אסטמה . ברונכית ספסטית מתמשכת

ד"ר שדה שלום, בתי בת 4 - אלה, סובלת כבר מגיל שנה מברונכית ספסטית - אסטמה, המתבטאת בשיעולים קשים המלווים בהקאה בעיקר בשעות הלילה. עד גיל 3 טופלה בוונטולין (סירופ ואח"כ משאף), ובאינהלציה. בגיל 4 המצב הוחרף והועברה לטיפול בבודיקורט 50 ובבריקלין כחול, השבוע הועברה לבודיקורט 200. זאת לאחר פעמיים בחודש שלקתה בדלקת ריאות. בצילומים מחודש דצמבר רואים הצללה בחלק התחתון של הריאה השמאלית. בדיקות דם מראות שאין דלקת. ההשערה שיש לה "טמת" (או אולי ("אטמת") = סתימה כתוצאה מהאסטמה וכ - 30% מהריאה השמאלית לא מתפקדת. הטיפול שהוצע לי הוא שאיבה של הנוזל בהתערבות כירורגית. 1. האם הטיפול הזה מסוכן לילדה, האם דורש הרדמה כללית? 2. האם יש סכנה לנזק בלתי הפיך בתפקוד הריאה במידה ולא נשאב בשלב זה? 3. האם לדעתך, לרפואה האלטרנטיבית יש מה להציע? 4.האם בזמן הטיפול ברפואה האלטרנטיבית והפסקת המשאבים, יתכן נזק לריאה? בתודה מראש, עינת

איני בטוח שהבנתי את הבעיה שאובחנה אצל ביתך, המונחים בהם אתה משתמש מבולבלים. אבל בכל זאת אני משער שאובחנה אצל בתך תמט (התמוטטות) של אחת מאונות הריאה - תמט הנובע מסתימה של אחד מסמפונות הריאה עקב ההפרשות שבאסטמה. תמט זה עשוי להיות מסוכן, אך במקרה של בתך נראה שהדבר התגלה כמעט במקרה ואין היא במצוקה נשימתית מיידית, אבל אזור זה של הריאה שעבר תמט עשוי לעבור ניוון ולההרס ולכן יש חשיבות רבה לאבחנה ולטיפול מוקדם ככל שאפשר (לשאלה מס 2). במבוגרים היינו מבצעים בד"כ סיטי של הריאות בכדי לקבל תמונה טובה יותר ובכך גם אבחנה מדויקת יותר ובהתאם היינו קובעים את הטיפול. הטיפול מבוסס על בלימה מקסימלית של התהליך האסמטי, פיזיוטרפיה נשימתית, ופתיחה מכנית של התמט או באמצעו סיב אופטי המוחדר דרך הלוע לריאות או לעיתים רחוקות יותר בניתוח. פרוצדורות אלו דורשות הרדמה לפחות חלקית (וזו לשאלה מס 1) אין דבר כזה רפואה אלטרנטיבית אתה חייב להשתמש במונל רפואה משלימה - כלומר שיטות טיפוליות (לא מוכחות לגמרי אך גם לא מזיקות לגמרי) הבאות במקביל לטיפול המוכח והבדוק. - לכן שלא תעזו להפסיק טיפול במצב זה ולפנות לטיפול המבוסס על אמונות ולא עובדות הדבר עלול לסכן חיים ! (שאלה 4). אין, לצערנו, טיפול משלים שהוכיח עצמו באסטמה, אבל יש לזכור שהרופאים "הרגילים" שוכחים לעיתים לטפל בכל הבעיות הקשורות באסטמה כמו טיפול סביבתי, טיפול אנטי אלרגי, עזרה בהתמודדדות הנפשית עם המחלה, הדרכה נכונה ועוד. (שאלה מס 3). ממליץ לכם תמיד לפנות לחוות דעת נוספת במיוחד אם אתם מרגישים לא נוח עם הטיפול הנוכחי. ב ה צ ל ח ה בהצלחה

ד"ר שדה, תודה אבה על ההתיחסות המהירה. רופאת המשפחה של בתי, הפנתה למומחה, והתור הוא רק באפריל. לדבריה זה לא נורא להמתין.... אני מקווה שאכן כך.