פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

ברוכים הבאים לפורום "אבחון טרום לידתי". בפורום זה יענו שאלות העוסקות בייעוץ גנטי בהריון, ובבדיקות שניתן לבצע לזיהוי הריונות בסיכון ללידת צאצאים עם תסמונת גנטית, מומים ו/או פיגור שכלי. ניתן להפנות שאלות בנושאים, כגון: בדיקות סקר בהריון, שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון, בדיקה לאיתור תסמונת דאון בדם האם (NIPT) חלבון עוברי, וסקר שליש שני, מומים בעובר, בדיקות סקר גנטיות וכן בנושאים הקשורים לבדיקות האבחנתיות סיסי שלייה ומי שפיר. בנוסף, אשמח לענות על שאלות בנושא אבחון גנטי טרום השרשה של עוברים שהושגו בהפריה חוץ גופית. חשוב להדגיש כי התשובות שניתנות בפורום אינן מהוות בשום מקרה תחליף לייעוץ גנטי פורמלי, ואין לראות בהן המלצה רפואית מחייבת. שלכם, פרופ' יובל ירון וד"ר עדי רכס.
6675 הודעות
6416 תשובות מומחה

מנהלי פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

26/04/2009 | 21:41 | מאת: לילך

שלום רב, שמי לילך בת 32.5, בשבוע 19.6 להלן תוצאות הדיקות השונות: תבחין משולש (גיל הריון מחושב לפי US 17.6 לפי וסת אחרונה 17) A.F.P – 2.17 MOM A.F.P – 88.56 NG/ML HCG – 1.27 MOM HCG – 28.22 U/ML ESTRIOL – 1.14 MOM ESTRUOL – 1.59 NG/ML סיכון לפי גיל 1:605 סיכון לפי גיל +בדיקות ביוכימיות 1:6648 סקר טרימסטר ראשון (גיל הריון מחושב לפי US 13.1 לפי וסת אחרונה 12.5) CRL – 54.4 MM NT- 1.03 MOM NT – 1.10 MM PAPP –A – 1.86 MOM PAPP – A – 6597 MIU/L FRWW BETA HCG – 1.48 MOM FRWW BETA HCG – 46.9 NG/ML סיכון לפי גיל 1:670 סיכון לפי גיל +סקר טרימסטר ראשון 1:7200 שקיפות עורפית (שבוע 11.5) שקיפות עורפית – 1.1 מ"מ CRL – 54.4 MM חישוב ל-DS+ סמנים דופק עוברי 160 נצפתה עצם אף סיכון לפי גיל 1:601 סיכון לפי גיל +שקיפות עורפית 1:3756 תוצאות הסקירה המוקדמת תקינות האם יש המלצה לביצוע דיקור מי שפיר באופן כללי? האם יש המלצה לביצוע דיקור מי שפיר בעקבות התוצאה הגבוהה של החלבון העוברי?

בתוצאות אלה אין משום המלצה חד משמעית לדיקור מי שפיר. לשאלה האם באמת לעשות או לא - זה רק בייעוץ גנטי פורמאלי

שלום, בבדיקת מי השפיר התגלה כי בעובר שלי התרחשה טרנסלוקציה רציפרוקלית בין כרומוזום 3 ו8. למה זה יכול לגרום? גם אני וגם בעלי מחכים לתשובה של קריוטיפ אולם אנו חוששים שזה לא תורשתי ואז מה? בבדיקות ה-US הכל תקין. מה הסיכוי לעובר פגום במקרה וזה לא תורשתי? מה הסיכוי בכלל באוכלוסיה לעובר עם מום?

תשובה למעלה

25/04/2009 | 15:48 | מאת: ענבל

פרו' שלום בבדיקות שביצעתי לפני ההריון נמצא כי אני לא נשאית של המחלה (במהימנות של 90%) מוצאי - עירק ורומניה, ובעלי -תימן ורומניה. האם הית ממליץ שבעלי יעבור גם הוא איבחון או שנוכל להסתפק בתשובה זו. בתודה על ההבהרה ענבל

25/04/2009 | 16:49 | מאת: ענבל

הכוונה כמובן ל- SMA ולא SMN כפי שצויין בטעות

25/04/2009 | 15:54 | מאת: ענבל

הכוונה כמובן ל- SMA ולא SMN כפי שצויין בטעות

בעיקרון זה מספיק, אבל בדיקת בן הזוג תעלה את כושר הגילוי ותורידאת הסיכון השארי שלכם פי 10

25/04/2009 | 09:40 | מאת: שרון

שלום רב, אבקש לדעת מה אחוז ההפלות הנגרמות לאחר דיקור מי שפיר. תודה מראש

נע בין 1:200 - 1:1000

25/04/2009 | 08:37 | מאת: דינה

שלום רב, ברצוני לדעת מהי הסטטיסטיקה לגבי מספר המקרים המאובחנים עם התסמונת הנ"ל בארץ. תודה רבה

נתון זה אינו בידי אך מניסיוני, מוכרים לי כמה עשרות מקרים, אז אני מניח שיש כמה מאות בארץ

25/04/2009 | 08:30 | מאת: שרון

שלום לי יש אחות הסובלת מפיגור סבלי ואוטיזם קראתי שרשמת בפורום כי יש בדיקה לגילוי ממצא האוטיזם בבירור שבדקתי אצל יועצות גנטיות אין משהו כזה למעט בדיקה הנשלחת לחו"ל וגם היא אינה עולה על כל המקרים האם יש משהו חדש בתחום? אשמח לתשובה שרון

אכן יש בדיקה חשובה בחו"ל הנקראת צ'יפ גנטי, אך יש בדיקות נוספות אפשריות, חלקן בארץ. על מנת שניתן יהי הלהתקדם באבחנה יש לבצע בדיקה גופנית והמלצות לבדיקות למי שלוקה באוטיזם עצמו.

27/04/2009 | 18:40 | מאת: שרון

שלום תודה על התשובה. איפה אפשר לעשות בדיקות כאלו ללוקה באוטיזם?? האם יש מימון של משרד הבריאות?

