוקרינולוג. כשדיברתי עם מרפאת אנדוקרינולוגיה בביה"ח בלינסון אמרו לי שמגיעים לאנדוקרינולוג אם התוצאות של הבדיקות דם לא תקינות. האם עלי לגשת בכל זאת לאנדוקרינולוג כדי בנושא הזעת היתר? תודה ושבת שלום, אסף
הדרך שלך שגויה מלכתחילה 1) על רופא המשפחה לכוון אותך לאחר שבדק את כולך כולל לחץ דם וודא שאין הפרשת יתר של הורמונים מיותרת הכילה הקרויים קטחול אמינים ויכולים לגרום להתקפי לחץ דם הזעת יתר וכו' 2) הוא גם היה בודק את תפקוד בלוטת התריס ברוב המקרים לא מוצאים כל הפרעה שיש לתקן בהזעת יתר אבל פנה לרופא המשפחה תחילה 3) גם פנית לפורום לש ילדים- אבל תמיד יש כאלה שאינם מתבגרים עד זקנה ושיבה בהצלחה
שלום לפני כחצי שנה עברתי כריתה חלקית של בלוטת התריס (אונה ימנית) נישלחתי שבוע שעבר לבצע בדיקת אולטראסונד שהתוצאות שלה הן:"מצב לאחר כריתה אונה ימנית.לא ניצפו שרידי של הבלוטה או גושים במיטה. איסטמוס ניכרת מימין. אונה שמאלית בגודל כ-1.2X1.2X3.6 ס"מ עם קשר איזואקוגני בקוטר כ-1.5 ס"מ עם צלקת במרכזו. קיימת ווסקולריזציה הקיפית. לא ניצפו בלוטות לימפה מוגדלות בשני צדדי הצוואר" אשמח לדעת מה הפירוש. תודה מראש לימור
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם הבדיקה החשובה היא קליטת טכנציום. בדיקה זו ערכה מוגבל
ביתי בת 9 מאובחנת עם אטקסיה צרבלרית כנראה על רקע גנטי. היא מאד נמוכה וזה מפריע לה. יש לציין שגם אני נמוכה יחסית, אך שאר ילדי גבוהים יחסית. למי לפנות והאם יש עצה או פתרון? תודה מראש
1) קודם צריך לדעת איזו אבחנה מדויקת נתן לה הנוירולוג לאטקסיה 2) פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום יפה, שמי אורלי ואני אמא של אוראל , הסובל מאטקסיה טלאנגיקטסיה ואני גם מנהלת את העמותה למאבק במחלת ה-A-T (אטקסיה טלאנגיקטסיה). אנו עוסקים ומסייעים לילדים עם A-T אכן ילדים עם A-T וכנראה עם אטקסיה סובלים מבעיות גדילה. האם ידוע לך איזה סוג של אטקסיה יש לבת שלך? מה מצבה? איפה אתם מטופלים? מה המוצא שלכם? אשמח לסייע לך בכל נושא. תוכלי להתקשר אלי: 052-3560475
אשמח לי תתכתבי איתי במייל . אנ סובל מתופעה דומה מאד וחשוב י להכיר אנשים עם תסמונת דומה . נפי
אשמח לדעת מה שלום ילדתך? והאם אובחנה כבר?
אשמח לדעת מה שלום ילדתך? והאם אובחנה כבר?
ביצעתי בדיקת בלוטת התריס היום כתוצאה מכאבי באזור הצוואר בחודשים האחרונים , בחודש האחרון הכאב החמיר . בדיקת דם בחודש מרץ היתה תקינה . ואלה התוצאות : אונה ימנית : עומק 1.5 ס"מ . רוחב 1.6 ס"מ . אורך 4.5 ס"מ , מרקם אחיד. פרט למוקד היפואקוגני זעיר קוטרו 0.3 ס"מ באספקט פנימי של האונה . אונה שמאלית : עומק 1.4 ס"מ . אורך 1.5 ס"מ, רוחב 4 ס"מ אינה מוגדלת. בקוטב עליון הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.3X0.4 ס"מ ללא זרימת דם בתוכו, קרוב לוודאי ממצא ציסטי. איסטמוס בעובי 0.3 ס"מ אינו מעובה מרקמו אחיד . ללא עדות לימפה מוגדלת בצוואר משני הצדדים . אשמח לפיענוח הבדיקה . תודה .
