כריתת רחם ושחלות

בבדיקה שגרתית התגלה כי יש לי רחם מוגדל. דופלר גניקולוגי: רחם קדמי בגודל 87*74*120 מ"מ ובמרקם שרירני. בדופן הקדמית נצפה שרירן בקוטר 45 מ"מ ועוד שרירנים קטנים. אנדומטריום סדיר, רוחב 14 מ"מ. שחלה ימנית 42*43 מ"מ בתוכה נצפה ממצא ציסטי בקוטר 29 מ"מ, נראה כגופיף צהוב. בהיקף המימצא הודגמו זרימות בתינגודת: 0.65 R.I שחלה שמאלית בגודל 20*36 מ"מ ובמרקם אחיד. לא נצפה נוזל חופשי באגן. בבדיקת דם שערכתי נמצא: CA 125 39.8 אני בת 47, בריאה, + 3 ילדים אחרי הריונות ולידות תקינים. מחזור סדיר של 25 יום, דימום למשל 3-4 ימים. דימום רגיל לחלוטין, אין דימומים חזקים, אין כאבים. הרופא המטפל המליץ על כריתה של רחם ושחלות מלאה בעזרת לפרוסקופיה. כדי לא לקחת סיכונים מיותרים. לדבריו הרחם מוגדל כ-12 שב' הריון ובמצבי ייתכנו עוד כ-6 שנות מחזור שבהן הרחם עוד ימשיך לגדול. האם זו הגישה המקובלת היום, אחרי לידות אם יש שרירנים לכרות? האם א"א הוצאת השרירנים בלבד? האם לא עדיף להשאיר לפחות שחלה אחת שנראית תקינה? בברכה ותודה ציפי

שלום ציפי אין לי - כמובן - מה לענות לגבי מה ששאלת, אולם ברצוני לחזק את ידייך. בשורה כגון זו שקבלת קשה ביותר, ואני מאחלת לך מכל הלב שהדברים יסתדרו על הצד הטוב ביותר. תהיי בריאה ובהצלחה צפנת

מהנתונים שהצגת כאן לא ברור לחלוטין מדוע בכלל צריך ניתוח . רירית הרחם מעט עבה אך העובי יכול להיות תקין אם מדובר בסוף המחזור לפני הוסת. כנ"ל לגבי הציסטה בשחלה. ערך 125CA מעט מעל לנורמה אך יש גורמים רבים לעלית הערך שלא כולם מדאיגים. מאחר ואין לך דימומים קשים או כאבים אין חובה לטפל בשרירנים. קצורו של דבר: אם במעקב סונר ודם רירית הרחם עוביה פוחת והציסטה קטנה וכן ה CA125 קטן- אין צורך בניתוח. אם יש ספק לגבי רירית הרחם ניתן לבדוק אותה עי בדיקת פיפל או היסטרוסקופיה. קטונתי מלבוא במקום הרופא המטפל שלך אך זהו סוג המיקרים שחוות דעת נוספת לא תזיק.

היי ציפי. אני עברתי את התהליך עליו הומלץ לך אבל בהחלט מסיבות שונות משלך.בניגוד לך אני מאד סבלתי מרחמי השרירנית.דימומים ארוכים וקשים עד כדי קילקול חריף בתמונת הדם שלי .ובנוסף היה לחץ של הרחם המוגדל על השלפוחית וכתוצאה מכך בליתי חלק גדול מיומי בשרותים.פרופ' קיטאי מאד צודק לענין מהירות הכריתה.אם אין לך דימומים רבים הרי שגם הרירית המעובה במקצת לא מהווה בעיה היות,ואיננה מדממת יתר על המידה ואין תאור של גושי דם.בדיקת ה-CA125 שאולי מעט מחוץ לנורמה לא בהכרח מרמזת על גידול ממאיר.לחברתי, שבעקבות תוצאות דומות כן כרתו את הרחם כולל הטפולות ,התברר בדיעבד בבדיקה פתולוגית שהשחלות היו טובות ותוצאות הבדיקה נבעו מדלקת.אבל יש להמשיך במעקב.לענין השרירנים אם אינם גורמים בעיות כגון דימומים קשים הרי שאין חובה לגעת בהם אלא אפשר להמשיך במעקב כי כדי לודא שהשרירן (שהינו גידול שפיר) לא משנה את צורתו ואופיו לגידול לא שפיר. לגבי שאלתך על השארת שחלה טובה.עושים את זה אם האשה מתעקשת.חברתי (אחרת )בחרה בכך על מנת לא ליצרוך הורמונים מגיל צעיר. מאד ממליצה לך לראות את ד"ר סוריאנו שזהו בדיוק תחום התמחותו ולקבל חוות דעת נוספת. מה עוד שבחלט ניתן לטפל מקומית בשרירנים (בשיטות שונות) תלוי במיקומם.סוריאנו עושה זאת. מקוה שקצת עזרתי.אל תותרי על חוות דעת נוספת.אם יש לך שאלות אשמח לענות.

תודה רבה על תשובותיכם המקצועיות וגם הלא מקצועיות- המעודדות. אכן אפנה לקבלת חות דעת נוספת. נראה לי שאבקש לפרוסקרופיה של הציסטה בשחלה ואם אפשר בעודי מורדמת, ייבדקו את הציסטה ואם אפשר גם תילקח דגימה של הרירית ולפי הממצאים נחליט איך להמשיך. בכל מקרה כנראה שאין ממאירות ואפשר יהיה להסתפק בבדיקות הנ"ל ואח"כ המשך מעקב. האם ידוע לך על אפשרות כזו? שתוך כדי לפרוסקופיה בודקים את הציסטה שהוסרה ואת הרירית ולפי זה מחליטים על ההמשך?