25/04/2009 | 08:28 | מאת: שרון

dd

25/04/2009 | 07:35 | מאת: שרון

שלום להלן התוצאות של חלבון העוברי שלי האם הן תקינות? בהנחה ועשיתי כבר מי שפיר- האם משנות התוצאות האלו? A.F.P - 0.6 MOM A.F.P-24.38 ng/ml HCG 0.76 MOM HCG 17.51 U/ml Estriol 0.96 MOM Estriol 1.3 ng/ml סיכון גיל+ביוכימה: 1:704 אציין כי אני בת 35.5 תודה מראש שרון

הבדיקות תקינות, ובוודאי אם עשית מי שפיר - זה כבר לא משנה כלום

24/04/2009 | 09:09 | מאת: נילי

שלום, לבת שלי בת שנתיים יש את מחלת העור epidermolysis bullosa אני לא יודעת איך זה נקרא בעברית. אצלנו - במשפחה של בעלי ואצל הבת שלי בת -2 זה גנטי ועובר בין הדורות וגם בצורה הקלילה כך זה נאמר לנו - רק יבלות שתוכנן מים מזוקקים, לרוב הם יוצאות בכפות רגליים ובמקומות שבהם יש שיפשוף על הגוף - או מחום. אני אישית נתקלתי בזה פעם ראשונה ,הנושא הוסבר לי ע"י המשפחה של בעלי שזה לכולם אצלהם ושאין לזה תרופא. האם זה נכון שאין מה לעשות וכל פעם שהיא אוכלת יותר מידי יהיו יבלות וכאבים או שיש משהו? תודה רבה מראש

בעניין זה אפנה אתכם לפרופ' אלי שפרכר מנהל מחלקת עור באיכילוב שהוא מומחה עולמי לתחום

05/04/2011 | 08:35 | מאת: שלומית

צרי קשר 0525411109 יש לי ילד בן שנתיים גם חולה במחלה אשמח לדבר

23/04/2009 | 14:34 | מאת: נועם

שלום, אני ואשתי מתכננים להיכנס להריון בעוד כחצי שנה. איזה בדיקות מקדימות מומלץ לעשות לגברים?

מומלץ שתבצעו בדיקות סקר גנטיות, האמת שזוגתך יכולה לבצע הכל. אתה לא חייב להבדק כלל

23/04/2009 | 14:33 | מאת: אביב

הבן שלי כרגע בן שנתיים וחודש. לפני חודשיים עשה בדיקות בעקבות המוגלובין נמוך ואלה התוצאות: HEMOGLOBIN A 96.2 ABA2 2.9 HBF 0.9 IRON 29 HB 10.6 FERRITIN 29.0 האם הוא סובל מתלסמיה ? נאמר לנו לקחת ברזל חודשיים ולחזור על בדיקת ההמוגלובין. אתמול קיבלנו תשובה של המוגלובין 10.7. לא חזרנו על בדיקת IRON כי מאד קשה לקחת ממנו בדיקה מהווריד. האם בעקבות זה שההמוגלובין לא עלה למרות נטילת הברזל מאשר את העובדה שהוא סובל מתלסמיה ? לתשובתך אודה מקרב לב.

הילד בוודאי אינו לוקה בתלסמיה מייג'ור שהיא המחלה הקשה. אולי יש לו נשאות של תלסמיה (תלסמיה מינור) שזו בעצם אינה מחלה אלא מצב שפיר. אם זה המצב, הרי שירש את זה מאחד מכם - הוריו. כדאי שיבדק על ידי המטולוג, אך אל לכם להיות מודאגים

23/04/2009 | 09:38 | מאת: רונית

בת 31, בהריון הראשון, עובר שנולד 4150 (טפו טפו :)) העמסות סוכר 50 ו- 100 היו תקינות. ההיסטוריה במשפחה מוכרת, גם אני נולדתי גדולה, גם אחיי וגם בעלי אינו בחור קטן. בהריון הנוכחי, שבוע 26+5 באולטרסאונד אמש הערכת משקל 1.300 ג"ר, אחוזון 95. העמסת סוכר 50 תקינה. מטופלת במרפאה להריון בסיכון גבוה, עקב עובר גדול(גם לאור העבר של ההריון הראשון, ול"ד שהיה גבוה בהריון , כיום כרגע תקין), וה- HCG 3.05. בדיקת מי שפיר תקינה. את התאים שנבדקו כבר השמידו ואין אפשרות לקחת דגימה נוספת. הרופא שלח אותי שוב לייעוץ גנטי???... כי אמר שייתכן ועובר גדול מראה על תיסמונת כלשהיא?.....איזה בדיוק?? מה זה אומר? אין מנוח, כל הזמן צץ משהו חדש. האם יש סיבה לדאגה? אני כבר לא יודעת מה לחשוב. אוףףף...

זה נשמע באמת כתכונה משפחתי שפירה. בכל זאת, יש מספר תסמונות מאד נדירות של צמיחת יתר, במקום לדאוג סתם, רצוי לקבל ייעוץ גנטי, יותר בשביל להיות על הצד הבטוח

שלום רב אני בשבוע 13 להריוני. בעלי לוקה ברטיניטיס פיגמנטוזה (זה משהו תורשתי במשפחתם יש עוד 2 אחים הלוקים בזה) ברצוני לשאול האם ישנה דרך לאתר את המחלה הזו בזמן ההריון וחשוב יותר- האם יש דרך לטפל בזה. (אם אין דרך לטפל בזה אין לי טעם בבדיקה) תודה רבה.

לגבי האבחנה, זה בהחלט אפשרי אך יש להזדרז כי יש הרבה גנים ל- RP. לגבי טיפול - למיטב ידיעתי - אין

21/04/2009 | 19:57 | מאת: ענת

לד"ר יובל שלום רב, קיבלתי את התוצאה הבאה של חלבון עוברי: A.F.P for Pregnancy 0.68 MoM A.F.P for Pregnancy 28.03 ng/ml HCG (Pregnancy) 1.14 MoM HCG (Pregnancy) 24.99 U/ml Estriol (uE3, pregnancy) 0.92 Estriol (uE3, pregnancy) 1.31 ng/ml Maternal age-related risk 1/761 Risk (Age+Biochem) 1/976 יש לציין שהתוצאה של סקר ביוכימי+שקיפות היתה 1:5000!! אני יודעת שההחלטה לביצוע מי שפיר נתונה להחלטתי. בכל זאת אשמח לקבל את דעתך המלומדת האם היית ממליץ לבצע מי שפיר במצבי (גילי 31, הריון ראשון אחרי IVF)?

