פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, אנחנו משפחה גבוהה (אני 174 ובעלי 182) בני בן ה4 וחצי נולד אחוזון 50 במשקל ובגובה. היום הוא אחוזון 15 במשקל וגם בגובה. שוקל 15 קילו וגבהו 101. עשיתי לו צילום רנטגן לגיל עצמות ויצא גיל עצמות בין 3וחצי לארבע וחצי ו"התפתחות גרמית לא מספיק סימטרית" השאלות שלי: 1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תודה רבה אם מודאגת
1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? תשובה- תשובה רצינית במקרה כזה , היא מתן גיל עצמות מכוון לכל איזור בנפרד (קראו על גיל עצמות באתר WWW.GDILA.CO.IL ) 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? תשובה- להראות את הצילום לאנדוקרינולוג ילדים. לעולם אינני מקבל תשובת גיל עצמות אלא קורא את הצילום בעצמי.גיל העצמות של האצבעות, מצביע יותר על הגדילה מחלקים אחרים 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? תשובה- כדי לענות צריך לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום. צריך לראות באיזה שיפוע ומתי היתה ירידה במשקל ובגובה והיחס ביניהם ולבחון את גיל העצמות. בלי בחינה מדוייקת יותר לא ניתן לענות. לפי אופן הירידה מחליטים על בדיקות. 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? תשובה לפי בדיקה גופנית ולפי נתוני המשקל והגובה. מבצעים זאת ביום שמאתרים בעיה מהשבוע הראשון לחיים ועד גיל ההתבגרות. בכל גיל שמאתרים בעיה. 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תשובה- בכל ילד כבר בשלבים ראשונים של הברור אני מבקש לרשום יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים לפחות עם רישום זה אני מפנה לדיאטנית לחישוב חוסרים תזונתיים. . משלימים מה שחסר לפי החישוב אני יודע האם זה תזונתי ומה יש לתקן.
שלום רב לך, ביתי בת 10, לפני 5 חדשים גיל עצמות 11. החלה התבגרות-מעט שיעור בבושת וקצת שדיים. גובהה 136. הרופא המליץ דקקפפטיל לאור התבגרות מוקדמת של אחיה.קבלה כבר 4 זריקות. אנחנו מעוניינים לתת גם הורמון גדילה.האם זה אפשרי?האם ניתן להגיע אליך ליעוץ?
לא ברור לי מדוע מתחילים לעכב התבגרות בגיל 10. גובהה בתחום הנורמה. אף אחד לא יאשר לכם הורמון גדילה בנתונים אלה.
אם יהיה תועלת יש כמה סמ במתן ההורמון נשלם באופן פרטי. הסיבה להתחלת הטיפול היתה התבגרות מואצת ביותר אצל אחיה שגרמה לגובההו להיעצר בגיל 14 על 165.כמו כן גובה המשפחה מצד האב נמוך.אנחנו מעוניינים שתעבור את ה1.50 ושלא יקרה מה שקרה עם הבן.
שלום רב, בתנו בת 11 וחודשת גובה 1.29 ומשקל 22 קילו. גיל עצמות אחרון-10-11 . מגיל 4 נימצאת על אחוזון 3 והאנדוקרינולוג צפה עלייה דומה לאורך השנים,מה שיביא אותה ל1.52 במקרה הטוב. בדיקת הורמון גדילה יצא לא חד משמעי אבל בגלל הקומה הנמוכה, הסטוריית הגדילה שלה משקל נמוך ומראה של ילדה בת 9' הומלץ על הורמון גדילה. אני מתלבטת בעיקר בגלל חוסר הידיעה של כמה זה יעזור. אשמח לשמוע מה דעתך.תודה
היה מעקב של עקומות גובה מגיל 11-12 . בגיל 14 עשו שתי בדיקות לרמת הורמון הגדילה בדם, יצא שהוא לא כל כך פעיל ושחסר הורמון גדילה, אז התקבל ההורמון. מאז גיל 14 (תחילת לקיחת ההורמון) עד גיל 16 הייתה גביהה של 20 ומשהו ס"מ (בשנתיים). כיום גיל 16 גובה 1.67 וגיל עצמות של ילד בן 14 וחצי . גובה אבא 1.74 גובה אמא 1.60 . לפי כך מה אמור להיות הגובה הסופי ? תודה !
אם את הצילום לא בדק אנדוקרינולוג ילדים, אינני מאמין לתוצאה. לאחר הפסקת הורמון גדילה, הגדילה לא יכולה להיות עקבית ולא ניתנת לחיזוי. לא ברור מה דרגת ההתבגרות שלך. בלי לראות את כל הנתונים המספריים ממש. בלי לדעת את הבדיקות שלך סיכויים לתחזית מדוייקת אינם סבירים. בהפסקת הורמון גדילה ברוב המקרים קצב הגדילה יורד מאד ועל כן התחזית אינה אמינה.בפער כזה בגיל העצמות יש לחפש בעיה נוספת התיעץ עם הרופא המטפל בך יש לו את כל הנתונים שלי אין.
אין הפסקה בלקיחה, זה ממשיך.. אין חישוב של כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוה לפי גיל העצמות ? כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוהה בגיל עצמות 14 וחצי ? ככה עושים לא ? אתה לא יכול לתת הערכה לפי המידע +- 3 ס"מ? תודה !
בתי בת 11.9 מקבלת וסת כב שנה ומחצה ,גובהה כעת הוא 1.52. האם תמשיך לגבוהה?
האם מומלץ להשתמש בהורמון גדילה במצב זה?
שלום לך,בני בן 15 בקרוב. לפני חצי שנה גיל עצמות 16.5 .התבגרות מלאה לדברי האנדוקרינולוג. הבנתי שניתן לגבוה עוד מעט.כאחוז או שניים. בחצי שנה האחרונה לא גבה כלל. האם זה אומר שלא יגבה יותר או שהגדילה הנוספת יכולה עוד לקרות.כרגע 165.5 הדבר מטריד אותו מאד. אנא תשובתך המלומדה.
