פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב,ר"ר צדיק. ברצוני לדעת: במקרה שיש אשור לטיפול ב הורמון גדילה. האם אפשר להתחיל בטיפול לתקופת ניסיון, לראות אם הילדה מוכנה להתמיד.נכון לעכשיו היא מאוד מתנגדת לזריקות יומיומיות, שלא לדבר על מספר שנים. "יודעי דבר"? רמזו לי שברגע שנותנים את הזריקה הראשונה, חיבים להמשיך את הטיפול, עד תומו.אני חיב לציין שמצב זה א, אם הוא נכון, מאוד מלחיץ, בגלל ההתחיבות שהורה לוקח על עצמו, וכפי שבמקרה של g.h. לא הוא המחליט היחיד, הילד יכול להשבר בדרך כה ארוכה ומחויבת. אודה לך על תשובה מלאה כי הבעיה מאוד אקטואלית ודחופה אצלנו.
1 בגיל זה אינני מכיר סיבה לדחיפות- אין סיכון לחיים 2. אין לי שום מושג למה הנערה אמורה לקבל טיפול בהורמון גדילה ואין לי פרטים אם היא בתהליך התבגרו 3. האם חסר לה הורמון גדילה? תשובה מותנית במידע מלא ולכל מצב התשובה שונה
שלום, בני יהיה הן 10 בעוד 3 חודשים. תוצאות בדיקת הורמון גדילה: ז. דינמי GH 0 0.05> 30 5.59 45 7.97 60 5.80 PRL 113 90 1.33 אשמח לפרשנותך בהקדם האפשרי. תודה רבה
אם היחידות הן ננגר\מל או מיקרוגרם\ליטר אין חוסר בהורמון גדילה
שלום רב. מזה שלושה וחצי שבועות, אינני מסוגלת לאכול כפי שצריך.בגלל חוסר שיווי משקל, עייפות ,חולשה וסרחורות ,פניתי לרופאת משפחה, ששלחה אותי לכל בדיקות הדם. הנני מטופלת גם בתרופות פסיכיאטריות. הבדיקות היו גבוליות, אך בלטה בדיקת tsh - 9.94. הסבתי את תשומת ליבה של הרופאה לאחר בדיקה באתר הכללית והיא תשאיר עבורי אלטרוקסין ,שאלתי היא האם זה נכון ש "ליתיום" גורם להפרעה בתפקוד הבלוטה? האם אלטרוקסין מאזן למרות הליתיום? תודה על תשובתך.
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם טיפול בליתיום הוא בעיה: Patients with bipolar disorder are often surprised to learn that thyroid problems are a common side effect of the drug lithium, which is a common treatment for bipolar disorder, also known as manic depression. Experts don't understand the exact mechanism, but the drug lithium can prevent your thyroid from functioning properly. Lithium is known to cause goiter (an enlarged thyroid), as well as hypothyroidism, and chronic autoimmune thyroiditis. There is also a link to hyperthyroidism in some patients.
האם קיימות תרופות אחרות או נסיוניות לגדילה חוץ מהביוטרופין?
ביוטרופין הוא הורמון גדילה. בארץ יש עוד שני סוגים של הורמון גדילה: גנוטרופין ונורדיטרופין תרופות נוספות לגדילה תלויות בבעיה.
שלום, בתי בת 4 משקלה 11 ק"ג וגובהה 98 ס"מ והיות ונמצאת מתחת לעקומות הגדילה ביצענו בדיקות דם לבירור. . בבדיקות דם קיבלנו תוצאות חריגות עבור ויטמין B12 שנמצא בעודף פי 2 מהערך העליון והורמון גדילה שמנצא אף הוא פי 2 מהערך העליון. תוצאות אלו בניגוד למה שציפינו שיתקבל , האם תוצאות אלו מעידות על בעיה כלשהי והאם דורש בירור נוסף?
אם בדיקת הורמון גדילה נלקחה כבדיקה בודדת בבוקר- זו א5ינה הדרך הנכונה לבדוק הורמון גדילה והערכים הרשומים בטופס המעבדה כגבולות הנורמה, אינם נכונים לגבי הערכת חוסר בהורמון גדילה. לדבר כאן על עודף, שגוי ולא לעניין
שלום רב, האם יש לתרופה לעיכוב התבגרות מינית השפעות לתווך הרחוק? אם מחליטים להתחיל בטיפול האם מחויבים למספר שנים מסוים? תודה
את כל התופעות סביב ההתבגרות המוקדמת והטיפול כתבתי באתר www.gdila.co.il באופן כללי הטיפול גורם לעליה בתיאבון ונטיה לעלות במשקל מינימום הגיל להפסקת הטיפול הוא 10.5 שנים. לא כדאי לקבל מחזור קודם לכן.
שלום רב, לפני כ-5 חודשית בבדיקת דם אצל בן שלי (בן 15) התגלו TSH=27; FT4=10 לאחר כחודש, עשינו בדיקה נוספת כולל בדיקת נוגדנים והתוצאות: TSH=22;FT4=12; Thyroid Peroxidase Ab>1000; Cortisol 8 am (B)=507; Thyroglobulin-TM<0.9; Thyroglobulin Ab=187 לאחר תוצאות הנ"ל רופא אנדוקרינולוג מומחה קבע שיש לו מחלת השימוטו ונתן טיפול של teroxin כדור של 50 ביום. כחודשיים לאחר מכן, עשינו בדיקת דם והתוצאות היו TSH=0.33; FT4=10. לאחר תוצאות הנ"ל התחלנו לקחת תרופה רק 6 פעמים בשבוע וכך במשך חודשיים. אתמול עשינו בדיקה נוספת והתוצאות TSH>150; FT4=5.8. אני מאוד מודאג מתוצאות האחרונות. האים זה הגיוני שיהיו קפיצות כאלה של TSH ? מה לעשות? תודה רבה מראש.