נתונים אלה אינם מציביעים על סיבה חד משמעית לדיקור אך המלצה מפורשת - רק בייעוץ גנטי

21/04/2009 | 16:34 | מאת: אייל

שלום רב, בסקירת מערכות ראשונה נתגלה אצל העובר הממצא: קשת אבי העורקים בצד ימין. נתבקשנו לבצע בדיקת מי שפיר על מנת לשלול תסמונת "די-ג'ורג'". בהנחה שלא מדובר במום גנטי, מה ההשלכות של ילד הנושא את הוריאנט הנ"ל? תודה רבה.

זה הרבה פעמים וריאנט שפיר, וההמלצה לבצע דיקור מי שפיר אינה מובנת מאליה. רצוי לקבל ייעוץ גנטי מפורט בענין זה. אם אין מדובר בתסמונת (רוב הסיכויים), אז יש לעיתים בעיות עם קנה הנשימה, אך לא משהו חמור וזה ניתן לתיקון.

21/04/2009 | 13:41 | מאת: דורי

שלום , רציתי לברר עד איזה שבוע אפשר לעשות הפלה ? והאם כל אחת יכולה להפסיק הריון או שיש איזה פרוצדורה או ועדה שצריך לעבור? תודה דורי

הפלה אפשר לבצע למעשה בחצי הראשון של ההריון אבל כמובן ככל שהשבוע מתקדם זה מסוכן יותר. אם העובר בחיים, צריך לעבור אישור של וועדה המאשר לפי סעיפים המופיעים בחוק. נשים שאינן נשואות יקבלו אישור אוטומטי, כמו גם נשים צעירות מ-17 ומבוגרות מ-40. שאר הסעיפים עוסקים בחשש לפגיעה בעובר או באם

21/04/2009 | 13:29 | מאת: קרן

שלום, מבדיקות דם שערכתי עלה כי אין לי די נוגדנים לאדמת, ולפיכך הופנתי לחיסון. רופא הנשים אמר כי רצוי שלא להיכנס להריון במשך 3 חודשים לאחר החיסון. במשרד הבריאות, היכן שנעשה החיסון, נאמר לי כי אין צורך להמתין למעלה מחודש. מה מהשניים נכון?

כנראה שאין צרך בהמתנה אך כיוון שז חיסון עם וירוס מוחלש, רופאי הנשים נוקטים עמדה זהירה.

21/04/2009 | 01:02 | מאת: יעל

שלום, בטיפת חלב האחות אמרה שעליי לעבור חיסון אדמת אבל אני עדיין לא יודעת אם אני כרגע בהריון או לא מפני שאני לא שומרת כרגע, האם מותר לעשות חיסון?

את יכולה לעבור את החיסון וליתר בטחון תבדקי אם את בהריון - הרי בכל מקרה תרצי לדעת

20/04/2009 | 23:43 | מאת: דנה

ברצוני לברר אם ניתן לעשות בדיקה גנטי ללבקנות

יש בדיקה לסוג מסוים של לבקנות הנפוץ ביוצאי צפון אפריקה. הבדיקה נערכת ברמב"ם

20/04/2009 | 20:46 | מאת: ארז

לדוקטור שלום רב, אשתי בשבוע 36 (4 ) להיריונה - בתוצאות של בדיקת דםאובחן : CMV IGG 3.90 פוזיטיב. CMV IGM נגטיב. WBC 11.50 NEUTROPHILS 8.30 NEUTROPHILS 72% אשתי נבהלה מהתוצאות כי הם חורגות מהטווח הנורמלי - מה עליה לעשות ? בתודה על העזרה. ארז

הכל נראה בסדר

20/04/2009 | 18:22 | מאת: סמי

שלום רב, אשתי בהריון שלישיה בשבוע 23 לפני שבוע עברה סקירת מערכות לא מורחבת , בבדיקה נרשם הכל תקין לגבי שני העוברים אם כי לגבי העובר השלישי נרשם " שני כלי דם, ציסטות בשני חדרי המוח CPC " אשתי מודאגת מה השלכות שני הממצאים? האם יש סיכוי לילד לא תקין או תקין ? תודה רבה מראש

זה נושא מורכב במיוחד בשלישיה. צריך ייעוץ גנטי והחלטה לגבי מי שפיר. סיכוי גבוה שהכל יהיה בסדר - אבל ש כמה דברים שצריך לבדוק.

20/04/2009 | 11:09 | מאת: לי

צהרים טובים. יש לי ילד בן 10 חודשים שיש לו הפרעת יתר של פנאלנין-נגזר של P.K.U מהיום שנולד אנו מבצעים לו בדיקות דם כל חודש והרמה היא בין 2-4 הוא אוכל אוכל כרגיל כולל מוצרי חלב. אנו ההורים לא ביצענו בדיוקת כלשהן/יעוץ גנטי. כעת אני רוצים לנסות להכנס להריון ותוהים מה לעשות. מברור אצל הרופא המומחה לפנילקטונוירה נמסר לנו שיתכן שהילד הבא לא יהיה חולה וגם אם יהיה אז הוא יהיה כמו הילד הראשון-כלומר תהיה לו הפרעת יתר ברמות הנ"ל. מה את מציע לנו לעשות?אנחנו ממש מבובלבים ולא רוצים לעבור שוב את הבלאגן שכבר עברנו. אני ממוצא-עירקי וכורדי האבא ממוצא סורי ותורכי. לעזרתך אודה

כדי להימנע מלידת חולה צריך קודם כל לאבחן PKU באופן גנטי. כאשר הפגם יזוהה ניתן יהיה לבצע אבחון לפני ההריון א לפני הלידה. עליכם לפנות ליעוץ גנטי.

19/04/2009 | 17:31 | מאת: איילת

אני אשכנזיה, בעלי ממוצא טוניסאי, מהם הסיכויים להולדת ילד הלוקה במחלה? האם כדאי לבצע בדיקה גנטית לגן זה טרם הכניסה להריון?

