פורום אולטראסאונד במיילדות ובגינקולוגיה

1. באיזה שבוע מומלץ לעשות את סריקת המערכות המוקדמת? מתי ניתן לראות הכי טוב את כל אברי העובר? 2. אני מתכוונת לעשות בדיקת מי שפיר בכל מקרה, האם כדאי לבצע בדיקת שקיפות עורפית כדי שאם חלילה התוצאה לא תקינה אוכל לבצע בדיקת סיסי שיליה? 3. מה נכון לאמר, סריקת מערכות או סקירת מערכות? תודה עבור תשובותייך

את סקירת המערכות המוקדמת מבצעים בין השבועות ה 14-17 אם את מתכוונת לעשות בדיקת מי שפיר את לא חייבת לעשות שקיפות עורפית וזה לא קשור לדעתי לבדיקת סיסי השליה. אומרים סקירה, לא סריקה... אבל כולנו מתבלבלות לפעמים בעניין הזה :-))

שלום, לשאלותייך: 1. אכן מומלץ לבצע סקירה מוקדמת בשבועות 14-17. אך ישנם איברים ומערכות שניתן לראות טוב יותר בסקירה מאוחרת שבוע 22, לכן עושים את שתיהן. הרעיון בסקירה המוקדמת היא שאם מתגלה מום ניתן לבצע הפלה בשבוע מוקדם יחסית. 2. אם את ממילא עושה מי שפיר לא נראה לי שיש טעם בשקיפות עורפית, מכיוון שמי שפיר היא בדיקה מדוייקת הרבה יותר לאיתור תסמונות כרומוזומליות. שקיפות עורפית באה לנבא באחוזים מסויימים את הסיכון לתסמונת דאון, למשל. במי שפיר יודעים במאה אחוז אם יש או אין תסמונת דאון מכיוון שלוקחים ומגדלים תאים של העובר ובודקים את הכרומוזומים עצמם. 3. אפשר להגיד סקירת מערכות אוסריקת מערכות. זה ממש לא משנה.

סקירת מערכות המלצתי בין שבוע 15-16 אם את שוקלת סיסי שליה אזי יש מקום לבצע השקיפות.

אני בשבוע 32 עם חסר בכליה הימנית של העובר. בצעתי סקירת מערכות מורחבת בשבוע 30 והכל נראה תקין עם כיליה אחת. שמעתי שחוסר בכיליה מלווה במומים נוספים , היתכן שקיימים מומים נוספים בעובר שלא ניתן לראות בסקירת המערכות עד כמה האולטרא סאונד אמין, אני מודאגת, האם אתה ממליץ על אולטרא סאונד תלת מימד לזיהוי מומים. בתודה מראש

אינני חושב שאולטראסואנ תלת מימדי יאתר דברים נוספים. בעוברים ממין נקבה יתכנו מומים במערכת הרביה בנוסף לחסר כליה אולם למרבית הצער אין יכולת לאתרם טרם הלידה.

גם אנו באותו מצב מודאגים מאוד אך הרופאים מסירים כול דאגה כי כל שאר הנתונים מראים על עובר תקין ואין דרך לשלול מומים נוספים תיפגשי עם נפרולוג ובהצלחה ......

מה הם למעשה הסימנים המחשידים של תיסמונת דאון מבחינת אולטרה סאונד? מה אתם, הרופאים, רואים שגורם לכם לחשוד בתיסמונת כזו? תודה.

קיימים סמנים רבים כמו אוזנים קטנות, מעי רקוגני , עצמות קצרות , מרווח פתולוגי בין אצבעות הרגלים, מומי לב ספציפיים, בעיות כליה מסוימות. מומי חסימה במעי.

ד"ר וולמן שלום. בת 30, הריון שני, שבוע 25. הריון ראשון נפסק בשבוע 17.5 עקב ירידת מים וחשד להידרוצפולוס. העובר היה ממין נקבה. בהריון הנוכחי, העובר ממין זכר. בשבוע 5+15 בוצעה סקירת מערכות מוקדמת ולא היה כל חשד להידרוצפולוס. כל יתר המערכות היו תקינות. בשבוע 6+22 בוצעה סקירת מערכות מורחבת שניה וגם כאן הכל היה תקין ולא היה חשד להידרוצפולוס. שאלתי היא, האם צריכה לעבור סקירה נוספת כדי לראות האם ההידרוצפולוס התפתח? נ.ב. כל יתר הבדיקות שבוצעו כמו שקיפות עורפית וחלבון עוברי, תקינות. תודה מראש.

הייתי חזור על בדיקת המח בשבועות 28 ו32 בהצלחה.

יש לי שיליית פתח מלאה, לכן אני לא זזה כמעט מהבית, השאלה שלי היא: האם אני חייבת לעבור ניתוח קיסרי, או שיש עוד תקווה ללידה טבעית? אני כרגע בשבוע 27 ופעמיים אושפזתי עקב דימומים, אך עכשיו לשמחתי אין לי דימומים, אני בשמירת הריון בבית אשמח לקבל תשובה מלאה

רק לאחר שבוע 32 ניתן לסכם שליה כשלית פתח מלאה ואז אין מנוס מניתוח קיסרי.

אישתי בת 33 בהריון רביעי שבוע 34 שלשום בהערכת משקל התגלה שהעובר עם כליה בודדת מורחבת בצורת פרסה, בסקירת מערכות שבוע 21 הכליות ניצפו !? שקיפות עורפית שבוע 13 עובי 1.6 ממ דרגת סיכון גיל +בדיקה 1:3276 חלבון עוברי שבוע 16 תקין הסיכון לתסמונת דאון גיל +בדיקה 1:4863 אבקשך לענות בדחיפות מהם הבדיקות הנוספות לאיבחון גנטי -מי שפיר- שניתן לעשות בהקדם על מנת לוודא שהפגם של כליה מורחבת הוא היחידי ומהם האופציות העומדות בפנינו ...

