חיסון מחומש

חיסון מחומש בתי בת ארבעה חודשים וחצי לערך, נולדה בסוף שבוע 38 בניתוח קיסרי בגלל רעלת הריון, ומשקלה בלידה היה 2 קילו 40 גרם. כיום היא נמצאת באחוזון העשירי מבחינת משקל. לאחר החיסון המחומש הראשון שקיבלה בגיל שלושה חודשים, היה מעט חום (38.1) למשך יומיים, חוסר שקט במשך עוד מספר ימים וגם שינוי התנהגותי קל: היא נהגה להשמיע מגוון צלילים כש"דיברה", ושמנו לב שמיד אחרי החיסון הפסיקה עם זה. כיום הקולות שהיא משמיעה הם שונים. לאור זאת, אנו מעוניינים לבדוק משמעות דחייה של המשך מתן החיסונים או חלוקתם למספר תתי חיסונים. שאלותי הן: 1. האם במקרה שלנו, מומלץ לוותר על חיסון השעלת, שהתרשמתי שנחשב כבעייתי ביותר מבין חמשת המרכיבים או הייתם ממליצים על פעולה מניעתית אחרת? האם המקרה מצדיק משנה זהירות? 2. האם במקרה של תינוקות קטנים כמו בתי, מומלץ להמתין מעט עם החיסונים? 3. נוגדנים: האם חלב אם נותן הגנה כשלהיא לתינוקת, בפני מחלות ילדות שאני מחוסנת כבר אליהן, בעקבות חשיפה (שלי ושל התינוקת) לגורם המחלה? אם לא, מה ההשפעה של הנוגדנים המועברים בחלב אם, על ההתמודדות עם מחלות הילדות. כנ"ל לגבי נוגדנים שמועברים במהלך ההריון עצמו, וכן מה טווח השפעתם. 4. כאשר מפצלים את החיסון המחומש למספר תתי חיסונים: לאילו תתי חיסונים ניתן לפצל את החיסון המחומש (השיקול של מספר דקירות ואובדן ימי עבודה לא רלוונטי מבחינתנו)? האם יש יתרון בחיסון המחומש מבחינת החומרים המשמרים והאדג'ובנטים ביחס לתתי החיסונים - כלומר האם החומרים המשמרים או האדג'ובנטים המצויים בחיסון המחומש הם בעלי הרכב פשוט יותר או כמותם פחותה כשמשווים לקבוצה של סך תתי החיסונים? 5. הרכב האדג'ובנט: ראיתי באתר chisunim.co.il שהוזכר שמשתמשים בד"כ במלח אלומיניום. האם חומר זה אינו בעל השפעות שליליות על הגוף כולו ועל מערכת העצבים בפרט (למיטב הבנתי אלומיניום אינו נצרך בתזונה בד"כ ..)? האם זה החומר שמשמש בכל חיסוני הילדים? 6. חומר משמר/מייצב או אנטיביוטי: חומר משמר - באיזה חומר משתמשים כיום במקום הכספית בחיסוני ילדים? אנטיביוטיקה - האם חיסוני הילדים כיום מכילים אנטיביוטיקה? ובכלל האם קיים מקום בו ניתן לראות את רשימת החומרים המרכיבים כל חיסון וכמותם? 7. האם קל יותר לגוף להתמודד עם החיסונים בקיץ על פני החורף? האם במקרה של שינויים מהותיים בסביבת התינוק (מעבר דירה, כניסה לגן, תחילת עבודה של מטפלת וכו) עדיף לדחות את החיסונים כפי שמומלץ ע"י הרפואה המשלימה? בתודה מראש, אורית

אורית שלום, קשה לקשור בין התופעות שאת מציינת לבין מתן החיסון. בכל אופן, אין מניעה להמשך מתן החיסונים לאור התיאור שנתת. בהקשר לשאלותייך – פיצול החיסונים אינו נותן יתרון משמעותי מבחינת הרכב החומרים מכיוון שגם תתי החיסונים מכילים את האדג'ובנט אם כי יתכן שחלק מתתי החיסונים של החיסון המחומש שלא כוללים את החיסון לפוליו לא יכילו אנטיביוטיקה. האדג'ובנט הינו כאמור מלח אלומיניום והכמות הנמצאת בחיסון אינה גורמת לתופעות שליליות ואין שום ראייה המצביעה על קשר בין אלומיניום לנזק כלשהו. לעומת זאת גופנו נחשף לאלומיניום כמעט מידי יום בעיקר במזון. כפי שכתבת אכן החיסונים כיום אינם מכילים כספית. החיסון המחומש יכול להכיל שיירי פורמאלדהיד בכמות שולית שאינה גורמת לנזק וכן כמות קטנה של האנטיביוטיקה ניאומיצין. ניתן לראות במדויק את הרכב החומרים של החיסון בגוגל על ידי הקשת שם החיסון, למשל במקרה של החיסון המחומש בכתובת - http://us.gsk.com/products/assets/us_pediarix.pdf לנוגדנים המועברים בהריון ואלו המועברים דרך חלב האם יש ערך מוגבל וזמני בהגנה מפני מזהמים שונים. ההגנה של הנוגדנים המועברים בהריון טובה לטווח של שבועות חודשים בודדים ואלו חלב האם מקנה הגנה בעיקר מפני מזהמים של מערכת העיכול. אין מקום ואין צורך לדחות חיסונים בשל עונת השנה, מעבר דירה וכו'. זכרי כי לחיידק/וירוס אין התחשבות במועדים הללו, ואנו צריכים להגן על הילדים מפניהם. בריאות שלמה