הסיכוי אמנם נמוך אך מומלץ שתבדקו - זה חינם

19/04/2009 | 13:05 | מאת: עטר

שלום אחותי סובלת מטוברסקלרוזיס (באנגלית Tuberous Sclerosis). אני ובן זוגי מתכננים הריון ורציתי לדעת האם ישנה אפשרות לבדוק את נשאות המחלה? האם יש צורך ללכת ליעוץ גנטי אצל רופא לשם כך (ולא אצל לבורנטית קופ"ח) תודה רבה

אמנם הסיכוי שלכם נמוך אבל קיים. יש אפשרות לבצע אבחון גנטי אצל האחרות בל לשם כך תצטרכו להגיע לייעוץ גנטי באחד המכונים יחד עמה. תוכלו גם לפנות אלי בשבוע הבא 0524-266587

19/04/2009 | 11:27 | מאת: לינדה

שלום, אנחנו מעוניינים לעבור בדיקות גנטיות טרום הריון. האם יש המלצה לעבור אותן במכון מקצועי או שאפשר "להסתפק" בקופ"ח (מכבי וכללית לצורך העניין). מבירור שערכתי במכבי - יש צורך לקבוע בדיקת גנומטריה ולפיה יקבע אילו בדיקות עלינו לעבור. האם זה מספיק או שיש צורך ביעוץ אישי? כמו כן האם יש בעיה בעובדה ששנינו שייכים לקופות שונות? תודה מראש.

בדרך כלל אפשר להסתפק במה שמציעה הקופה. אם יש בעיות גנטיות במשפחה - אז מומלץ ייעוץ גנטי פרטני

19/04/2009 | 09:15 | מאת: א

נקלטתי בגיל 35 וחצי, בעברי 2 הפלות, כיום מטופלת בקלקסאן עקב בעיות קרישה קלות, שקיפות עורפית לפי גיל נבדקת ותוצאות שקיפות עורפית ובדיקות ביוכימיות 1/4200, טריזומה 18 סיכון 1/20000 בחלבון העוברי התקבלו תוצאות הבאות: AFP 0.88/34.84 HCG 0.98/21.95 ESTRIOL 0.72/0.99 סיכון לפי גיל 1/247 סיכון סטטיסטי ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל ולפי תוצאות בדיקות ביוכימיות 1/418 סקירה מוקדמת תקינה===האם ממליץ על בדיקת מי שפיר===ואם כן האם זה עונה על הספק הקיים תודה

על פי גילך את זכאית למי שפיר. על מנת לקבוע האם יש אפשרות להימנע מדיקרו מי שפר, מומלץ ייעוץ גנטי

שלום רב! מתנצלים מראש על האורך של ההודעה- אנחנו בהליך של תרומת ביצית ופונדקאות, ועשינו בדיקות של X שביר וקריוטיפ לתורמת הביצית החדשה שלנו, עם הקודמת לא הצלחנו... (זה נעשה בחו"ל) קיבלנו תוצאות ונשמח לדעת אם יש לכך איזושהי משמעות או משהו שכדאי שנשקול מחדש- analysis revealed a total of 44 autosomes AND 2 sex chromosomes with the presence of satellite on chromosome number 22. however no specific functions have been associated with the satellite segment so far. hence the karyotype can be considered as apparently normal. the sample was grown in a folate deficient medium. the samle was cultured using Thymidylate Synthetase inhibitor method. a total of 100 cellswere analyzed by Quinacrine, Gimemsa AND GTC banding. analysis reveald 46, x,x apprently normal female pattern. no fragile site wasnoted on the X chromosome. some patients with clinical suspicion of Fragile X can still have a fragile site in spite of showing normal karyotype, AND this can be detected by DNA analysis only. האם מומלץ לעשות בדיקה של ה-DNA לאור התשובה? האם הבדיקה הנוכחית אינה טובה דייה? האם כדאי שנעשה בדיקה ל-X של הגבר גם...? האם זה ניתן לביצוע אצל הגבר? תודה על התשובות!

נראה לי שהבדיקה ל X שביר שבוצעה מיושנת ואינה עדכנית. מומלץ בדיקת DNA. אי אפשר לבצע אותה לגבר כי התורשה רק מהאישה

18/04/2009 | 17:45 | מאת: איילת

אילו בדיקות גנטיות מומלץ לבצע טרם הכניסה להריון לאב - ספרדי; אם - אשכנזיה? אילו מהן נכללות בסל הבריאות וממומנות על ידי קופות החולים? בתודה, איילת.

בסל הבריאות בדיקות טיי זקס, ציסטיק פיברוזיס ודיסאוטונומיה משפחתית. מוצא ספרדי זה כללי מדי - בכל מקרה גם מומלץ לפחות SMA ו- X שביר. כדאי לפנות למעבדת הקופה לקבל הבהרות והתאמת הבדיקות. שם יש גם פרטים לגבי סיבסוד הקופה לשאר הבדיקות

17/04/2009 | 19:03 | מאת: גלית

אני בת 28 ונמצאת בשבוע 20+3 להריוני ה-1 . בסקירת המערכות המוקדמת שעשיתי בשבוע 16 נמצא שכליה השמאלית של העובר אורכה כ-13 מ"מ וכליה ימנית באורך 12 מ"מ ,שבה רוב מבנה הכליה תקין , אך בהיקף מספר חללים ציסטיים קטנים. (הבדיקה נערכה לפני כחודש). ידוע לי שמצד בעלי , סבתו סבלה ממחלת כליות ,וגם לגבי הדוד שעבר הסרת כליה. שאלתי היא, האם העובר נושא מחלה גנטית ? במהלך ההריון יתכן התפתחויות נוספות שליליות של הכליה ? אודה על תשובה מהירה.

בהחלט ייתכן שיש קשר. מצבים כאלה עשויים להיות תורשתיים, והבעיה היא שלפעמים הביטוי בבני משפחה מסויימים יכול להיות קל בעוד שבאחרים זה יכול להיות חמור יותר. חשוב המשך מעקב באולטרסאונד וכן להגיע לייעוץ גנטי עם החומר על בני המשפחה ותוצאות אולטרסאונד של העובר.