מה המשמעות של : אונה ימנית : מרקם אחיד. פרט למוקד היפואקוגני זעיר קוטרו 0.3 ס"מ באספקט פנימי של האונה . אונה שמאלית : בקוטב עליון הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.3X0.4 ס"מ ללא זרימת דם בתוכו
שלום בני בן חודשיים. ניזון מהנקה. נמדד בטיפת חלב - גובה 62 ס"מ, משקל - 6740 נאמר לי ששני המדדים באחוזון 90 והילד פרופורציונאלי לא ציינו שיש עם זה בעיה האם זה אכן תקין? לא יותר מדי? תודה רבה
מה יותר מידי ילד? הסירי דאגה מליבך אם הילד אוכל היטב וישן היטב ושום דבר לא מציק לו גם אנחנו צריכים לא להציק לו
פרופסור צדיק שלום רב, ביתי בת שנתיים נמצאת במעקב אנדוקריני עקב יציאה מעקומות הגדילה הן במשקל והן בגובה.(שוקלת 10.3 ק"ג גובה 74 ס"מ) בצילום כף יד האבחנה היתה "מתאים לגיל שנה וחצי עד שנתיים" תוצאות הטסט הן: זמן 0 - 4.58 mcg/L 30 דקות - 1.69 60 דקות - 9.55 90 דקות - 8.67 120 דקות - 2.44 אשמח אם תוכל לומר את דעתך על התוצאות. האם הן בסדר? האם צריך להמשיך בבירור? אם כן, מה השלבים הבאים? תודה, רינת
אלה תוצאות בגבול הנורמה וגיל עצמות תקין על פניו נראה סביר אבל חוות דעת נותנים לפי כל גרף הגדילה במשקל ובגובה תוצאת IGF ולא לפי בדיקת מעבדה בלבד
שלום, האם לחץ נפשי ודיכאון בגיל ההתבגרות יכול לפגוע בגדילה ובגובה הסופי? תודה
יש צורך לבצע בדיקות שונות כדי להחליט לגבי מישהוא האם זה באמת המצב
אבל האם זהו מצב אפשרי ברמה התיאורטית?
בני בן 11 גובהו 157 סמ. הוא עוסק הרבה בספורט וחשוב לו מאד להיות גבוה. על מה יש להקפיד: כמה שעות שינה? מהי התזונה המתאימה? וכו' גובהי 173 וגובה בעלי 186 סמ. תודה
שינה- אין מחקר שהוכיח את הקשר בין כמות שעות השינה לגדילה תזונה- פני לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים היא תחשב מה הוא מקבל ותייעץ מה יש להשלים בהתאם לפעילותו הגופנית
תודה על התגובה המהירה
פרופסור קודם כל תודה רבה ל תשובתך על בני אני כרגע שואלת על ביתי היא בת 5 וחצי הגובה שלה הוא104 ס"מ והיא שוקלת 15 וחצי קילו רציתי דעת אם זה בסדר לגילה כי היא נראית מאוד קטנה לגילה (היא הכי קטנה בגן) תודה רבה!
קומתה נמוכה פני ליעוץ עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום
שלום רב. נכדי בן 3. נולד כתוצאה מהפריה חוץ גופית עם חור בלב ותת פעילות של בלוטת התריס. משקלו היה עד לא מזמן 12 ק"ג ועכשו ירד ל-10 ק"ג. החור בלב כמעט נסגר והקרדיולוג אומר שהבעיה נפתרה. האנדוקרינולוג אומר שאין קשר בין המשקל הנמוך ובלוטת התריס ואני מאד מודאגת. האם יש סיבה לדאגה? ואם כן מה ניתן לעשות? תודה רחל
ירידה במשקל היא מצב שיש לברר מדוע בשלב א פונים לרופא הילדים
ירידה במשקל היא מצב שיש לברר מדוע בשלב א פונים לרופא הילדים
ירידה במשקל היא מצב שיש לברר מדוע בשלב א פונים לרופא הילדים
שלום פרופסור הילד שלי הוא בן שנתיים ו3 חודשים הגובה שלו הוא 86 ס"מ במשקל 11.6 (נולד 2 קילו) באחוזון של 10% רציתי לדעת אם זה בסדר לגיל שלו. רצילתי לציין שהתפתחות שלו תקינה וואין בעיות של אכילה !! תודה רבה !