ראשית הייתי פונה לבדיקה נוספת לאישור האבחנה. במידה ואכן כך עליכם להתייעץ עם מומחה לכליות בילדים (לדוגמא ד"ר בן חיים באיכילוב מנהל היחידה לאורולוגיה ילדים). ניתן כמו כן להתייעץ עם גנטיקאי לגבי אופציות לבירור גנטי בשלב כה מתקדם של ההריון

תודה על התייחסותך. היינו אצל מומחה בעל שם והאבחנה מדוייקת .לדעתו כליה כזו יכולה לעבור בתורשה ואכן המליץ לפגוש נפרולוג ילדים. שאלתנו היא האם בשלב כה מתקדם של ההריון ניתן לבצע דיקור מי שפיר ? או שהסיכון לעובר גבוה מדי. ואם כן מהי בדיקה גנטית שאפשר לבצע על מנת לשלול לחלוטין בעיות נוספות.

בסקירת מערכות שביצעת בשבוע 15 התגלו אצל העובר golf ball וציסטה צווארית בגודל 7.3 מ"מ .האם הממצאים מעידים רק על סיכוי לתסמונת דאון , או שיכול להיות תסמונות אחרות ? האם בדיקת מי שפיר תשלול לחלוטין את התסמונות העלולות להתפתח ממצאים אלו או שעדיין ישנו סיכוי לעובר עם מחלה?

ככלל הסמנים מדברים על תיסמונת דאון. מי שפיר שולל את כל המומים הכרומוזומלים בלבד. לגבי בעיות ספצפיות לשילוב זה עלייך להתייעץ עם גנטיקאי

הוזמנתי לבדיקת אולטרא סאונד אגן קטן ברצוני לברר מהי הבדיקה? האם ניתן דרכה לגלות הריון גם אם תשובת בדיקת הדם שלילית?

באגן הקטן בודקים את מנח ומידות הרחם ואת מרקמו בודקים את גודל השחלות וכן ניתן לראות הריון אך אם בדיקת הדם שלילית צפי לאכזבה... גם אני עברתי את זה לפני חודש בגלל זה אני יודעת. בהצלחה

אם תשובת הדם להריון שלילית הרי שאין הריון בדיקת האולטראסאונד של האגן בודקת שחלות ורחם.

אבקש מס' טל של ד"ר וולמן לביצוע סקירת מערכות

03 5291114

תודה לך

ד"ר וולמן היקר, רציתי לשאול האם ניתן לגלות שלעובר יש חסימה חלקית במעיין, בסריקת מערכות או על ידי ריבוי מיי שפיר. תודה

המצאות ריבוי מי שפיר מעלה בין השאר גם את השאלה של חסימה בדרכי העיכול העובריים. לצערי לא תמיד ניתן לאבחן זאת. במקרים בהם אין ריבוי מי שפיר ואין הרחבה ניכרת של המעי לפני החסימה לא ניתן כלל לזהות את הבעיה. כך שאם קיים ריבוי מי שפיר, נצפתה הקיבה ולא ניצפתה התרחבות של המעי מקישים שמערכת העיכול תקינה. למרות זאת קיימים במקרים בהם קיימת חסימה בנתונים אלו אשר לא ניתן להדגימה.

בהמשך לשאלותי בנוגע להפרעות במחזור והפרעות אכילה, אז שאלתי היא , לאן אני צריכה לפנות קודם: לגיניקולוג שלי, על מנת לבדוק אם אכן קיימת בעיה של צימצום המחזור, והאם זה בעייתי או מיקרי, או שמא לאיש מקצוע אחר כדבר ראשון? או גם וגם במקביל? תודה על ההתייחסות, מירי.

הייתי פונה במקביל

בסריקת מערכות מוקדמת שערכתי,התגלה בלב העובר 2 מוקדים דיסקוגנים.מהו מוקד דיסקוגני והאם קיימת השלכה לגבי מצבו הכללי של העובר עכשיו ואחרי הלידה? תודה.

מדובר במוקד אקוגני. אם תדפדפי בדפי האתר תמצאי שדנו בנושא זה באריכות ומספר פעמים ותוכלי לקבל תשובה מפורטת לשאלתך.

רקע: 1. אני נשואה שנה, מנסה להכנס להריון מזה כחצי שנה. המחזור שלי לא סדיר ולכן מתקשה לדעת את יום הביוץ. נשלחתי לאולטרה סאונד זקיקים ואלו התוצאות: עובי רירית הרחם: 6.5 מ"מ שחלה ימנית: 26*35 מס זקיקים קטנים 10,10 מ"מ שחלה שמאלית 32*42 הרבה זקיקים קטנים ללא נוזל בדוגלס. דוקטור מה ההבחנה? האם אני לקראת ביוץ? האם עלי לדאוג? 2. האם זה נכון לבקש כל חודש אולטרה סאונד זקיקים - הרופא מתנגד בנימוק שקופת חולים לא תממן כזה דבר ושזה לא הגיוני, הוא מעוניין לטפל בי בתרופות שיביאו לביוץ. התחושה שלי - חשש גדול מהריון רב עוברים מה עושים אשמח מאוד לקבל תשובה תודה, מירב

לא ניתן לקבל אבחנה על סמך האולטראסאונד בלבד יש לדעת גם את מצבך ההורמונלי. עלייך לפנות עם מכלול התוצאות לפורום פריון

עברתי שלשום הידרוסונוגרפיה. לאחר הבדיקה היה לי דימום קל וכך גם אתמול. היום הדימום התגבר. הרופא רשם לי אנטיביוטיקה למניעת זיהומים. האם יש סיבה לחשש עקב הדימום או שזה נורמלי לאחר הבדיקה? תודה!