17/04/2009 | 06:14 | מאת: ענבל

פרופ' שלום, עד שבוע שמיני לא בוצעה בדיקת תרבית שתן או בדיקות שתן כללית אחרת, האם ניתן להמתין עד ביקורת השבוע ה-13 ואז לבצעה או שכדאי להקדים ולבצע? בברכה ענבל

רצוי לבצע בתחילת הריון שתן לכללית ותרבית. זו בדיקה פשוטה ואין צורך להמתין לשבוע 13

17/04/2009 | 05:09 | מאת: ענבל

שלום, אני בשבוע השמיני להריון, את כל הבדיקות הגנטיות ביצעתי כשנה לפני ההריון כולן יצאו תקינות. באתר "דרך חיים" צויין שיש לבצע בדיקות: קנוון, ציסטיק פיברוסיס, תלסמיה, X שביר ועוד כמה בין השבועות 3-10, האם עלי לבצע את הבדיקות בפעם נוספת? אודה על תשובתך ענבל

מרבית הבדיקות שביצעת רלוונטיות גם עכשיו. כמובן שיש בדיקות נוספות שלא ציינת שהם חשובות כמו SMA" ועוד אחרות כתלות במוצא שלך.

16/04/2009 | 19:15 | מאת: גלי

לד"ר שלום רב! הנני בשבוע 34+4, לפני כשבוע אושפזתי בבי"ח עקב מיעוט מי שפיר 52 מ"מ למחרת בבדיקת אולטראסאונד כמות המים היתה 7 ואחרי יומים 120 מ"מ ושוחררתי. היום לאחר כשבוע עשיתי בדיקת אולטרסאונד דרך קופ"ח ושם שוב ראו מיעוט מי שפיר 70 מ"מ, נשלחתי למיון ובמיון הרופא ביצע אולטרסאונד { במכשיר הישן} וראה שכמות המים היא 9.7 כלומר 97 מ"מ, שוחררתי הביתה. עכשיו אני נורא מבולבלת, מצד אחד יש מיעוט ומצד שני הכמות תקינה. מה עלי לעשות בהמשך? אני מפחדת שהעובר יכנס למצוקה, ממה נובע ההבדלים בין הבדיקות? האם יש חשש שהשליה לא מתפקדת כראוי? האם כרגע כמות המי שפיר תקינה {97 מ"מ}? מה נחשב תקין בשבוע כזה? תודה.

ההערכה של מיעוט מי שפיר היא קשה, והמדידה אף פעם לא מדויקת. יש להמשיך מעקבי אולטרסאונד ובמקביל לבצע מוניטור של דופק לב העובר ולראות האם יש האטה בצמיחה.

16/04/2009 | 08:30 | מאת: יפה

עשיתי בדיקת הריון התוצאת יצאהiu/l עם 191 כמות הבנתי שהתוצאה חיובית אבל רציתי לדעת מה אוצר ה191 ואם בוודאות זה חיובי

את וודאי כבר יודעת זה חיובי, מקווה שהתפתח בסדר

16/04/2009 | 08:13 | מאת: שרי

ביתי יוצאת עם בחור נמוך ואצבעות ידיו לא "רגילות" האצבע האמצעית ארוכה הקמיצה והזרת מאד קטנות לדברי אמו הוא נולד לפני הזמן והיה פג רציתי לדעת מה זה אומר ממה זה נובע האם זה ממום לידה האם זה משהוא שעובר בתורשה

קשה מהתיאור שמסרת לדעת אם מדובר במשהו גנטי, אבל יש אפשרות כזו. הדרך לברר היא לבדוק את הבחור עצמו - אין טוב ממראה עיניים

27/04/2009 | 13:55 | מאת: שרי

ראשית תודה רבה על תגבתך לשאלתי האם תמונה של הבחור תתן תמונה יותר ברורה לשאלתי להיכן אני יכולה לפנות על מנת לקבל יעוץ/דעה באם זה גנטי או לא זה לא לענין יהיה לפנות לבחור בצורה ישירה שיעשה בדיקות גנטיות המשפחה שלו מדרגה ראשונה "רגילים" לחלוטין

אם יש לך תמונות בתקריב באיכות טובה, אפשר להסתפק בזה (כברירת מחדל). תוכלי להגיע אלי לייעוץ. אנא התקשרי 0524-266587

שלום ד"ר! יש לי שני ילדים בריאים שנולדו במשקלים 3050 ו 3250 שנולדו בשבוע 40 אני בת 33 בהריון בשבוע 31.3 חשוב לציין שאני ובעלי גבוהים במשקלים: אני עכשיו 77 ובעלי 82. בסקירה ראשונה בשבוע 15 העוברית תאמה מבחינת הגודל, בסקירה השניה היתה יותר קטנה בשבוע מבחינת מדדים. לאחר מכן התגלה פער קבוע בין הקף הבטן לראש שהתבטא בשבועיים לטובת הראש (הראש תואם)ובשאר המדדים גם היתה יותר קטנה לכל שבוע מדידה. חשוב לציין שבדיקות גנטיות סקר משולש וחלבון עוברי ושקיפות עורפית גם הסקירות היו תקינות כך שלא הצריך ביצוע מי שפיר. המדידות אחרונות שבוע 31+0: BPD-7.9 HC-27.97 OFD-9.51 AC-24.51 FL-5.54 HC/AC-1.14 משקל- 1344 זרימות בטבור תקינות ושליה וכמות מי שפיר תקינים. לאור הבדיקה הרופא שלי המליץ לשקול דיקור מי שפיר. מעוניינת לקבל חוות דעתך בהקדם האם הסיכון בבדיקה בשבועות כאלה מצדיק ביצועה לאור הנתונים שהצגתי? מה יכולה לגלות הבדיקה שמקשר לעוברית קטנה במדדים שלי? האם יש בבדיקת מי שפיר נתונים לגבי פגמים כרומוזונליים שלא ניתן לגלות אצל תינוק שנולד מייד לאחר לידה? תודה מראש אילנה

