לדר' צברי בבקשה -עזור לי בדילמה
דיון מתוך פורום גינקולוגיה
לדר' צברי שלום, מתנצלת מראש על האריכות !!! אני בת 31 ,עדיין ללא ילדים,בשנה האחרונה היו לי 3 הפלות-2 (הראשונה והשלישית) כנראה הריונות כימיים שהגיעו לבטא 26,21 וקיבלתי מחזור (שבוע 5 ) והשניה היתה בשבוע 9 אחרי שנצפה דופק ופסק ואז בגרידה התגלתה מחיצה די גדולה שהסרתי בניתוח. בבדיקות קרישיות הכל יצא תקין פרט ל-MTHFR הומוזיגוטי וההומוציסטאין תקין ,קיבלתי המלצה לחומצה פולית 5 מ"ג לכל החיים וזהו...למיטב ידיעתי,MTHFR זה גורם הקרישיות הכי חלש והכי פחות בעייתי ?! פניתי להרבה מומחים ,ביניהם,גדול המומחים דר' כרפ משיבא,שבודק גם אופציה שהאם מתייחסת לעובר כגוף זר ודוחה את ההריון,אחרי סדרת בדיקות נוספות,הוא לא ממליץ על החיסון הידוע שלו בשלב זה ,כי הוא לא בטוח כ"כ שההפלות ה-1 וה-3 הן ממש הפלות,רק אולי כיוון שבדקתי אחרי כשבוע איחור,אולי היתה בטא יותר גבוהה שירדה עד שבדקתי וזה עדיין הריון כימי (שיש להרבה והן לא מודעות בכלל) . בכל מקרה ,הוא ממליץ לקחת זריקות קלקסן כל ההריון,לא בגלל שאין ברירה אחרת,אלא ליתר בטחון. הוא היה הוגן ואמר שאם היה דואג למחקר שלו היה ממליץ לי לא לקחת כדי שתהיה לו קב' ביקורת (מצרך נדיר כיום-כי הרבה לוקחות לדבריו קלקסן ),אבל מצפונו לא נותן לו לא להמליץ לי על משהו שיכול להעלות את הסיכוי,הוא גם לא יכול להגיד שבלעדי זה לא יהיה סיכוי לתינוק בריא. לעומת זאת נפגשתי עם עוד רופא מומחה (מנהל מיון נשים בבי"ח גדול) שאומר שמספיקה חומצה פולית ! בקיצור,אין לי מושג מה להחליט ...הרבה נשים לא מקבלות טיפול ולא יודעות על הבעיה הזו ויש להן הריון תקין לחלוטין ויש כאלה שמקבלות קלקסן והכל תקין... יש לי פרוקטיטיס קוליטיס די רגוע שמטופל בנר רפאסאל 1 גר' ליום ככטיפול מונע ואני חוששת שהקלקסן יעיר את זה .... אני יודעת על נשים שממליצות על טיפול זה מאוד והכל היה תקין,אבל זה ממש לא נטול סיכונים,יש אפשרות לדימום,דילול יתר של הדם וכל מיני צרות... מה עם המחיצה הענקית שאולי היא זו שפגעה בעובר בהריון השני ושתי האחרות הן פשוט חלק מהסטטיסטיקה ?! אנא הגד לי מה לדעתך כדאי לעשות....
לעניות דעתי, הסיבה להפלה אצלך היא ברורה - קיום מחיצה בחלל הרחם. בשלב זה, לא הייתי מתייחס להפלות הכימיות הראשונות שלך. כך שהתמונה המתקבלת - הפלה בשבוע 9 שהסיבה הניראית לעין - השרשה של השליה במקום לא טוב בחלל הרחם עקב המחיצה. יש אפשרות לבצע בדיקת היסטרוסקופיה כביקורת לוודא שחלל הרחם תקין - אך לא הכרחי. ממליץ, לנסות ליהרות ולהוסיף תמיכה פרוגסטטיבית להריון. בהצלחה !
שלום דר', ביצעתי הסטרוסקופיה חודש אחרי הניתוח והכל היה תקין. האם עליי להבין מתשובתך שאין צורך בקלקסן ? צריך לעשות מעקב כלשהוא בהריון כדי לוודא שאין בעיה עם ה-MTHFR. אגב,ההריונות הכימיים היו ה-1 וה-3 (ה-2 היה הפלה בשבוע 9) -האם זה עדיין לא דורש התייחסות ? תודה רבה !