הילד בסדר גמור
בני מטופל בהורמון גדילה ,אחיו בן השש נמוך האים.... יש צורך לדאוג? האים אני צריכה לבקש מרופא המשפחה הפנייה לצילום כף היד בשבילו?
כן יש צורך בברור
שלום פר' צדיק בני בן 11 היום מטופל מזה 9 שנים בהורמון גדילה, וכן קיבל 2 זריקות בגיל 3 שנים טטסטרון להגדלת הפין. היום הנושא דיי מטריד אותו. 1. האים יש מה לעשות היום 2. אים בני יקבל זריקות טטסטרון הפין יגדל ? ויהיה בגודל סביר/נורמלי. 3. האים יש קשר בין פין קטן לפוריות?הולדת ילדים בעתיד?
1. אולי, צריך לברר מה הבעיה 2 יתכן, תלוי בבעיה 3 לא
בתי בת חמש ויש לה באופן קבוע ריח חריף של זיעה בבית השחי, היא שותה די הרבה מיים, אבל זה לא עוזר, ניסיתי דיאודורנט וסבון מיוחד גם זה לא עזר, הריח מופיע גם זמן קצר לאחר מקלחת, מה עושים?
פני לבדיקת רופא
בתי בת שמונה וחצי. לפני כשנה (אולי קצת יותר) הופיעו לה מס' שערות בבית השחי וכן הופיעו מספר שערות עבות בערווה למטה. בקרנות אצל אנדוקרינולוג אשר נתן לה לבצע בדיקות דם ואמר כי השערות אינן מטרידות מאחר והשערות בערווה נמצאות רק למטה ולא למעלה. בדיקות הדם היו תקינות ולדעתו אין ניצני שדיים. בכל זאת, איני רגועה מאחר והשערות בערווה הן קשות ומטרידות. חשוב לציין כי מאז עשיתנו עוד מס' פעמים בדיקות דם על מנת לראות שלא חל איזשהו שינוי. האם יש סיבה לדאגה?
רק רופא שרואה את הממצאים, יכול להביע דעה
יש לי תאומות בנות 5.5. חודשים, לאחת התאומות עד לפני כחודש וחצי שפתי הפות היו נפוחות עד מאוד, עם ירידת הנפיחות התחילה לצמוח פלומת שיער אשר חלקה שערות ארוכות ולא בהירות על שפתי הפות. האם בגיל כזה יכולה התופעה להצביע על בעיה כלשהי? והאם יש צורך לגשת לאנדוקרינולוג. תודה.
בקשי מרופא הילדים שיראה גם בגיל זה תיתכן בעיה
לא סביר להביע דעה בלי לבדוק את הנערה
בתי בת 9 וחודשיים קיבלה השבוע מחזור. ההתפתחות החלה מגיל 7,בגיל 7.5 החל שיעור וצמיחת ניצני שדיים היינו אצל אנדוקרינולוג ילדים שהמליץ לא לקבל טיפול הורמונלי, אלא רק מעקב, למרות שגיל העצמות התאים לגיל 12. האם ניתן עדין לעצור את המחזור? אני חוששת גם מסוגיית הגובה (גובהה 1.45)גם מיכולת התמודדותה המנטאלית וגם מההשפעה החברתית. תודה.
