פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר

שלום רב, אני בת 26 .. התגלו אצלי בגוף לפני 6 חודשים כמה בלוטות בכמה איזורים בגוף, בצוואר יש בלוטה אחת ניידת(בחלק התחתון של הצוואר). השנייה מתחת לבית השחי וגם ניידת, ושתי בלוטות בשני הצדדים של המפשעה אבל לא ניידות. אני גיליתי אותם על ידי מימוש. צריך לציין שהבלוטות לא כואבות. פניתי לרופא המשפחה והוא ביצע לי בדיקות דם, וכתוצאה מכך גילה שנדבקתי בטפיל הטוקסופלזמה בזמן האחרון, והרופא טען שהבלטות הנפוחות הן כתוצאה מהזיהום הזה. אני עדיין מחכה שהבלוטות יחזרו לגודלם הטבעי, אבל עדיין נפוחות. אני מאד מאד מודאגת ומפחדת מהדבר הרע. אני מרגישה בריאה בדרך כלל. מה אפשר לעשות? מה הוא הזמן הממוצע לבלוטה שתחזור לגודלה הטבעי? מה יכולה להיות הסיבות לכך ? ומה הסיכוי שזה יהיה משהו לא טוב כלומר סרטן? האם כדאי לפנות לאנדוקרינולוג? אני מאד מפחדת ומודאגת.. ומרוב מחשבה אני נמצאת בחרדה שגורמת לי סחרחורות. תודה.
שלום רב, טוקסופלסמה בהחלט יכולה להיות הסיבה לבלוטות הלימפה המוגדלות שיכולות להופיע גם ללא כל סיבה ברורה. בכל מקרה אם אינן חשודות מבחינת המישוש- ניתן לחכות מעט. במקרה של ספק יש לבצע US ולפי התוצאה- ביופסיה של הבלוטות. ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב, אני נמצאת במעקב עקב ריבוי קשרים בבלוטת התריס. עברתי פעמיים ניקור תחת אולטראסאונד והתשובות חזרו תקינות. לפני שלושה שבועות נשאב נוזל מציסטה בבלוטה והנפיחות ירדה. בשבוע שעבר חיליתי בצינון והנפיחות שוב חזרה. שאלתי- האם יכול להיות קשר בין הצינון להתמלאות מחודשת של הציסטה? האנדוקרינולוג אצלו היית אתמול המליץ על הסרת האונה בה נמצאת הציסטה הגדולה (כ4 ס"מ)מכיוון שהיא מפריעה לי בנשימה בתנועות מסויימות. האם אפשר לבצע כריתה של אונה אחת בניתו זעיר פולשני ומה הם אחוזי ההצלחה בניתוח מהסוג הזה? מודה מראש לתשובה.
שלום רב, ניתוח בשיטה אנדוסקופית (MVAP) קשה מאוד לגידול בגודל כזה אך ניתו לבצע חתך קטן ביותר גם ללא MIVAP (כ 4 סמ). ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
קיבלתי את דף התוצאות, אך התור לרופא רק עוד חודש ולכן בבקשה הסבירו לי מה זה אומר. בתודה רבה מראש חומר הדגימה: תאים SUBMANDIBULAR GLAND לימפוציטים רבים, רובם קטנים ללא תאים אטיפיים אבחנה: C12-01913/1 M7220001 HYPERPLASIA LYPHOID NOS R1000003 RECOMMEND FOLLOW-UP
שלום רב, נשמע כבלוטה תגובתית דהיינו לא סרטנית. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתינו מכיוון שגושים בבלוטה זו דינם להיכרת בד"כ. יש לבדוק את הצוואר ולפי ממצאי הבדיקה להחליט על הצורך בכריתת הממצא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
בת 43 בעקבות ירידה חדה במשקל נשלחתי לבצע CT. ב-CT נמצא כי יש לי בלוטות לימפה עד לכדי 1 סמ בתחנת גוגולרית דו צדדית. בלוטות קטנות מ-1 סמ בבית השחי דו צדדית. קשרית קטנה על בסיס פלוירלי באונה ימנית עליונה (חתך 74). הצללה בעיקר פסית למעקב בלבד. וכן בגסטרוסקופיה שביצעתי נתגלו 10 פוליפים 3 נדגמו. ובקולונסקופיה נכרתו 2 פוליפים. טרם נתקבלו הממצאים הפטולוגים. מה המשמעות של הממצאים?
שלום רב יש להמתין לפתולוגיה שנלקחה ולתת לרופא את ה CT לעיון. נשמע כלא מדאיג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום אני בת 26, ובמהלך בדיקת US של בלוטת התריס הודגמו אצלי באונה הימנית של בלוטת התריס קשר בודד בגודל 0.55X0.4 ובאונה השמאלית קשר סולידי בגודל 1X0.8. לפני מס' שנים שעשו לי US של הבלוטה הכל היה תקין וכמו כן לאמי היה סרטן בבלוטת התריס שאובחן ממש במקרה מאחר שבדיקות הדם שלה היו תקינות. הופנתי לFNA בהנחיית US, אך מבירור בשלושה בתי חולים שונים התברר לי שאקבל תור רק בעוד חודש במקרה הטוב, ושאצל כולם זה 'דחוף'. רציתי לדעת אם יש סיבה לחששות הרבות שלי והאם באמת עליי לבצע את הניקור קודם לכן. כמו כן רציתי לדעת אם זו בדיקה שניתן לבצע באופן פרטי ואם כן היכן. תודה מראש
שלום רב, אין "היסטריה" אך כמובן רצוי לבצע הבדיקה ולדעת את התוצאה כי רק כך תוכלי להירגע. גם במקרה הכי גרוע- הגידול קל לטיפול וההבראה כמעט ב 100% מהחולות במחלה. ניתן לבצע הניקור דרך מרפאתינו באסותא במהירות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
הייתי חולה בסרטן מסוג הודשג'ו בצוואר היה ממוקד באזור אחד בצוואר,דרגה 1 עשתי טיפולי כימותרפיה 2 קורסים אמורה לקבל הקרנות בשביע הבאה היתי בבית חולים בשבוע שעבר לבדיקת CT סימולטציה ולא הבנתי למה עשו לי מסיכה לאזור הפנים עם הצוואר האם ההקרנות שאני צריכה לקבל זה נוגיע במקומות אחריים או רק בצוואר ??