אתה מערבב הגיון עם עובדות תוצאת בדיקת דם היא עובדה ויש להתמודד איתה א. כל בדיקה חריגה מאד יש לחזור עליה כדי לוודא שהיא לא טעות ב. אם הבדיקה גבוהה מאד "פתאום" אולי הנער לא לקח את התרופה כמו שצריך? ג. אולי מדובר במחלה אחרת מעשית לחזור כעת מיד על הבדיקה : TSH FT4 ואחר כך להחליט
תודה על התשובה המהירה א.בהערות של הבדיקה כתוב שהיא עשוה פעמיים ב.אני יודע ב-100% שבני לקח תרופה כל יום ג. בינתיים הצלחתי לדבר עם אנדכרינולוג המטפל והוא אמר שזה יכול לקרות במחלת השימוטו (פיקים) ועכשיו יש לקחת 100 mg במקום 50 ולחזור לבדיקה בעוד חודש. מצד אחד אין לי שום סיבה לא לסמוך על מה שהרופא אמר, אבל מצד שני 150 זה מספר מאוד גדול. מה המלצתך?
גבהו 15 ס"מ. אני לא מבין איך זה יתכן , גם אם היה להם איחור בגיל העצמות (התפתחות מאוחרת) אז נניח הגיל העצמות היה 15 מה שאומר שבגיל עצמות זה נשארת גביהה של 3% מהגובה הנוכחי, אז בתיאוריה נשאר להם עוד כמה ס"מ 3-5 ס"מ לגבוהה.. איך הם גבהו את ה 15 האלה בגיל הזה ? וזה לא קצת זה הרבה חבר'ה כאלה. תודה
התחזיות הן ממוצעות ויש סטיות למעלה ולמטה. לדבר באופן כללי זה לא רציני. בכל אחד לפי הנתונים האישיים ונתוני המשפחה יש תחזית אחרת.
ובין גיל 17 ל 18 הגיעו ל 1.85 מה שאומר שלפי התיאוריה זה הגיוני רק אם גיל העצמות שלהם היה 14 בגיל 17? כי בגיל עצמות 15 3% מ 170 זה 5 ס"מ.
אני בן 15 ואני בגובה 1.60 אבא שלי 1.70 ואמא שלי 1.65 , אני כבר מפותח (שיערות בבית שחי ובאשכים) ואני לא יודע אם אני יגבה עוד. זה מאוד חשוב לי כי אני נמוך מאוד לעומת חברים שלי... אז יש מצב שאני יגבה? ואם כן עד איזה גובה? תודה, אוהד
סיכויי גדילתך תלויים בדרגת ההתבגרות שלך- שיעור אינו דרגת התבגרות, אלא גודל האשכים כיוון הגדילה-נעזרים בצורת גרף הגדילה בנוסף לדרגת ההתבגרות חשוב גובה סופי- משתמשים בצילום כף יד לגיל עצמות נ. את המילום צריך לקרוא מומחה לגדילה לא נתת לי אף פרט מהמידע שאני צריך כדי להשיב לך
לגבי תוספי קלציום- מה טוב יותר לקחת מבחינת הספיגה - קלציום ציטראט או קלציום קרבונאט? האם עדיף לקחת 600 מיליגרם קלציום קרבונאט כדור אחד או לקחת 200 מילגרם קלציום ציטראט שני כדורים של חברת סולגאר ? כלומר חברה שמתמחה בתרופות מהטבע לעומת חברות מסחריות ? תודה על תשובתך
חשוב בתכשיר כמה מגר סידן פעיל יש ולא כמות הסידן הכללי ציטרט נספג יותר טוב. סביבה חומצית עוזרת לספיגה. אבל יש אנשים שיש להם בעיה עם תומציות קיבה ולהם הציטרט לא טוב בתרופות הנמכרות יש בקרת איכות לפי חוק על תכולת הכדור. תכשירים הנמכרים כתוספי מזון או כחומרי טבע אין בקרה כזו לפי חוק.הרופא צריך להתאים לך את התכשיר המתאים לך מאמר מפורט על כך יופיע תוך 3 ימים באתר: www.gdila.co.il
שלום רב אני בת 64 בריאה אני סובלת מאוסטאופורוזיס בינונית בעמוד השידרה ומתקדמת בירכיים.,הפסקתי ליטול פוסאלאן אחרי שלקחתי אותו 5 שנים בהמלצת הרופא, שרוצה להתחיל בטיפול בתרופה החדשה- sachets strontium ranelate 2g השאלה שלי- האם התרופה בטוחה לשימוש, איך היא פועלת ומהן תופעות הלוואי שלה ? אני פוחדת מבעיות בכבד ובכליות. מה דעתך ? תודה רבה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אצל ילדים משותקים ברגליהם הגפיים מתארכות פחות. מהי דרגת הפעילות המינימאלית הנדרשת לגירוי הגדילה ?
אינני מכיר הקשר כזה
כן פוגע בגובה. וסיכוי גדול.. וגם לא ניתן לדעת ולבדוק אם זה פגע בגובה אם העצמות לא התעקמו. אנחנו לא יכולים לדעת אם העצם לא התארכה כמו שהייתה אמורה להתארך אילולי המחסור בויטמין D. אני עשיתי חיפוש בפורום וראיתי שבעבר רשמת שאין קשר בין ויטמין D לגובה , אין שום הוכחה שהויטמין הזה קשור לגובה. (זה מה שרשמת) זה לא מסתדר. זה כל פעם משתנה ? יש מידע חדש ?