1 עיכוב התבגרות ומחזור בגיל זה אינו יעיל לשיפור הגובה הסופי בעניין הגובה אחרתם בבקשה לטיפול. 2 עיכוב ההתבגרות יעלים את המחזור למשך הזמן שהטיפול ניתן ובכך לא תצטרך להתמודד עם קיום המחזור
הובכנה אצל בתי הפרעת גדילה היא נמוכה והיא 3.8 שנה ברצוני לדעת האם קשר בין חוסר הגדילה לבין התפתחות שכלית ,הפרעות שיכולות להיות בהמשך ,בזמן בית ספר
אין קשר בין קצב הגדילה, אם אין כל בעיה נוספת, לבין ההתפתחות השיכלית יתכן קשר בין שניהם אם היתה פגיעה מוחית שגרמה גם לפגיעה הורמונלית וגם לפגיעה בהתפתחות שכלית. במצב זה, תיקון הגדילה לא יכול להשפיע לטובה על ההתפתחות השכלית
בני בן שמונה. לפני שנתיים גובהו היה 114.5 ס"מ, לאחר שנה 119, וכיום (שנה אחרי) 124 ס"מ. משקלו בשנתיים האחרונות הוא 20 ק"ג. האם יש מקום לברור? אציין שהוא אוכל מעט, מתמלא מהר, וסובל מגזים.(ללא תלונות על כאב בטן)
מי שאינו עולה במשקל חייב ברור
שלום.בתי החלה הפתחות מינית בגיל 8 (הופיע שיעור בבית השחי ומאוחר יותר באבר המין) לא נתנו לה זריקות לאחר יעוץ.גיל עצמות הראה פעם אחת פער של שנתיים ופעם שניה גיל ביולוגי.כיום היא בגיל 10.9 השדיים גדלו והתפתחו בשנה האחרונה,ובימים אחרונים החלו הפרשות מאבר המין. שאלתי היא כמה זמן משינוי זה ישנה סבירות שיופיע המחזור והאם יש לשקול מתן זריקות כדי שלא תיפסק צמיחתה לגובה. (גובהה כיום,בערך,1.40 האם 1.52 האב 1.65 )
מחזור מופיע כאשר גיל העצמות בין 12 ל 12.5 אין שום סימן אחר לחיזוי מחזור לשעור מיני אין קשר למחזור
ביקרתי אצלך ב 13 למאי באופן פרטי עם מאיה.הפנית אותנו לטסט שני של הורמון גדילה לאחר שבראשון התגלה חוסר.שלחתי לך במייל את התוצאות על מנת שתפענח אותן ותנחה אותנו להמשך לפי הבנתי גם הבדיקה מראה על חוסר..טרם ענית לי ואני חוששת שאולי לא קיבלת המייל ולכן מנצלת פורום זה לבדוק מולך האם קיבלת את תוצאות הבדיקה או לא. אודה לתשובה או שיחת טלפון. ת.ז של מאיה .214422867
לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.
לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.
לנכדי בן שנה וחצי עשו בדיקה עם גלוקגון לבירור רמת הורמון גדילה. התוצאות שקיבלנו 0.insulin - 2 IGF-1 = 3.25 L GH 3.7 בט. ייחוס 0.0-5.0 אחרי 30 ד' - 1.1 " 60 ד' - 1.1 " 90 ד' - 3.5 " 120 ד' - 9.8 " 150ד' - 3.7 " 180ד' - 3.8 האם אילו ערכים נורמליים לגילו או שיזדקק לטיפול? הוא באחוזון 3 מבחינת גובה ומשקל.
בתי בת 4 והיא מאוד שעירהנ (שיער פלומטי ולא גס אבל ארוך ובולט מאוד מאוד) בגב כתפיים גם ידיים ורגליים יש לה גם בפנים שעירות יתר אבל זה קצת בולט. היא נולדה שעירה. לאחרונה צמח לה פלומות עדינות של שיער שחור בפות.שאלתי: האם יש לה בעיה הורמונלית שאולי כדאי לבדוק, שחלות וכו'. יש לציין שהיא מאוד נמוכה רזה וקטנה לגיל שלה ,עוד כשהיתה עובר.אני לא יודעת אם זה רק שעירות גנטית של מוצא או בעיה שצריך טיפול. תודה מראש.
השיער בערווה מעל הפות ולא בפות
ביתי טופלה בסטרואידים מגיל 4 חודשים ועד גיל שנה ושמונה חודשים בגלל המנגיומה בקנה הנשימה (במינונים משתנים בתחילה 4 מ"מ פעמיים ביום עם ירידה הדרגתית, רוב הזמן היתה מטופלת יום כן יום לא, עד להפקה מוחלטת) כיום בת שנתיים וחודש גובה 79 ס"מ. 1. האם יש מקום לבירור אנדרוקרינולוגי? 2. האם הסטרואידים פגעו בגדילה? לפני שלושה חודשים בטיפת חלב הגובה היה 78.5 ס"מ
1 כן 2 אינני יודע. כדי להעריך ולתת תשובה יש צורך לבדוק את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום ובדיקות מעבדה היום חצי סנטימטר ב 3 חודשים זו גדילה מועטה מאד
בני בן 3.11 שנים, משקל 12.8 ק"ג גובה 92 ס"מ בבדיקת הורמון גדילה התוצאה 48 הרופאה מבקשת בדיקה מעמיקה יותר. אודה על התייחסותך.
