פורום גידולי ראש-צוואר
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
זה כמה ימים שיש לי כמו בליטה מוזרה במרכז הראש בחלק האחורי בליטוף של המקום מרגיש כמו שיש לזה ראש של פצעון האן יש פצעונים במקום זב או לא רציתי לומר שאני נוגע זה קצת כואב האם זה בסדר? אודה לתשובה מהירה שי.
שלום רב, נשמע כפצע עורי או בלוטת לימפה קטנה. ממליץ לפנות לרופא משפחה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. אני בת 24 ואובחנתי כסובלת ממחלת הליכן פלנוס בפה. קראתי מחקרים ומאמרים בנושא בעניין הפוטנציאל הסרטני של המחלה. אבל יש לי שאלה שאני צמאה למצוא עליה תשובה: בחלקם מצוין כי הפוטנציאל הוא כ-1 אחוז בתוך 5 שנים ולכן מדובר בסיכון של כ0.2 לשנה ובמאמרים אחרים מצוין lifetime risk של כ-1 אחוז. ואלו שתי דברים שונים לחלוטין. כמו כן איך אפשר לדעת מהו הlifetime risk כאשר כל המחקרים היו מוגבלים בזמן קצר יחסית ובמספר הנבדקים? חשוב לי מאוד מאוד להבין נקודה זאת. אני מאוד אודה לכם אם תוכלו להסביר לי זאת.
שלום רב, איני חושב שישנה תשובה אחת מדוייקת. כפי שציינת המחקרים בד"כ לתקופות קצרות מידיי וההבדלים יהיו לא משמעותיים. מה שחשוב הוא להקפיד על מעקב מסודר עדיף ע"י רופא קבוע ובמידה וישנו שינוי כלשהו- לבצע ביופסיה ללא דיחוי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ראשית תודה על העזרה. ברשותך, אני מנסה להבין ממילותיך האם ניתן לדעת מהו הסיכון המצטבר (lifetime risk) שהמחלה תעבור התמרה? שכן במקומות אחדים נכתב 1-2 אחוז lifetime risk ובאחרים כ1 אחוז ב5 שנים. כיצד זה ייתכן? תודה רבה
שלום לד"ר חפץ אני בן 71. לפני כ 16 שנה נתוח פרתירואיד שלא הצליח, והוצאה בלוטת לימפה במקום בלוטת פאראתירואיד. כיום ערכי סידן בדם 11.7\ pth 225\ קריאטינין בדם 1.6\ לפני 17 שנה ניתוח מעקפים והסטוריה של צנתורי לב. בדיקת צפיפות עצם מראה אוסטאופניה בינונית, ללא שינוי משמעותי לרעה בשנים האחרונות. האם חייבים לבצע נתוח חוזר, או אפשר להמשיך במעקב ? האם ניתן לבצע נתוח חוזר זעיר פולשני, עם בדיקת מוניטור תוך כדי הניתוח לצורך זהוי הבלוטה ? האם ניתן לבצע ניתוח כזה באסותא ? בתודה מראש בועז גימל
שלום רב, ראשית נראה שיש אינדיקציה לניתוח חוזר בעיקר עקב הירידה בתפקוד הכלייתי- אך יש לקבל יעוץ אנדוקריני/נפרולוגי בנושא. לגבי ניתוח זעיר פולשני- הכוונה לחתך קטן יותר בלבד וללא כל יתרון אחר על הגישה הפתוחה. נהפוך הוא- הניתוח בגישה ממזערית ארוך יותר ונראה שבמקרה שלך מומלצת גישה פתוחה שיגרתית. בנוסף קל יותר יהיה למצוא את האדנונמה שכנראה אינה גלויה לעין המנתח- בגישה השיגרתית. כמובן שניתן לבצע ניתוח כזה באסותא- ביחידה שלנו בלבד מבוצעים מאות ניתוחי ראש צוואר בשנה וזהו אחד הפשוטים שבהם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה עבור המידע
שלום רב! אני בת 29. ואני בבעיה. הרופאת משפחה מתקשה להחליט איזה MRI לשלוח אותי : פיברומות (בביופסיה) שצומחות בגרון עקיצות לאורך לסת תחתונה ימנית צוואר קדמיימני וכאבי התכווצויות קשים מאוד צוואר ימין כתף ימין שכם ימין ו2 נקודות נקודתיות ששורפות מתחת לצלע ימין ובטן ימין עליונה . הכאבים נקודתיים ובאים ביחד (התכווצות שכם בטן ימין עליונה וצוואר ימין) עשו לי ביופסיה בגרון בזמן שהתפרצה לי מחלת אנדומטריוזיס (כאבי אגן והתאשפזות) הנקודות הגיעו בדיוק בזמן שהמחלה התגלתה ומומחה אנדו אמר שהם דומות לאנדומטריוזיס אבל זה מאאאווד נדיר. מאז צמחו להן עוד 2 נקודות אדומות מושלמות אחת יושבת על וריד ימין בקיר של הלוע והוריד בולט וסגול ואני חרדה בגלל שזה צוואר ולא רגל (מילא רגל)... הכאבים כרוניים (היו רק בביוץ ומחזור לפני-רשמתי יומן ותיעדתי את הכאבים) אני עדיין לא מבינה אבל למה יש לי צמיחה של נקודות אדומות בלוע ובחיך וכאבי צוואר ומה העדיפות העליונה לסוג האם אר איי כשמדובר בצוואר? בבקשה וסליחה על ההודעה הארוכה שלי אני ממש אשמח לעזרתכם לגבי האם אר איי. תודה רבה לתשומת ליבכם - מיקי.