שלום רב, יש לברר שדות הקרינה עם האונקולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום! ברצוני לדעת מה הסיכוי שלא אהיה עם עיוות קשה בפנים. לאחר שלושה ניתוחים חוזרים של פלאומורפיק אדנומה וכריתה מלאה של בלוטת הרוק מצד שמאל + הקרנות נראה שהגידול חזר באותו איזור אך כבר בחלל הפוסט ניתוחי + הצטלקות קשה סביב עצב הפנים עם פגיעה חלקית מהניתוח הקודם?? סיכוי לפגיעה בעצב הפנים מעורך כ100% מה לעשות ?? יש אפשרות לא לנתח ?? אם כן מה יקרה?? זה יגדל למימדים ובכל זאת יעוות את הפנים אני רק בת 30?? תודה
שלום רב, קשה מאוד לחוות דעה ללא בדיקה ויותר מכך ללא ידיעה על מה היה בניתוחים הקודמים. כמובן שהסיכון לעצב גבוה אך איני חושב שייפגע ב 100%. יש לנקוט בכל אמצאי הזהירות ולנסות למנוע פגיעה בעצב אך כאמור יש לבדוק לפני לתת חותת דעת בנושא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום רב עקב נגע לבן קטן שראה הרופא אא"ג במיתרי הקול שלח לפט סיטי+mri צוואר. התשובה של הפט חזרה תקינה לחלוטין, ושאין כל קליטה על מיתרי הקול. האם צריך גם את ה mri שיהיה בעוד חודשיים? היתכן שלמרות הפט סיטי זה עדיין יכול להיות ממאיר? האם תמיד חייבים את שניהם? תודה.
שלום רב, כאשר מאובחן נגע לבן קטן על מיתרי הקול השלב הבא במידה וישנו חשד (ולכן כנראה הוזמנו PET ו MRI) הינו ביופסיה של הנגע. ממליץ לפנות למרפאת קול ודיבור (ניתן באסותא- 03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
לפני כחודש ימים לאחר שהייתי מצונן ,וכאבי גרון קלים, הרגשתי שאני לא שומע באוזן שמאל -אטימות וירידה בשמיעה, נגשתי לרופא משפחה שאמר לי שיש לי נוזלים ודלקת נתן לי טיפות אנטי דלקת, לאחר שבוע לא השתפר המצב ועדיין היה אטימות, ניגשתי לרופא א.א.ג נתן לי מוקסיפן 500 מ"ג וAERIUS ל-14 ימים, היום חזרתי לרופא ועדיין יש לי נוזלים ואטימות באוזן שמאל, הרופא נתן לי פרדניזון 20 מ"ג 10 ימים ולרדת בהדרגה עד ל 5 מ"ג כמו כן לקחת פאמו חצי שעה לפני נטילת הפרדניזון, אבקש לדעת אם טיפול זה של פרדניזון נכון במקרה הנדון תודה, מני
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. הייתי מאשר האינדיקציה אצל רופא אאג נוסף. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אני בת 50+ ,לפני שנתיים גילית נפיחות בבלוטתת התריס אולי קצת מתחת.הנפיחות רכה,עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין אבל מאז אני משתאלת ומרגישה גירוד וליחה בגרון במיוחד בלילה.לפעמים גם טיפה כאב בגרון ומטעטשת בבוקר.לאחר בדיקות אצל רופא ראות וא.א.ג.לא מצאו אצלי כלום.אין לי אסתמא ואין לי אלרגיה.הרופא המליץ לי לקחת פרוטק עם אכיניצאה כל יום. מאז שאני לוקחת אין לי שום דבר אבל כשאני מפסיקה לקחת הכל חוזר שוב.אני עדיין חוששת ,האם עלי לקחת את זה כל החיים?יכול ליהיות שיש לי משהו???אם כן איזה בדיקות אני יכולה לעבור כדי ליהיות בטוחה שאין לי גידול? אודה לך מאוד על התשובה.
שלום רב, במידה וה US תקין- לא נראה לי שיש מה לדאוג. הייתי מוודא עם הרופא שה US בוצע במרום טוב. אם תקין- אזי לא נרא לי שיש מה לדאוג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
לביתי בת 6 מצאתי גוש בלסת תחתונה עברנו בדיקתus וזות התשובה : הודגם מוקד היפואקוגני ולא הומוגני,לאורך כ 1.5 ס"מ ווסקולרי במרכזו -יתכן ומדובר בבלוטת לימפה קטנה. האם דרוש בירור נוספ? תודה מראש
שלום רב, נשמע מרגיע. ממליץ בכל מקרה בדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אבי (52) חלה לפני מס' חודשים בסרטן מיתר הקול ונותח להסרת המיתר, ללא טיפולי כימו' או הקרנות. מאז נראה כי אין גידול באיזור זה.בתקופת הניתוח בוצעו סריקות ct: כל הבלוטות, כלי הדם, הלבלב,הלב,הטחול, הכליות היו תקינים כמו כן גם האאוטרה הבטנית מלבד נוכחות של נוזל מימין ל IVC וסמוך לאדרנל!! ונוכחות של עיבוי קל בדופן השמאלית בגובה סחוס התירואיד. לאחרונה הוא מרגיש חולשה, עייפות, כאבי גב קשים בגב התחתון, כאבים בכפות הרגליים ומאתמול הופיע פתאום שטף דם על גבי הזרוע השמאלית- עליונה. שאלתי היא: האם סימנים אלה מעלים חשש להישנות המחלה?? המשכיות הווצרות התאים הסרטניים? או מחלת סרטן ממקור אחר??? אני מאוד מודאגת! אציין כי אבי סובל מערמונית מוגדלת(שפירית)
בהמשך להודעה הקודמת- שכחתי לציין כי שטף הדם שהופיע הפתאומיות בזרוע- מגרד מאוד!! ואינו נובע מפגיעה או פציעה! תודה רבה
שלום רב, לא נראה שיש קשר לסרטן מיתרי הקול. ממליץ להגיע ליעוץ רופא פניימ לבירור התסמינים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, הנני סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס כ- 9 שנים. נטלתי אלטרוקסין ורוב הזמן הייתי מאוזנת. כשהוחלף המרכיב הלא פעיל פיתחתי תופעות לוואי וכיום מטופלת בסינטרואיד ומאוזנת. עברתי לאחרונה בדיקת US לבלוטה ואלו תוצאותיה: US צוואר בלוטת המגן: איסטמוס תקין ברוחב 0.15 ס"מ, מרקם אחיד, גבולות שמורים . אונה ימנית : רוחב 0.56 ס"מ, גובה 0.89 ס"מ עומק 0.92 ס"מ בשליש העליון הודגם נודול קטנטן איזואקואי בקוטר של כ 0.15 ס"מ גבולות שמורים . קטנה יחסית . אונה שמאלית : רוחב 0.88 ס"מ, גובה 0.65 ס"מ עומק 0.86 ס"מ מרקם אחיד, גבולות