הסיכוי שהבדיקה היא באמת של הורמון גדילה הוא קלוש מה שם הבדיקה במדוייק באותיות האנגליות ובאיזה יחידות מדידה התשובה ניתנת? ברור לך שאם את הולכת לחנות ומבקשת 48 המוכר לא יודע אם זה גרם, קילוגרם או 48 פריטים
שלום רב האם יש ניסיון ותוצאות טובות בשילוב טיפול של דקפפטיל והורמון גדילה להשפעה על הגובה בהתבגרות מוקדמת (מדובר בילדה בת 7.5 הנמצאת באחוזון 25 גובהה 1.23 ויש התפתחות מואצת בשדיים) תודה
אין מספיק ניסיון בעולם אין מספיק נתונים על ילדה זו כדי להביע חוות דעת
לפרופ' צדיק שלום רב, לבני בן ה- 7 הופיע לאחרונה שיעור סביב הפין ( שיער שחור ודק ). גובהו 123 ס"מ ומשקלו 23 ק"ג. בבדיקות שנעשו התקבלו התוצאות הבאות הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 10.40- 1.80 nmol/L 1.76 17-OH-PROGESTERONE - IU/L <0.2 LH - IU/L 1.10 FSH 28.70- 8.40 nmol/L מתחת לסף הזיהוי TESTOSTERONE- TOTAL 9.07- 1.03 nmol/L 1.31 ANDROSTENEDIONE 15.20- 2.17 µmol/L 2.24 DHEA SULPHATE 690- 138 nmol/L 261 CORTISOL-BLOOD . שאלותי הן: האם התוצאות תקינות? האם יש צורך לערוך בדיקות נוספות ואם כן מהן? האם תוצאה שבה מצויין מתחת לסף הזיהוי הנה תקינה? שמתי לב כי רוב התוצאות קרובות לגבול התחתון של הנורמה, האם יש לכך משמעות כלשהי? אודה מאוד על התייחסותך בברכה ורד
1) תוצאות אלה תקינות 2) אינני יודע, אין לי מספיק נתונים על הילד-איך צורת הגדילה, איך נראה גיל העצמות, פרטים נוספים על בדיקה גופנית 3) מתחת לסף הזיהוי-תקין בגיל זה
?
האם גיל 11.5 הוא מבוגר מידי לברור מדוע הילדה נמוכה?
אף פעם לא אולי מסתתרת בעיה בריאותית שיש לטפל בה
שלום רב יש לי ילד בן 4 וחצי שעשה צילום כף יד ולפי ממצאי הבדיקה גיל העצמות הינו שנתיים - שנתיים וחצי. האם הפער נורמלי ומה ניתן לעשות? תודה יחיאל
הפער הוא גדול מהרגיל ואם זה נכון מבררים אם התשובה לא ניתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים- אינני מאמין לה-יתכן והיא שגויה לא מסתכלים על נתון בודד אלא על כל התמונה אם הגדילה של הילד עקבית בהתאם לנתוני המשפחה- מעקב בלבד אם צורת הגדילה שונה מהצפוי-יש צורך בברור לסיבת העניין
בני מטופל כבר 9 שנים בהורמון גדילה נורדיטרופין,ו6 שנים 1/2 כדור של אלטרוקסין לבלוטת התריס. 1. האם יש קשר בין כל חוסרי ההורמונים הנ"ל ללקויות למידה? 2. קראתי בפורום של איזה רופא שאמר שילד שלא טופל בשל בעיות בבלוטת התריס עד גיל 2 ,יכולים להיגרם לו בעיות במוח/פיגור שיכלי.האים יש בסיס לסברה זו?
