שאלה לד"ר רוזנק - מנח גב אחורי

ד"ר רוזנק שלום, אני נמצאת בשבוע 37.5 להריוני השלישי. שתי הלידות הקודמות היו טבעיות. בהערכת משקל בשבוע 36.2 נאמר לי שהעובר נמצא במצג ראש RT-OP (מנח גב אחורי). שאלותי : 1. מה המשמעות, האם תנוחה זו בעייתית יותר בלידה ? 2. האם יש סיכוי שהתנוחה תשתנה עד הלידה ? 3. האם הצוות המיילד צריך להיות מודע לכך שמגיעה יולדת עם עובר בתנוחה כזאת ? 4. האם קיים סיכון כלשהוא לעובר בלידה כזאת ? 5. האם נשקלת במקרה כזה אופציה של ניתוח קיסרי ? הענין מטריד אותי מאד ולכן שאלותי הרבות, מודה לך מראש על תשובותיך.

1. במידה והתנוחה תישאר כך גם בלידה עצמה - הלידה בדרך כלל ארוכה יותר, בממוצע בשעה, ולעיתים יש צורך בביצוע ואקום. אך לעיתים קרובות הלידה מתנהלת רגיל וללא קושי חריג. 2. יש סיכוי מצויין, למעלה מ-70%, שהתנוחה תשתנה על הלידה. 3. כדאי לידע את הצוות. 4. לא קיים סיכון חריג לעובר. 5. אופציה לניתוח קיסרי נשקלת רק בהתאם למהלך הלידה. אם רואים שהפתיחה לא מתקדמת, הראש לא יורד למרות הגעה לפתיחה גמורה במשך שעתיים או יותר, וכד' - רק אז שוקלים ניתוח קיסרי. אולם לא מחליטים על כך מראש.