שמורים . קטנה יחסית. סיכום: בלוטת המגן קטנה יחסית על שני אונותיה . באונה הימנית הודגם נודול זעיר, איזואקואי . להמשך מעקב ע"פ שיקול קליני ה US הקודם שעשו לי היה כאשר גילו שאני סובלת מתת פעילות על מנת לשלול סרטן (נובמבר 2002), להל"ן התוצאות: סונר בלוטת המגן: אונה ימנית בגודל 1.4 * 0.9 * 3.8 ס"מ בגודל תקין. מירקם אחיד. אונה שמאלית בגודל: 1.3 * 0.9 * 3.5 ס"מ. בגודל תקין. מירקם אחיד. איסטמוס תקין. אין סמני לחץ על הקנה, הקנה בקו האמצע. אין דחיקה של כלי הדם צוואריים. סונר רקמות רכות של צואר: צד ימין: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת היוגולרית. צד שמאל: לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת היוגולרית. שאלותיי הינן: מה זה נודול? אני משערת שזהו גוש שיכול להיות שפיר או סרטני. נאמר לי שמתחת ל- 1 ס"מ לא שולחים לביופסה ולא נוגעים. אבל במקרה שלי שתי האונות כל כך קטנות פחות מ- 1 ס"מ. איך יכול להיות שהבלוטה התכווצה כל כך? ממה זה נובע? ומה ההשלכות של זה? אף פעם לא הייתי אצל אנדו',רופאי המשפחה הם אלו שטיפלו בי עד כה. האם יש צורך לגשת דחוף עם התוצאות לאנדו'? אני ממש מודאגת בעקבות התוצאות הללו. אודה להתייחסותיכם המהירה.
שלום רב, נראה לא מדאיג. מומלץ לעקוב אחר הנודול ב US חוזרים ואין כעת צורך בבירור נוסף. ממליץ יעוץ אנדוקרינולוגי כפי שהומלץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
שלום, אני בת 50+ ,לפני שנתיים גילית נפיחות בבלוטתת התריס אולי קצת מתחת.הנפיחות רכה,עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין אבל מאז אני משתאלת ומרגישה גירוד וליחה בגרון במיוחד בלילה.לפעמים גם טיפה כאב בגרון ומטעטשת בבוקר.לאחר בדיקות אצל רופא ראות וא.א.ג.לא מצאו אצלי כלום.אין לי אסתמא ואין לי אלרגיה.הרופא המליץ לי לקחת פרוטק עם אכיניצאה כל יום. מאז שאני לוקחת אין לי שום דבר.אבל אני עדיין חוששת ,האם עלי לקחת את זה כל החיים?יכול ליהיות שיש לי משהו???אם כן מה עלי לעשות? אודה לך מאוד על התשובה.
בבדיקת אולטרהסאונד אקראית ממצא של זפק רב קישרי. הפניה לניקור והתמקדות במוקד דומיננטי מעט הטרוגני באונה השמאלית.16מ"מ.אולי עם מיקרוקלציפיקציות. בעברי סרטן שד דו צדדי.לאבי היה סרטן בבלוטת התריס. המימצאים של הניקור:קולואיד חופשי סמיך רב,קבוצות של תאים פוליקולאריים מאקרופגים רבים. לסיכום :קשר קולואידי ציסטי .אבחנה:, tb6000 m72032 מה ההאבחנה? מה ההמשך? בברכה
שלום רב, התאור הסונוגרפי של הגוש וכן העבר האונקולוגי והסיפור במפשחה מחייבים משנה זהירות. לכן הייתי ממליץ על בדיקת הצוואר ע"י מנתח ראש צוואר ובמידה וישנו גוש נמוש חשוד- עדיין ממליץ לשקול כריתה שלו בכובד ראש. מוזמנת לביקור במרפאתינו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
הכוונה הייתה אין הסתיידות פתולוגית
שלום ד"ר בבדיקות US של צואר נמצאו הממצאים הבאים: בלוטת מגן + צוואר: אונה ימנית: מוגדלת. הודגמו תהליכים מוקדיים היפראקוגניים עד קוטר 2.7 ס"מ כולל הסתיידות גסה. אין הסתיידות גסה. אונה שמאלית: גודל תקין. הודגם תהליך מןקדי היפאקוגני 0.6 ס"מ בהיבט אחורי של האונה. אין הסתיידות פתלוגית. איסטמוס מעובה עם תהליך היפואקוגני בקוטר 1.8X3 ס"מ. בלוטות רוק - תת לסתיות תקינות דו"צ. בלוטות לימפה - נצפו בלוטות לימפה מעט מוגדלות בתחנות 2-3 דו"צ אך לבלוטות מבנה סונוגרפי שמור. נשלחתי לבדיקה בגלל חשש לCLL בגלל לימפוציטוזיס בערך של 5200 תאים למיקרוליטר.ערכי לויקוציטים כ 9000 למיקרוליטר. המוגלובין ותסיות דם בעלי ערך נורמאלי. אודה לך במידה ותנחה אותי מה לעשות עם הממצאים האלה. בתודה י
שלום רב, לא נראה לי שיש קשר בין הממצאים ב US לבין החשד ל CLL. בלוטתהמגן מדגימה מספר קשרים שנראים לא חשודים ע"פ תאור ה US אך דורשים ניקור תחת US. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לאחר שעברתי כריתת scc מהלחי הימנית הופניתי לאולטרסאונד צוואר תוצאות הבדיקה: האונות של בלוטת התריס והאיסטמוס תקינות בגודלן ובמרקמם. כנ"ל בלוטת הפארטיירואיד ובלוטות הרוק. בלוטות הלימפה בצוואר מימין 5.6 מ"מ ומשמאל 5.6 מ"מ בלוטת לימפה תת ליסתית מימין באורך 26 מ"מ ובשמאל 9 מ"מ הרופא נראה מודאג מהשורה האחרונה ושלח אותי לאולטרסאונד + FNA+ ביופסיה של הבלוטה. בבדיקה ידנית הוא לא הרגיש כלום מה אומר ממצא זה? האם יש לזה קשר לניתוח ה scc בלחי? עלי לציין שהיה לי עוד ניתוח bcc בצוואר וביד ימין לפני כמה שנים וכריתת solar keratosis (שהבנתי שזה טרום סרטני) מהאף ומהצוור בשמאל. אני בת 62. לא מעשנת בתודה רבה רבה מראש
שלום רב,כמובן שיש חשיבות לשלב המחלה בלחי. הדאגה של הרופא המטפל נובעת כמובן מהחשש לקשר בין הגידול שנכרת לבלוטה החדשה. ניקור תחת US הינו בהחלט אופציה טובה. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא מומחה בתחום זה (מנתח ראש צוואר) , ניתן באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מה פירוש "בלוטה חדשה" האם אין לנו בלוטות תת ליסטיות באפן קבוע? האם יש קשר בין בלוטה זו לניתוח השתלה של 3 שיניים שעשיתי לפני שנה באותו צד? בנוסף: 4 רופאים שבדקו אותי ידנית לא הרגישו כלום. איך זה קורה אם הבלוטה כ"כ גדולה?