1. אם היתה פגיעה מוחית טרום לידתית או לידה קשה מצב זה גורם לפגיעה בתפקוד כגון קשיי למידה וקשיים אחרים וגם חוסר הורמונלי. להורמונים אין קשר ישיר לבעיה. כלומר תיתכן בעיה יסודית הגורמת לשני הדברים ברוב המקרים איננו מוצאים גורם שיסביר את שניהם יחד 2. הדבר קורה רק אם תת פעילות של בלוטת התריס היא מלידה ולא טיפלו בה. לא נראה לי שהדבר קורה ב 10 השנים האחרונות לעיתים תוך טיפול בהורמון גדילה מתגלים במשך הזמן חוסרים אחרים, אין סיכוי אז לנזקים קשים ובוודאי לא פיגור ולא בעיות למידה אם הילד מאוזן
היי , בני בן שנה וחצי ואני הבחנתי בשתי שערות ללא פיגמנט - שיער לבן האם יש דרך לעצור את התרבות השיערות הלבנות - האם חסר לו משהו בתזונה כדי שלמנוע זאת? האם זה יתרבה או ינשר?
לא שייך להגיון פנו לרופא עור לבדיקה-זו המומחיות שלו
פרפ' צדיק שלום, ביתי בת ה-5 וחצי החלה זריקה ראשונה דקפפטיל....ברצוני בבקשה לדעת אחרי כמה זריקות רואים תוצאות של ירידה בגודל ה"ציצי" וירידה בריח הזיעה? ולכמה זמן נותנים זריקות אלה? האם עד גיל המחזור או שאפשר לפני? תודה
1. לא תמיד רואים נסיגה. גם חוסר התקדמות הוא תוצאה טובה 2 ריח זעה לא קשור לעניין 3 בגיל 10.5 אני דן עם ההורים האם כדאי להמשיך
שלום רב ברצוננו להתייעץ לגבי ביתנו הבכורה שחר בת ה - 6 ו - 3 חודשים. היום בתנו עברה בדיקת אולטרסאונד שחלות ורירית הרחם בגלל חשד להתבגרות מוקדמת. שחר נמצאת מגיל מוקדם באחוזון 90 של הגובה (כאשר שנינו נמוכים יחסית) וכן ישנה בעייה של עודף משקל מינקות. לפני כשנה הבחנו בשיעור באיזור הנרתיק ופי הטבעת. חשוב לציין: לא היתה קפיצה משמעותית במשקל או בגובה באיזושהי נקודת זמן. הבדיקות שעשינו: א. צילום כף יד ב - 8/08 - גיל העצמות היה מתאים לגיל 5 - 5.5. ב. בדיקות דם הורמונאליות מתאריך 8/08 : TSH 4.62H (בשנת 2006 המדד היה 4.5). ג. בבדיקה גופנית מ1/09 עלה כי קיימת פלומה פוביקאלית. אלה תוצאות הבדיקה של אולטראסאונד שחלות מהיום: 1.רירית לא ניתנת להדגמה. 2. מידות רחם: 23 (אורך)*6*18(רוחב) 3. שחלות: ימנית: 13 מ"מ* 5 מ"מ, עם זקיק' 2*4 מ"מ ועוד קטנים מאוד שמאלית: 16 מ"מ *6 מ"מ, עם זקיק קטן 3*5 מ"מ דוגלס: ללא נוזל חופשי. עד כאן הציטוט. רצינו לשאול: א. האם גודל השחלות תקין? האם הוא מצביע על התבגרות מוקדמת? ב. מה משמעות הזקיקים הללו? האם גודלם תקין לגיל 6.03? האם הם מרמזים להתבגרות מוקדמת? האם הם בכלל אמורים להיות בשחלות? ג. אם הגדלים המתוארים מסמנים אפשרות של התבגרות מוקדמת - האם מדובר בהתחלה של תהליך או שמא כבר נעברה "כברת דרך"? ד. מהו הטיפול המומלץ - במידה ויש מחשד להתבגרות מוקדמת? איך אפשר לעצור את זה? נודה לתשובתך מעט מודאגים עדי ושי