1 תחזרי על הבדיקה אולי היתה טעות מדידה 2 בהתבגרות , קצב הגדילה הולך ונעשה יותר איטי עם החודשים ומפסיק בשלב מסויים. אם הגדילה נפסקה ואין טעות, כנראה שהיא הסתיימה.
היכן יכולה היתה להיות טעות, במדידת הגובה או בהערכת ההתבגרות? אם לא היתה גביהה בחצי שנה האחרונה האם זה אומר שגם לא תהיה יותר? האם לחזור על צילום כף יד?
בני כיום בן 4 וגובהו 101.5 ס"מ- בערך אחוזון 50% של קופות חולים. בגיל 3 הוא היה 98 ס"מ שזה אחוזון 75 וגם שנים קודם לכן היה תמיד באחוזון 75. האם יש סיבה לירידה באחזון? חשוב לציין שהוא סובל משקדים מוגדלים שלעיתים יוצרים הפסקות נשימה בלילה. האם ניתן לשנות את המצב ולהדביק את הפער? תודה ליאור
ירידה באחוזונים מחייבת בדיקות נרחבות כולל הורמון גדילה. רק לאחר בצוע הבדיקות, ניתן לפי התוצאות להמליץ על טיפול.
בתי בת תשע וחצי וכבר יש לה שיעור בבית השחי ובאזור המפשעה. האין זה מוקדם מדי? האם עלינו לגשת לבדיקה?
שלום! בתי בת 5 ,ילדה שמנמונת.עשינו בדיקות מעבדה לפני חצי שנה, ה- tsh יצא 5.9 .בהמלצת אנדוקרינולוג חזרנו על הבדיקה לאחר חצי שנה,התוצאה 7.6 . רציתי לדעת האם מומלץ לטפל בתרופה , הרופא המטפל לא ממהר לתת טיפול, לדבריו אם אני מתעקשת, ניתן לטפל בתרופה. בינתיים לילדה מפריע המראה שלה, היא שמנמונת, ואוכלת תזונה מאוזנת,לכן זה לא נובע מיתר אכילה. אודה לעזרתך ! שרי
השמנה היא כמו חשבון בנק. תלויה בכמה אנרגיה מכניסים וכמה מוציאים. אם הבת של לא עושה פעילות גופנית כל יום, מיעוט האוכל לא יעזור לה. אם היא לא עושה פעילות גופנית , היא כן אוכלת יותר מידי. כי מי שלא פעיל, גם עם כמות אוכל קטנה יחסית, מאד קשה לרדת במשקל. אלה לא מספיק בדיקות. יש לבצע בדיקת FT4 יחד עם TSH ולבדוק נוגדנים נגד הבלוטה.
תודה רבה על התייחסותך! FT4 יצא תקין 14.6 ,האם זה אומר שאין צורך בתרופה?
או כמה אחוז מהגובה ? תודה.
שלום, ראיתי בתשובתייך שאתה טוען שעיכוב התבגרות כאשר החלה בזמן לא יעילה לשיפור הגובה הסופי - מה דעתך על המחקר הזה: http://www.gghjournal.com/volume19/19_3/articles/ab2.htm Treatment with Lutenizing Hormone-Releasing Hormone Agonist in Adolescents with Short Stature בו הוסיפו 4.2 ס"מ לילדים עם גיל התפתחות מינית נורמלי לחלוטין?
רוב העבודות טוענות שהתוספת מינימלית ועל כן במקרים אלה , אם מטפלים, לא מעכבים התבגרות בלבד אלא משלבים גם הורמון גדילה בטיפול. כתוב בכל הפרוטוקולים לטיפול וזו ההוכחה שהתיאשו מעיכוב התבגרות בלבד.
זה לא עדיף מלא לטפל כלל (במקרים שהעדיפו לא לטפל?) הרי מבחינה כלכלית ומבחינת כמות הזריקות זה טיפול הרבה יותר קל..
שלום רב, בני בן שנה וחצי. בחודש מארס עשינו לו בדיקות דם ואז נמצא tsh ברמה של 4.35 mIU/L. רופא הילדים המליץ שנמתין מעט ונחזור על הבדיקה. לפני שבועיים ערכנו בדיקה נוספת ואז יצא tsh ברמה של 6.12 mIU/L. אני לא יודעת האם יש קשר אך בני סובל מתיאבון מוגבר מאוד, הוא אוכל הרבה ונראה שאין לו ויסות של רעב ושובע. כמו כן הוא סובל מאלרגיות לחלב (ומוצריו) ביצים ושומשום. מה משמעות הערכים הנמוכים שיצאו בבדיקה? האם עליו לקבל טיפול תרופתי? אודה לקבלת הסבר.
נסחפתם. TSH ברמה זו הוא מעט גבוה ופרט למעקב, לא עושים דבר. אין לתלות בו שום סימן ואיען לקשור לו שום בעיה
בתי בת 9 דיי מאז והיותה תינוקת היא שעירה בגוף יותר מהרגיל.בבדיקות דם שנעשו לה אמרו שהכל בסדר. היום התחילו נצני שיער בבית שחי. חוץ מזה אין סמנים נוספים לגדילה מוקדמת. היא רזה וקטנה יחסית לחברותיה. מה לדעתך לעשות ?
הגיל הנורמלי להתחלת הופעת שעור מיני בבנות הוא גיל 8 ולבנים גיל 9 שעור מיני מקורו בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו קשר להתבגרות מינית. גדילת שדיים , הוא הסימן להתבגרות המינית. קראי כתבות באתר: www.gdila.co.il
שלום רב. בני בן 19 וגובהו 168ס"מ. יש לו המון רגשי נחיתות וחוסר בטחון עצמי. מגיל 8 אני בביקורות ובצילומים אצל אנדוקרינולוגים שאמרו כולם "הוא עוד יגיע לגובה של אביו" האבא 174ס"מ ואמא 156ס"מ. אבקש את עזרתך האם ניתן לעשות משהו? האם אפשר לקבל זריקות או כדורים? בבקשה.