עשוי לקרות לאחר הבדיקה . אם הדימום מגיע לרמות של מעבר לוסת או מתמשך מספר ימים פני לבדיקה

שאלתי היא: האים יתכן טעות בזיהו מין העובר במשך 9 חודשים? גיסתי ילדה בת (אנחנו מאוד שמחים) למרות שבמשך כל ההריון נאמר לה שיש לה בן . מה שאני מנסה לומר שאים יש טעויות כאלה (מין העובר) אזיי יכולות להיות טעויות יותר גורליות לא? תודה על התשובה

בטח שיכולות להיות טעויות גורליות וכבר היו דברים מעולם. ברוב המיקרים, אין טעויות ולכן כדאי שאת ליווי ההריון, במיוחד כל מה שנוגע לאולטרה-סאונד נעשה אצל מישהו שהוא הכי מנוסה שאפשר. אף אחד לא חסין בפני טעויות והליכה לרופא מנוסה מקטינה את ההסתברות שהן יקרו... בהצלחה!!!

שלום רב. אני בת 20 ולפני כ4 חודשים נכנסתי להריון לא רצוי . הייתי מתוחה כשגיליתי על כך בשבוע השישי להריוני. התכוונתי לעשות הפלה וכל יום הייתי נורא לחוצה. ערב אחד חבר שלי ואני רבנו עקב זאת והרגשתי דפיקות וכאבים בבטן התחתונה בצד ימין , הופיע לי דימום.הבנתי שאני מפילה לבד. לקח לי המון זמן(שבועות) התהליך הזה. של כאבים ובדיקות דם והבדיקה האחרונה שנעשתה הראתה על כמעט 0 משהו כמו 5. הייתי בטוחה שזה יירד ל0 אז כבר לא הלכתי. בבדיקת אולטרא סאונד לפני ההפלה הראה שיש לי רחם דו קרני. מאז ההפלה יש לי דלקות וכאבים בבטן התחתונה (כאילו יש לי שם גושים) פשוט בלאגן שאני חושבת שהרופאים שלי לא הצליחו להבין. אחרי כל מה שכתבתי לך אשמח אם תביע את דעתך הנחוצה והדחופה בנושא . בכבוד רב.

עלייך לפנות לפורום גינקולוגיה או פריון

ברצוני לדעת כיצד אפשר לדעת מתי הוא יום הביוץ.

לך לכתובת הזו: http://doctors.co.il/forums/read.php?f=9&i=144553&t=144233 זה הסבר מפורט של נטלי המצויינת לגבי שיטת חום השחר. חוץ מזה, יש ערכות (די יקר!!!) שאפשר לקנות בכל בית מרקחת (פחות מדוייקות משיטת "חום השחר") וההוראות בערכות אלו פשוטות ביותר.

משה שלום! השיטה הבטוחה ביותר לגילוי יום הביוץ מורכבת משיטת חום השחר, מעקב אחר ההפרשות הטבעיות של הנרתיק ומדד צוואר הרחם. צירפתי לך קישור של אתר שמסביר כיצד יש לעשות זאת. http://www.amazingpregnancy.com/ttc/fertilitysigns.html בהצלחה!

אני בחורה בת 27 הסובלת כבר כמה וכמה שנים מהפרעות אכילה. אני לא שמנה, אבל גם לא רזה מדי, למרות שכל הרואים אותי הדבר היחיד שיש להם לומר זה כמה אני רזה. אני לא חושבת כך, וגם לא מרגישה כך. בשנה הנוכחי, שזה כבר כ- 11 חודשים, אני בעיקר מרעיבה את עצמי. לא תמיד, אבל ימים שלמים, לעתים שבועות שלמים. עד לפני שהתחלתי עם הפרעות האכילה, המחזור החודשי שלי נע בין 6-7 ימים. לאחרונה (וכעט אני שוב בתקופת "הרעבה"), לפני כמה חודשים הוא ירד ל 4 ימים, אח"כ לשלושה, והמחזור האחרון היה לי יומיים בלבד! שאלתי היא האם יש קשר בין הדברים? האם יש סיבה להיות מודאגת? האם ניתן למזער או לצמצם או למנוע נזקים. אנא התייחסותכם, תודה רבה, מיטב.

מירי יקרה, כן כן כן יש קשר. אנא פני ליעוץ וטיפול שיוכל לתת לך תזונה שתחזיר לך את המחזור החודשי, את הכוחות שלו ויתמוך בך. אל תשארי לבד, את צריכה מישהו שיהיה איתך בדרך הזו. כל טוב! (-:

אני יודעת שיש קשר בין איבוד המחזור להפרעות אכילה, אבל שאלתי היא האם התופעות שקורות לי בקשר אליו, שתארתי, הן תופעות מדאיגות, וסימנים המעידים על צורך בהתייחסות. תודה תודה על ההתייחסות! מירי.

בבקשה המלצותיכן למומחה לסקירה מוקדמת באזור המרכז.

אביה שלום ומזל טוב אשמח להמליץ לך על הרופא שלי. נראה לי, כי בשל העובדה שהפורום הזה שייך לרופא שאף הוא מומחה בתחום, יהיה נח יותר אם תשלחי לי מייל ואני אמליץ לך על רופא מצויין, מומחה בתחום ופשוט מקסים. הקליקי פעמיים על שמי בראש ההודעה, או כתבי ל [email protected] בהצלחה

בשביל שלא יאשימו אותי בהתחנפות.... אבל ה-מומחה לדעתי הוא מנהל הפורום הזה. שהוא גם מומחה וגם, למרבה השימחה, נחמד נורא :-) והמרפאה שלו בתל -אביב.

אני בשבוע 16 להריון ובבדיקה באולטרה סאונד גילו כי יש לי מיעוט קשה של מי שפיר. איך זה קרה? מה הסיבות למיעוט מי השפיר? והאם עליי ליזום הפלה? האם יש חשש להמשיך בהריון?

האם זה היה הממצא היחיד?

קרן שלום. זהו ההריון השלישי, לאחר הפלה בהריון הראשון ילדתי תאומים (ללא התערבות), לאחר כ-10 שנים נכנסתי להריון הנוכחי. אני ככל אישה שלישית סובלת מדלקת בדרכי השתן ולוקחת אנטיביוטיקה.

מיעוט קשה של מי שפיר בשבוע 16 בד"כ מצביע על הצורך בהפסקת ההריון. הסיבות עשויות להיות החל מירידת מים וכלה בפגיעה במערכת השתן העוברית לא אוכל לחוות דיעה ללא בדיקת ההריון במידה וקיימת ירידת מים זו לעיתים נעצרת כך ששוב ללא בדיקה קשה לחוות דיעה עניינית על המקרה שלך.