שעור שיש לו משמעות הוא שעור גס וכהה-שחור. שעור באיזור פי הטבעת- אינו שייך לעניין ורומז לי שאין לכם מומחיות בבדיקת הנושא או בטיב השער אם את הצילום לא קרא מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים, מבחינתי אין ערך לתשובה. TSH לא קשור לעניין. פלומה-אין לה כל משמעות תשובת האולטראסאונד היא מאד בערך-כי צריך לתת אותה כנפח=3 קטרים ולא תמונה דו ממדית אבל הניחוש הוא שאין הגדלה. אין ממצא בולט באולטראסאונד. טיפול לא נותנים כאשר יש חשד, אלא כאשר יש אבחנה אין כאן שום תשובות של הורמונים אבחנה נעשית על ידי תמונה כוללת של בדיקה גופנית, הדמיה ובדיקות הורמונים אין כאן מידע מלא ואמין באופן כללי: אם אין האצת גדילה, אין הגדלת שדיים-מישוש רקמה בלוטית אין קידום גיל עצמות ובדיקות מעבדה תקינות עוקבים בלבד
שלום רב, לבתי בת התשעה חודשים הופיע גוש (גולה) מתחת לפטמה הימנית וזמן קצר לאחר מכן גולה דומה אך קטנה יותר בפטמה השמאלית. לא נראה שכואב לה כאשר נוגעים. אני מודאגת. האם התופעה מוכרת? האם מדובר בהתפתחות חריגה מוקדמת? והאם יש צורך בבדיקות כלשהן? אציין כי עדיין יונקת וכן כי בחודשיים האחרונים כמעט לא עלתה במשקל (ירדה מאחוזון 35 לאחוזון 18) אך כן גבהה (עלתה מאחוזון 40 לאחוזון 60). תודה רבה
יש לפנות לברור לאנדוקרינולוג ילדים
האם osteomalacia מאבחנים בצילום רגיל של צפיפות עצם?
האבחנה בעזרת בדיקות ביוכימיות ואם יש צורך בצילום רנטגן רגיל
תשובה אם העצמות הן ישרות , ואין עקמומיות בעקבות רככת?
למיפוי עצמות אין כל תועלת ברככת מפוי עצמות מגלה גידולים ודלקות צילום רנטגן רגיל הוא בעל הערך הרב ביותר ברככת-אם בכלל צריכים הדמיה
שלום בתי בת 9 חודשים לפני כשבועיים צמחה שערה לבנה וארוכה בגבה , האם מעיד על משהו ? האם יש צורך בברור . רופאת הילדים לא יודעת כתוצאה ממה ובקשה להמתין ולעקוב. מגיל 5 חודשים הופיעה פלומת שיער בפות ומעט שדיים הופנתי לאנדוקרינולוג , האם יש קשר ??
לא ידועה סיבה ולא ידוע קשר לכל תופעה אחרת
אני בת 22 סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס, ברצוני להתחיל טיפולים להסרת שיער בלייזר. אני סובלת משיעור יתר בגוף, האם זה נכון כי הסרת שיער היא אינה אפקטיבית במקרים של תת פעילות של בלוטת התריס? ואיך משפיע חוסר איזון על האדם בלייזר ובכלל?
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"
אני בת עשרים ושבע הפסקתי לקחת גלולות אחרי שנים רבות של שימוש בהן ולא קבלתי מחזור במשך שלושה חדשים. אובחנה אצלי בבדיקות הדם פעילות יתר של בלוטת התריס: הסתבר שערכי הft3 ו ft4 עלו לרמות גבוהות מאוד אני סובלת מדופק מהיר, שלשולים, מתח ועצבנות. האם יש סיכוי שעם החזרה לאיזון הורמונלי - לקיחת גלולות- ירדו ערכי בלוטת התריס לנורמה?
לקיחת גלולות או אי לקיחתן אינם הגורם להפרעה בתפקות בלוטת התריס
ל
שלום רב, לבתי בת התשעה חודשים הופיע גוש (גולה) מתחת לפטמה הימנית וזמן קצר לאחר מכן גולה דומה אך קטנה יותר בפטמה השמאלית. לא נראה שכואב לה כאשר נוגעים. אני מודאגת. האם התופעה מוכרת? האם מדובר בהתפתחות חריגה מוקדמת? והאם יש צורך בבדיקות כלשהן? תודה רבה
שבחודשיים האחרונים כמעט לא עלתה במשקל (ירדה מאחוזון 35 לאחוזון 18) אך כן גבהה (עלתה מאחוזון 40 לאחוזון 60) תודה
נראה שהשאלה התפספסה. אשמח לקבל תשובה. תודה
זה דבר שניתן לראות בלי צילומי רנטגן? זה נראה לעין. או שאי אפשר לדעת סתם ככה?