שלום. לפני כחצי שנה שמתי לב שיש לי בלוטה בעצם הגולגולת בקודקוד הראש. קוטרה עד כסנטימטר. רופא המשפחה מתלבט איזה רופא אמור להתחיל את הבירור. הייתי אצל כירורג פלסטי, אורטופד ושניהם השיבו פניי ריקם. למי עליי לפנות? תודה
שלום רב, בד"כ כירורג כללי מטפל בבעיות מעין אלו. ניתן לפנות גם ל אאג. כנראה לא מדובר במשהו רציני. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, במשך שנים יש לי תחושה שונה באוזן שמאל. מרגישה שיש שם משהו בפנים. פניתי לרופאת המשפחה עם זה, ולרופא אף אוזן גרון, והם אמרו שאין לי כלום ולא שלחו אותי לבדיקות. איך אני יכולה להבדק? למי לפנות? אני חברת מכבי. תודה!
שלום רב, יש לפנות לרופא אאג מומחה למחלות האוזן. באזסותא נמצאת פרופ' לונץ, מובילה בתחום האוטולוגי בארץ. ממליץ בדיקתה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
תודה רבה אבי על תגובתך. בינתיים הספקתי לשאול שוב את רופאת המשפחה בעניין, והיא אמרה שאם זה היה חלילה גידול, לא היתי מרגישה את אותו דבר אחרי שנים, ז"א הוא היה כבר מתפרץ. זה הסבר שמניח את הדעת לדעתך?
שלום, היום גילו לי באולטרסאונד הסתיידות באורך 9 מ"מ בבלוטת הרוק התת לסתית. ארצה לדעת כיצד מטפלים בזה. תודה מראש.
שלום רב, ניתן לשלוף האבן דרך צינור הבלוטה בגישה אנדוסקופית. לעיתים לפני כן יש לרסקה ע"י מכשיר מיוחד לריסוק אבנים. ממליץ להגיע לפרופ נחליאלי, ממציא הגישה, שיושב בארם- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא (03-7645464). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
עשיתי FNA לשתי בלוטות לימפה והתוצאה תקינה כלומר אין תאים ממאירים. רציתי לשאול עד כמה הבדיקה אמינה.בדיקת FNA נערכה תחת US
שלום רב, לרוב סוגי הגידול הבדיקה מהימנה במעל 90% לגילוי ממאירות.בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
היי , ידיד שלי כרגע נמצא בחו"ל בטיול , ולפני כיומים גדלה לו בלוטה בחלק האחורי של הראש..היא כואבת ונפוחה , שאלתי אפ זה יכול להיו גידול או עקיצה ?
שלום רב, ייתכן ומדובר בבלוטת לימפה תגובתית. יש להגיע לבדיקת רופא במידה והבלוטה לא נעלמת או קטנה תוך מספר שבועות (3-6). בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום. אמי עברה לפני כשבועיים ניתוח להסרת בלוטת הרוק עקב גילוי סרטני (שלב 2) שהתגלה לה. תהליך ההחלמה מאד מאד קשה. יש לה זרמים בלתי פוסקים באזור העצב בפה (הוא שוחזר במהלך הניתוח)שאינם נותנים לה מנוח. שום משכך כאבים שהיא לוקחת לא ממש עוזר. נאמר לה שזה חלק מתהליך ההחלמה של המקום. האם יש דרך להקל על ייסוריה ?
שלום רב, חשוב להכירה טוב יותר ולתת משככי כאבים במינון מספק. ממליץ לחזור לרופא המנתח לטיפול ומעקב. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
הרופא ראה נגע לבן קטן על מיתר שמאל,ושלח לmri צוואר + pet -ct למה זה ? בעבר היה גידול אין סיטו בימין, ועברה הקרנות , אם חלילה הבדיקות יראו שזה סרטני מה הפרוצדורה ? האם רק ניתוח?, או האם ניתן בכלל לבצע שם שוב הקרנות לאותו אזור? תודה.
שלום רב, האם מתוכננת ביופסיה של הנגע? אם לא שהו השלב החשוב הבא מכיוון ש PET-CT יכול לא לראות נגע קטן על מיתרי הקול ואינו שולל גידולים של המיתרים. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, בעיקבות עליית ערכי tsh בבדיקת דם (9.56) נישלחתי לבצע בדיקת אולטרהסאונד של בלוטת התריס. להלן הממצאים: בלוטת התריס-מעט קטנה בעלת מרקם אחיד, ללא היפרמיה. מכילה קשרית ציסטית יחידה בכל אונה 3 ו-4 מ"מ. בלוטות לימפה-ללא לימפאדנופאטיה צווארית. כל הבלוטות הנצפות הן בגודל, מבנה סונוגרפי ודפוס צביעה בדופלר בטווח התקין ללא הסתיידויות. בפתחת בית החזה נצפה תהליך סולידי איזואקואי המכיל הסתיידויות ומרכיבים ציסטיים, מימדיו כ-36*24*20 מ"מ וסקולרי בעיקר בהיקפו. ממליץ ct להשלמת הערכה. שאלתי היא: 1) האם ייתכן שמדובר בתימומה? 2) האם ניתן בכלל לראות את בלוטת התימוס באמצעות us? בתודה מראש
שלום רב, אכן ניתן לראות תימומה ב US אך יותר סביר בעיניי שמדובר בכל זאת בגוש ממקור התירואיד. לעיתים הקשר עם התירואיד עדין ולא נראה. בכל מקרה ממליץ ניקור הקשר קודם כל ורק בהמשך CT כי אם מדובר בפתולוגיה ממקור התירואיד חומר הניגוד ב CT יכול להפריע לטיפול עתידי.ממליץ להגיע ליעוץ. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מזה תקופה ארוכה (לדעתי מעל שנה) יש לי גוש קטן (כחצי סנטימטר) בלשון, מכיוון שהגוש נמצא יחסית במרכז השריר קשה לחוש בו באמצעות מישוש, אני מרגישה אותו עם השיניים. גודלו לא משתנה.האם עלי לפנות בנושא לרופא המשפחה? האם בכל מקרה היית ממליץ להוציא את הגוש?