לד"ר יגאל וולמן התיעצתי עם רופאים נוספים שאכן חיזקו את דעתך, אכן החלטנו על הפסקת הריון. האם לדעתך אדע אי פעם מה הגורם לבעיה? וכיצד לנהוג להבא?(האם יתכו שזיהום בדרכי השתן וקבלת אנטיביוטיקה יכולה לגרום לכך?) רחלי

ד"ר וולמן שלום, התייחסת לשאלתי לגבי מי שפיר ושאלת לתוצאות השקיפות. עניתי שהשקיפות יצאה 1:1300 לכל עובר. אנא הבע את דעתך לגבי צורך בבדיקת מי שפיר (ראה שאלתי המפורטת בעמוד זה 44 וכן בעמוד הקודם 43) תודה,

ד"ר וולמן שלום. אני בשבוע 16 עם מיעוט קשה של מי שפיר, לאחר סקירה מוקדמת בה לא נימצאו ממצאים עקב המיעוט. יש לי ירידת מים איטית(טיפטופים) לאחר היתיעצויות עם מספר רופאים החלטנו לבצע הפסקת הריון . מה דעתך? והם אי פעם אדע מה נבע לכל זה?

ההמלצה לבצע דיקור מי שפיר (של משרד הבריאות) הינה לכל אישה מגיל 35 ומעלה או שהסיכון המשוקלל שלה זהה לגיל זה. את בת 31 , השקיפות העורפית והסקירות הראו שאת בסיכון נמוך. אין התויה לבצע דיקור מי שפיר אלא אם את רוצה. אגב לא מאוחר מדי לבצע גם חלבון עוברי (בשבוע 18-19) בהצלחה.

שלום, האם ל"ד של 120/90 במדידה בודדת, תקין לשבוע 8? בד"כ הל"ד יציב על 110/70 (לא בהריון). תודה

תהילה, אני לא יודעת לענות לך בנוגע לערך עצמו. אני יודעת שפעמים רבות, ובייחוד אם הערך בעייתי (גבוה) עושים 3 מדידות. מי עשה לך את המדידה? אולי היית לחוצה? אולי זה לא נעשה נכון? שווה למדוד שוב. יכול להיות שזה היה חד פעמי.תרגישי טוב!

לא תקין. פני לבדיקה

לבתי בת ב-15 היתה שפעת היא לא לקחת תרופות פרט לאקמול. היא מתלוננת שיש לה דימום שנמשך כשבועיים מאז השפעת. האם הדימום קשור לשפעת? או למשהו אחר?

ריקי שלום, אני מקווה שהתשובות שתקבלי פה לא ימנעו ממך לקחת את בתך לרופא. דימום של שבועיים דורש בדיקה. כל טוב והרבה בריאות

למה יש בנות שמפילות אחרי הבדיקה הזו וכאלה שלא? למה זה קשור בדיוק? למספר ימי המנוחה או למיומנות של הרופא הבודק?

שיעור ההפלות לאחר דיקור מי שפיר נע בין 1:200 ו 1:300. במידה ונעשה דיקור אחד בלבד ללא כל סיבוכים טכניים הסיבה להפלה נובעת מכך שנעשה חור בשק מי השפיר. במידה ולא התאחה החור תחל ירידת מים או זיהום ויפול ההריון. אין לזה כל קשר למיומנות הרופא אלא לתגובת גוף האישה לדיקור.

בוקר טוב. ביצעתי 2 סקירות מערכות( אחת פרטית והשניה של קופ"ח ) תאריך הווסת האחרון שלי היה - 18.9.01 בתאריך ה - 21.2.02 בשבוע ה - 22W +2 התוצאות היו: BPD מתאים ל - 21W +5 (חמישים ושנים מ"מ) FEMUR מתאים ל - 21W +4 (שלושים ושש מ"מ) היקף ראש מתאים ל - 21W+1 (מאה שמונים ושמונה מ"מ) הקף בטן 21W (מאה חמישים ושמונה מ"מ) הערכת משקל - 411 גרם בתאריך ה - 3.3.02 התוצאות היו: BPD מתאים ל - 23W +2 (חמישים ושש מ"מ) פמור 22W +1 (שלושים ותשע מ"מ) הקף ראש 22W + 3 (מאתיים ושלוש מ"מ) היקף בטן 23W +4 (מאה תשעים מ"מ) משקל 590 גרם. שאלתי האם המדדים תקינים לאור ההבדלים בין שתי הבדיקות וכן ההבדלים בין הממדים עצמם בכל בדיקה. תודה רבה על תשומת הלב, איילת

בשתי הבדיקות קיים פער של כשבוע בגיל ההריון. הייתי מודא את גיל ההריון ואז מעלה העובר על עקומות הצמיחה.

תודה על התייחסותך. הנחתי שצריך לבדוק הנ"ל ולכן פניתי אליך לחוות דעת. באימייל מופיעים גדלי העוברה וכן תאריך המחזור האחרון 18.9.01. אנא אם אתה יכול בדוק לי את הנתונים הנ"ל. בתודה מראש, איילתד"ר יגאל וולמן כתב/ה: > תשובתך > בשתי הבדיקות קיים פער של כשבוע בגיל ההריון. הייתי מודא את גיל > ההריון ואז מעלה העובר על עקומות הצמיחה.