לא מסתדר לך כיוון שיש להבדיל בין רככת קשה בה נפגעת העצם לבין רמות נמוכות מהרגיל שאינן מתבטאות ברככת בולטת. אין שום חדש בנושא זה. ידוע לפחות 30 שנה
אם היה רככת פעם ? והיום כבר אין . אנחנו נוכל לדעת היה בעבר? או שזה מתרפא ואין לנו יכולת כבר לדעת ? ולכן כבר לא נדע אם הגובה נפגע ? תודה!
הבת שלי הסתובבה שנים עם מחלת עור לא מאובחנת נכון אבל לאחרונה התברר שיש לה mf , מחלת עור יחסית נדירה לילדים שהיא סוג של סרטן עור לימפתי אבל כזה שהסיכויים הסבירים הוא שזה ישרא בגדר של מחלת עור. היא התחילה לאחרונה טיםולים בשניידר בפוטותרפיה ומשחות למיניהן. היא החלה לאחרונה גם בהורמוני גדילה (די חיכינו לרגע האחרון כי לא היה לה חוסר בהורמון גדילה אבל היא היתה באחוזון שלוש מספיק זמן ככה שהינו חיבים) היא בת שלוש עשרה תכף. אנחנו לא ממש יודעים מה נכון לעשות. האם נכון לשלב תזונאית בענין? האם יש תזונאית שהיא מבינה גם בתסמונת העורית וגם בהורמונאלית? הבנו מהרופא של העור המטפל בשניידר שאין בעיה לתת הורמון גדילה יחד עם כל הטיפולים האחרים. איפה אפשר לאמת את זה? האם יש מרכז אפילו פרטי המטפל בשילוב של דברים? ולמה המערכת נראית כל כך מסובכת? אמא טרודה ומבקשת עזרה
פני לאנדוקרינולוג הנותן לכם הורמון גדילה והתיעצי איתו
ד"ר שלום. בתי בת ה- 25 סובלת מזה כשתיים עשרה שנה מהשימוטו תת פעילות בלוטת הטריס נוטלת כ- 75 מ"ג ליום.הבלוטה שלה מאוזנת. היא שוקלת לעבור ניתוח להגדלת חזה. ואני חוששת משום שלאור העובדה שמחלת השימוטו היא מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר נוגדנים התוקפים את תאי בלוטת התריפ,ולמעשה תקפו גוף זר בגופה, לאור עובדה זו אני חוששת שבמידה והיא תעשה אז הגוף יידחה את השתלי סיליקון מחשש לדחייה נוספת של גוף זר. התכתבתי עם כמה מומחים לכירורגיה פלסטית ויצאתי מאוד מבולבלת מכיוון שרופא אחד טוען כי אין קשר מכיוון שמדובר בשתלים סינטטיים ואם הבלוטה מאוזהת אז אין בעיה. ורופא אחר טוען ש "חלק מהרופאים ממליצים לא להסתכן בהכנסת גוף זר כשהמערכת החיסונית משובשת" המליץ לי להתייעץ עם אנדוקרינולוג. שאלתי היא האם באמת יכול להיות חשש כזה? האם היא ביכלל תוכל לעבור ניתוח שכזה? האם באמת יכול להיווצר מצב של דחיית שתך ע"י הגוף ביגלל ההשימוטו? אני מאוד אודה לך על הסבר.. אני מאוד חוששת שהיא בסוף תעשה את ההליך הזה וייגרם לה רק נזק.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
בני יוצא למחנה למשך 4 ימים.בתקופה זו לא יוכל לקבל את הורמון הגדילה.האם הדבר יכול לפגוע בטיפול? תודה!
התיעצי עם הרופא שלך המכיר אותו ואת הבעיות שלו
בגובה או כן תהיה פגיעה בגובה? כי הבנתי שזה לא העקמומיות שגורמת לפגיעה בגובה זה כל המבנה הלקוי של העצם. ?
גם וגם
ביתי מאוד נמוכה היא באחוזון 3 יש לה גם הפרעות קשב גיל העצמות צעיר מגילה הכרונולוגי בשנה וחצי אני גבוהה האם יש עדיין סיכוי שהילדה תגבהה?
תלוי מה צורת גרף המשקל והגובה, ומה היחס ביניהם תלוי בבדיקות מעבדה. מחליטים עליהם לפי הבדיקה הגופנית וגרף הגדילה
האם יש צורך לעשות בדיקות נוספות לפני שמגיעים לביירור בעית הגדילה ועד מתי איזה גיל בת יכולה לעבור טיפול שיעזור לגדילה ביתי בת 10 האם זה לא מאוחר
ביתי בת 10 ושלושה חודשים צילום גיל העצמות שלה מראה גיל 8 ועשרה חודשים אני מאוד גבוהה וביתי באחוזון 3 האם יש סיבה לדאגה
אם יש הפרש גדול באחוזון הגובה בן ילד\ילדה להורים, יש צורך בברור לפי מעוט הנתונים שמסרת, יש כנראה הצדקה לברור
עקמומיות באיזהשהו מקום בעקבות חסר ויטמין D אבל לא רואים את זה בעין רגילה של רופא אלא רק בצילום (איזה?) יש סיכוי לפגיעה בגובה של יותר מ 1 ס"מ ? לפי ההיגיון אם הייתה פגיעה רצינית בגובה של יותר מ 1 ס"מ . היינו רואים את העקמומיות בעין רגילה.. לא כך ? כי זה היה אמור להיות ממש בולט ? תודה! שבוע טוב!
