לאחר הפלה

שלום רב אני כחודש וחצי לאחר הפלה יזומה עקב עובר לא תקין בשבוע 12 +.לאחר שבועיים לערך התחלתי להרגיש כאב בעצם החיק (העצם המכסה את הפות). עשיתי מס' אולטרה סאונד בהם שללו שארית , אחד מהם אצל מומחה (עקב רירית רחם מעובה היה קשה לראות אך בסריקת צבע לא נמצאה שארית) בדיקות הדם והשתן היו תקינות (בדיקת שתן שבועיים וחצי אחרי ההפלה הראתה כי יש צמחיה מעורבת של חיידקים בעוד הכללית הראתה שהכל בסדר משום שלא היו ליקוציטים הוחלט כי לא העבור בדיקה נוספת) עברתי מס' בדיקות וגינליות נגעו בצוואר הרחם,ברחם וצידי הגוף לא חשתי כאבים חוץ מעצם החיק . קיבלתי ווסת 4 שבועות אחרי ההפלה ושבוע לפניה הכאבים פסקו. כשבוע לאחר הווסת הכאבים התחילו שוב. עברתי שוב אולטרה סאונד שוב פעם נשללה שארית. (הפעם בחו"ל כי אני לא מתגוררת בארץ) הוחלט לתת לי אנטיביוטיקה סיפרו 500 לשבוע . החלה הטבה אך הכאבים חזרו לתקוף,לאחר יומיים הוחלט לבצע סי טי. בבדיקת הסיטי הרחם השחלות והחצוצרות הודגמו ונמצאו תקינים. הכליה הימנית והשופכן נמצאו מוגדלים. יש לי מס' שאלות : האם יכול להיות שבהפלה הוחדר קטטר ומכך הזיהום? האם לא היו צריכים לראות זאת בבדיקת השתן? האם יכול להיות שבכל זאת סבלתי מאיזה זיהום באגן או ברחם (למרות שבעת שקיימתי יחסים ובבדיקות הווגינליות בשניהם לא סבלתי מכאב)? האם כדאי לעבור הדרוסקופיה (החדרת צבע לחלל הרחם )? כעת לאחר 10 ימים של אנטיביוטיקה כואב לי במפשעות ובגב. לאחר ההפלה לא קיבלתי אנטיביוטיקה. אודה לך אם תוכל לכוון אותי מה עלי לעשות מבחינת גניקולוגיה היות ועי אורולוג הופנתי לסיסטוסקופיה. תודה על סבלנותך.

שלום מיכל, יש לי שאלה שאינה קשורה לשאלתך (לפחות לא באופן ישיר): גם אני אחרי הפלה ועכשיו אני בהריון (אמצע שבוע 12). אמרת שלך הייתה הפלה בשבוע 12 + עקב עובר לא תקין. באיזה שלב גילית שהעובר לא תקין? ההפלה שלי הייתה שבוע 10 גם בגלל עובר שלא התפתח. כיום אני כבר אחרי 3/4 בדיקות אולטראסאונד שהראו שהכל תקין ושהעובר גדל בהתאם לקצב המתאים ויש דופק. בנוסף לכך מה היו הסימנים של ההפלה (כאבים, דימום וכו')? אני שואלת אותך את השאלה הזאת מכיוון שאני קצת רגישה בעניין ויותר לחוצה מכל בחורה אחרת שנכנסת להריון ובגלל שנמר לי שבשלב זה (שאני נמצאת בו הסיכוי להפלה יורדת). תודה.

אמנם תארת את בעיתך בצורה מפורטת מאוד אולם כשיש בעיה מתמשכת לא פתורה בודאי שהיעוץ הוירטואלי אינו מוסיף הרבה כי לנו אין האפשרות לבדוק ולחוש ממשית את ממצאי הבדיקה הגופנית. בכל אופן אתייחס לפחות לגבי ספקות שברצוני להעלות: ראשית, את מדברת הרבה על זיהום אך בעצם לא קבלתי מהנתונים שמסרת שום אינדיקציה ברורה לזיהום בדרכי השתן או במערכת המין. לא דווחת שהיה חום. אין דווח על תוצאות ספירת דם או שקיעת דם. בתרבית השתן היתה צמיחת חיידקים מעורבת שזה לכלוך חיצוני ולא זיהום. גם העובדה שאנטיביוטיקה לא פתרה הבעיה מעלה ספקות לגבי ענין הזיהום. גם בבדיקה הגניקולוגית את אומרת שאין רגישות ברחם או בשחלות. הממצא היחיד מצד דרכי השתן התרחבות שופכן וכליה יכול להיות ע"ר הריון, יכול להיות מולד. מצבים אלה לא גורמים כאב בעצם היכן שאת מתארת. אם היו אבנים בדרכי השתן זה יכול לעשות כאב וממצאים כנ"ל אך אז הכאב התקפי כמו צירים ומלווה סימפטומים מדרכי השתן. הייתי שוקל מאוד בזהירות את ענין הציסטוסקופיה. בהפלה בד"כ לא מכניסים קטטר לדרכי השתן. היות והכאב בכל אופן ממוקם בסמיכות לעצם קיימת אפשרות אולי שמדובר בבעיה אורטופדית כגון דלקת בגיד או משהו דומה. האם הכוון האורטופדי נבדק? הכאב יכול להיות מוקרן גם מבעית חוליות בגב. פרקטית איני יכול לעזור לך לצערי אך דומני שאת זקוקה אולי ליעוץ מקיף נוסף. אגב, ניסית להתייעץ עם רופא משפחה טוב שיכול לו פרספקטיבה כוללנית ולא ממוקדת במערכת בודדת?