שלום לפני כחודשיים נפל לי הריון דרך IVF (הריון שני שנופל בעקבות טיפולי פיריון ) לאחר 4 שבועות קיבלתי וסת (17/2/2002) ביום השני של הוסת התחלתי לקחת כדורים בשם פרוגינובה לשם החזרת עוברים מוקפאים , אך שמאז לא פסק הדימום זה מביא אותי לכמעט חודש דימום אומנם דימום קל אך יש דימום , אני עושה אולטראסנד כל שבוע לבדוק את רירית הרחם אך היא לא גודלת כול כך והיא במצב של 4 מ"מ מחר יש לי שוב בדיקה אני לא יודעת מה לעשות הרופא שלי מדבר איתי בטלפון האם יש למשהו תשובה למקרא זה תודה ג'וי (שם בדוי)

עלייך לפנות לבדיקה

שלום. בסוף חודש ששי ב"ה, יש לי ארוע משפחתי בארה"ב, דבר שיצריך טיסות ארוכות הלוך חזור בהפרש של 5-6 ימים בין טיסה לטיסה. אני מודעת לכך שבאופן עקרוני זה לא מסוכן לעובר ושעליי להיות הרבה בתנועה בזמן הטיסה כדי למנוע בצקות ברגליים אך שאלותיי הן האם זה לא יזיק להריון שהטיסות מתקיימות כה בסמיכות והאם זה באמת לא מסוכן באופן כללי לטוס בשלב הזה של ההריון? תודה...

עלייך לפנות לפורום הריון ולידה

בסקירת מערכות מוקדמת (שבוע 16) התגלתה כליה ימנית אגנית (קטנה במעט מהשמאלית). אגני הכליה אינם מורחבים (קוטר AP 0.2 ס"מ). בוצע אקו לב - תקין וכן לא נמצאו כל אנומליות אחרות. בוצעה בדיקת שקיפות עורפית - תקינה. מהו משמעות הממצא הנ"ל, האם צפויות בעיות לתינוק בעתיד, האם מומלץ לבצע בדיקות נוספות? תודה מראש. מורן.

אנשים רבים חיים את כל חייהם עם כליה אגנית אף מבלי לדעת שכך הוא. אני בודק פעמים רבות נשים המופנות אלי בגילאי 40-50 עקב ממצא של גוש באגן בשאלה של גידול ובבדיקתי מסתבר שמדובר בכליה אגנית עליה כלל לא ידעו. לכן אינני רואה מקום לדאגה יש לאשר האבחנה לאחר הלידה ולודא תקינות פעילות הכליה.

לד"ר שלום, לפני כשלושה חודשים ילדתי בת בשבוע 35 עקב ירידת מים. לפני ירידת המים היו לי כאבים (צירים ? ) בתדירות מאוד נמוכה (3-4 פעמים ביום) אעפ"יכ הרופא שלי חוששת שירידת המים מעידה על אי ספיקת צוואר הרחם ולכן היא שלחה אותי לבצע בדיקה לשלול את החשד שיש בעיה במבנה הרחם שגורם לכך שההריון לא החזיק עד הסוף. אני אחרי לידה ראשונה ובכול זאת (או בגלל זה) מאוד חוששת מבדיקות חודרניות האם הבדיקה הכרחית ? מה הסבירות ללידה מוקדמת נוספת ? אם בכל זאת היו לי צירים לפני ירידת המים מה הסיבות ללידה המוקדמת? האם כדאי להיות בשמירה בלידה הבאה ? תודה

עלייך לפנות לפורום הריון ולידה

נמצאת בשבוע 32 להריון עובר יחיד. בבדיקת אולטרסאונד אחרונה אובחן גודל ראש העובר כמתאים לגיל הריון 33 שבועות, עצם ירך העובר אובחנה כמתאימה לשבוע 30 . האם פער זה נורמלי? ממה נובע?

לצערי לא ניתן להתייחס לגדלים של אברים שונים ללא עקומות הצמיחה המדויקות לאורך כל ההריון

אני בשבוע 21 להריון. בעקבות מוקד אקוגני כפול שנצפה בלב העובר בסקירה המוקדמת (מלבד זאת הסקירה היתה תקינה לחלוטין) הופננו לאקו-לב עובר. הרופא שביצע את הבדיקה אמר שהיא תקינה לחלוטין, אך בכל זאת ציין וכתב במכתב לרופא המטפל כי נמצא - Tnviel Aricuspid Rynpritaten, פזיולוגית. אני מקווה שהעתקתי נכון את המינוח (קצת קשה לפענח את כתב היד של הרופא...) לנו אמר שאין מקום לדאגה ולא מדובר במום, אך בכל זאת הייתי רוצה לקבל עוד פרטים על מה מדובר. תודה.

לא קיים מושג שכזה אנא נסי להעתיק שנית

השבוע 'זכיתי' לשמוע את אותה אבחנה בסריקה מוקדמת.אם קיבלת בינתיים יותר מידע על מצב עוברך אשמח אם תיצרי איתי קשר דרך הדו'א שלי.תודה.

לד"ר שלום! אני בשבוע 32 ועשיתי בדיקת אולטרא סאונד של השליש השלישי של ההריון. בבדיקה הכל היה תקין למעט העובדה שנצפתה ציסטה או באגן בסמוך לשלפוחית השתן של העובר . ברצוני לברר מה ההשלכות של ממצא זה ? האם יש מקום לדאגה? הטכנאית בקשה ממני לחזור לרופא המטפל בלבד ולא ידעה לענות לי על שאלות אלו אותו כנ"ל לגבי רופא נוסף שנכח במקום. אודה על תשובה מהירה.

האפשרויות לממצא ציסטי בעובר רבות ומגוונות החל מציסטה שחלתית בעובר ממין נקבה וכלה בדופליקציה במערכת העיכול. לא ניתן לכוון אותך לממצא הנכון ללא בדיקה.

אני בת 26, מטופלת באיקאקלומין, אתמול היום ה 16 לוסת בצעתי אולטרסאונד זקיקים. שחלה ימנית זקיק 23X23 , שמאלית 25X20זקיק , רירית 7 מ"מ. פתאום היום ביום ה 17 בשחלה ימנית יש עדיין זקיק 23X23 , אך בשחלה שמאלית פתאום יש ממצא ציסטי 27X26 , הטכנאית אמרה שכנראה זה ציסטי בגלל הגודל, מה זה אומר והאם יתכן שזה בסה"כ הזקיק המוביל שהפך לגופיף צהוב וצריך להפוך לביצית, או שזה זקיק שלא יתפתח. אני נורה מודאגת אשמח לקבל תשובה ברורה - תודה והאם יש צורך לבצע שוב מחר בדיקה US - יש לי הפניה

קרוב לודאי שמדובר בממצא ציסטי. עדין יש לך זקיק טוב בצד השני. כמו כן ייתכן שמדובר בזקיק בשיאו. יש לחזור על הבדיקה לאחר הוסת.