תלוי במידת העקמומיות
שלום רב, בתי בת ה-10 מקבלת גנוטרופין במשך שנה וחמישה חודשים. היום המינון עומד על 0.9 מ"ג.לבתי יש בעיית ADHD עד היום לא ניתן טיפול תרופתי ונסיתי לעזור לה בדרכים אחרות כאשר הסיבה היא הפחד שלי מהשילוב בין התרופות, וגם ריבוי התרופות שהיא תקבל. נכון להיום המצב הולך ומחמיר ואני מרגישה שאני עושה עוול לילדה ושהיא זקוקה בדחיפות לטיפול. האם ידוע לך על בעיה בשילוב בין הגנוטרופין לבין ריטלין / קוצרטה? תודה.
אין בעיה
שלום רב, בתי בת החמש, ילדה בריאה בדרך כלל. בשנה האחרונה היא מתלוננת על כך שמציק לה משהו בגרון. הכאבים הללו באים בהתקפים, קשה לה קצת לנשום ולבלוע, היא מחווירה ובמשך דקה או שתיים ממש סובלת. חשוב לציין: אנחנו במעקב עקב ריבוי בלוטות אשר הולכות וגדלות מיום ליום. אך כל הבלוטות לא מתרכזות במקום שכואב לה. כל בדיקות הדם תקינות למעט: feretin נמוך מאוד וt3free גבוהה מאוד, בדיקות הTSH והT4 ,TSH תקינות לחלוטין. יש לה פיקים של חום בעיקר בערבים המגיעים עד 38 מעלות. גם רופא א.א.ג. לא מצא שום סיבה להתקפים מהם היא סובלת. האם יש לה אולי בעיה בבלוטת התריס ומה צריך עוד לבדוק כדי לדעת?
ל
שלום רב, בתי בת החמש, ילדה בריאה בדרך כלל. בשנה האחרונה היא מתלוננת על כך שמציק לה משהו בגרון. הכאבים הללו באים בהתקפים, קשה לה קצת לנשום ולבלוע, היא מחווירה ובמשך דקה או שתיים ממש סובלת. חשוב לציין: אנחנו במעקב עקב ריבוי בלוטות אשר הולכות וגדלות מיום ליום. אך כל הבלוטות לא מתרכזות במקום שכואב לה. כל בדיקות הדם תקינות למעט: feretin נמוך מאוד וt3free גבוהה מאוד, בדיקות הTSH והT4 ,TSH תקינות לחלוטין. יש לה פיקים של חום בעיקר בערבים המגיעים עד 38 מעלות. גם רופא א.א.ג. לא מצא שום סיבה להתקפים מהם היא סובלת. האם יש לה אולי בעיה בבלוטת התריס ומה צריך עוד לבדוק כדי לדעת?
אם TSH ו FT4 תקינים- אין לה בעיה בבלוטת התריס פריטין יכול להיות נמוך בגלל מאגרי ברזל קטנים- לבדוק ברזל בדם רופא ילדים צריך להמשיך את הברור בהצלחה
אני 4 שנים לוקחת גלולות יסמין, החלטתי ללכת לרופא עקב כך שהכאבי מחזור עדיין חזקים מאוד והוא החליף לי את הגלולות למיליאן, אני לוקחת מיליאן רק בחודש האחרון. בשנה האחרונה יש לי חוסר חשק מיני, הרופא שלח אותי לבדיקות דם שיצאו לא טובות ושלח אותי לאנוקרינולוג [שהתור עוד רחוק] הבדיקות דם מראות על רמה נמוכה של הורמונים זכריים ועל רמה לא תקינה של בלוטת התריס. אלו התוצאות: SHBG 279 [שראיתי שהתקין זה בין 11 ל85] וTESTOSTERONE- TOTAL שאצלי זה "מתחת לסף זיהוי [שראיתי שהתקין זה 0.90 עד 2.60] TSH 6.28 [שהתקין 0.35עד 4.20] רציתי לדעת מה זה אומר בדיוק ואיך מטפלים בכך ובנוסף האם זה יכול להשפיע לי בעתיד מבחינת הריון?
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"