תיתכן עקמומיות בלי קשר לויטמין D בבדיקה גופנית מחליטים איזו עצם לצלם הפסד גובה תלוי במידת העקמומיות בפגיעה קשה יראו בעיין זה דיון שאינו מוביל לשום מקום המידה ויש לך בעיה פניה לרופא המקום לשבת ליד המחשב, תפתור את הענין בזמן קצר
שלום פרופסור לפני שבוע בערך הרמתי מוט עם משקולות וכנראה לא בדרך טובה עיגלתי את הגב אחורה והיו לי בערך שבוע כאבי גב זה כבר קרה לי פעם אחת הלכתי לרופא משפחה אמרתי לו על הכאבים והוא אמר שאין לי מה לדאוג ושזה שריר תפוס רציתי לשאול אם יש חשש שזה פוגע או פגע לי בגדילה? תודה
עליך לפנות לבדיקת אורטופד אם זה כבר קרה יותר מפעם אחת, יתכן ואתה בדרך שתזיק לעמוד השדרה שלך. אורטופד הוא המוסך ביותר ליעץ למצבך
אם הכאב עבר ולא חוזר יש צורך לפנות לאורטופס?
שלום לבת שלי התחיל לצמוד שדיים לפני כחצי שנה וכן שערות ערווה בגיל 9 מעט כיום לאחר חצי שנה הרבה לפני שנה בדיוק גיל עצמות יצא נמוך ב8 חודשי מהגיל הכרונולוגי בצילום נוסף מאתמול גיל עצמות מתאים לגיל 11 (הגיל הכרונולוגי כאמור 9 וחצי) סטיית תקן 1.9 הילדה בגובה 1.4 האם זה אומר שהיא תקבל בקרוב מחזור? מה זה אומר לגבי הגובה הסופי שלה? (גובהי 154 ובעלי 174) אודה לתשובה מפורטת לימור
הופעת התבגרות לאחר גיל 8 היא נורמלית ואינה התבגרות מוקדמת התקדמות גדולה של גיל עצמות תוך זמן קצר, אם אין טעות בקריאת גיל העצמות, דורשת ברור הורמונלי. יתכן וזו התבגרות מהירה יתכן ויש הפרשת הורמונים המשפיעים על גיל העצמות מיותרת הכיליה בלי בדיקות, לא ניתן לענות על שאלותיך.
תודה רבה על תשובתך האם כדאי לעשות צילום כף יד נוסף? אלו בדיקות חשוב לעשות?
שלום רב, ביתי בת 9 ו- 10 חד' , מקבלת דקפפטיל מזה שנתיים. גיל עצמות שנבדק לפני חצי שנה הראה התקדמות בשנה בגיל הביולוגי. גובהה 1.36 והיא גבהה 5 ס"מ בשנה האחרונה. אני מבינה שהדקפפטיל לא עוצר את התקדמות גיל העצמות ואפילו מאט את קצב הגדילה. צפי הגדילה הינו כ- 1.50 ?(גובהי 1.65 וגובה בעלי 1.77) שאלותי הן : 1.האם מתן הורמון גדילה בנוסף לדקפפטיל יכול להוסיף לגדילה? 2. מתי כדאי להפסיק את הדקפפטיל , כמה שיותר מהר או להיפך? 3. כמה בנות גובהות בממוצע לאחר הפסקת הדקפפטיל?
1) דקאפפטיל ניתן כדי שההתבגרות לא תגמר מוקדם ולא תקבלי נערה הנראית כבת 16 בגיל צעיר מאד. אינני מפסיק טיפול זה לפני גיל 10.5 2) דקאפפטיל מחזיר את קצב הגדילה לקצב נורמלי של לפני תחילת ההתבגרות 3) מתן הורמון גדילה, אין לי הכרות עם כל הנתונים של הנערה ועם הבדיקה הגופנית שלה. אם גבהה בתחום הנורמה כעת, סיכוי גדול לא יאשרו לך טיפול בהורמון גדילה 4) לכל מערה יש חישוב אישי אחר
כתוב שחוסר בויטמין D יתבטא בתופעות הבאות: בילדים יתבטא ברככת, עצירה בגדילת עצמות, שיניים לא חזקות. במבוגרים, אוסטאומלסיה שזה רכות העצמות, שברים ועיוות עצמות, ספיגה לא מספקת של סידן, ומצב שני אצירת זרחן בכליות שמובילה לפגיעה במבנה העצמות. תחושת כהות דיקור, עוויתות בשרירים א. מה הכוונה "עצירה בגדילת עצמות ?" האם ויטמין D תוצאה 7 זו יכולה להיות הסיבה שילדה בת 12 לא גבהה כבר שנה ?
בחוסר ויטמין די גדילת העצם לא תקינה. לוחיות הגדילה של העצם , החלק הגדל עשוי מסחוס. בתהליך ההפיכה לעצם שוקעות תרכובות סידן וזרחן. בגדלל חוסר ויטמין די תהליך זה נפגע ומפריע להתפתחות העצם. במצב כזה קשה להסתמך על גיל עצמות שהוא נכון. ילדה שלא גבהה שנה, יש לחפש גורמים נוספים להפרעה בגדילה. אולי יש הפרעה כללית בספיגת מזון, לדוגמא צליאק. אולי התזונה לקויה כגון אנורקסיה נרווזה, אולי יש מחלה כללית? ועוד סיבות שונות
ב"גדילת העצם לא תקינה"? האם הגובה אמור להפגע או לא ? לא שואל לגבי החוזק . אלא לגבי הגובה בלבד. והאם ניתן לתקן את העצם חזרה ? אין צליאק או תזונה לקויה. תודה !