שלום רב, אכן מאוד נדיר. הייתי ממליץ לפנות לבדיקת אאג ולהחליט על הצורך בכריתת הנגעים מהלוע מול מעקב אחריהם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הי, במשך למעלה משנה אני סובלת מכאבים חזקים 24\7 בלתי פוסקים בצד הימני של הלסת מתחת לאוזן אשר מקרינים לי לגרון, חניכיים וצוואר. עד היום אף רופא לא מצא את הסיבה וזאת לאחר אינספור בדיקות שבין היתר שללו,בעיית שיניים, תסמונת TMJ, פגיעה בעמ"ש צווארי,פיברומאליגה ועוד. אתמול עשיתי בהמלצת רופא א.א.ג אולטרסאונד לאזור ובתוצאות נכתב: "בלוטת הפרוטיס: מימין הודגמו מספר מוקדים ציסטיים הגדול באורך 0.5 ס"מ ברוחב 0.2" האם מדובר בממצא היכול להסביר את הכאבים ? כמו כן מה יש לעשות במצב כזה? האם יש צורך בניתוח להסרה?האם צריך לקחת ביופסיה ? תודה מראש
שלום רב, לא נשמע משדובר במשהו רציני ולא נראה שיש לקחת ביופסיה. ממליץ בדיקת רופא אאג והחלטה על מעקב סונוגרפי מול האופציה של ניקור. נראה לי שעם US איכותי ניתן למנוע ניקור וביופסיה אך יש לבדוק הבלוטה לפני כן. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
, בעקבות גוש בצאור שיצא לי טופלתי 10 ימים באוגמנטין 875 פעמיים ביום, דבר שלא שינה דבר(חשד הרופא דלקת בבלוטת רוק) במקביל נשלחתי לC.T צאור ופירמדות להלן תשובת C.T צאור לאחר הזרקת חומר ניגוד: מיבנה גרמי שמור. נזופרינקס שמור,אורופרינקס שמור,הלרינקס שמור, נגע היפודנסי בפרוטיס השמאלי עם דופן היפרדנסי בגדלים של 1.1*1.5 ס"מ לציין ארטיפקטים של השיניים באותו אזור. בלוטת התריס שמורהאין עדות לבלוטות מוגדלות, כלי הדם הצאורים בגדר התקין. לסיכום בדיקה תקינה.ת"תמ בפרוטיס השמאלי להמשך ברור.פירמדות- בדיקה תקינה. בעקבות ת"תמ בפרוטטיס השמאלי להמשך ברור נשלחתי לאף אוזן גרון הרופאה שללה שזה גידול ויותר נתתה לדלקת בבלוטת רוק, נתנה לי כדורים למשך 10 ימים DALACIN C 300 מ"ג 4 פעמים ביום, בדיקת אולטראסנד בעוד 10 ימים עיסוי הבלוטה ובמידה ובבדיקת האולטראסנד אין שינוי לבצע FNA בבדיקה של הרופאה רשמה נפיחות ללא רגישות במישוש הפרשה מוגלתית. שאלתי האם האבחנה של הרופאה בהסתמך על בדיקת ה C.T נכונה והטיפול האנטביוטי נכון ומה זה בכלל תת"מ בפרוטיס השמאלי להמשך ברור. אודה לתשובה
שלום רב, נשמע הגיוני מאוד. במידה והגוש עדיין קיים ב US ממליץ ניקור שלו ופנייה לרופא אאג מנתח צוואר לביקורת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני שנים אחדות עשיתי בדיקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח, הממצא היה ''מנינגיומה קטנה (7 מ'מ) פאראסגיטאלית ימנית גבוהה (חתך 26) אשמח לקבל הסבר, עלי לציין שחליתי גם בסרטן של בלוטת התריס שהוסרה עקב הגידול. בתודה
התריס. שלום, רציתי לשאול לגבי שימוש בקרמים/משחות בתקופה של הבידוד?האם צריך יהיה לזרוק אותם בסיום הבידוד? דבר נוסף..אם אני עושה את הבידוד בבית ויורדת ל 2 דקות למטה(במהלך היום כשאין אנשים בסביבה)כדי לשים אוכל לחתולים מתחת לבית..מה הסכנה לחתול אם הוא נחשף אלי למשך דקה שבה אני שמה את האוכל(אני אשתמש כמובן בכפפות..)?
שלום רב, אין כל סכנה לחתולים ולא צריך לזרוק משחות. צריך לנקוט באמצאי זהירות שנותנים הפיזיקאים בעת הטיפול. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקה שעשיתי לפני שנים אחדות ''בבדיקה טומוגרפית ממוחשבת של המוח'' התוצאה היתה ''מנינגיומה קטנה 7 מ'מ פאראסגיטאלית ימנית גבוהה חתך 26'' רציתי לדעת מה אומרת התוצאה הזאת במינוח לא רפואי . עלי לציין שבעבר חליתי בסרטן בלוטת התריס תודה
שלום רב, מנינגיומה הינה תהליך שפיר. יש לבצע MRI ולגשת עם שני הצילומים לבדיקה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
היו לי כאבים בצוואר מי זה כמה שבועות. בבדיקת רופא אף אוזן גרון נמצא כי זוהי בלוטת לימפה מוגדל. היא כואבת בעת מגע, נמצא ממש ליד עורק הקרוטיד מתחת ללסת. השאלה שלי היא האם יש קשר בין שתיית אלכוהול לבית הבלוטה שגדלה? והאם שתייה כרגע שתחמיר או תשפיע על הבלוטה?
