שרירנים (fibroids ( ברחם
דיון מתוך פורום גינקולוגיה
מספר שאלות: 1)באילו מקרים לא ניתן לנתח על מנת להוציא את השרירן בלבד ויש צורך בכריתת רחם? כמו כן,האם מדובר בכריתת הרחם בלבד,או כולל השחלות? 2)עם איזה רופא נשים נוסף מומלץ להתייעץ בעניין,מלבד הרופא המאבחן המקורי? כלומר,האם עם רופא נשים רגיל או כזה שמתמחה בכירורגיה? 3)איזה השפעות יש לכריתת רחם על אישה בטרם גיל הבלות? האם לאחר מכן יש צורך בלקיחת הורמונים כלשהם,האם זמנית או באופן מתמיד? תודה מראש
1. הטיפול בכריתת רחם לשרירנים הינו כאשר: א. השרירן ענק ותופס את רוב רובו של הרחם, דהיינו, רוב הרחם הינו למעשה שרירן אחד גדול ולא ניתן להפריד ביניהם. ב. כשהאשה בגיל המעבר או לא מעוניינת יותר בפוריות - ניתן אז להוציא את כל הרחם. ג. כשבמהלך הניתוח להוצאת השרירן חל סיבוך כגון דמם בלתי נשלט, ואז לעיתים אין ברירה אלא להוציא את כל הרחם. הניתוח לא כולל את השחלות, ואין כל קשר ביניהם לבין השרירנים. אולם, אם כבר מחליטים להוציא רחם, והאשה כבר בגיל המעבר או מאוד בסמוך לו, רצוי להוציא גם את השחלות שסיימו כבר את תפקידם, והשארתם סתם כך מהווה מוקד פוטנציאלי לצרות. 2. רופא נשים רגיל, אך מקצוען. 3. מכיון שהרחם הינו שק שרירי בלבד, שאיננו מפריש כל הורמונים, הרי שהוצאת הרחם בלבד לא גורמת לשום סמפטומים כלשהם מלבד זה שאין יותר וסת או דימום כלשהו אחר. לכן גם לא צריך לקחת הורמונים. שונה המצב אם מוציאים גם את השחלות לפני גיל המעבר. הוצאת השחלות לפני גיל המעבר גורמת מיידית לכניסת האשה לגיל המעבר, חוסר באסטרוגן, גלי חום וכד', ולעיתים קרובות יש לקחת במצבים אלו טיפול הורמונלי חליפי.