יש הרבה סיבות לפערים בצמיחה, לאו דווקא דברים שאפשר לגלות בדיקור מי שפיר. במצב כמו שלך, רצוי לקבל ייעוץ גנטי כיוון שמסרת הרבה נתונים שקשה לשקלל,

14/04/2009 | 19:21 | מאת: Leonardan

לפני ייעוץ גנטי חוזר, נשמח למידע : 1. בלינקים הבאים מתוארת בדיקת PCR (גנטית) המאפשרת לבדוק קיום תסמונת נונן מישהו יודע האם ניתן לבצעה בישראל, ואם כן - כיצד ? (חיפוש מוטציה או חסר בגנים PTPN11, RAF1, SOS1, KRAS) : http://www.genedx.com/services/dis_nop.php וע" המתואר כאן : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=gene&part=noonan רגישות הבדיקה נעה בין 63% - 85%. 2. בהנחה וממצא יחיד של קפל עור צווארי 4 מ"מ בשבוע 15+4 ו 6 מ"מ בשבוע 19+3, כאשר כל השאר תקינים (שקיפות עורפית, סקירה, מי שפיר, אקו לב), יכול להעיד על אילו תסמונת נוספת פרט לנונן ? תודה.

לא ניתן לבצע בארץ אך ניתן לשלוח דגימה לחו"ל במקרה מתאים. אינני משוכנע כי המקרה שלכם מתאים - זה צריך לברר בייעוץ גנטי. יש מעבדות נוספות הבודקות גנים אלה.

14/04/2009 | 14:15 | מאת: שמעון

פרופסור יובל שלום רב האם הגן למחלת הסכיזופרניה מועבר במידה שווה מגברים ונשים? דהיינו- לזוגתי יש אח החולה במחלה, האם ההשלכה לכך זהה לו היה לי אח חולה, ובכל מקרה מדובר על סיכוי של 8% למחלה אצל צאצאינו? בברכה שמעון

אין גן ברור לסכיזופרניה אך הסיכון דומה משני הצדדים

13/04/2009 | 22:41 | מאת: אני

אני בת29.5 ממצוא עיראקי וטרפולטאית,ובעלי תמני,ועיראקי עשיתי בדקות מאחר ואני בהריון תאומים זהים בהפריה . ויצא תשובה : Hemoglobin A2 1.5 Hemoglobin F 0.7 יתכן ואיני יודעת לקרוא נכון,אך הרופא בחופש,והאם יש סיבה לדאגה,אצלנו במשפחה כולם בריאים,או יותר נכון מה לחפש,,זה סוג של אנמיה הבנתי,איני סובלת מזה או בני משפחתי עד כמה שידוע לי , זה ניחשב חריג או שאני בנורמאל,, וחלילה ואני בסיכון ,מה עלולו לקרוא לעוברים,,?זה הריון יקר לאחר 3 שנים בבקשה ענה לי

13/04/2009 | 23:41 | מאת: אני

בס"ד שכחתי לציין אני בשבוע 11

13/04/2009 | 20:49 | מאת: מודאגת

אני בהריון לתאומים (לאחר טיפולי IVF) בשבוע 11+3, היום ביצעתי שקיפות עורפית ולהלן התוצאות: עובר ראשון - CRL 52.4 mm NT 2.2 mm סיכון לפי גיל ובדיקה - 1:348 עובר שני - CRL 42 mm NT 1.5 mm סיכון לפי גיל ובדיקה - 1:1703 הרופא טען כי תוצאת הבדיקה של העובר הראשון אינה תקינה וללא כל ספק ממליץ על מי שפיר. מיותר לציין כמה הריון זה יקר ובעל ערך וכמובן את הלחץ וחוסר האונים אל מול תוצאה כזו. אנא עזרתך... מה לעשות? האם אכן מדובר בתוצאה חריגה מאוד? תודה וחג שמח

אני מגיב באיחור ועמכם הסליחה - אני נמצא בכנס בחו"ל התמונה אינה חד משמעית. רצו שתקבלי יעוץ גנטי כי יש שקול את הסיכון בפעולה עצמה

12/04/2009 | 13:44 | מאת: יעל

האם ניתן לטוס בשבועות הראשונים של ההריון 1-4, בהם מתבצעת ההפריה?

אין בעיה לטוס בתחילת ההריון

11/04/2009 | 09:13 | מאת: מיכל

שלום רב וחג שמח אני רוצה להתחיל את התהליך של PGD ן HLA כי ישלי ילדה עם פנקוני אנמיה. את המוטציה אנחנו עדיין לא יודעים ולכן גם לא יכולים להתחיל(התקשרתי אליכם אמרו לי ישר תתקשרי כשתדעי) לפני ההריון בדקתי את A ן C ויצאתי שלילית. אני ידעתי על הנשאות רק כשאבחנו את הילדה. רציתי לדעת האם יש משהו שאני יכולה לעשות בינתיים? בדיקות דם? מה תהליך ההמתנה לכל טיפול במידה ויש עוברים תואמים ובריאים- כמה מחזירים כדי שתהיה קליטה? כמה שיותר? למה אתה חושב שאין הרבה הצלחה של HLA? ניסיון ידע או מכשור?

נשמח לסייע לך אבל דרוש כאן מאמץ מרוכז להגיע לאבחנה. חשוב שתגיעי בשלב ראשון לייעוץ גנטי אצלנו, על מנת לדון בכל השאלות ולברר דרכים לאבחון הגן בהקדם. תוכלי ליצור קשר למזכירות המכון הגנטי ב- 03-6974704 או אלי למרפאה ב- 0524-266587

12/04/2009 | 15:05 | מאת: מיכל

תודה . אני התקשרתי ואמרו לי לחזור אליכם רק כשיהיה לי תשובה על הגן

לגבי סיכויי ההצלחה: רק 1 מכל 4 עוברים מתאים ל- HLA ורק 3 מכל 4 חופשי מפנקוני. ז"א שרק 3 מכל 16 עוברים או בקירוב חמישית מכלל העוברים מתאימים - לכן הסיכויים פחות טובים מ- PGD רגיל - אבל יש בהחלט סיכויי הצלחה.