בגיל זה אף תרופה לא תשפר את הגובה. העזרה היחידה שניתן לתת לו היא עזרה פסיכולוגית
? חשוב לישון את ה 8 שעות בלילה בשביל הגדילה ?
מגיע לשיא ? רק בשינה יש שיא ? ולכן השינה עוזרת לגבוהה ? תודה.
יש לי בת בגיל 21 שגובהה 150 ס"מ בקושי והיא לא יודעת את עצמה כבר כשהיתה בת 5 בערך עשו לה צילום של כף היד כי היתה קטנה לאחוזון אך משום מה אף אחד לא המליץ על הורמון גדילה האם יש אפשרות להזריק הורמון גדילה גם בגיל הזה???????????? אנא תשובתך תודה
לבני בן השלוש יש איבר מין קטן מאוד,לפי מה שאני ובעלי רואים וחושבים שהוא כמעט ולא גדל מאז הלידה.רציתי לדעת למי פונים בעניין זה ואם אתה מטפל גם בתחום זה?תודה.
עד תחילת ההתבגרות גדילת אבר המין היא כ-3 עד 4 ממ בשנה. אם יש בעיה כזו יש לבצע ברור לבדוק חוסר הורמונלי. לשם ברור בעיה כזו יש לבדוק את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. לבדוק את הילד ולהשלים בדיקות בהתאם
אפשר להמשיך את הבירור ולקבל הפניה לבדיקות הנכונות אצלך?
ביתי בת 13 בשנה האחרונה שמתי לב שגבהה מעט 2 ס"מ בעוד חברותיה גבהו בממוצע 6 ס"מ, בבדיקה נמצא גיל עצמות 14 הלכנו ליעוץ מאחר וגבה 154 ס"מ, נאמר שאין מקום לטיפול אבל במידה ונרצה נוכל לנסות הורמון גדילה במימון שלנו ולנסות לראות את השפעתו בחודש הראשון במידה וישפיע נמשיך עד שנה שאלתי האם זה כדאי עלות תועלת אומנם זה 3000 שח בחודש אבל נניח ונתאמץ מה תהיה התועלת בנקודת זמן זו מול הסכנות האם לנסות חודש את ההורמון גינו ולראות מה התוצאה.וסת היא קיבלה בגיל 11 וחצי
1. כל ההסכמות הבינלאומיות טוענות שבגיל עצמות 14, התחלת טיפול בהורמון גדילה אינו שווה את הטורח 2 ילדה שקבלה מחזור בגיל 11.5, בגיל 13, לא סביר להתחיל טיפול 3. חודש טיפול אינו מדד לתגובה לטיפול (המינימום הוא 6 חודשים
כשבני היה בן 6 התגלתה אצלו המחלה האורטופדית פרטס, אשר באמצעות ניתוחים התגבר עליה יפה ואף הפך לספורטאי וכדורגלן. היום הוא בן 18 וגובהו 1.62. האם הסיבה לגובה נמוך זה הוא הפרטס? האם עדיין ניתן לעשות היום משהו בכדי שיגבה קצת יותר? ממוצע הגובה של הוריו הוא 1.67
במעקב שלי ילדים שבילדותם סבלו מפרטס והם בגובה נורמלי. אי אפשר להאשים פרטס בכל דבר. במיוחד שלא ראיתי את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום בגיל 18, כל התערבות אינה סבירה
שלום רב,הבן שלי בן 13.5 עבר את כל הבדיקות האפשריות מעקב גדילה מגיל 4 ועד היום כולל בדיקה אם יש לו חוסר בהורמון גדילה. התוצאות היו שליליות ז"א שאין בעיה של חוסר הורמון. אבל הילד נמוך. אולי שילוב של גנטיקה כי אני נמוכה ואביו של הילד היתה לו התפתחות מינית מאוחרת. השאלה אם יש מצב לבדיקה נוספת ? אני די מודאגת. גובהו140. תודה.
מצד אחד את כותבת שהוא עבר את כל הבדיקות האפשריות ןמצד שני את שואלת על בדיקות נוספות? אינני יודע אילו בדיקות הוא עבר ועל כן אינני יודע אילו בדיקות אני רוצה להוסיף. כדי לברר מה הבעיה ומה האפשרויות הסדר במטופלים שלי הוא: 1. תולדות הריון ולידה. נתוני לידה. גדילה במשקל ובגובה והיחס ביניהם מהלידה ועד היום 2 בדיקה גופנית, הערכת התבגרות 3 הערכת כל הבדיקות שבוצעו בעבר ועד היום. חשוב גם מתי בוצעו בדיקות אלה. 4 השלמת בדיקות לפי הצורך לאחר מעבר 4 שלבים אלה אינ יכול לתת חוות דעת
אם לא אוכלים פירות וירקות לא גובהים ? האם זה מיתוס ?
תלוי כמה לגבוה. למשל בגיל ההתבגרות צריך להוסיף לגובה כ 28 סמ. אם המצב התזונתי גרוע מאד, יתכן שתוסיף רק 15. אבל 15 זו גם גדילה. תדע מה הנזק רק כאשר גמרת לגדול. ואם התזונה לא מאוזנת ונפגעה הגדילה, סימן שהרווחת שאת ביושר. אגב הפגיעה בגובה היא רק מימד אחד. מה עם פגיעה בריאותית בגלל חוסרים תזונתיים?