שלום רב, נראה שמדובר בבלוטת לימפה תגובתית. לא נראה שקיים קשר לאלכוהול. יש לעקוב אצל רופא מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי קשר הדוק עם אישה בת 96 .בריאה מאד עד כה,מתפקדת כבת 80 מינוס מלאת חיות שימחת חיים בהירות מחשבה וזכרון יוצאי דופן . לחחרונה נמצא גידול באיזור האוזן שלה (גודלו (כלפי חוץ בערך כגודל כדור פינג פונג נאמר לה שכנראה גדול שהיה לה בעבר בפנים שלח גרורהוזה מקור הגידול שהובחן כסרטני. היא תישלח לאישפוז בבח האיטלקי בחיפה ותקבל כנראה הקרנות . עד כאן תאור המקרה . שאלתי כללית ולמרות שיודעת אני שצריכים יותר נתונים ,אנא ענו לי במידת יכולתכם... האם נכון הדבר שאצל זקנים התפתחות של גידול סרטני איטית ... (איטית מאד?!)עד כמה התועלת שבהקרנות עולה על תופעות הלוואי?! השאלות בעיקר כדי לעודד את עצמי ולעודד את האישה שהיא ממש חברה קרובה . אשמח לתשובה מקצועית ותומכת ןסליחה עם נוסח השאלות מסורבל וארוך בברכה -רונית
שלום רב, התפתחות גידולים בזקנים אינה תמיד איטית והקרנות יכולות לעזור מאוד בחלק מהגידולים (כגון גידולי עור ששלחו גרורה לבלוטת הרוק). ממליץ להמשיך בטיפול כפי שהומלץ ע"י האונקולוג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום. בניתוח הוציאו לי גוש בקוטר 1 ס"מ שבפתולוגיה התגלה כקרצינומה פפילרית. הגוש היה thyroglossal duct cyst. כחודש וחצי לאחר הניתוח באולטרא סאונד שבוצע ע"י דוקטור מיה כהן ראו בבלוטת התריס באונה ימנית מספר ציסטות בקוטר מילימטר. באונה שמאלית "קשרית בקוטר 5 מילימטר בעלת מרקם מעורב מוצק ונוזל קטן מדי לאיפיון סונוגרפי וכן מספר קשריות ציסטיות בקוטר 1 מילימטר". כל השאר תקין. בנוסף ביצעתי בדיקת דם באותו זמן של thyroglobulin ויצא 5.41ng/ml (צריך להיות בין 0.8 ל 55). הפרופסור המנתח המליץ להוריד את כל בלוטת התריס. פרופסור אחר שהתייעצתי איתו ובדק את הנושא עם עוד מומחים המליץ לכרות רק את האונה השמאלית ולעקוב אחרי האונה הימנית. הרופאה שביצעה את האלטראסאונד (דוקרטור מיה כהן) המליצה לאחר שראתה את כל התיק הרפואי כולל הניתוח והתוצאות המליצה לא לנתח בכלל אלא לבצע מעקב בעוד חצי שנה על הקשרית. אני כבר מבולבל... אודה לעצתך ומדוע הדעות כל כך חלוקות (3 מומחים 3 תשובות שונות...) המון תודה
שלום רב, ריבוי הגישות מעיד שאין רק אופציה אחת טובה אלא מספר אופציות שכולן יכולות להתאים למצבך. בד"כ- הטיפול המומלץ לקרצינומה פפילרית ממקור התירואיד הוא כריתת כל הבלוטה כדי לאפשר לאחר מכן טיפול ביוד רדיואקטיבי. בגידול שמקורו בציטה טירוגלוסלית ההמלצה דומה. עדיין, לגידול בגודל 1 סמ ובפרט שאין רואים פריצה של קופסית הגידול (האם אכן אין?) וכשאין גושים חשודים נוספים בתירואיד או בבלוטות לימפה צוואריות, ניתן להסתפק במעקב. פקטורים נוספים שיכולים לעזור בהחלטה הינם גיל ומיןם: נשים מתחת לגיל 45 הינן בעלות פרוגנוזה טובה בניגוד לדוגמא לגברים מבוגרים- אצלם ההמלצה תהיה בוודאות כריתת כל הבלוטה וטיפול ביוד. לסיכום: אם הינך צעיר, והגידול לא מראה פריצת קופסית וללא בלוטות לימפה או גידולים חשודים לקרצינומות נוספות בתירואיד- ניתן לשקול מעקב (צמוד) ע"י סונוגרפיט טוב (כגון מיה כהן). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני שנה וחצי עברתי כריתה מלאה של הבלוטה (פפילרי) ולאחריו טיפול עם יוד רדיואקטיבי. אחרי המיפוי (לפני תשעה חודשים) אמרו לי שיש גרורות ריאתיות קטנות בפיזור יותר בריאה השמאלית, ושאני צריכה מינון נוסף של יוד. פעם הראשונה קיבלתי יוד במינון של 100 מיליקרי והפעם רצו לתת לי 200. 1. עד כמה מסוכנת המחלה הזאת עם גרורות כאלה בריאות? האם יכולה להיות קטלנית? 2. האם המחלה מתפשטת באיטיות או במהירות? אני בת 40 ונורא רוצה להביא ילד לעולם לפני שיהיה לי מאוחר מידי בגלל הגיל והייתי רוצה לעשות את זה לפני הטיפול השני.אין לי ילדים אחרים. 3. האם המחלה עלולה להתפשט לאזורים אחרים? איזה מידע אתם יכולים להוסיף ולתת לי? 4. האם אפשר לרפא את המחלה באופן מוחלט? תודה רבה.