10/04/2009 | 04:44 | מאת: שירי

שלום, האם תהליך pgd למטרת קביעת מיין היילושד מסוכן עבור העובר, כלומר תהליך הפרדת התאים מסכן את העובר? תודה וחג שמח.

לא, אבל ההליך אינו חוקי בארץ אלא אם יש סיבה רפואית

09/04/2009 | 10:27 | מאת: גלית

הי פרופ' וחג שמח אני מבצעת מי שפיר בעוד שבועיים. האם מומלץ לבצע בדיקת דם לחלבון עוברי לפני בדיקת מי השפיר בכל מקרה? ואם כן מה הסיבה? תודה

חשוב לעשות חלבון עוברי לפני הדיקור כי הדיקור מעוות את התוצאות

08/04/2009 | 21:55 | מאת: סיון

בת 40 אחרי 4 הפלות רצופות שקרו בדיוק באותה צורה שבוע 7-8 אין דופק לעובר. אחרי 3 הפלות עשיתי את כל הבדיקות שאפשר: קריוטיפ לי ולבן זוגי, צילום רחם, בדיקת הורמונים, פרוגסטרון ביום ה-21 למחזור, מיקרופלסמה, כלמידיה,בלוטת התריס , כל בדיקות קרישיות הדם, וכו' הכל יצא תקין, מלבד פקטור 2 שיצא הטרוזיגוט ולכן בהריון האחרון טופלתי בקלקסן במינון של 40 מ"ג וגם זה לא עזר.נשאר רק לבדוק את הקריוטיפ של העובר ולכן עברתי גרידה , כרגע ממתינה לתשובה למרות שהבנתי שבהרבה מקרים לא מוצאים כלום ויש מקרים גרועים יותר שלא מצליחם להצמיח כרומוזומים לעובר. תקן אותי אם אני טועה. מה יהיה אם לא ימצאו בעיה בעובר איזה אפשרויות נותרו לי? ועוד בדיקה שנותרה שגם אותה עשינו והיא בדיקת x match שלקחו דם ממני ומבן זוגי ויצא שלילי. הבנתי שבמקרה כזה נותנים עירוי של אימונוגלובין מאיזה 100 תורמים . בהנחה שאולי בדגש על האולי שזה יעזור. אתה אמרת שאתה אישית לא מאמין בזה. אציין שגם לי זה נשמע מפחיד והחלטתי שעד כאן הגבול שלי כי : 1. הבנתי שברוב המקרים זה יוצא שלילי גם לזוגות שיש ילדים כך שלא הבנתי את הרעיון בבדיקה זו. 2.אציין ש-2 הפלות הראשונות היו מבן זוג אחר כך שנראה לי שזה סיכוי די אפסי שמ-2 בני הזוג אני לא מחוסנת כלומר שזו הסיבה להפלות.תקן אותי אם אני טועה האם אכן לרוב הזוגות יוצאת תוצאה שלילית? למרות המצב הנפשי הקשה שאני נמצאת . אין לי עדיין ילדים. הזמן דוחק מפאת הגיל שלי. והכי מתסכל שלא מוצאים את הבעיה וגם שמוצאים משהו לא תקין חושבים שאולי זו הבעיה ומסתבר שזו לא הבעיה. וכל הריון אני בחששות איומות להגיע שוב לשבוע 7- 8 ולשמוע שאין דופק לעובר. יש לך אולי פתרון יעיל בשבילי? מנסיונך יש מצבים שלא מוצאים פתרון ואין סיכוי להביא ילדים? אנא עזור לי באיזה שבריר של תקווה כי אני כבר איבדתי אותה.

שלום רב, אינני רוצה לדון בנושא החיסון. אינני דוגל בשיטה זו ואינני מנסה להסבירה או לפרשה בכלל. לא הייתי רוצה לפזר אשליות סתם, אך מניסיוני, תמיד יש שביב תקווה ואם תרצו שאהיה מעורב בבירור, צרו קשר ל- 0524-266587

08/04/2009 | 02:16 | מאת: אנסטסיה

שלום. הבדיקה בוצעה במסגרת מעבדות זר. נמצאת בהריון רביעי , יש לי שלושה ילדים בריאים לחלוטין. הגיל שלי במועד הלידה יהיה 39.7 - שבוע הבדיקה 17 . להלן התוצאות: 1.11 - AFP -- (תחום הנורמה ??? - 2.50 ) HCG - 1.96 -- (תחום הנורמה 0.16 - 2.99 ) UE3 - 1.06 -- (תחום הנורמה מעל 0.16 ) ברצוני לדעת אם הערך שיצא ב-AFP, הוא תקין? ולמה אתה חושב שלא רשמו בתדפיס של הבדיקה את תחום הנורמה המינימלי ? פשוט זה מחוק בדף ורשום רק את הערך המקסימלי בדיוק כפי שרשמתי כאן,זה מדאיג אותי מאוד! כמו כן ביצעתי בדיקת אינהיבין A, להלן התוצאה: INHIBIN-A 196 PG/ML 1.27 MOM לא מבינה את התוצאה הזו?אם אתה יכול להסביר בבקשה מה זה אומר? הסיכון לדאון במועד הלידה: לפי הגיל בלבד : 1:140 לפי הגיל וארבע הבדיקות : *1:320 יש כוכבית ליד התוצאה של הסיכון המשוקלל לפי גיל וארבע הבדיקות! אני מפחדת וחוששת!! בעלי ואני מאוד דואגים, האם הסיכון שלי אכן מוגבר ללידת ילד עם תסמונת דאון ?? או שזה ההפך?? והאם מומלץ לבצע דיקור מי שפיר?? ביצעתי סקירה מאוחרת בשבוע 22 , ברוך השם הסקירה יצאה תקינה לחלוטין ללא שום ממצא מחשיד. האם זה עדיין אומר שיש לי סיכון מוגבר ללידת ילד עם דאון? מתנצלת על השאלות הרבות. תודה וחג שמח. אנסטסיה

שלום אנסטסיה. התוצאות מצביעות על המלצה למי שפיר אבל אני מבין את הדאגה שלכם. אני משוכנע שתעשו טוב אם תגיעו בהקדם לייעוץ גנטי אישי להסביר את הייתרונות והחסרונות בבדיקה. אם תרצו להגיע אלי חייגו 0524-266587