כי אנחנו לא יודעים מתי בדיוק התחילה ההתבגרות ומה היה הגובה שלנו באזור גיל 12 13 .. (זה לא שבודקים לכולם) וגם אולי בתחילת ההתבגרות הגובה היה אמור להיות יותר אם היינו אוכלים פירות וירקות כילדים.. (ילדים שונאים פירות וירקות אתה בטח יודע..) לא יודע אם פירות וירקות זה חובה לגדילה אבל מסביבי נדיר לראות כאלה שאוכלים פירות וירקות והם יותר מדי גבוהים מההורים שלהם. אני לא חושב שיש דרך לדעת אם אדם אכן הגיע לגובה הגנטי הסופי לאחר שכבר סיים לגדול, כאשר לא בדקו אותו אף פעם.. ראיתי כאלה שהיו אנורקסים שנים ונרפאו. ולא קרה להם כלום. אתה יודע איזה קשה זה לדחוף לילד פירות וירקות ? אתה מכיר את הבררנים ?
הי. בתי בת תשע וחצי 1.49 עם גיל עצמות 11.5 הרופא שלח אותנו ל-MRI לפני שנתחיל טיפול לעצירת ההתפתחות. רציתי לשאל האם ניתן להתחיל טיפול לעצירת ההתפתחות ללא MRI הילדה באחוזון 90 מאז היותה פעוטה ואיננה סובלת משום מחלה או כאבי ראש מה עוד שלקבל תור לוקח שלושה חודשים.
הופעת התבגרות לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. אלא אם יש מהלך מהיר ביותר או סימן אחר. הרופא שלכם מכיר את נתוני הבת ורק הוא יודע מדוע הוא בקש לתת טיפול ומדוע הוא בקש MRI. עליכם להתקשר איתו.
יש לי ילדה בת 8 שיש לה צמיחה של שדיים יחד עם זה יש לה 2-3 שערות קטנות בבית השחי היא לא שמנה אבל כן יחסית גדולה ברצוני לדעת עם זה בסדר או שצריך לבדוק מעבר היא עדיין לפעמים בשלב האוננות אני קצת לחוצה תודה
שלום, בני בן ה-11.5 עבר בדיקות דם השבוע. תוצאות Cortisol הן - 411.0 nmol/L. (הילד טופל בריטלין וקונצרטה מגיל 8 עד לפני 3 חודשים - יותר מ3 שנים - כרגע בכלל לא) מה פירוש התוצאות ומה ניתן לעשות? תודה רבה
בנוסף גם תוצאות ה Creatinine - mg/dL 0.5
בדיקת דם אינה הבדיקה היעילה ליצור יתר של קורטיזול. בכל מצב לחץ, פחד, כאב קורטיזול יכול לעלות. פחד מבדיקת דם יכול להעלות את הקורטיזול. אם חושדים ביצור יתר של קורטיזול מבצאים איסוף שתן של 24 שעות לקורטיזול חופשי.
שלום וברכה בתנו בת ה-3 סובלת מזה כשנתיים מהקאות מחזוריות- אין עדיין אבחנה סופית אך נראה כי זה cyclic vomiting. בבדיקות הדם האחרונות בזמן ההתקף נראה כי : carnitine tot 23.3 carnitine free 14.4 רצינו לשאול על משמעות תוצאות אלו, וכן האם זהו מאפיין של הcyclic vomiting שניתו לקבל עבורו טיפול מונע? תודה רבה!
הקאות מחזוריות- או באנגלית cyclic vomiting היא תאור של תופעה, עדיין לא אבחנה מוגדרת.יש מצבים שונים הגורמים לכך קרניטין נמוך היא תופעה היכולה להופיע במספר מצבים ברור נושא זה נמצא בתחום המומחיות של מחלקה למחלות מטבוליות. מחלה ממש של חוסר קרניטין היא מחלה שסיבתה בגן מסויים שיודעים היום לאתר אותו. אני מקווה שאתה בברור של מחלקה מטבולית שהמומחיות שלה היא איתור מדוייק של סיבת המצב.
לרופא האנדוקרינולוג, כדורי האלטרוקסין משווקים בארץ מזה ארבעה חודשים באריזה שונה וגם הכדור עצמו גדול יותר ןלא ניתן לחצות אותו,שאלתי היא האם זה אותו הרכב כימי והאם בטוח להשתמש בזה,למעשה לא תיהיה ברירה,לחולים הנצרכים לכדור כיוון שהאריזות הקודמות לא ישווקו בישראל,ובכן האם זה אותו כדור או לא?
שלום רב, ביתי קיבלה מחזור בגיל 12 וחודש. יש לה שיער ערווה אך לא בבית השחי ושדיים קטנים. גובהה בגיל הזה הוא 146 ס"מ. בגיל 11 ו-9 חודשים 143 ס"מ, בגיל 11 ו-2 חודשים 140 ס"מ ובגיל 10 ו-10 חודשים 137 ס"מ. בגיל 11 וחצי ביצענו צילום שורש כף יד ואנדוקרינולוג אמר שמתאים לגיל. גובהי 1.60 ובעלי 1.77. האם הילדה לקראת סיום הצמיחה? האם עוד יש מה לעשות?
הייתי מעוניין לדעת עם כמות הזרע, צבעה, או כל סממן אחר בנושא משפיע על תחזית הגדילה. (סוף, אמצע, כמה נותר עוד לגדול אם בכלל וכו' .. ) תודה.