ד"ר וולמן שלום, אנ בת 31 בשבוע 18 הריון תאומים לאחר IVF - תקופה ארוכה של טיפולים. בדיקת שקיפות עורפית יצאה 1.7 לשני העוברים, בדיקות גנטיות תקינות, סקירה תקינה(היה ממצא לא ברור אך בבדיקה חוזרת הממצא לא נראה), חלבון עוברי לא בוצע בשל הנחיית הרופא המטפל כי אין טעם בבדיקה זו עבור תאומים. שאלתי היא האם לאור כל הנתונים שצויינו לדעתך יש צורך בביצוע מי שפיר? יש לציין כי הרופא המטפל וכן הרופא שביצע סקירה ושקיפות לא ממליצים. מה דעתך ? תודה

ראשית רופאים רבים ממליצים על חלבון עוברי גם בתאומים שנית הרופא שביצע את השקיפות אמור להגיד לך על פי גילך ואורך העובר יחד עם השקיפות מהו הסיכון המשוקלל לתיסמונת דאון דהיינו 1 לכמה? עם נתונים אלו תוכלי להחליט.[

ואנחנו תמיד רוצות שאתם, הרופאים, תחליטו עבורנו. זו החלטה כל כך קשה....

ד"ר וולמן שלום, תודה על תשובתך. לפי תוצאת השקיפות העורפית הסיכון עבור כל עובר הינו 1:1300. הרופא המטפל בי שהינו רופא בכיר ומנהל מחלקה בבי"ח ידוע החליט שאין טעם לבצע חלבון עוברי כי אין אפשרות לדעת מהי החלוקה בין התאומים. שוב אבקש את המלצתך לגבי בדיקת מי שפיר. תודה,

לפני כשנה נפלתי וקבלתי מכה בעצם שליד המפשעה. בשבועיים הראשונים הכאבים היו בלתי נסבלים ואח"כ נחלשו עם הזמן. ברצוני לציין שלא הלכתי לרופא בין היתר כי הייתי בהלם מהכאב. העניין הוא שגם חצי שנה אחרי וגם 9 חודשים ואפילו עכשיו אני מרגישה לעיתים רחוקות כאב קל. (אבל רק לעיתים ממש רחוקות) האם זה עדיין רלוונטי לפנות לרופא? והאם לדעתך עדיין יש שבר או סדק ( אני בטוחה שהיה שבר או סדק כי המכה היתה רצינית)

עלייך לפנות לאורטופד

מה ההבדל מבחינת מה שרואים אצל עובר בשבוע 12 , 13 למשל בעובי של המילימטרים לעומת מה שרואים אצל אותו עובר בשבוע 15 ,16 . האם אצל עובר שיש אצלו חשד לתסמונת דאון בשבוע 12, 13 עובי השכבה נעשה עבה יותר בשבוע 15,16 , או שמא הפוך הולך ונעלם? לי מצאו לעובר עובי של 3 מ"מ בשבוע 15 ( אם המלצה למי שפיר , חלבון עוברי משוקלל 1 ל 9999. ואם הייתי עושה לפני הייתי רואה פחות מילמטרים?? אשמח מאוד לקבל תשובה.

ללא ספק באלה שהשקיפות הולכת ומחמירה הפרוגנוזה פחות טובה. לגבי התנהגויות אחרות אין לכך תשובה

שלום אני בת 33 שבוע 13 אתמול (סוף שבוע 12) עשיתי שקיפות עורפית התוצאה הייתה 0.37 מ"מ סיכוי לתסמונת דאון לפי גיל 1:500 סיכוי לתסמונת דאון לפי גיל ותוצאות השקיפות 1:2750 כמו כן הודגמה עצם אף האם התוצאות בגדר הנורמה??? תודה

התוצאות מעידות על כך שאת בסיכון נמוםך לתיסמונת דאון (על פי השקלול שכתבת מאחר ואינני מכיר תוצאת שקיפות של 0.32ממ)

אילו בדיקות גנטיות ממומנות על ידי קופת חולים כללית ועל אילו אנחנו צריכים לשלם? האם בבית חולים מאיר עושים בדיקת טיי-זקס ו/או בדיקות גנטיות? תודה!!!

עלייך לפונת לפורום מיילדות

הנני בשבוע ה- 30 , ובבדיקות האולטרא סאונד וכן באנגיו דופלר לא אותרה הכליה הימנית. יש לציין כי בסקירה המוקדמת נצפו שתי הכליות. שאלתי היא במידה והכליה התנוונה האם יהיה צורך להוציאה לאחר הלידה , למרות שבבדיקות לא רואים כליה מנוונת , האם יש צורך בבדיקת MRI על מנת לוודא שאכן אין כליה מנוונת ? ואילו בדיקות יש לעבור לאחר הלידה אודה על תשובה בהקדם.

עלייך להתייעץ עם אורולוג ילדים. לדוגמא ד"ר בן חיים בבית החולים לילדים דנה

אני בשבוע 27. בסקירת מערכות התגלתה הרחבה דו צדדית של חדרי המוח של 8.4 מ"מ אשר עלתה במשך מס' שבועות ל-13 מ"מ וכנראה שנעצרה. בהנחה שההרחבה אכן נעצרה ואין כל בעיה נוספת עם העובר האם כדאי לעשות הפסקת הריון?

לצערי הנושא מורכב מדי לדיון במסגרת זו. אולם ללא ספק יש מקום לדיון מעמיק מולך , כולל מחשבה האם יש מקום להשלים הבדיקה על ידי MRI בהצלחה

שלום רב מה צריך להיות גודלו של העובר באמצע שבוע שביעי? בבדיקה שנעשתה נאמר לי שהעובר בגודל 3 מ"מ , האם זה תקין?