שלום רב אבקש עזרה בפענוח תוצאות של תבחין גלוקגון לילד בן 3 וחודש: GH??-0-4.76 NG/ML GH-30-1.83 NG/ML GH-60-1.70 NG/ML GH-90-4.27-NG/ML GH-120-3.12 NG/ML GH-150-1.24 NG/ML GH-180-0.85 NG/ML IGF1-33.40 NG/ML
תגובת הורמון גדילה נמוכה מהנורמה, יש להמשיך בברור
בני בן 13.5 וגובהו 158 ס"מ נמוך יחסית לגובה חבריו או לקצב הגובה של אחיו,בצילום כף יד לפני חצי שנה אובחן כמתאים לגיל 12.5 .במעקב גובה שלי אני רואה עצירה בהתפתחות,רופאת הילדים טוענת שהיא לא רואה סיבה לדאגה,האם צריך להיות במעקב מומחה ?תודה .
עצירה בהתפתחות הוא בטוי שאינו אומר דבר. כדי להחליט אם יש בעיה, אני תמיד בוחן את גרף המשקל והגובה. בודק את הנער גופנית כדי לראות את דרגת ההתפתחות המינית. בלי לראות את הנתונים האלה, אינני יכול לאמר אם יש בעיה או אין?
מצ"ב נתוני גובה המראים ירידה לאחוזון נמוך יותר גם בגובה וגם במשקל . גובה :גיל 10.7 143 ס"מ, 12 148 ס"מ, 13 151 ס"מ, 13.6 157 ס"מ . משקל :גיל 10.7 32 ק"ג, 12 35 ק"ג, 13.6 38.2 ק"ג . אבקש הערכתך , תודה .
בעוד כשבועיים עלי לעבור מיפוי יוד כל גופי לבדיקת גרורות. בשבוע הבא אני נופשת במלון בים המלח. האם אסור להכנס לים מחשש ליוד. אני אמורה להיות בדיאטה דלת יוד. האם זה משפיע?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום פרופ' צדיק, ביתי בת שמונה ותשעה חודשים והחלה לה לאחרונה צמיחה של חזה. יש לה כאבים בצד שמאל, הפתמות בולטות ובצד שמאל יש לה מעט חזה בולט. שני צילומי כף יד אחד ברשותינו: אחד - מלפני כשנה: גיל כרונולוגי 7+7 וגיל עצמות 6+1 כתוב שסטיית תקן לגיל 8+8. ובדיקה שנייה עתה: גיל כרונולוגי 8+8 וגיל עצמות 8+10 סטטית תקן לגיל 9+3 (לא ברור, כי יש הפרש של חודשיים בין הגילאים ?). בנוסף: המשקל שלה בשתי מדידות בהפרש של שנה נמצא באחוזון 78 והיא תמחה 8 ס"מ בשנה זו. שאלותיי הן: 1. האם צמיחת חזה הינה תקינה לגילה? 2. מה הצפי לגבי שיעור ומחזור לגביה? 3. האם יש משמעות למשקל שלה, האם ההתפתחות המינית שלה הושפעה ממשקלה והאם דיאטה עתה תאט את הגדילה המינית שלה? 4. האם יש אפשרות לטיפול כדי לעכב את הגדילה המינית? 5. האם יש צורך בבדיקות ומעקב נוספים? אודה לך מאוד על התייחסותך.
1 לאחר גיל 8 הופעת התבגרות היא נורמלית. כל הסימנים שאת מתארת הם נורמליים. 2 אין שום חישוב בעולם מתי יופיע מחזור ומהלך הופעת השעור 3 משקל עודף משבשד כל דבר. ממליץ למנוע עליה במשקל ע"י תזונה ופעילות גופנית 4. אין סיבה לעכב 5. התיעצי עם רופא הילדים
שלום רב, רציתי לשאול כיצד ניתן לאבחן גידול נוירואנדוקריני של הלבלב המפריש ACTH (תסמונת קושינג)??? תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!
אבחון של מיקום גידול נעשה על ידי בדיקות הדמיה הבדיקה הטובה ביותר להפרשת יתר של קורטיזול היא איסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL
שלום רב, אני בחור בן 22. סובל כבר שנים מאקנה קשה וממושכת שלא מגיבה לשום טיפול. בנוסף לכך, לאחרונה ירדתי 5 ק"ג במשקל ויש לי מזה שנתיים פסים אדומים בקפלים שמופיעים ונעלמים בבטן או ביד. יש לציין אף שיש לי עיכוב בהתפתחות המינית (בדיקת טסטוסטרון תקינה). רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות הורמונליות ובינתיים מה שיצא חריג זה קורטיזול בדם (8 בבוקר)- תוצאה 648 (נורמה בין 118 ל- 618) ופרוגסטרון- תוצאה 5.3 (נורמה עד 4)....יש לציין כי ביקרתי הבוקר אצל אנדוקרינולוג שלא התרגש מרמת הפרוגסטרון כי לדעתו אין לבדיקה זו משמעות קלינית בגברים, אך לגבי רמת הקורטיזול המוגברת הוא שלח אותי למבחן דיכוי דקסמאתזון במינון נמוך כדי לשלול תסמונת קושינג. האם באמת לדעתך לרמת הפרוגסטרון המעט גבוהה מהנורמה אין משמעות קלינית? האם כאשר רמת הקורטיזול בדם בבוקר מדוכאת לאחר נטילת דקסאמתזון 1 מ"ג בלילה הקודם שוללת סינדרום ע"ש קושינג???תודה וכל טוב!!!