שלום רב, ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג להחלטה סופית על הצורך בביופסיה מכיוון שהבדיקה הגופנית ומישוש הלשון הינן קריטיות להחלטה על הצורך בבירור. ניתן להגיע למרפאתנו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום דוקטור : לפני כ- 7 חודשים נתגלו אצלי בלוטות ליפמה עשיתי אולטרסאונד מעקב ושם כל הבלוטות היו במבנה תקין הומלץ לי לעשות ניקור FNA מ- 2 בלוטות ולא נמצאו ממאיר והרי התשובה שלפניכם : בניקור קשר לימפה בצוואר ימין תחת US נראו לימפוציטים קטנים ושגשוג של אלמנטים לימפיים בגודל בינוני לעיתים בעל מראה מונוטוני: פרולימפוציטים, לימפובלסטים, אימונובלסטים, , תאי מסט בודדים, אאוזינופילים בודדים- לא נראו תאים אפיטליאלים ממאירים. השגשוג של הפרולימפוציטים מחייב מעקב ואם לא תהיה נסיגה תוך מספר שבועות יש לשקול הוצאת הנגע. הרופא א.א.ג מסר לי שזה לא ממאיר ואין דאגה אולם המליץ לי להוציא את הנגע ככל שאפשר מהר וזה ע"י ניתוח ביופסיה וכן ילקח לבדיקה. שאלתי: באם זה לא ממאיר מדוע יש להוציא ע"י ביופסיה ? וכן האם ניקור FNA לא מספיק אמין הרי אובחן שלא ממאיר? וכן מדוע עדין יש בלטות נימפה מוגדלות גן לאחר 8 חודשים?זה לא אמור לרדת בשלב כלשהו? ואם אין נסיגה בבלוטות הלימפה שנה או יותר זה מסוכן ? כל הבדיקות הדם כולל ספירה יצאו תקינות וכל שאר הבדיקות תקינות לחלוטין. תודה על התשובות ומצטער על אורך השאלה.
שלום רב, בלוטות לימפה תגובתיות עלולות להראות בניקור מחט עדינה כמו בלוטותצ המכילות גידול ראשוני של הבלוטה מסוג לימפומה ולכן כאשר יש חשד קליני ההמלצה הינה לכריתת הבלוטה. ניתן לבצע בדיקה מדוקדקת יותר של הציטולוגיה עם PCR אך הדרך הקצרה ביותר להגיע לאבחנה סופית הינה אכן כריתת הבלוטה החשודה ביותר. ממליץ לפנות למנתח ראש צוואר. ניתן במרפאתנו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, אני בת 52 לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול מדולאר לפני כשנה. לאחרונה במסגרת המעקב התגלה באולטרה סאונד קישריות והופנתי לערוך דיקור תחת אולטרה סאונד שמימצאיו בוצע ניקור בקשרית בקוטר 0.8 ס"מ במשטח לימפוציטים בדרגות הבשלה שונות ותאי רטיקולון באחדים נראה פגוציטוזיס, נראה שלפנינו בלוטת לימפה ריאקטיבית. אודה על הסבר לתוצאות, והאם עלי להמשיך את הבירור? תודה וחג שמח
שלום רב, התשובה נראת תקינה. ממליץ לוודא שאין עלייה ברמות קלציטונין ו CEA. בדיקה גופנית יסודית ואם הכל תקין- לחזור למעקב המנתח. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב שמי אלון כץ, בן 24, בריא בדרך כלל בארבעת החודשים האחרונים החלו אצלי דקירות קטנות בצד ימין עליון בראש , הדקירות ללא תדירות קבוע יכולים לעבור מספר ימים ללא כאבים כלל אך לפעמים יש דקירה אחת חזקה שמשאירה הרגשה של אי נוחות בצד ימין של הראש למשך היומיים הבאים, לפעמים גם יש דקירה רגעית וזהו , ביקרתי אצל נוירולוג שטוען שהדבר נובע מכיווץ בשרירי הקרקפת מכיוון שאין שינויים נוירולוגים, בנוסף לפני כשבועיים הרגשתי לראשונה בלוטת לימפה מוגדלת באיזטר המפשעה שעדיין לא התכווצה לגמרי ולפני כשבוע סבלתי מכאבי בטן קשים ובמיון נמצא שכל הבדיקות תקינות וחשד לפנדיקס הוסר לאחר סיטי שבו התגלו בלוטות לימפה מוגדות בבטן שלטענת הרופאים גרמו לתסמינים דומים של דלקת התוספתן, הבדיקות היו תקינות למעד 12000 לויקוציטים. מאתמול בבוקר התחלתי להרגיש בצוואר מאחורה ממש בחיבור עם הגולגוח בצד ימין גוש קטן שגם כן מרגיש כמו בלוטה מוגדלת , בכל מקום שאני מסתכל באינטרנט אני רואה קשר בין בחוטות לימפה נוגדלות למחלת הסרטן ממנה אני חושש מאוד, בשל מוות בטרם עת של סבתי, שאלתי היא מה יכולים לרמז התסמינים הללו האם יש צורך לבדוק יותר לעומק, מה הסיכוי שחלק מהתסמינים מושפעים מחרדה שאולי קיימת אצלי או ממתח נפשי והכי חשוב , מה הסבירות שהתסמינים הללו קשטרים איכשהו לסרטן, אשמח לתגובה, בתודה, אלון
שלום רב, נשמע שאתה לחוץ ללא צורך. ממליץ להגיע לרופא מטפל שיבדוק את הבלוטות וירגיע אותך קרוב לודאי. לא נשמע שמדובר במחלה ממארת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
כאבים , קשה לישון