שלום רב, בניגוד לגידולים אחרים- בגידול פפילרי של התירואיד יש טיפול ממוקד ויעיל שהוא היוד הרדיואקטיבי. היוד נקלט ע"י כל תא של הבלוטה (גם בריאות) ומכיוון שמכיל חומר רדיואקטיבי- מחסל תאים אלו. לכן הטיפול יעיל מאוד גם במקרים של גרורות בריאות ויכולה להיות העלמות מוחלטת של הגרורות אחרי טיפול אחד או שניים (מינון של 150-200 מיליקירי). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לאחרונה סובל מ"דקירות" מאחורי אוזן ימין הכאב נמשך מספר שניות, ומפסיק, כמה פעמים ביום הצוואר קצת נוקשה, ולפני חצי שנה עברתי אירוע של 'וירטיגו' שחלף תוך כ12 שעות, מאז לא חזר על עצמו
שלום רב, ממלית להגיע לרופא אאג ליעות במידה והקליניקה לא חולפת. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר חפץ שלום! ביצעתי FNA תירואיד בעקבות קישרית עם מרכיב סולידי באיסטמוס. התוצאות הן: פירורי אפיטל פוליקולרי וקולואיד. אין עדות לתאים ממאירים. אודה לך באם תסביר במילים פשוטות מה זה אומר ומה אתה ממליץ לעשות בעקבות ממצאים אלו. בתודה מראש נורית
שלום רב, ממליץ להגיע לבדיקת אאג. הניקור נראה תקין ובמידה וגם בבדיקה הגוש אינו חשוד- ניתן להסתפק במעקב בלבד. מכיוון שהגוש ממוקם באיסטמוס צריך להיות קל למששו ולהתרדם ממנו. ניתן להגיע לבדיקה במרפאתינו באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אני בת 40, בריאה בדר"כ. בשנים האחרונות סובלת מתת פעילות בלוטת התריס. לא נוטלת טיפול בבדיקת דם אחרונה tsh היה 17. סובלת לאחרונה מעייפות רבה וכן אי נוחות בבליעה. ממצאי us: בלוטת התריס במימדים תקינים, בעל מרקם גרגירי גס באופן דיפוזי. ציר ווסקולארי של בלוטת התריס מוגבר. לא נצפו גושים מוגדרים או הסתיידויות. במשולש קדמי משמאל הודגמו מס' בלוטות לימפה הגדולה כ-1.5*0.3 ס"מ. תת ליסתי מימין הודגמה בלוטת לימפה כ-1.4*0.5 ס"מ. תת לסתי משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל של 1.1*0.4 ס"מ. צורה ומרקם של הבלוטות שמורים. למיטב הבנתי תקין ואין כאן הסבר לתשישות שלי או להפרעה בבליעה.. אבל אשמח לקבל אישור לכך. תודה רבה מראש
שלום רב, ה US אכן נשמע תקין. ממליץ לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב מזה תקופה ארוכה אני סובל מכבדות בראש עד לפני חודש וחצי עבדתי במשרד שבו רוב העבודה היתה על מחשב .נשלחתי לעשות סיטי צוואר ועמוד שידרה ויצא שהכל בסדר .רק שיש לי עקמת קטנה בחלק העליון של הגב .חשוב לציין גם שעשיתי בדיקה של מאורות הפנים והכל יצא בסדר וגם עשיתי צילום של עורקים והכל בסדר. כמו כן אני כבר חודש וחצי לא עובד ואני מרגיש עם הראש הרבה יותר טוב אך לפני יומין הרגשתי שזה שוב חזר בקטנה( התחלתי ללמוד למבחנים בדיוק )....אני מתחיל עוד מעט עבודה חדשה וני מפחד שזה יתפוס אותי שוב פעם באופן קבוע מה ההמלצה שלך ??? הרופאה שלי אמרה שאולי זה קשור לפזילה פנימית של העין ובגלל זה הראש שלי מתעייף
שלום רב, הנושא אינו בתחום עיסוקו של הפורום. יש לפנות לרופא מטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב! לפני כ3 ימים התחילו לי כאבים מתחת ללסת שמאל כאשר מיששתי את האזור גילתי גוש קטן שלא זז , פנימי וכאשר אני לוחצת עליו הוא מאוד כואב וכן יש כאב גם באזור.בצד השני של לסת ימין אין שום עדות לגוש כזה או בלוטת לימפה שמורגשת באזור . האם אני צריכה להיות מודאגת , ללכת לבדיקת רופא במידה וזה לא יעבור ? תודה רבה
שלום רב, נשמע כמו בלוטת לימפה מזוהמת. ממליץ לפנות לרופא אאג במידה והכאב יחריף או במידה והבלוטה לא נסוגה תוך כ 3-4 שבועות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הופיע לי גוש בצאור תחת זוית הלסת משמאל בגודל 2*2 .הופנתי לC.T צאור, במקביל אני מקבל כדור אוגמנטין 875 מ"ג פעמם ביום מזהכ6 ימים רופא אף אוזן וגרון רשם באבחנות MASS NECK דבר שהכניס אותי לחרדה, מה הפרוש?, במקביל הוא אמר לי שיכול להיות גם דלקת בבלוטת רוק אודה לתשובה
שלום רב, את רוב הגושים בצוואר ניתן לאפיין בבדיקה גופנית (מישוש הצוואר). אם נראה לרופא שלך שזה דלקת של בלוטת הרוק- זוהי אבחנה שבד"כ קל לאבחן. הייתי נרגע. מבצע אולי US לפני CT (ללא קרינה ויכול לאבחן אבנים טוב לא פחות). כנ"ל גושים אחרים בצוואר). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה דוקטור על התשובה, אך היית מעוניין לדעת מה האבחנה MASS NECK תודה