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום ליפני מספר ימים עברתי בדיקה ראשונה של ct של הבטן והאגן בלי חומר ניגודper בפרוטוקול אבנים בדרכי השתן, בבדיקה כבד תחול לבלב במבנה תקין וכאמור יש משפט שלא הבנתי את המשמעות , אדרנלים בגודל תקין בגוף האדרנל הימני הודגם מוקד ריקמתי היפודנסי בממדים 1,4 , ובאדרנל השמאל בזרוע לטרלי הודגם מוקד קטן יותר עד 0,7 ורשום שקרוב לוודאי מדובר באדנומות ,וכאמור המשך הבדיקה כליות בגודל תקין ללא אבנים,הידרונפרוזיס או גושים ציסטות קורטיקליות זעירות בשתי הכליות השופכים אינם מורחבים וללא מוקדים בתוכו לסיכום התרשמות , ללא עדות לאבנים או הפרעה אורומכנית בדכי השתן אדנומות קטנות באדרנלים ,,,,,, האים תוכל תהסביר לי בכמה מילים את משמעות הבדיקה לתשובתך אודה מותרד מאוד תודה
פנה לאתר מבוגרים
שלום רב, בני בן ה-7 בגובה 110 ס"מ, מתחת לאחוזון ה-3, ללא חוסר בהורמון גדילה, גיל עצמות 4 שנים וללא שום בעיה רפואית שגורמת לעיכוב הצמיחה. 1. האם לדעתך כדאי להתחיל מתן הורמון גדילה? 2. מה ידוע כיום על השפעות ההורמון לטווח הארוך במקרה בו אין חוסר? תודה.
1. האם לדעתך כדאי להתחיל מתן הורמון גדילה? תשובה- בלי לבדוק ילד לראות צילום כף יד ולראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום ולהשלים בדיקות והערכת תזונה, אינני ממליץ על שום טיפול. זה מסוכן לילד ולי 2. מה ידוע כיום על השפעות ההורמון לטווח הארוך במקרה בו אין חוסר? תשובה- קרא מאמרים על כך באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום, אנחנו משפחה גבוהה (אני 174 ובעלי 182) בני בן ה4 וחצי נולד אחוזון 50 במשקל ובגובה. היום הוא אחוזון 15 במשקל וגם בגובה. שוקל 15 קילו וגבהו 101. עשיתי לו צילום רנטגן לגיל עצמות ויצא גיל עצמות בין 3וחצי לארבע וחצי ו"התפתחות גרמית לא מספיק סימטרית" השאלות שלי: 1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תודה רבה אם מודאגת
1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? תשובה- תשובה רצינית במקרה כזה , היא מתן גיל עצמות מכוון לכל איזור בנפרד (קראו על גיל עצמות באתר WWW.GDILA.CO.IL ) 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? תשובה- להראות את הצילום לאנדוקרינולוג ילדים. לעולם אינני מקבל תשובת גיל עצמות אלא קורא את הצילום בעצמי.גיל העצמות של האצבעות, מצביע יותר על הגדילה מחלקים אחרים 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? תשובה- כדי לענות צריך לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום. צריך לראות באיזה שיפוע ומתי היתה ירידה במשקל ובגובה והיחס ביניהם ולבחון את גיל העצמות. בלי בחינה מדוייקת יותר לא ניתן לענות. לפי אופן הירידה מחליטים על בדיקות. 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? תשובה לפי בדיקה גופנית ולפי נתוני המשקל והגובה. מבצעים זאת ביום שמאתרים בעיה מהשבוע הראשון לחיים ועד גיל ההתבגרות. בכל גיל שמאתרים בעיה. 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תשובה- בכל ילד כבר בשלבים ראשונים של הברור אני מבקש לרשום יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים לפחות עם רישום זה אני מפנה לדיאטנית לחישוב חוסרים תזונתיים. . משלימים מה שחסר לפי החישוב אני יודע האם זה תזונתי ומה יש לתקן.
שלום רב לך, ביתי בת 10, לפני 5 חדשים גיל עצמות 11. החלה התבגרות-מעט שיעור בבושת וקצת שדיים. גובהה 136. הרופא המליץ דקקפפטיל לאור התבגרות מוקדמת של אחיה.קבלה כבר 4 זריקות. אנחנו מעוניינים לתת גם הורמון גדילה.האם זה אפשרי?האם ניתן להגיע אליך ליעוץ?
לא ברור לי מדוע מתחילים לעכב התבגרות בגיל 10. גובהה בתחום הנורמה. אף אחד לא יאשר לכם הורמון גדילה בנתונים אלה.
אם יהיה תועלת יש כמה סמ במתן ההורמון נשלם באופן פרטי. הסיבה להתחלת הטיפול היתה התבגרות מואצת ביותר אצל אחיה שגרמה לגובההו להיעצר בגיל 14 על 165.כמו כן גובה המשפחה מצד האב נמוך.אנחנו מעוניינים שתעבור את ה1.50 ושלא יקרה מה שקרה עם הבן.
שלום רב, בתנו בת 11 וחודשת גובה 1.29 ומשקל 22 קילו. גיל עצמות אחרון-10-11 . מגיל 4 נימצאת על אחוזון 3 והאנדוקרינולוג צפה עלייה דומה לאורך השנים,מה שיביא אותה ל1.52 במקרה הטוב. בדיקת הורמון גדילה יצא לא חד משמעי אבל בגלל הקומה הנמוכה, הסטוריית הגדילה שלה משקל נמוך ומראה של ילדה בת 9' הומלץ על הורמון גדילה. אני מתלבטת בעיקר בגלל חוסר הידיעה של כמה זה יעזור. אשמח לשמוע מה דעתך.תודה
הורמון גדילה מוסיף בממוצע 5-5.5 סמ לגובה הסופי
היה מעקב של עקומות גובה מגיל 11-12 . בגיל 14 עשו שתי בדיקות לרמת הורמון הגדילה בדם, יצא שהוא לא כל כך פעיל ושחסר הורמון גדילה, אז התקבל ההורמון. מאז גיל 14 (תחילת לקיחת ההורמון) עד גיל 16 הייתה גביהה של 20 ומשהו ס"מ (בשנתיים). כיום גיל 16 גובה 1.67 וגיל עצמות של ילד בן 14 וחצי . גובה אבא 1.74 גובה אמא 1.60 . לפי כך מה אמור להיות הגובה הסופי ? תודה !