אתה מכיר ילדים שאוכלים את הדברים האלה ? קטניות: אפונה, חומוס, עדשים, תורמוס, שעועית (בכמות מתונה, לא כל יום. גורמות לגזים ומקשות על ספיגת במתכות.) דגנים: אורז מלא, חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, כוסמת (כל הדגנים ומוצריהם מלאים (לא רק האורז) זרעים: זרעי דלעת, זרעי חמניה, אגוזים - שקדים, פשתן, צ'יה (לא קלויים או עם תוספת מלח. אגוזים מפצחים לפני האכילה או כמה ימים קודם ושומרים במקרר) עלים: תרד, סלרי, פטרוזיליה, כוסברה, עלי רוזמרין, עלי חסה מנגולד, סלק, רוקט, חרדל, רגלת הגינה, חלמית, ועוד הרבה עלי בר. (תרד, פטרוזיליה וכוסברה במתינות ולא כל יום בגלל נוכחות מסיבית של חומצה אוקסלית. לא רק עלים אלא כל מגוון הירקות הטריים בכל הצבעים.) בקר או הודו אדום , 3 פעמים בשבוע. (מנת חלבון עשירה בברזל) (נתחים רזים) דגים: דג סלמון, פורל, מקרל, (סרדינים = סידן) (מומלץ 3 פעמים. מכילים כמות משמעותית של אומגה 3) 3 פירות ביום , אפרסק , משמש, בננה, שזיף, ענבים, תפוח מלון, אבטיח, מנגו, דובדבנים, פרי הדר וכו .. ביצה אחת ליום. (לא מטוגנת. אפשר להוסיף חלבון של ביצה) שומנים בריאים: זית, אבוקדו, טחינה גולמית . מוצרי סויה לא מעובדים: טופו, חלב סויה, מיסו לפי כך האם מולטי ויטמין זה לא בגדר החובה ? ילדים לא אוכלים את הדברים האלה. וזה מה שנחשב מזון איכותי שמספק את כל אבות המזון! תודה לך !
זה האוכל שצריך לעשות לפי התייעצות. לא דיברנו על כמות או על גיל או על פעילות גופנית. דיברנו על האם אתה מכיר ילדים שאוכלים משהו מהרשימה ? (זה סוג המזון שהתזונאים ממליצים לאכול) עזוב את הכמות.. אם ילדים לא אוכלים את האוכל הזה, אז זה לא חובה מולטי ויטמין?
פרופסור צדיק שלום, קראתי שרשמת שפגיעה לא חמורה בתזונה יכולה למשל להוריד 4 ס"מ מהגובה הסופי - האם יש מדדים שלפיהם יכולים לקבוע האם קיימת פגיעה תזונתית? למשל האם שמירה על אחוזון קבוע ועלייה עקבית במשקל זהו מדד לניצול מקסימלי? האם רק מצב של ירידה במשקל יכול לפגוע בתהליך, או שיכול להיות מצב של עלייה במשקל אך למרות זאת אם "דוחפים" עוד כמה שניצלים בכח תהיה גדילה טובה עוד יותר? כיצד ניתן לדעת איפה עובר הקו בין תזונה לא מספקת לתזונה עודפת? הרי גם עם חישוב של דיאטנית, עדיין יש ימים שמוציאים פחות קלוריות מימים אחרים, האם ניתן להסתמך על מנגנון תחושבת הרעב ולאכול בהתאם איליו? קראתי גם שהשמנה מקדמת גיל עצמות ופוגעת בגדילה אז לדחוף אוכל בלי סוף גם לא השיטה.. תודה
הפתרון הוא תזונה מאוזנת. הדרך היעילה ביותר היא לפנות לדיאטנית להתאמה אישית לפי גיל, ממדי הגוף ופעילות גופנית
שלום לך, בני בן ה-12.5 נצא בשיאו של תהליך התבגרות מהיר. שעירות ברגליים, שוק וירך , שערות בפנים, מעבר לשפם והחלה גם צמיחת שערות מסביב לחזה. הילד בגובה 1.67 ובמשקל 58 קג. אילו בדיקות נדרש לבצע כדי ללמוד אם תקין או לא? האם ניתן להאט את הקצב?
את ההתבגרות מעריך אנדוקרינולוג לפי גדילת האשכים והיא המדד העיקרי להתבגרות. אי התאמה בין גדילת האשכים להתקדמות שעור יכולה להיות מסיבות אחרות שיש לברר. לא ממליצים על בדיקות לפני בדיקה גופנית. כשפונים לאנדוקרינולוג יש להביא לבדיקה צילום כף יד לגיל עצמות.
הילד נבדק אצל רופא ילדים, בדיקה פיזית, והוא אינו רואה סיבה להמשך ברור. ואילו אני הייתי מעונינת לבצע ברור מקיף יותר.דרך מי אפשר לקבל הפניה לבדיקת כף יד, לקראת בדיקה אצל אנדוקרינולוג?
שלום, ביתי בעוד חודשיים בת 10 בגובה 143 ס"מ , ב3 חודשים אחרונים חלה האצה בהתפתחות שלה מבדיקת רופאה נאמר שהיא עתידה לקבל מחזור בעוד כחצי שנה. המליצו לשקול זריקות עיכוב התפתחות דבר שאני מאוד מתלבטת לגביו.צילום כף היד הצביע על גיל עצמות 11.5-12.5 הרופאה אמרה להיא עתידה לגבוה רק עוד 10 ס"מ.דבר שמטריד אותי מאוד. האם לא ניתן לעשות דבר בנושא? מתי בנות מפסיקות לגבוהה? מהאם זריקות לעיכוב התבגרות יכולות להשפיע על הגובה? ומהם תופעות הלוואי? תודה רבה
עיכוב התבגרות בשלב זה משפיע על דחיית המחזור. לא משפיע על הגובה. עיכוב המחזור בשלב זה נעשה אם הבת אינה מוכנה לקבל מחזור בשלב זה. בנות מפסיקות לגבוה בסוף ההתבגרות. לאחר מחזור בת נמוכה מוסיפה בדרך כלל 4-6 ס"מ למען הגובה אין בשלב זה שום טיפול יעיל. תופעות לוואי של עיכוב התבגרות: עליה בתיאבון ונטיה להשמנה.
כמה חלבונים צריך לאכול ביום ?
כן- בגבול מסויים. חלבונים- דיאטנית תחשב לך לפי הגיל, המשקל והגובה והפעילות הגופנית- זה לא סתם מספר המתאים לכולם.
איך זה משפיע ? זה מדכא את ההפרשה של הורמון הגדילה או מה ?