שלום רב, לפני כשבוע וחצי התחילו לי כאבים בצד שמאל של הלשון, הבחנתי באפטה שנמצאת מתחת ללשון. אחרי כמה ימים התחילו לי כאבים בגרון בצד שמאל בלבד. הכאבים לא עוברים, אין חום. מה זה יכול להיות ?. אציין שאני נמצאת בטיפול הפריה אם יש קשר... תודה רבה
שלום רב, אין קשר לטיפולי הפרייה. אם הממצא נמשך מעבר לשלושה שבועות ממליץ להגיע ליעוץ במרפאתינו. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, אם היה טיפול כימותרפי והקרנות. האם לאחר ניתוח ניתן וכדאי יהיה לבצע שוב הקרנות? מתי בדיוק אפשר ומתי לא? תודה
שלום רב, בד"כ לא ניתן להקרין את אותו אזור פעמיים (תופעות לואי של קרינה קשות ביותר). איני יודע בדיור על איזה גידול מדובר וממליץ לפנות לאונקולוג המטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ שלום, בן 38 בריא בד"כ למעט כולסטרול היסטוריה ארוכה של תת פעילות בלוטת התריס. מטופל ע"י אלטרוקסין. בשנה האחרונה גידול בלחי מסוג SCC. בוצעו 2 ניתוחים להסרת הנגע. במעקב כירורג ואונקלוג. בעקבות US צוואר (שבוצע לצורך מעקב) התקבל ממצא לוואי בתירואידכדלקמן: בלוטת המגן מדגימה גושים היפואקואים ואיזואקואיים באונה ימנית בגודל של עד 13 מ"מ. באונה השמאלית גושים דומים בגודל של עד 19 מ"מ. התמונה יכולה להתאים לתת פעילות של הבלוטה.לא נצפתה אדניפתיה צווארית דו צדדית ובלוטות הרוק בגדר התקין. בבדיקת US נוספת לאחר חצי שנה התוצאה הייתה זה לגמרי. יחד עם זאת האונקולוג המליץ למען הסדר הטוב על בדיקת FNA. האונקולוג ציין כי הסבירות כי המדובר בגושים סרטניים היא נמוכה אך עדיין קיימת. בקיצור...לא משעמם. אני מאוד מודאג וחושש מתוצאות הבדיקה. מה הסבירות לבלגן חדש ולתוצאה לא סימפטית בבדיקה? תודה מראש, אילן
שלום רב, מסכים לחלוטין עם האונקולוג. כל גוש מעל 1 סמ מומלץ לנקר. בהנחה והניקור יהיה תקין- תשאר במעקב סונוגרפי. אין סיבה שלא לנקר ולקחת סיכון גם אם נמוך. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בוקר טוב ד"ר חפץ, תודה על התשובה. היה והניקור לא יהיה תקין, מבין כי יהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הבלוטה. מה הפרוצדורה בביצוע ניתוח זה ומה הן השלכות הניתוח וסיכויי ההחלמה?
שלום ד"ר חפץ, רציתי לשמוע דעתך על תוצאת בדיקת FNA שביצעתי לפני שבועיים בבלוטת לימפה בבסיס הצוואר מימין : "בניקור בצוואר תחתון מימין תחת US התקבל דם, רקמת שומן, קטעי שריר בלבד. לא נראו אלמנטים של קשר לימפה. מומלץ מעקב ובמידה שהקשר יגדל יש לשקול על בדיקה חוזרת." מהי לדעתך תוצאות הבדיקה? האם זה תקין? מהי משמעות המשפט "לא נראו אלמנטים של קשר לימפה"? האם זה אומר שהניקור בוצע במקום אחר בכלל ולא בקשר לימפה? בתודה מראש!
שלום רב, אכן התאים לא נלקחו מבלוטת לימפה אלא מרקמות שכנות. זה קורה לא מעט. ממליץ להגיע לבדיקה וא אם הבלוטה אינה חשודה ניתן לעקוב אחריה לעומת זה אם נמושה בלוטה חשודה- יש לבצע ניקור חוזר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בלוטת התריס בצאוורי בולטת ומחר אעשה אולטרהסאונד. האם במקרה של גידול סרטני בבלוטה, בדיקות הדם של תפקודי בלוטת התריס יכולות להיות תקינות לחלוטין? (TSH = 2.26) .לתשובתך אודה
שלום רב, אין קשר בין גידול בבלוטה לבין תפקודה. מקווה שה US היה תקין. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
אחי חטף זיהום קשה לאחר שעשה ניקור (ביופסיה)מחוץ לקנה לציסטה שיש לו בגרון, כחודש לאחר הניקור (ובהתאם לאבחנה של הרןפאים כתוצאה ממנו) החלו כאבי גרון חזקים,קושי רב בבליעה וחום, הוא מאושפז מאז יום שישי בצהרים ומקבל אנטיביוטיקה לוריד אך ללא שיפור. האם תוכל להמליץ לי על מומחה שניתן להתייעץ עימו בעניין הזה.
שלום רב, נשמע כמו דלקת של האזור מעל מיתרי הקול. האם כך? אם כן הטיפול הינו אנטיביוטיקה כל עוד נתיב האוויר שמור. כל רופא אאג טוב יכול בעזרת סיב אופטי לראות את המצב ולטפל. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, השבוע התחילה לגדול לי בלוטה בצד ימין של הראש מאחורה. זה ממש מאחורי האוזן. זה כואב לי כאשר אני לוחצת על זה או מושכת את השיער קצת יותר מידי. אני חוששת שזה גדל במהירות. אשמח לדעת מה זה יכול להיות והאם לפנות לרופא המשפחה או לרופא מתמחה כלשהו ? תודה
שלום רב, בלוטת מאחורי האוזן הינה בד"כ בלוטת לימפה שיכולה להיות מוגדלת משנית לכל בעיה בקרקפת ואפילו צבע בשיער. ממליץ לפנות לרופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
נמצאו מספר קשריות בצוואר נשלחתי לבדיקת פ.נ. א האם מדובר בסרטן אם כן איזה ומהו הטיפול בו.