נעמה שלום, גודלו של העובר בשבועות הראשונים הוא מיקרוסקופי כמעט. במדריך הישראלי להריון ולידה של דר' עמוס בר וטלי רוזין יש עמוד שלם (עמ' 78) שמפרט אורך ומשקל ממוצעים של עובר לפי שבועות ההריון. לדעתי, עדיין מוקדם לך מאד לברר על נורמה, מפני שתוכלי לדעת טוב יותר כשעוברך יגדל. אז גם תהיה יותר משמעות לחריגה מהנורמה, אם תהיה כזו. אני בטוחה שהכל יהיה בסדר עם התינוק/ת שלך ומאחלת לך הריון קל ונעים.

קשה להתייחס לבדיקה יחידה יש לחזור עליה לאחר שבוע.

לרופא שלום רב, עברתי סקירת מערכות מורחבת להריון תאומים בשבוע 15. זומנתי להשלמת הסקירה בשבוע 17 (מאחר שאיברים מסויימים לא נראו טוב בתנוחה שהעוברים היו ובשל גודלם הקטן) ואז נמצא ממצא אצל אחד העוברים שתואר כך: "מאחורי הקיבה מדגימים ממצא בעל אקוגניות נמוכה ללא זרימות בתוכו באיזור של האדרנל. הקיבה מודגמת בנפרד לממצא. האבחנה מבדלת בין ממצא ממקור אדרנלי, כלייתי או דופליקציה של מערכת העיכול". נשלחתי ע"י הרופא המטפל לחוות דעת נוספת. אבקש את דעתך לגבי מהות הבעיה כי אני מאוד לחוצה וחוששת. בתודה מראש,

לצערי לא ניתן לחוות דיעה על ממצא שגם הרופא שבדק אינו יודע מה טיבו.

ד"ר וולמן שלום, בסקירה חוזרת הממצא שנמצא בסקירה הראשונה לא נראה עוד? מה עליי להסיק מכך האם הממצא נעלם האם טעות ? איך עליי להתנהג בהמשך ?

1. היכן ניתן לבצע בדיקות גנטיות במחיר "נורמלי"? (האם יש בכלל תחרות בין המכונים?) 2.האם יש השתתפות של קופת מכבי בהוצאות הבדיקות בכלל ובסיסטיק פיברוזיס בפרט? 3. מדוע הקופות מבצעות סקר מערכות מאוחר ולא בשבוע 16 כשעוד ניתן לבצע הפלה?

מאחר והפורום עוסק באולטראסאונד אתייחס אך ורק לנקודה השלישית. עליך לדעת שהקופות אינן מבצעות סקירות מוקדמות מאחר ואלו אינן כלולות בסל הבריאות. יתרה על כך הקופות אינן מבצעות סקירות מורחבות אלא בסיסיות בלבד. דהיינו אין הקופות בודקות פנים ידיים רגליים את כל חלקי המח ואת רוב חלקי הלב.

בשל צירים מוקדמים ולידה מוקדמת בשבוע 21, הפעם אני במעקב לגבי אורך צוואר הרחם באולטרה-סאונד וגינלי, במטרה לבדוק אם הוא מתקצר, ולפעול בהתאם אם כן.(לא נמצאה עדות כלשהי לא ספיקה). בבדיקה אחת אורך הצוואר היה 40 מ"מ, ועכשיו בשבוע 20, נמדד 35 מ"מ. על ידי אותו רופא. האם יש סיכוי שפשוט מדובר בהטייה של המכשיר, ושהמדידה אינה מדויקת במאת האחוזים, או האם זה חד משמעי שאכן ישנה התקצרות קלה? במילים אחרות, האם יש סיכוי שלא מדובר בהתקצרות??? אם אכן זו התקצרות, אינה אמורה לקרות נכון? האורך אמור להיות בדיוקקקקק אותו דבר תמיד, ואף ללא קשר להיריון. נכון? בעוד שבועיים אגש שוב לבדיקה. מה יהיה הטיפול המומלץ אם אכן תיראה מגמת התקצרות? תפירה? שמירה? תודה רבה

ללא ספק ייתכן מאוד שמדובר בטעות בבדיקה. וקרוב לודאי שכך אף מתרשם הרופא הבודק שאכן הזמין אותך לבדיקה נוספת רק עוד שבועיים

תודה

שלום רב, בשבוע 31 ויום אולטרא סאונד שליש שלישי הועלו בבדיקה התוצאות הבאות: bpd - מתאים ל - 32+3 היקף ראש 30 + 1 היקף בטן 30 + 4 האם ההבדל בין ה - BPD להקיף הראש צריך להדאיג - איך זה יכול להיות? ומה קובע מבין השניים? תודה נועה

מה שקובע מבין השניים הינו הקף הראש ואינני רואה כל מקום לדאגה

שלום רב שמי חגית אני בחודש השלישי להריוני וסובלת מפיסטולה מזה כמה חודשים חלק מהרופאים ממליצים על ניתוח וחלקם מייעצים לדחות לאחר הלידה מה אתה ממליץ ? מה הסיכונים הכרוכים? הניתוח כרוך בהרדמת חצי גוף תחתון (אפידורל) - האם אין בעייה עם ההריון האם ישנם תכשירים להקלה המותרים בזמן הריון בתודה מראש חגית

עלייך לפנות לפורום הריון ולידה

הבנתי שאין בעיה לקיים יחסי מין בזמן הריון, אם ההריון תקין. האם מותר גם להשתמש בוויברטור? האם יש סכנה שהאורגזמות תגרומנה להפלה? בתודה מראש, אפריל.

שוב, אם ההריון תקין, אין שום בעיה באורגזמות, ראי זאת כמסאג' לתינוק... בקשר לשאלתך על הויברטור: אם ה"אינסטרומנט" בעל מימדים טבעיים אני משערת שאין חשש כפי שאין חשש בחדירה רגילה. תהני.