גדילה היא בנית רקמות חדשות. לשם בנית רקמות חדשות יש צורך בחומרי בניין הכוללים קלוריות, כל אבות המזון, ויטמינים, יסודות קורט (יסודות נדירים הקיימים בכמות קטנה) כולם חשובים. כל חומר ויסוד חשוב למערכות אחרות ולתפקוד אחר. חוסר לא קשה , לא תמיד מתבטא בצורה בולטת. אם למשל בגלל פגיעה תזונתית מסויימת הגובה הסופי יהיה קטן יותר ב 4 ס"מ, לא תדע. תחשוב שהכל בסדר. יתכן שחוסר מסויים יפגע מעט בגדילה אבל יפגע במערכת העצבים, למשל שינויים בתחושות- זה בסדר? מצד שני חומר שהוא חיוני לגדילה ופוגע אם קיים חוסר או כמות מופחתת, לתת בעודף מעל הצורך אינו משפר דבר. תזונה מאוזנתומגוונת, מבטיחה מיצוי פוטנציאל הגדילה ומאפשדרת חיים בריאים יותר מאשר תזונה פגועה. אבל קיימים גורמים אחרים החשובים לגדילה. כך שאם יש בעיה אחרת, תזונה מלאה עדיין לא מבטיחה הכל. לכן הכל צריך להעשות באופן סביר: תזונה, פעילות גופנית, שינה וכל תנאי החיים. פגיעה בכל אחד מהם יכולה לפגוע בגדילה ו\או בבריאות. והרעיון לחפש מה יותר חשוב או מה במקום- אינו נכון ומזיק
אי אפשר לאכול הכל באופן מדוייק.. יש ימים שאוכלים פירות ויש ימים שלא... כנ"ל לחם בשר וקטניות.. ראיתי אנורקסים שנרפאו ולא קרה להם כלום. פעילות גופנית זה חשוב לגדילה ?
דר' נכבד, האם רמת סוכר 96 ו 100 בבוקר לאחר צום לילד בן 5 וחצי תוצאות אלה היו בטווח של כ4 חודשים בבדיקות שגרתיות האם מדאיגות ומצריכות בירור נוסף? אמא מודאגת.
פרופ' צדיק שלום, מקריאת הודעות שהורים ששולחים לך בפורום אני רואה שאנדקרינולוגים רבים מציעים הורמון גדילה במימון פרטי לילדים באחוזונים נורמלים כגון אחוזון 20 ולפעמים גם למעלה מכך, כאשר באחת התשובות אמרת שזה עבירה פלילית. אם זה המצב, כיצד הם מצליחים לקבל את אישור הועדה? האם במימון פרטי אין צורך אישור מהועדה ואף אחד לא מפקח על הנושא? כמו כן, הטיפול לא רשום בארץ בשום אחוזון ל ISS, אז למה לילדים באמת נמוכים זה לא נחשב עבירה פלילית?(ואפילו ממומן ע"י קופות החולים?) לפי מה שאני רואה בשטח, אפשר לתת גם לילד באחוזון 90 הורמון גדילה, בתנאי שהמימון פרטי והאנדקרינולוג לוקח אחריות על הטיפול..
1) מקריאת הודעות שהורים ששולחים לך בפורום אני רואה שאנדקרינולוגים רבים מציעים הורמון גדילה במימון פרטי לילדים באחוזונים נורמלים כגון אחוזון 20 ולפעמים גם למעלה מכך תשובה- רבים זה לא מדוייק, ערכת סטטיסטיקה מדוייקת בין האנדוקרינולוגים? מהכרותי את כל האנדוקרינולוגים לילדים בארץ באחוזון 20 ומעלה -נדיר ביותר 2) אם זה המצב, כיצד הם מצליחים לקבל את אישור הועדה? תשובה- בנתונים אלה לא מקבלים אישור וועדה. רופא יכול לרשום מרשם, עם המרשם הולכים לבית מרקחת פרטי וקונים בכסף מלא 3) האם במימון פרטי אין צורך אישור מהועדה ואף אחד לא מפקח על הנושא? תשובה- אין פקוח על מרשמים פרטיים. אם קורית תקלה למטופל או תופעת לוואי רצינית יש אפשרות שתפתח חקירה של משרד הבריאות. 4) הטיפול לא רשום בארץ בשום אחוזון ל ISS. חברות מנסות לרשום טיפול זה, אך עדיין משרד הבריאות לא אשר את הרישום. ניתן לטפל באופן חוקי למרות זאת אם אנדוקרינולוג מגיש בקשה לטיפול חריג ובית חולים או קופת חולים מאשרת את הבקשה. אישור הבקשה אינו מבטיח מימון. המימון תלוי בהסכמת קופת החולים שלו ויש הבדל בין קופות החולים השונות 5)לפי מה שאני רואה בשטח, אפשר לתת גם לילד באחוזון 90 הורמון גדילה, בתנאי שהמימון פרטי והאנדקרינולוג לוקח אחריות על הטיפול.. תשובה- אתה מגזים ולא מדייק. באחוזון 90? - לא סביר לחלוטין ישאנשים שנוסעים באור אדום ויש אנשים שעושים מעשים מסוכנים או פליליים. כל זמן שלא תפשו אותם ולא קרה אסון אין למעורבים בעיה
שלום רב, ידוע כי ספורטאים לוקחים ארגינין ואורניתין (סוג של חומצות אמיניות) הגורמות להפרשה רבה של הורמון גדילה בגוף. מדוע לא נותנים זאת לילדים במקום הזרקת הורמון גדילה (כמובן במינונים המתאימים) האם ניסו לתת חומרים אלו לילדים? תודה, קרן
הגוף משתמש בחומצות אמיניות אלה כמזון. אף אחד, עד היום, לא הוכיח\הדגים שמתן חומצות אמיניות אלה משפיע על הגדילה.