שלום רב, לא. קשריות בצוואר יכולות להיות "סתם" בלוטות לימפה תגובתיות (שפירות). לכן מבצעים FNA דהיינו ניקור עם מחט עדינה לצורך ביופסיה מהממצא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, לפני כשבועים החלה אצלי תופעה של גיהוקים מרובים וכאב מאחרי עצם החזה, המודגשים בעת כיפוף קדימה. לאחר כמה ימים עברה התופעה, והחלה להופיע נפיחות רכה למגע מעל עצם הבריח, ולאחר מכן כאב בכתף שמאל. אני סובל מיתר לחץ דם, וסוכרת שעדיין לא צריכה טיפול תרופתי. תודה מראש
שלום רב, לא מצליח לחשוב על משהו שגורם לכך וממליץ להגיע לבדיקת אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
דר' חפץ שלום רב, באפריל 2010 עברתי ניתוח להוצאת שוונומה מהפרוטיד בצד שמאל.שכלל כריתת העצב והשתלתו. היום, בעקבות בדיקת מימוש האיזור, עשיתי אולטראסאנוד ונמצא ממצא שוב באותו איזור של סנטימטר וחצי. אמורה לעבור אם אר אי ומחכה לתור. מה השערתך? היתכן שגידול שוונומה חדש נוצר? האם יכול להיות שנשארו תאים לאחר הניתוח שלא הוסרו ואף יכול להיות סרטן? האם יכול להיות בלוטת לימפה מוגדלת ואם כן, מה זה אומר. מאוד מודאגת ומחכה להצעתך. אגב,גילוי הגידול לפני שנתיים היה כאשר הייתי בחודש תשעי להריון והייתי אצלך ובדקת אותי. את הניתוח עברתי באיכילוב. תודה רחל
שלום רב, לצערי לא אוכל לעזור הרבה בתשובתי זו וללא בדיקה. כמובן שכל האופציות ייתכנו. גידול ממאיר הרבה פחות סביר מכולן. ממליץ לבצע MRI ובנוסף ניקור של הממצא תחת US איכותי. לחזור ליעוץ המנתח עם התשובות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il,
שלום רב, אני בן 41 סובל כ 2.0 שנים מכאבים חזקים מאחורי אוזן שמאל עם הקרנה לאזור השמאלי של הפנים ולאחרונה קיים יובש מוגבר בגרון. אני נוהג להשתמש בסלולרי באופן מוגבר בצד שמאל. אשמח לקבל את דעתכם בעניין ולאמליץ על הבדיקות שיש לבצע על מנת לאתר את אופן הבעיה.
שלום רב, יש להגיע לבדיקת רופא אאג ולנסות בינתיים להפחית בשימוש בסלולרי באוזן זו מכיוון שייתכן וזו הסיבה לכאב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
פיזור לימפאנגיטי ובלוטה חשודה סופראקליביקולארית - מה המשמעות?
שלום רב, אלו ממצאים הקשורים לבלוטות לימפה בצוואר. ממליץ להגיע לבדיקת אאג בהקדם. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב. בערך שנה יש לי בלוטה בצוואר קטנה מאוד בצד הצוואר.לאחר בדיקה של רופא א.א.ג נאמר לי שזה בלוטת לימפה ואין סיבה לדאגה.ואים לא גודל לא לגעת.אני בכל זאת רוצה לדעת יותר.ממה זה נובע?הגודל הוא קבוע מאז שאני הבחנתי בכך.נעשה גם אולטראסאונד וגודלו 1.4 ס"מ ושהכל בסדר נאמר לי ע"י רופא משפחה.האים אני צריכה לעשות בדיקות דם או מעקב?ואים זה דבר רגיל שאין לי סיבה לדאגה.והאים זה יכול להיסתבך לי או שזה שפירי ? אבקש תשובה בהקדם. תודה מראש
שלום רב, US ובדיקת רופא מספקים. מומלץ במידה והוזמנת למעקב- להקפיד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בוצע לי סיטי בחתכים הגבוהים מודגמת הפתעבות פוליפואידית של הרירית בגת הלסת מימין ומלאות של תאי האתמואיד המבנים האנטומיים של האורופרינקס והנזופרינקס שמורים מודגם תהליך פוליפואידי בקוטר של כ1 ס"מ קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין משתרע קרניאלית לכיוון הסינוס הפרירפורמיס מימין עם היצרות של עמוד האוויר. קיים רושם שהתהליך עובר את הקומיסורה הקדמית בנוסף מספר נגעים היפרדנסיים בקוטר של עד כ7 מ"מ באיזור היהיפופארינקס אין עדות לאדנופתיה צווארית בלוטת התריס עם מוקד היפודנסי קטן לא ברור האם מדובר בתהליך ממקור בלוטת התריס או פארה תארואיד . לסיכום תהליך חשוד כשאתי,קרוב לוודאי ממקור מיתר הקול המדומה מימין כמתואר. יש לי תור בשני במרפאה של בית החולים בני ציון שאלתי היא האם זה יכול להיות סרטני??