שלום רב שמ י רחלי אני חולת copD אפיזמה וגלאוקומה לאחורנה סבלתי מדלקות חוזרות בשתן קיבלתי טיפול אנטיביוטיקה הדלקת היתה קשה במהלך השבוע הזה עם כל הטיפולים שאני מקבל. בגין מחלותי אני סבלתי עם כאבים ודקירות בלתי פוסקות בראש לקחתי את כל כדורי ההרגעה וניסיתי להמנע מללכת מה גם שהייתי חלשה מידי בגלל החום והמחלה האם דקירות בצד שמאל בעיקר קשוץ שגרמו לסחרחורות קשות. מעידותהזצנו נטלי כי לא יכולתי לישון בשום צד וגם לא לשבת רק לעמוד או ללכת טיפה בגלל הסחרחורת ו חולשה גם לא כל כך יכולתי לאכול בקושי לשתו.תהאם מסוכן ורצוי לעשות צילום סיטי או אחר האם לדאוג לגופי אגב משנים יש נטיה לפתח ציסטות בכל מינח מקומות בגוף עברתי כריתתכיס מרה רחם שחלות בנוסף מעברי עבררתי עקב כריתת הרחם פגעו בשלפוחית השתן ונאלצתי לעבור ניתוח קשה וזיהום בדם קשה להגדרת הרופאים מלסימה בשתן בקיצור חוומות לא סימפטיות אשמח למענה תודה
שלום, קיבלתי את תוצאות ה-US הבאות ומאז אני מאוד מודאג: בלוטת המגן נכרתה בשל שאת פפילר (2002) בצד ימין- ללא ממצא מוקדי במיטת הבלוטה . מספר קשריות לימפה קטנות עם מרכז אקוגני. בצד שמאל - שארית הבלוטה , הפעם נראת מעט יותר אקוגנית. בלוטות הרוק התת לסתית והפרוטיס תקינות דו-צדדי. בצוואר משני הצדדים - מספר קשריות לימפה לא מוגדלות, משמאל מעט יותר לעומת ימין. שומרות על צורה כישורית, גודל טיפוסי, אך ללא הילום שומני ברור. יתכן תגותיות. - יש לבצע USביקורת בעוד כחודש ימים או לפי שיקול קליני. - המשך מעקב קליני אנדוקרינולוגי קבעתי טור לרופא, אך בינתיים אני מאוד מודאג. האם יש סיבה לדאגה? מקווה שתוכל להרגיע אותי בינתיים. תודה!
שלום רב, הרושם שאין מדובר במשהו מדאיג אך חשובים פרמטרים נוספים כמו אופי הגידול הראשוני בפתולוגיה, גודלו ומידת פלישתו לסביבה, בלוטות לימפה בניתוח הראשוני, רמות טירוגלובולין ועוד. ממליץ להגיע ליעוץ מסודר במרפאת אאג. ניתן במרפאתנו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
כבר כמעט חצי שנה בלוטת לימפה צווארית נפוחה וקשה. עשיתי צילום צילום גרון בערך באותו זמן וכלום לא היה חריג ולכן לא יחסתי חשיבות. לפני כחודש הייתי אצל רופא משפחה אחר שאמר שהנפיחות היא בכלל לא בלוטת לימפה אלא בשקדים. בשבועות האחרונים לוחץ לי קצת בגרון כשאני מצמידה את הסנטר לחזה במקום שיש לי את הבלוטה. מיששתי קצת וממש בצמוד לעצם של הלסת הרגשתי גוש אחר ,יכול להיות זאת בלוטת הלימפה, אני צריכה לדאוג ואם כן לאיזה רופא ללכת, רופא אא"ג או המטלוג? תודה מראש
שלום רב, ממליץ בדיקה יסודית ע"י רופא א.א.ג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
קבלתי תוצאה של בדיקת מיפוי עצמות בה צויין "קליטה באיזור TMG מימין חשודה לתהליך דלקתי ארתריטי או הפרפלזיה של הקונדיל " מה זה אומר ? האם עליי לדאוג? יש לציין כי לאחר בדיקה אצל ראומטולוג שלל כל קשר לבעיית מפרקים .
שלום רב, הבעיה יכולה להיות ממקור שיניים ואי התאמה של השיניים גורמת לעיתים בעיות במפרק הלסת. ממליץ פנייה לרופא פה ולסת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
יש לי מספר ימים שבוע פלוס כאבי ראש כול פעם זה במקום אחר שלשום בקודקוד הראש אתמול בעורף והיום בצד ימין מרכז . האוזן קצת לוחצת מה עלי לעשות?
שלום רב, יש לגשת לרופא המטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, ממליץ לפנות לרופא המשפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מששתי את הצוואר שלי ומצאתי מספר גולות בצוואר (בצד). לאיזה רופא ללכת לבדוק את זה? רופא משפחה או רופא אף אוזן וגרון?
שלום רב, מומלץ להגיע לרופא א.א.ג. אך ניתן גם לרופא משפחה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
ממצאי בדיקת אולטרסאונד מהיום(יש לי תור לאנדו רק בעוד 8 שבועות), אונה ימנית בגודל 2X2X4.8 פרנכימה לא הומוגנית,נודולרי היפואקוגני מהרגיל. חלק תחתון-אחורי: הודגמו 2 אזורים איזואקוגנים בפרנכימה קוטר 0.8 כל אחד. חלק של פרנכימה מודולרית? קשוריות? הודגמו מספר הסתיידויות בתוך הפרנכימה של האונה. אונה שמאלית בגודל 1.5 1.4 3.8 עם גובלות לובולאריות מרקם לא הומוגני היפואקוגני מהרגיל בצורה דיפוזית נודולארית. הסתיידות דקה בחלק העליון-קדמי בגודל 0.36 ללא ממצא פוקאלי מוגדר. איסטמוס : בקו האמצע מגיע עד עובי 0.5 מרקם לא הומוגני היפואקוגני מהרגיל. בחלק הימני-תחתון קיימת התבלטות איזואקוגנית מריקמה בגודל 1X0.5 בחתך אקסיאלי קשר? פרנכימה לובולארית? צוואר: הודגמו בלוטות לימפה עם סינוס שומני שמור באזור תת ליסתי לאורך וריד ג'ובולארי דו צדדי.הגדולה מהן בצד שמאל בגודל 2X0.6 פאראתיירואיד ובלוטות הרוק ,תקינות. 1)מה משמעות תוצאות אלה? 2)האם אני זקוקה לבדיקות נוספות? 3)האם אני זקוקה לטיפול? אני מאד מודאגת והתור לאנדו רק בעוד חודשיים... רקע- אני בת 50 ונוטלת טיפול כבר שנה רביעית בגלל תת פעילות קלה.(כשהתחלתי טיפול ה-TSH היה 7.7,וה-T4 היה 9.7) היום אני מאוזנת.