ביתי בת 12 וחודש עד גיל 10היתה האחוזון ה-90 בגיל 11.5החלה דיאטה מבוקרת ע?י דיאטנית וירדה במשקלה ולאחוזון ה-20. יש לציין שקצב גדילתה הואט ומהאחוזון ה-50 ירדה לאחוזים ה-3 . כעת היא בגובה 142 שוקלת 36 קג? וצילום גיל עצמות מקביל לגילה ( כלומר 12) ביתי סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ומטופלת באלקטרוסין היא מאוזנת כמו כן נוטלת כל יום קונצרטה 36 בבדיקת דם אחרונה היה חסר ויטמין d שעכשיו היא נוטלת בכדור d+סידן שאלתי מה אפשר לעשות בכדי להאיץ את קצב גדילתה לפני שנאבד את המומנטום בתודה ענקית על התשובה כי אנחנו ממש מודאגות
שכחתי לציין שביתי טרם קיבלה מחזור וכעת היא מתחילה להתפתח אני בגובה 164 ס?מ ובעלי 182 ס?מ מה יהיה צפי הגובה של ביתי
תחזית במצב זה היא ניחוש לא אחראי כדי לאפשר מקסימום גדילה יש צורך בתזונה מאוזנת תוך פקוח בדיקות
1) אם לפי הבדיקות בלוטת התריס מאוזנת. יש להתיחס אליה כאל נערה רגילה עם תפקוד רגיל של בלוטת התריס 2) לנערה עם עודף משקל השגחה תזונתית "דיאטה" צריכה לספק מספיק חומרים לגדילה. דיאטה המורידה משקל בצורה בולטת , גורמת שאין מספיק חומרי בנין לגדילה וגורמת פעמים רבות לירידה בולטת בקצב הגדילה. אם ירידה כזו היא ממושכת וקורית בגיל ההתבגרות, יש סיכוי שזה לא הפיך 3) תחזית גדובה סופי במצב כזה היא מטעה. במקרים רבים, לא מגיעים לצפי המחושב 4) מה לעשות? יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועדש היום. עם כל בדיקות המעבדה במקרים כאלה אני יוצר קשר עם הדיאטנית ומנסה בשיתוף איתה להציל מה שניתן 5) הכלל החשוב ביותר במקרה של עודף משקל. לתת תזונה מאוזנת המונעת עליה במשקל ואינה גורמת לירידה במשקל , אלא באופן מועט. בשילוב עם פעילות גופנית משמעותית שעה כל יום רק בהמשך תוך בדיקות ופקוח,ף ניתן להוריד בהדרגה במשקל.
ראשית תודה על תשובתך ולהוסיף כי ביתי רקדנית בקבוצה תחרותית והיא מתעמלת כ 10 שעות לפחות בשבוע האם יש דרך לעזור לה לגבוה עוד בעזרת הורמון גדילה או מתן ויטמינים כלשהם
בני בן 13 נמוך יחסית.בבדיקותנמצאFREE ANDROGEN INDEX-=1.3, SHBG=70.7,TESTOSTERONE- TOTAL =0.9.השאר בנורמה.שורש כף היד-12.5 שנים.מה זה אומר? הוא נמצא באחוזון 5-10 בגובה. תודה.
ככל שההורמונים הזכריים גבוהים יותר, הנער קרוב יותר לסוף ההתבגרות. זה אינו סימן שאפשר להשתמש בו לשם חישוב.בלי להכיר את כל קו המשקל והגובה, קשה להעריך את גדילתו קיים סיכוי שגדילתו תמשיך לאורך אחוזון זה. אבל מסוכן להתנבא ממדידה בודדת
בני בן 14.3 ןבצילום שורש כף היד המימצא היה שגיל העצמות הוא 13-13.5? גןבהו 1.58ס"מ ומשקלו 48 ק"ג.מה זה אומר לגבי גובהו העתידי?והאם הוא יכול להתאמן עם משקולות בחדר כושר?
אם את הצילום ראה מומחה לגדילה והתשובה נכונה. והתבגרותו ממוצעת (אין לי נתונים על כך) אז הוא הגיע ל88-90 אחוז מגבהו הסופי (גם לכך יש תחום שגיאה) אין שום קשר או השפעה של משקלות על הגדילה.
לא אוכלת בשר, ולא חלב, ולא ארוחת בוקר. ארוחת צהריים תפוח אדמה קטן. ו2 פרוסות עגבניה וזהו. ועד הערב כלום. בערב סלט עם פרוסת לחם (קל) שלפי דעתי מורכב מפחות מרבע עגבניה ורבע מלפפון). ככה זה היה תמיד. הגובה שלה 1.81 . גילה 21 . היא תמיד הייתה כזאת שלא אוכלת. ורזה. אני בן 18 אוכל ואכלתי תמיד ארוחות שחיתות מסודר.. ולא הגעתי לגובה הזה.. מה זה ? איך היא גבהה ככה ?
אין לי כשרון לניחושים אין לי מידע מדוייק על תזונתה ועל כל הנתונים שלה גם אם היה לי, לא תמיד יודעים הכל
בני לא נמדד בעת הלידה. מהלך גדילתו ועד היום נמצא בין אחוזון 0 ל אחוזון 3, היום הוא בן 3.5 וגובהו 92 סמ'. בבדיקות נמצא לעיתים חוסר קל ולעיתים תקין בהורמון גדילה. 1. האם צריך הורמון/ סיוע אחר לגדילה? 2. כיצד יחליטו הראשויות באם לסייע במימון התרופות אם אין מדידה בלידה? תודה מראש!