אפריל היקרה אשתי ילדה 4 פעמים ובהריון הית 7 פעמים .עם אשתי שכבתי כמעט עד לרגע האחרון ולא היתה שום בעיה למרות שיחסית יש לי אבר גדול ועבה .שימוש באמצעי עזר כל עוד והם מחוטים טוב לא צריכה להיות בעיה מאחל לך לידה קלה והנאה בגידול ילדיך שמעון

שלום רב, לאחר 6 ימים של זריקות מנוגון 2 אמפולות עברתי ביום ה-11 US זקיקים להלן התוצאות: עובי רירית: 10 מ"מ בתוך חלל החרם ניצפה ממצא אקוגני בקוטר 5 מ"מ יכול להתאים לפוליפ אנדומטריאלי. רירית צואר הרחם מעובה ניפצה בתוכה מעו נוזל צלול. שחלה ימינית: מימדי השחלה 30*49 מ"מ מס' זקיקים: קטנים + 20,14,14 מ"מ. שחלה שמאלית: מימיד השחלה 20*30 מ"מ מס' זקיקים: קטנים+16 מ"מ ללא נוזל בדוגלאס. אבקש את חוות דעתך. בברכה, גאולה

יש לברר את הממצא התוך רחמי לפני שממשיכים בטיפול

שלום, לאחרונה יש פרסום רב על כדורים טבעיים להגדלת חזה בשם "פמלה", ביררתי פרטים ונאמר לי שאת הכדורים צריך לקחת 3 פעמים ביום במשך חצי שנה והתוצאות הן גדילה של מידה עד שתי מידות בחזיה (ויש על זה כתב התחייבות) שאלתי היא, האם קיים כזה דבר שניתן להגדיל חזה ע"י כדורים טבעיים ופשוטים? האם יכולות להיות לכך תופעות לוואי? האם זה יפריע לכך שאני גם לוקחת גלולות? תודה

עפ"י תשובות חוזרות ונשנות של רופאים רבים בבפורומים שונים, אין כל אמת בפרסומים אלה. הם שיקריים לחלוטין! מכעיס לשמוע איך אנשים תופסים טרמפ על חולשות ופגיעות של אנשים אחרים ועושים הון על חשבונם. שאלתך אמנם אינה קשורה לפורום זה אבל אנא, בתור אישה אני פונה אליך, אל תשגי בתקוות שוא. רק ניתוח מגדיל את החזה וזה כבר סיפור אחר. כל טוב!

דניאלה ! כל הכדורים להגדלת החזה הם שקר גדול ואין שום אמת . המפיצים מנצלים חולשה של אדם שמעונינים בשינוי ועושקים אותם בכסף רב . מצב דומה פורסם בכלבוטק לפני חודשים, וגם כל בדורי הרב און ווי און כל כדורי הגת למינהם קחי עצה אל תטפתי זאת תגידי גם לחברותיך בהצלחה שמעון

שלום , אני בשבוע ה 16 להריוני השני, ובמהלך הסקירה המוקדמת שערכתי, לא נצפה העורק הטבורי השמאלי. שאר הסקירה היתה תקינה לחלוטין, והרופא שביצע אותה, נתן לי להבין כי ממצא זה אינו מדאיג, כל עוד הוא לא מלווה בממצאים נוספים. הייתי רוצה לקבל יותר אינפורמציה וייעוץ מהי המלצתך. תודה רבה.

הי גל, קודם כל מזל טוב. אני לא רופאה אבל גם לעובר שלי יש עורק טבורי אחד, כך שכבר ערכתי בירורים רבים בנושא. טוב עשה הרופא שציין כי ללא מימצא נוסף לא תקין, אין בעורק טבורי אחד כדי לעורר דאגה, או להחליט על ביצוע בדיקה כלשהיא. יש מקום לייעוץ גנטי (אנחנו לא עשינו) וכן לאקו לב עובר, תלוי כמובן גם מה יגיד הרופא המטפל שלכם. אנחנו למשל החלפנו את הרופא המטפל עקב המלצתו הטלפונית התמוהה לבצע דיקור מי שפיר עקב המימצא של עורק טבורי אחד - פחות מפתיע בהתחשב בעובדה שהוא מבצע דיקור מי שפיר באופן פרטי... בכל אופן, יש את זה לאחוזים בודדים באוכלוסיה וכל מי ששוחחתי איתו, כולל דר' וולמן שענה לי כאן בפורום, ודר' בר שענה לי בפורום אחר ודר' בר חוה בפורום נוסף ופרופ' יפו אליו הלכתי להתייעצות (כמו שאת רואה, אני עובדת חזק על דוקטורט בנושא...) - כולם אמרו שאין מה לדאוג, כל זמן שכל השאר בסדר, ומהודעתך הבנתי זהו המצב אצלכם. כמו כן, בכנס של האגודה לאוטרסאונד האחרון הוצג מחקר שמתבצע בתל השומר בנושא עורק טבורי יחיד, וגם שם המסקנות היו שבאין מימצא אחר לא תקין - אין המימצא של עורק טבורי יחיד בגדר המלצה לביצוע מי שפיר, ואין בו להעיד על מומים כרומוזומליים. מומים קרדיו - ווסקולריים ניתן לשלול בבדיקת אקו לב עוברי, ולכן אנו נבצע אותה. מקווה שעזרתי, את יכולה לפנות אליי במייל אם את רוצה להתייעץ או לשתף. בריאות ואושר, זהר.

שלום זוהר, תודה על תשובתך ועזרתך, אני מעריכה שאכן עשית על כך עבודת דוקטורט.... בשבוע הבא אני הולכת, בהמלצת רופא, לבדיקת אקו לב עובר, ואם הכל תקין (אינשאללה), נמשיך הלאה. מקווה שגם אצלך הכל יהיה טוב. אגב, מה יש לך, בן או בת?

רציתי לשמוע מה איתכם, והאם האקו לב שלכם יצא תקין, מחזיקה אצבעות שכן.

מאחר ונענית בהרחבה רק אוסיף שעוברים עם עורק טבורי אחד צריכים להיות במעקב צמיחה קפדני מאחר ומיעוטם יכול לסבול מהפרעה בצמיחה בשלבים מאוחרים של ההריון בהצלחה