שלום רב, קשה לומר ללא בדיקה. יש לבצע בהקדם בדיקה עם סיב אופטי. ייתכן ומדובר בציסטה פשוטה אך כמובן שחובה להיבדק. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שנראה אדום בגודל 1 ס"מ
לד"ר שלום רב! לפני כחמישה חודשים ביצעתי FNA תירואיד והממצאים הראו שאלו תאי קצף וקולואיד CYST. הרופאה המטפלת שלי המליצה לי לעבור אולטרסאונד צווארי בתקופה זו כביקורת ולאחר שביצעתי את האולטרסאונד נמצאה קישרית סולידית עם ציסטה בגודל 13*18 . היא הפנתה אותי לבצע שוב FNA. יש לציין שהגודל של הקישרית הקודמת היה 10*18. רציתי לדעת מדוע עלי לעבור שוב FNA והאם יש סיבה לדאגה. בתודה מראש נוני
שלום רב, מכיוון שהתשובה הקודמת מתאימה לציסטה הופנית ל FNA חוזר מהחלק הסולידי שנראה ב US. רצוי שהבדיקה תתבצע תחת US במקום טוב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לד"ר שלום! בהמשך לשאלתי הקודמת קיבלתי את תוצאות הFNA והייתי רוצה סיוע בהבנתן. התוצאות הן : פירורי אפיטל פוליקולרי וקולואיד. בתודה מראש נוני
אם אני רוצה להוריד בלוטה שיש לי בראש באמצעות כירורגיה, כמה זמן זה לוקח? להוריד את הלימפה מהראש?
שלום רב, כמובן שחשוב לדעת מיקום הגידול, גודלו, הפרמטרים הקליניים (בעיקר במישוש הגוש) וכו'. בד"כ פעולה קצרה של כחצי שעה - שעה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
הכירורגיה בראש מתבצעת בהרדמה כללית של הגוף ? או רק של הראש?
שלום לאחר אולטראסאונד בלוטת התריס הערכה של האנדוקרנית זפק רב קשרי עם קשר דומיננטי באונה השמאלית אבחנה. Nontoxic multinodular goiter מס קוד האבחנה 2411 מה זה אומר אשמח לדעת אמש עברתי דיקור בצוואר fna
שלום רב, יש להמתין כמובן לתשובת FNA ולהגיע לביקורת רופא אאג עם התשובה. קרוב לודאי למעקב בלבד. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
יש לי בלוטת לימפה בראש בין מרכז הראש האחורי לבין אוזן ימין הבלוטה לא קשה וגם לא רכה פשוט קצת בולטת עולה על כס"מ אחד ! יש סכנה? צריך לעשות כירורגיה ?
שלום רב, בד"כ בלוטות אלו חסרות חשיבות קלינית. יש לוודא העניין ע"י בדיקה אצל רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום, עשיתי בדיקה של בלוטת המגןאני מאוד לחוצה ואשמח אם תחזירו לי תשובה כמה שיותר מהר אם יש לי משהו. אני בת 53 והנה התוצאות: אונה ימנית: קוטר: 1.3*1.2 ס"מ אורך 3.8 עם קישיות עד לקוטר 0.5 ס"מ, בקישרית הגדולה היסתידיות גסות. איסטמוס: אינו מוגדל. אונה שמאלית: קוטר 1.2*1.3 ס"מ אורך 3.0 עם קשר איזואקוגני 0.5. עם ווסקוליזציה מוגברת. לא ניצפו בלוטות לימפה מוגדלות משני צידי הצוואר. האם אני בסדר או שיש לי משהו? אשמח אם תחזרו אליי במהרה למייל- בתודה נורית
שלום רב, רושם שלא מדובר בממצאים רציניים מידיי. ממליץ לפנות לבדיקה (אנדוקרינולוג או מנתח ראש צוואר) ומעקב. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מכשיר הקרנות חדש פורסם בכתבה בוואלה. בין היתר נאמר שהוא מתאים גם לגידולי ראש. לאילו סוגים של גידולי מוח הוא מתאים יותר? היכן המכשיר ומי קובע אם נדרש טיפול במכשיר זה בלבד? תודה מראש על התשובה
שלום רב, איני יודע על איזה מכשיר מדובר. יש להיוועץ באונקולוג המטפל.בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בהמשך לשאלתי בקשר להסרת גדול שפיר מאונה של בלוטת התריס לאחר שיתוק מיתר קול בנתוח קודם הצעת לי להתנתח עי מנתח מומחה ובעזרת טובוס מוניטור . האם מדובר בגלאי עצב והאם יש כזה באסותא או רק בבתי חולים ציבוריים . תודה
שלום רב, מדובר אכן בגלאי עצב והייתי ממליץ בחום להשתמש בו בניתוח. אנו משתמשים בו באופן קבוע במקרים קשים באסותא והוא יעיל ביותר. באסותא המנותח רוכש את הטובוס. מבוצע באופן רוטיני והביטוח עשוי להחזיר את העלות (או חלקה). ניתן לברר הנושא מול הצוות האדמיניסטרטיבי שלנו ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום מעיון לתשובות למ"ס פונים שמתי לב שאתה מייחס חשיבות רבה ביותר לבדיקה ידנית של בלוטת התריס לפחות ואף יותר מבדיקת US ,ואף מתוצאות של FNA,האם תוכל בבקשה להסביר מה הפרמטרים שלפיהם לפי בדיקה ידנית אפשר לקבוע את מהות הגידול סרטני .או לא? תודה מראש
שלום רב, אכן כך. בבדיקה אנו מתרשמים ממידת ניידותו של הגידול, נוקשותו, מיקומו, גודלו, קיום גושים נוספים או בלוטות לימפה נגועות, תנועתיות מיתרי הקול וכו'. כל אלו חשובים מאוד בקביעת הסיכון לממאירות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום רב, בת 40 (ביולי). סובלת מכולסטרול (זה משפחתי) ומטופלת ע"י סימבקור. בעלת עודף משקל, מטפלת גם בזה. בעקבות כאבים עמומים-פנימיים בשני צידי הצוואר בערך כחודשיים ללא הפסקה, החלטתי להתייעץ עם רופא א.א.ג. במישוש שלו הוא הרגיש משהו קשה והחליט לשלוח אותי לאולטראסאונד.להלן התוצאות: בלוטת התריס-קשרית באורך של 4 מ"מ באונה הימנית,ללא מיקרוקלציפקציות וללא זרימת דם מוגברת בתוכה אולם בעלת היפוקואיות בולטת וציר האורך שלה ניצב לציר האורך של הבלוטה. בנוסף, קשרית לימפה במימדים של 0.8*1.3*2.7 ס"מ מתחת לזוית הלסת התחתונה משמאל,בעלת מבנה כללי תקין.קשריות לימפה קטנות אף יותר משני צידי הצוואר. (הרופא שביצע את הבדיקה גם הוסיף מאפיינים התומכים בשפיריות ומאפיינים המעלים את החשד לממאירות ורופא א.א.ג. שלי הרים גבה לאור הוספת המאפיינים -כלומר על כך שהוסיפו לחץ) רופאי המליץ לי לחכות חודש ולבצע אולטראסאונד נוסף (התור שלי ב-20.5). לדבריו, באם המצב ישאר אותו דבר הוא ישלח אותי לדיקור. בינתיים תכיפות הכאבים גברה וקצת עצמתם. אני מרגישה שהכאבים מתחילים לפגוע באיכות החיים שלי. 1.מה דעתך על הבדיקה? 2. מה אתה היית ממליץ לי? תודה רבה רבה.