1 צריך לבחון את כל נתוני הגדילה במשקל ובגובה ואת צילום כף יד כדי להחליט 2 חוסר מדידת גובה בלידה, אינה מכשול
שלום אני בכיתה ה? והגובה שלי הוא מטר ארבעים ושלוש וכלצחברי הם מטר חמישים ומעלה האם יש שיטות לגדילה מהירה
אם קצב הגדילה תקין- לא מתערבים. אם קצה הגדיה איטי מבצעים בדיקות ולפיהן מתערבים
בתי בת 11 גובהה 138. נמצאת באחוזון 20 . בגיל שנתיים היתה 84 ס"מ ובגיל שנה 73 ס"מ. בשנה האחרונה אני מבחינה בפער הולך וגדל מול בנות גילה בכיתה. עשינו לה צילום גיל עצמות כשהיתה בת 10 ו-7 חודשים. גיל העצמות התאים לגיל 10. סטיית תקן לגיל 10.8 חודשים. האנדוקרינולוג שלח אותנו לבדיקות דם שיצאו תקינות. IGF-1 היה155. TSH תקין. עפ"י הרופא מדובר בילדה בריאה ונמוכה, ומדובר בעניין אסטתי בלבד. גובה האם 168 וגובה האב 176 התחזית שלו לגובה מקסימלי של הילדה הוא 155 ס"מ הוא נתן לנו להחליט האם להתחיל טיפול בהורמון גדילה על חשבוננו. האם יש סכנות בלקיחת הורמון גדילה ללא צורך רפואי? מה הסיכוי לשיפור תחזית הגובה הסופית במקרה זה?
ב-1 למרץ היתה 135 ס"מ, כלומר גבהה 3 ס"מ בשלושה וחצי חודשים
האם מתן תוספי תזונה כמו ויטמין A וברזל יכולים לשפר את הגובה (בבדיקות הדם ההמוגלובין יצא תקין)
אפקש לדעת בבקשה מה זה אי ספיקת בלוטת האדרינל ובמה זה מתבטא
הבלוטה מפרישה את הורמון הקורטיזול העוזר לנו להשרד בעת מחלות קשות. לשמור על לחץ הדם והסוכר. בחוסר קורטיזול לא מטוםל, עלוליםלמות בעת מחלה קשה הבלוטה מפרישה גם הורמון האחראי גם על שמירמ המלחים בגוף ועוד
ביתי קיבלה תוצאות בדיקת דם האם הערך הנ"ל תקין? Growth Hormone | µg/L | * 0.2
אם זו סתם בדידה בבוקר אין לה כל ערך קרא על בדיקות והורמון גדילה באתר: www.gdila.co.il
תודה על ההיתיחסות הבדיקה היא לא סתם בדיקת בוקר . נשלחנו לבדיקות אחריי צילום כף יד בגלל קומה נמוכה אחריי מעקב של הרופא אפילו ירידה זאת אומרת שבמשך שנה לא היה שינוי בעצמות היד אני מעביר לך את התוצאות המלאות של בדיקות הדם : TSH 3.55 Somatomedin C (IGF-1)133 Growth Hormone µg/L 0.2 האם לדעתך קיימת בעיה?
אני בת 31 ורמת הפרולקטין שיצאה בבדיקה היא 338 mIU/l האם זה ערך תקין או שאני צריכה לדאוג לטפל בזה לפני ניסיונות כניסה להריון או בכלל? אודה לתשובה.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, ביתי בת 13 שנים: גובה: 170 ס"מ ,משקל: 62 ק"ג. (ההורים: אבא: 190 ס"מ, אמא 180 ס"מ) א. האם לפי המחקרים הילדה אמורה עוד להמשיך ולגבוהה ? ב. מה המלצות המעקב שלך ? בתודה
תחזית גובה של ילדה נקבע לפי: 1) צורת העליה במשקל ובגובה (יותר ממדידה בודדת) 2) דרגת ההתבגרות (בדיקת הנערה) 3) גיל העצמות שלה-צילום כף יד. ההמלצה- לפנות לאנדוקרינולוג עם צילום כף יד ועם כל נתוני המשקל והגובה מעברה. לפי הנתונים שנתת אי אפשר לקבוע דבר
שלום רב, בגיל 7 אובחנתי כחולת פרטס ונותחתי בהצלחה. בני כבן 10 וגובהו 1.27. גובהי 1.61 וגובה בעלי 1.70. בני במעקב גדילה. לאחרונה קראתי על הפרטס ותהיתי האם קיים קשר בינו לבין גדילה. נאמר שלפרטס יתכן ואחראי גן תורשתי, שבנים נוטים ללקות בו פי 4 מבנות, שאחד הפרמטרים זהו צילום כף יד המראה על כף יד קטנה מאשר הגיל הכרונולוגי. כשבני היה בן 6 כף ידו צולמה והגיל הנראה בה היה 3. כמו כן בפרטס אין אספקת דם מיטבית לעצם המפרק ברגל. רגליו של בני קצרות ונראה כי אינן גדלות. האם יש קשר בין הפרטס שלי לגובהו? האם ברפואה ידוע על איזשהו יחס בין שניהם? תודה על תשובתך, סיגל
בכל מטופלי הפרטס שאני מכיר, לא היה מקרה דומה במשפחה צילום כף יד צעיר מהגיל אינו סימן המזהה פרטס הוא מצב נפוץ מאד הקיים במצבים רביםואינו מזהה פרטס. רגלים קצרות שאינן גדלות אינן סימן של פרטס אלא בעיה כללית של עצם-מצב נדיר. לאבחון רגליים קצרות שאינן גדלות יש צורך במומחיות וביכולת מדידה מדוייקת. פני לאנדוקרינולוג ילדים לאבחון
שלום פרופסור צדיק אני בת 27 ואני נוטלת דקסטנטזון 0.5 לסירוגין זאת אומרת יומיים 1.5 כדור ויומיים 0.5 למה כדור זה נועד והאם אני יוכל להפסיקו אני לוקחת אותו מגיל קטן עקב חוסר פעילות בבלוטת האדרינל האם יש קשר בין כדור זה להבאת ילדים לעולם
אין לי שום נתונים על הבדיקות שהביאו לאבחנה 1 בסוגים מסוימים הפסקת הטיפול מסכנת את חייך 2 כדאי לדעת איזה סוג בדיוק. גם מבחינת תורשה וגם מבחינת בדיקה גנטית לשני בני הזוג כדי להבטיח את שלום העובר 3 עלייך להיות במעקב אנדוקרינולוג ולקבל הסבר לסוג הבעיה שיש לך