07/04/2009 | 20:42 | מאת: איילת

שלום רב, בת 38, מבצעת מי שפיר בעוד שבועיים עקב גיל + תוצאת שקיפות עורפית 2.5 ממ וכן בסקירה מוקדמת עובי צואר 2.5 מ"מ (ללא ממצאים חריגים נוספים!!) האם מומלץ על בדיקת פיש? ואם כן, יש פיש ל 5 כרומוזומים ויש פיש רק ל ds - לאור הנתונים (וכמובן גם יש שיקולי עלות) האם אני בסיכון רק ל ds או גם לבעיות ב-5הכרומוזומים שבודקים בבדיקת הפיש היותר מורחבת? אשמח לחוו"ד מיקצועית בתודה וחג שמח איילת

09/04/2009 | 10:47 | מאת: מצטרפת לשאלה

האם רופאים ימליצו הפסקת הריון אם מתקבלת תוצאת פיש לא תקינה, או שההמלצה, לרוב, להמתין לתוצאות המלאות? ואם אכן מומלץ להתאים, אז מה השגנו בעצם בזה שידענו קודם?

תלוי מה התשובה אבל כיום ניתן להסתמך רק על זה במקרים מסוימים.

אם את עושה מי שפיר, בדיקת FISH או QFPCR נותנת תשובה מהירה על 5 כרומוזומים. ממילא תוך 3 שבועות מקבלים תוצאה על הכל. כיוון שהבדיקה בתשלום - זה גם שיקול - אבל בנתונים שהצגת - נראה שכדאי לבצע.

07/04/2009 | 19:51 | מאת: מוני

שלום אני בשבוע ה- 25 להיריון. בשבוע השמיני עברתי בדיקת דם ואובחנתי בקשר לוירוס cmv כדלקמן: CMV IGG גדול מ- 250 חיובי IGM חיובי חלש יש לפנות בהקדם לרופא המטפל. CMV IGM ADDITIONAL ASSAY גבולי CMV IGG AVIDITY 45% EQUIVOCAL - מומלץ מעקב ערכי ייחוס: IGG WITH LOW AVIDITY קטן מ- 35% IGG WITH HIGH AVIDITY גדול מ- 45% בשבוע ה- 25 עברתי בדיקת דם חוזרת בקשר ל- CMV: CMV IGG גדול מ- 250 CMV IGM גבולי CMV IGM ADDITIONAL ASSAY שלילי CMV IGG AVIDITY 45% אודה על קבלת התייחסותך לבדיקות? מה המשמעות? האם קיים סיכון או סיכוי שהעובר נדבק בנגיף? האם אפשר לעשות מי שפיר בשבוע ה- 25? האם הבדיקה השנייה תקינה? יש לציין כי בדיקת סקירת מערכות מורחבת שבוצעה בשבוע ה- - 23.5 העלתה מיעוט קל במי שפיר ( 10 במקום 12 ) אך העובר נראה תקין. נודה על קבלת תשובתכם. אנו מאוד מודאגים?

קרוב לוודאי מדובר בזיהום ישן אבל תמיד ישנה האפשרות של הדבקה חוזרת או התלקחות הנגיף. קשה לדעת ולכן חשוב לקבל ייעוץ מקצועי בנושא לגבי ההחלטה האם לבצע או לא בדיקת מי שפיר.

12/04/2009 | 10:33 | מאת: מוני

היינו אצל רופא הנשים. הנ"ל טען כי על-מנת לקבוע אם יש הידבקות של העובר אפשר לעשות מי שפיר. האם כבודו ממליץ שאעשה מי שפיר או שאין צורך? אני בשבוע ה- 26 ואמרו לי כי קיים סיכון ללידה מוקדמת אם אעשה מי שפיר בשבוע ה- 26. הרופא אמר שהוא מעדיף שמי השפיר יבוצע בשבוע ה- 30 כי אם תהיה לידה מוקדמת אזי לא תהיה התסתבכות מבחינת פגות. האם אתה סבור לפי תשובתך לפיה לפי הנתונים קרוב לוודאי שהמדובר בזיהום ישן כי עדיין יש צורך במי שפיר או שאפשר לא לעשות הבדיקה? אנחנו מאוד מודאגים. מצד שני אם אני רוצה לבצע מי שפיר אצטרך לחכות עד השבוע ה- 30 ולהמשיך לחשוב על הסיוט של ה- CMV?

07/04/2009 | 12:13 | מאת: שרון

שלום ד"ר מה סיכויי הצלחה של החזרת עובר בן 6 תאים לאחר PGD ? (החזרה ביום 5)

זו שאלה קשה ותלויה בהרבה פרמטרים נוספים - אינני יכול לתת מספר מדויק אך זה סביב 20% להערכתי

07/04/2009 | 09:54 | מאת: אולגה

שלום במסגרת בירור הפלות חוזרות ביצעתי בדיקה של a.b2 glycoprotein והתוצאות היו IgG 53 וה-IgM 12.3 - שנהים גבוהים. האם יש לי סיבה לדאוג? האם אני צריכה יעוץ המטולוג או שהרופא נשים שלי יכול להתמודד עם זה? בנוסף הרופא שלי הפנה אותי ואת בעלי לבדיקת קריוטיפ. איזו בדיקה זו? האם היא בודקת תקינות הכרומוזומים? ואם יש בעיה - האם ניתן לטפל בזה??!! תודה רבה

אני מציע שתפני לרופא שלך להמשך בירור התוצאות הללו. בדיקת קריוטיפ מזה שינויים בכרומוזומים שגורמים להפלות. אפשר לטפל בהפרעות כאלה באמצעות אבחון גנטי טרום השרשה בחלק גדול מהמקרים.

05/04/2009 | 20:26 | מאת: קרן

שלום לך האם אתה רופא נשים? האם אתה מבצע דיקור באופן פרטי או בהסדר של הכללית? ואיך ניתן ליצור עימך קשר? תודה

אני באמת רופא שנים מבצע דיקור מי שפיר מזה שנים. תוכלי ליצור קשר ל- 0524-266587