שלום רב, מבחינת הממצאים בתירואיד ההמלצה סבירה בהחלט- ניקור תוך כחודש. איני בטוח כלל שהכאב נובע מהבלוטה וממליץ לשלול גורמים אחרים לכאב (בהכוונת רופא המשפחה). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה,עודדת,אותי.
שלום ד"ר לפני כשבוע הבחנתי בבלוטה קטנה שצמחה לי בחלק הקדמי הימני של הראש. גודל הבלוטה הוא כגרעין של תפוח (אולי אפילו קטן יותר). אני מרגישה מצויין, אין כאבי ראש או בחילות או כאבים. מה זה יכול להיות? אני צריכה לדאוג?
שלום רב, לא נשמע רציני. ממליץ לעקוב כשלושה שבועות ואם לא חולף- להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
בבדיקת US לפני כשנה נתקבלה תשובה- בלוטת המגן אונה ימנית תפוסה ע"י קשר 50 מ"מ. לחץ על הקנה שמאלה. אונה שמאלית-מספר קשרים עד 14 מ"מ. הסתידות זעירה 2 מ"מ. בבדיקת FNA שבוצעה ללא מכשיר רנטגן אלא רק דיקור לפי מישוש המקום - התשובה מתאים לגויטר. אין עדות לתאים ממאירים. עדיין יש לי תחושה מאוד לא נוחה, נפיחות שגדלה כל הזמן וכאבים שמתגברים. למי עלי לפנות? מה אני אמורה להבין מהתוצאה? תודה
שלום רב, מרבית הגושים בבלוטת המגן שפירים ואינם מסוכנים וכך כנראה גם במקרה שלך. עדיין, גוש בגודל 5 סמ שהולך וגדל הינו ממצא שיש לייחס לו חשיבות ולהמשיך לברר אותו לעומק (ניקור תחת US, US איכותי יותר, כריתה...). ממליץ להגיע ליעוץ ובדיקה במרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
מזה 3 חודשים אני מרגישה כעין גוש בגרון. רופאת משפחה בדקה ללא ממצאים מיוחדים. עשיתי בדיקות דם וכן אולטרא סאונד לבלוטת התריס - תקין. כשאני מסתכלת במראה אני רואה כעין "אפטה" ממש מעל העינבל. בימים האחרונים היא גדלה וזה ממש מפריע לי בבליעה. האם זו תוםעה מוכרת ? אשמח לשמוע מה עושים . תודה
שלוםן רב, קשה מאוד לומר ללא בדיקה. ממליץ להיבדק ע"י רופא אאג. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
לפני כחמש שנים אובחן אצלי גידול שפיר מסוג שוואנומה וכן גידול שפיר בפרוטיד. נותחתי ושניהם הוסרו. לפני כחצי שנה אובחן אצלי גידול חדש בפרוטיד וגם הוא הוסר. כעת, בפעם השלישית, אני מבחינה בגוש חדש שנוצר. אני מודעת לסיכון שאם לא יוסר הגידול, יש חשש שיהפוך ממאיר, אך מכיוון שאין בכוונתי להיות מנותחת כל חצי שנה, האם יש אפשרויות נוספות העומדות בפניי? תודה.
שלום רב, לצערי, האופציה הטובה ביותר הינה ניתוח נוסף. טיפול בהקרנות אינו קל יותר מניתוח ואינו מבטיח שלא תהיה הישנות או שתהיה כלל תגובה לטיפול. לאחר מספר הישנויות ניתן לשקול טיפול קרינתי לאחר כריתת ההישנות אך גם לכך בעייתיות מכיוון שאם תהיה הישנות נוספת- הניתוח יהיה מסוכן הרבה יותר בשדה שכבר נותח והוקרן. לסיכום ממליץ להגיע ליעוץ ולניתוח. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שבועים לאחר סיום ההקרנות [30]סובל מחוסר טעם קשה מאוד בתודה
שלום רב, נורמלי לחלוטין. יש להיוועץ באונקולוג המטפל והרבה סבלנות. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
תודה,עודדת,אותי בברכה.