שלום רב, הרושם הינו של מחלה שפירה של הבלוטה ולא נראה שיש צורך בבירור נוסף אלא מעקב בלבד. כמובן שיש להיבדק כולל בדיקה פיזיקלית ורק לאחר מכן להחליט סופית. ממליץ להגיע לרנדוקרינולוג כמתוכנן ובינתיים ניתן להירגע. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
עשיתי בדיקת אולטרסאונד לביתי בת ה-4 בעקבות איזה גוש בראש. והנה התוצאות. בדיקת סונר רקמות רכות של אזור פריאטלי משמאל. באזור מישושי הודגם תהליך היפואקואי סביב הקורטקס הגרמי בגודל 1.0*0.2 ס"מ עם מוקד גרמי באורך 0.3 ס"מ. יתכן נתק גרמי? אחר? רציתי לשאול מה התוצאות פה?
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקת הילדה. זה לא נראה משהו מדאיג אך ממליץ להגיע לבדיקת רופא ילדים. ייתכן ומה שנראה הוא קו התפר של עצמות הגולגולת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
מספר שנים לאחר הסרת בלוטת התריס (פוליקולרי). מרגישה שאולטרסאונד צוואר השגרתי המבוצע למעקב במסגרת קופת החולים לא יסודי, ומעוניינת בבדיקה על ידי רופא שמומחה לנושא ולא על ידי טכנאי. מישהו יכול להמליץ לי? אפשר גם פרטי. תודה!
פרופ' עדה קסלר מקבלת באופן פרטי בטופ-איכילוב
שלום רב, ראיתי שקיבלת המלצה מצויינת. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום, להלן תוצאות אולטרהסאונד של הצוואר בעקבות קשריות לימפה בפרוטיס שאובחנו לפני שנה. קשרית בפרוטיס שמאל במימדים של 8 על 14 מ"מ מרקמה היפואקואי. כמו גם, בלוטות באזורים הסובמנדיבולרים דו צדדית עם מסנה סונוגרפי תקין. מה המשמעות של המרקם ההיפואקואי האם לא מחשיד לממאיר?
שלום רב, גידולי הפרוטיד שפירים בכ 80% מהמקרים וכך גם כנראה במקרה שלך. עדיין מומלצת בדיקת מנתח ראש צוואר ובהמשך בירור הממצא. אם אגן יש גידול בפרוטיד (שפיר או ממאיר), וזו אינה בלוטת לימפה חולפת, מומלצת כריתה שלו במרבית המקרים. ממליץ להגיע לבדיקה במרפאתנו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
יש לי תור לטיפול ביוד כולל בידוד בסוף החודש. היום נפגשתי עם אנדוקרינולוג פעם ראשונה שאמר לי שאולי בכלל אני לא צריכה לקבל יוד במידה ואני ברמת סיכון נמוכה הוא לא ראה את תוצאות הבדיקה הפתולוגית והתור אליו הוא בעוד חודשיים האם כדאי לי לדחות או לבטל את התור לטיפול ביוד?
שלום רב, כל מקרה נדון לגופו ולכן חשוב שהאנדוקרינולוג או האונקולוג המטפל ייתן את חוות דעתו ספציפית לגבייך. אכן בגידולים קטנים ולא אגרסיביים ובעיקר בנשים צעירות ההחלמה מהמחלה כמעט ב 100% ללא קשר לטיפול ביוד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום וערב טוב יש לי שאלה.. קראתי הרבה מחקרים שמעידים ואומרים שצריכת כורכום מועילה במניעת מחלות באופן כללי עוזרת לשמור על הגוף וגם צריכת שן שום ביום... רציתי לשאול האם באמת יש בזה משהו...?! שאלה נוספת האם יש תזונה מסויימת שעוזרת במניעת מחלות שקשורות למוח ולראש בכללי? אשמח מאוד לתשובה...
שלום רב, אין הוכחה שדיאטה עשירה בקורקום מונעת תחלואה. יש הוכחות שקורקום מונע גידולים סרטניים אך רק בחיות מעבדה. הנושא אינו מוכח בבני אדם. דיאטה מאוזנת מחשבת בריאה יותר באופן כללי ולדוגמא דיאטה עשירה בסיבים יעילה בשמירה על בריאות מערכת העיכול ודיאטה דלת שומן יעילה בהפחתת מחלות לב וכלי דם. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום רב, אני בת 43. הופיעה לי בתחתית הראש מאחרונה,מעל העורף בליטה שגדלה. בימים האחרונים הבליטות מתרבות בכל הצד האחורי של הראש, כשנוגעים בהן הן מאוד כואבות. אנא עזרתך. תודה רבה !
שלום רב, גושיטם כואבים בצוואר הינם בד"כ משניים לזיהום כלשהו ולא גידול. בכל מקרה ממליץ להגיע לבדיקת רופא המשפחה או אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
לפני חודשיים צמחו לי על הקרקפת גושים קשים בצבע ורוד. הם מאד כואבים. ברצני להדגיש שיש לי סרטן המעי הגס גרורתי, עברתי נתוחים להוצאת הגרורות מהכבד והריאות. רופא עור שלח אותי לביואופסיה. אני עדיין מחכה לתור לכירורג פלסטי. מה אפשר לעשות כדי להקטין את הכאב?
בת 16 כבר כמעט במשך יום יש לי כאב חלש בעורף. מיששתי את העורף התחתון בצידו השמאלי וחשתי בגוש כדורי זעיר וקשה, מה עלי לעשות והאם יש חשש לגידול ממאיר ?