אם את הצילום לא בדק אנדוקרינולוג ילדים, אינני מאמין לתוצאה. לאחר הפסקת הורמון גדילה, הגדילה לא יכולה להיות עקבית ולא ניתנת לחיזוי. לא ברור מה דרגת ההתבגרות שלך. בלי לראות את כל הנתונים המספריים ממש. בלי לדעת את הבדיקות שלך סיכויים לתחזית מדוייקת אינם סבירים. בהפסקת הורמון גדילה ברוב המקרים קצב הגדילה יורד מאד ועל כן התחזית אינה אמינה.בפער כזה בגיל העצמות יש לחפש בעיה נוספת התיעץ עם הרופא המטפל בך יש לו את כל הנתונים שלי אין.
אין הפסקה בלקיחה, זה ממשיך.. אין חישוב של כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוה לפי גיל העצמות ? כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוהה בגיל עצמות 14 וחצי ? ככה עושים לא ? אתה לא יכול לתת הערכה לפי המידע +- 3 ס"מ? תודה !
בתי בת 11.9 מקבלת וסת כב שנה ומחצה ,גובהה כעת הוא 1.52. האם תמשיך לגבוהה?
בנות נמוכות גדלות אחרי מחזור כ- 4-6 סמ עד סיום הגדילה
האם מומלץ להשתמש בהורמון גדילה במצב זה?
שלום לך,בני בן 15 בקרוב. לפני חצי שנה גיל עצמות 16.5 .התבגרות מלאה לדברי האנדוקרינולוג. הבנתי שניתן לגבוה עוד מעט.כאחוז או שניים. בחצי שנה האחרונה לא גבה כלל. האם זה אומר שלא יגבה יותר או שהגדילה הנוספת יכולה עוד לקרות.כרגע 165.5 הדבר מטריד אותו מאד. אנא תשובתך המלומדה.
1 תחזרי על הבדיקה אולי היתה טעות מדידה 2 בהתבגרות , קצב הגדילה הולך ונעשה יותר איטי עם החודשים ומפסיק בשלב מסויים. אם הגדילה נפסקה ואין טעות, כנראה שהיא הסתיימה.
היכן יכולה היתה להיות טעות, במדידת הגובה או בהערכת ההתבגרות? אם לא היתה גביהה בחצי שנה האחרונה האם זה אומר שגם לא תהיה יותר? האם לחזור על צילום כף יד?
בני כיום בן 4 וגובהו 101.5 ס"מ- בערך אחוזון 50% של קופות חולים. בגיל 3 הוא היה 98 ס"מ שזה אחוזון 75 וגם שנים קודם לכן היה תמיד באחוזון 75. האם יש סיבה לירידה באחזון? חשוב לציין שהוא סובל משקדים מוגדלים שלעיתים יוצרים הפסקות נשימה בלילה. האם ניתן לשנות את המצב ולהדביק את הפער? תודה ליאור
ירידה באחוזונים מחייבת בדיקות נרחבות כולל הורמון גדילה. רק לאחר בצוע הבדיקות, ניתן לפי התוצאות להמליץ על טיפול.
בתי בת תשע וחצי וכבר יש לה שיעור בבית השחי ובאזור המפשעה. האין זה מוקדם מדי? האם עלינו לגשת לבדיקה?
אחרי גיל 8 -תקין אם מתרבה מהר, יש לפנות לאנדוקרינולוג לבצוע בדיקות
שלום! בתי בת 5 ,ילדה שמנמונת.עשינו בדיקות מעבדה לפני חצי שנה, ה- tsh יצא 5.9 .בהמלצת אנדוקרינולוג חזרנו על הבדיקה לאחר חצי שנה,התוצאה 7.6 . רציתי לדעת האם מומלץ לטפל בתרופה , הרופא המטפל לא ממהר לתת טיפול, לדבריו אם אני מתעקשת, ניתן לטפל בתרופה. בינתיים לילדה מפריע המראה שלה, היא שמנמונת, ואוכלת תזונה מאוזנת,לכן זה לא נובע מיתר אכילה. אודה לעזרתך ! שרי
השמנה היא כמו חשבון בנק. תלויה בכמה אנרגיה מכניסים וכמה מוציאים. אם הבת של לא עושה פעילות גופנית כל יום, מיעוט האוכל לא יעזור לה. אם היא לא עושה פעילות גופנית , היא כן אוכלת יותר מידי. כי מי שלא פעיל, גם עם כמות אוכל קטנה יחסית, מאד קשה לרדת במשקל. אלה לא מספיק בדיקות. יש לבצע בדיקת FT4 יחד עם TSH ולבדוק נוגדנים נגד הבלוטה.
תודה רבה על התייחסותך! FT4 יצא תקין 14.6 ,האם זה אומר שאין צורך בתרופה?
או כמה אחוז מהגובה ? תודה.
97%
שלום, ראיתי בתשובתייך שאתה טוען שעיכוב התבגרות כאשר החלה בזמן לא יעילה לשיפור הגובה הסופי - מה דעתך על המחקר הזה: http://www.gghjournal.com/volume19/19_3/articles/ab2.htm Treatment with Lutenizing Hormone-Releasing Hormone Agonist in Adolescents with Short Stature בו הוסיפו 4.2 ס"מ לילדים עם גיל התפתחות מינית נורמלי לחלוטין?