כהורה מודאג למדתי את נושא החיסונים לעומק ממקורות שונים. בפוסט הקודם ציינת: "האדג'ובנט הינו כאמור מלח אלומיניום והכמות הנמצאת בחיסון אינה גורמת לתופעות שליליות ואין שום ראייה המצביעה על קשר בין אלומיניום לנזק כלשהו. לעומת זאת גופנו נחשף לאלומיניום כמעט מידי יום בעיקר במזון." לפי נייר עמדה שהוציאה רשות המזון והתרופות האמריקאי (FDA), שאליו ניתן להגיע בקישור הבא: http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/E6-2727.htm עולים לי כמה שאלות שמעלות תהיות לקביעה שלך: 1. לפי אותו נייר עמדה , יש להגביל את כמות האלומיניום בהזנה תת-ורידית שניתנת לפגים, כיוון שיש לאלומניום השפעות לואי. אני מצטט: Although aluminum toxicity is not commonly detected clinically, it can be serious in selected patient populations, such as neonates, and may be more common than is recognized. כלומר לאלומיניום יש תופעות שליליות חמורות אתה קובע שאין קשר בין אלומיניום לנזק כלשהו , אך המסמך שאני מביא קובע: aluminum toxicity is difficult to identify in infants because few reliable techniques are available to evaluate bone metabolism in premature infants. Techniques used to evaluate the effects of aluminum on bone in adults cannot be used in premature infants כלומר אין טכניקות כיום שיכולות לקבוע באופן חד משמעי שאין נזק במתן אלומיניום בזנה תוך ורידית לפגים בציטוט למעלה ציינת ש"גופינו נחשף לאלומיניום כמעט מידי יום בעיקר במזון" אך לפי ה-FDA לא ניתן להשוות בין צריכת האלומיניום דרך מערכת העיכול להזרקה ישירה לדם כיוון שהזנה תוך ורידית של אלומיניום עוקפת את מנגנוני ההגנה של מערכת העיכול. אני מצטט: Generally, when medication and nutrition are administered orally, the gastrointestinal tract acts as an efficient barrier to the absorption of aluminum, and relatively little ingested aluminum actually reaches body tissues. However, parenterally administered drug products containing aluminum bypass the protective mechanism of the gastrointestinal tract, and aluminum circulates and is deposited in human tissues. לפי נייר עמדה אחר של ה-FDA אותו ניתן למצוא בלינק הבא: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/appletter/2004/19626scs019ltr.pdf כמות האלומיניום בהזנה תוך ורידית אינה צריכה להיות מעל 5 מיקרוגרם לכל קילוגרם של משקל התינוק במקרה ויש פגיעה תפקודית של הכליות, זהו חסם עליון אף הפגיעה יכולה להתרחש בכמויות קטנות יותר: Research indicates that patients with impaired kidney function, including premature neonates, who receive parenteral levels of aluminum at greater than 4 to 5mcg/kg/day accumulate aluminum at levels associated with central nervous system and bone toxicity. Tissue loading may occur at even lower rates of administration.” לפי חישוב פשוט, תינוק במשקל של 4 קילוגרם עם חשש לפגיעה תפקודית של הכליות אינו יכול לצרוך יותר מ - 20 מיקרוגרם ליום. בהנתן שכמות האלומיניום בחיסון המחומשת הוא מעל 600 מיקרוגרם , כלומר פי 30 מהכמות המותרת לתינוק במשקל של 4 קילוגרם , האם אין חשש שגם תינוק בריא עם כליות תקינות לא יכול לפנות כמות כה גדולה של אלומיניום , ויכול להגרם נזק נוירולוגי? סליחה אל הפוסט הארוך אך הייתי רוצה לקבל תשובות מנומקות לפני שאחסן את ילדי במחומשת? תודה גיא

ל.ת.