שלום רב, נשמע כבלוטת לימפה תגובתית (לא גידול). ממליץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אצל גבר בן 86 הוסר גידול בקרקפת שאובחן כמלנומה. נבדקה בלוטה קטנה בצוואר באותו איזור ובה נמצאו תאי מלנומה אחדים.נקבע שיש להסיר את הבלוטה, אבל הוצע לעשות ניתוח מפושט ולהוציא את כל הבלוטות באזור. האדם חולה גם באלצהיימר, והרדמה ממושכת מעלה ספקות לגבי הניתוח. מה דעתך?
שלום רב, ניתן לבצע הדיסקציה במהירות וכמעט ללא סיבוכים ולשחרר הבייתה לאחר יום-יומיים (תלוי סוג הדיסקציה שנקבע לפי מיקום הגידול). האופציה שהיא התפשרות מסויימת (שהינה לגיטימית במקרה שלו- לשיקול המשפחה) הינה לבדוק היטב את הצוואר ע"י סונאר צווארי שיבוצע במקום איכותי וכן בדיקת PET-CT. במידה ושניהם שליליים לגידול אזי להסתפק במעקב. מציע להגיע ליעוץ מסודר במרפאתנו. בהצלחה בכל מקרה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
אבחנה קלינית: קשרית סולידית היפוקואית בתחירואיד שמאל בקוטר 1.1 ס"מ atypia of undetermined significance /follicular cells,predominantly benign-appearing with focal cytological atypia(scattered grooved nuclei
שלום רב, ממליץ להגיע ליעוץ מסודר. קשרית כזו ייתכן ויש לכרות. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בתי בת 32 פנתה לחדר מיון וזאת לאחר התנפחות של צד אחד בפנים מתחת לאוזן. רופא אף אוזן וגרון אבחן שכנראה יש אבנים בבלוטות הרוק ורשם טיפול באוגמנטין ל-10 ימים. כמה ימים לאחר נטילת האנטיביוקיה חלה הטבה אולם לאחר מס ימים הופיעה נפיחות בלחי ואף נפיחות גם בלחי השניה. ולטרסאונד הראשון התוצאות היו כדלקמן: בלוטת המגן - אונה ימינית לא מוגדלת הסתידות אנולרית בגודל 14 מ"מאונה שמאלית לא מוגדלת קשרית איזואקוגנית בגודל 7 מ"מ איסטומה לא מעובה, ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה בלוטות רוק תת ליסטיות תקינות. פרוטיס צד אחד מוגדל לעומת השני עם זרימה מוגברת ללא הרחבת תעלוק רוק דו"צ. ללא עדות לאבנים. שבועיים לאחר מכן בוצע אולטרסאונד נוסף שהראה שגם הפרוטיב בצד השני מוגדל מעט פרוטיס ל אחידים מראה גס מעט היפואקוגני עם זרימה מוגברת, מדובר קרוב לוודאי בדלקת לא ספציפית בפרוטיס דו צדדי. היתה אצל מספר רופאים ואמרו לא שזה יקח הרבה זמן , כי יש בצקת , קימת עדיין נפיחות במקומות שונים באזור הלחיים בנפיחות מושפעת מאוד בזמן אכילה וגם אם מעסים את הלחי ( לפי המלצת הרופאים), האם אומנם צריך לחכות או יש מה לעשות בנתיים האם יכול להיות קשר בין הממצאים בבלוטת המגן , למצב שלה כרגע?
שלום רב, רושם של זיהומים בבלוטות הרוק ללא קשר לממצאים בבלוטת המגן. ממליץ לפנות לרופא המתעסק עם אנדוסקופיה של הבלוטות (דהיינו מסתכך בעזרת ציוד עדין על צינוריות הבלוטה דרך הפה). במרפאתינו באסותא נמצא פרופ' נחליאלי ממציא השיטה. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
בהמשך לשאלה האם לירידה במשקל של 11 קילו במשך 3 חודשים (בלי דיאטה) יכולה לנבוע מקשרית בפרוטיס שמאל במימדים 9 על 15 מ"מ, כמו גם קשריות קטנות נוספות בפרוטיס דו"צ, שקיימים כבר שנה? שענית בזמנו. ערכתי בדיקות דם להם שלחה אותי רופאת המשפחה. להלן התוצאות: CA-125 תוצאה 16.65 U/ml CA-15-3 תוצאה 25.73 U/ml CA-19-9 תוצאה 10.79 U/ml CEA תוצאה 0.42 ng/ml האם התוצאות תקינות והאם קשורות לקשריות בפרוטיס ( ידוע כי CEA נמצא רק אצל אדם מעשן (אני לא) או ברמות כאלו אצל אנשים בעלי סרטן בגוף)?
שלום רב, המרקרים הנ"ל אינם קשורים לסרטן ראש צוואר בכלל ובבלוטות הרוק בפרט. ממליץ לפנות עם התשובות לרופא מטפל. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
שלום ד"ר 41 שנה, זכר יש לי PTH גבוהה ו סידן גבוהות בדם (אני עכשיו נבדק עבור hiperthyroidism). Hiperthyroidism יכול להיות מקושר עם אימונוגלובולינים נמוך? כי יש לי רמות IGM בה דם מאות נמוחותתו רופה אין הסבר לה זה תודה .
שלום רב, סידן ן PTH גבןהים מרמזים בד"כ על גידול שפיר של אחת או יותר מבלוטות הפרתירואיד (יותרת המגן). אין קשר למצב החיסוני. המצב אינו בריא ובמידה וכן קיים- יש לבררו כולל US ומיפוי פרתירואיד. החלטה על כריתת הגידול תלוייה ברמות הסידן ובקליניקה שב"כ מופיעה עקב המצב (אוסטאופורוזיס, כאבי עצמות, אבני כליות, כיב פפטי, שינויים מנטליים ועוד..). ממליץ להגיע ליעוץ אנדוקרינולוגי ובהמשך יעוץ במרפאתינו. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.
יש לי נפיחות הקרקפת של הראש כמו שמקבלים מכה אבל אני לא מקבלת שום מכה ונפוח לי כל הזמן במקומות שונים בקרקפת ושאני נוגעת ממש כואב וזה מופיע לי אחרי כאב ראש הנפיחויות האלו השמח לחוות דעת תודה סיגל
שלום רב, קשה לאבחן ללא בדיקה שלך. קרוב לודאי משהו לא מסוכן. הייתי ממליץ להגיע לבדיקת רופא אאג. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.