רוב העבודות טוענות שהתוספת מינימלית ועל כן במקרים אלה , אם מטפלים, לא מעכבים התבגרות בלבד אלא משלבים גם הורמון גדילה בטיפול. כתוב בכל הפרוטוקולים לטיפול וזו ההוכחה שהתיאשו מעיכוב התבגרות בלבד.
זה לא עדיף מלא לטפל כלל (במקרים שהעדיפו לא לטפל?) הרי מבחינה כלכלית ומבחינת כמות הזריקות זה טיפול הרבה יותר קל..
שלום רב, בני בן שנה וחצי. בחודש מארס עשינו לו בדיקות דם ואז נמצא tsh ברמה של 4.35 mIU/L. רופא הילדים המליץ שנמתין מעט ונחזור על הבדיקה. לפני שבועיים ערכנו בדיקה נוספת ואז יצא tsh ברמה של 6.12 mIU/L. אני לא יודעת האם יש קשר אך בני סובל מתיאבון מוגבר מאוד, הוא אוכל הרבה ונראה שאין לו ויסות של רעב ושובע. כמו כן הוא סובל מאלרגיות לחלב (ומוצריו) ביצים ושומשום. מה משמעות הערכים הנמוכים שיצאו בבדיקה? האם עליו לקבל טיפול תרופתי? אודה לקבלת הסבר.
נסחפתם. TSH ברמה זו הוא מעט גבוה ופרט למעקב, לא עושים דבר. אין לתלות בו שום סימן ואיען לקשור לו שום בעיה
בתי בת 9 דיי מאז והיותה תינוקת היא שעירה בגוף יותר מהרגיל.בבדיקות דם שנעשו לה אמרו שהכל בסדר. היום התחילו נצני שיער בבית שחי. חוץ מזה אין סמנים נוספים לגדילה מוקדמת. היא רזה וקטנה יחסית לחברותיה. מה לדעתך לעשות ?
הגיל הנורמלי להתחלת הופעת שעור מיני בבנות הוא גיל 8 ולבנים גיל 9 שעור מיני מקורו בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו קשר להתבגרות מינית. גדילת שדיים , הוא הסימן להתבגרות המינית. קראי כתבות באתר: www.gdila.co.il
שלום רב. בני בן 19 וגובהו 168ס"מ. יש לו המון רגשי נחיתות וחוסר בטחון עצמי. מגיל 8 אני בביקורות ובצילומים אצל אנדוקרינולוגים שאמרו כולם "הוא עוד יגיע לגובה של אביו" האבא 174ס"מ ואמא 156ס"מ. אבקש את עזרתך האם ניתן לעשות משהו? האם אפשר לקבל זריקות או כדורים? בבקשה.
בגיל זה אף תרופה לא תשפר את הגובה. העזרה היחידה שניתן לתת לו היא עזרה פסיכולוגית
? חשוב לישון את ה 8 שעות בלילה בשביל הגדילה ?
שינה מועטה מעלה תנגודת לאינסולין, גורמת השמנה ועוד בעיות שונות
מגיע לשיא ? רק בשינה יש שיא ? ולכן השינה עוזרת לגבוהה ? תודה.
יש לי בת בגיל 21 שגובהה 150 ס"מ בקושי והיא לא יודעת את עצמה כבר כשהיתה בת 5 בערך עשו לה צילום של כף היד כי היתה קטנה לאחוזון אך משום מה אף אחד לא המליץ על הורמון גדילה האם יש אפשרות להזריק הורמון גדילה גם בגיל הזה???????????? אנא תשובתך תודה
בגיל זה לשום טיפול אין השפעה על הגובה
לבני בן השלוש יש איבר מין קטן מאוד,לפי מה שאני ובעלי רואים וחושבים שהוא כמעט ולא גדל מאז הלידה.רציתי לדעת למי פונים בעניין זה ואם אתה מטפל גם בתחום זה?תודה.
עד תחילת ההתבגרות גדילת אבר המין היא כ-3 עד 4 ממ בשנה. אם יש בעיה כזו יש לבצע ברור לבדוק חוסר הורמונלי. לשם ברור בעיה כזו יש לבדוק את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. לבדוק את הילד ולהשלים בדיקות בהתאם
אפשר להמשיך את הבירור ולקבל הפניה לבדיקות הנכונות אצלך?
ביתי בת 13 בשנה האחרונה שמתי לב שגבהה מעט 2 ס"מ בעוד חברותיה גבהו בממוצע 6 ס"מ, בבדיקה נמצא גיל עצמות 14 הלכנו ליעוץ מאחר וגבה 154 ס"מ, נאמר שאין מקום לטיפול אבל במידה ונרצה נוכל לנסות הורמון גדילה במימון שלנו ולנסות לראות את השפעתו בחודש הראשון במידה וישפיע נמשיך עד שנה שאלתי האם זה כדאי עלות תועלת אומנם זה 3000 שח בחודש אבל נניח ונתאמץ מה תהיה התועלת בנקודת זמן זו מול הסכנות האם לנסות חודש את ההורמון גינו ולראות מה התוצאה.וסת היא קיבלה בגיל 11 וחצי
1. כל ההסכמות הבינלאומיות טוענות שבגיל עצמות 14, התחלת טיפול בהורמון גדילה אינו שווה את הטורח 2 ילדה שקבלה מחזור בגיל 11.5, בגיל 13, לא סביר להתחיל טיפול 3. חודש טיפול אינו מדד לתגובה לטיפול (המינימום הוא 6 חודשים
