בטא-קורטן ועל נזלת שנתית לא-אלרגית

שלום רב, בת 34. עברתי 4 ניתוחים באף. 2 פלסטיים, יישור מחיצה, וכריתת קונכיות. סובלת מגודש כרוני באף. בעת השינה, הגודש גורם להפסקות נשימה (במעבדת שינה, RDI 24). עשו לי בדיקות עוריות ובדיקת דם. ולא נמצאה אלרגיה למשהו. אם כי אני חשה החמרה אחרי חשיפה לאבק ולחתול. ב- 5 השנים האחרונות, כל יום, אני שוטפת את האף בסליין (שמה בכוס בערך 200CC . מזליפה עם טפטפת ויורקת מהפה לתוך כוס אחרת). אח"כ אני שמה משחת בטא-קורטן (betamethasone as 17 valerate 0.1%), בגדול אפונה על אפליקטור, ושואפת עמוק פנימה, לכל נחיר. נוהל זה נותן מענה חלקי לגודש. כל הפסקה של מריחת הבטא-קורטן, גורמת להחמרה נוראית. רופא א.א.ג אומר שעליי להפסיק עם הבטאוקרטן, כי זה מזיק, ורשם לקחת קלרינאז+פרופיטן, פעמיים ביום. בימים הראשונים זה עזר, ואז הפסיק לעזור. נראה לי שמה שעזר, בהתחלה זה הפסאודואפדרין, ולא האנטי-היסטמינים. משאף נזוקורט, פחות עוזר, וגם מייבש מאד את האף. שאלותיי 1. מה אני יכולה לעשות כדי להקל על סיבלי. 1. האם בטא-קורטן אכן מזיק בשימוש כרוני? 2. האם משאף סטרואידלי גורם פחות נזק, באופן משמעותי, מאשר בטא-קןרטן? אם כן, האם זה בגלל סוג הסטרואיד? או בגלל צורת ההגשה (תרסיס מול משחה)? 3. האם ספריי אנטיהסיטמיני מקומי - azelastine יכול להתאים? 4. נראה שיש לי נזלת וזומוטורית. קראתי במדליין שכיום קושרים אותה לחוסר איזון במע' האוטונומית, nitric oxide, ו vascular endothelial growth factor (VEGF)-A מה דעתך על טיפולים ב א. אגוניסטים ל alpha 2-adrenoreceptor agonists או ל [beta]-adrenergic receptor ב. intranasal application of neuropeptide Y (NPY) ג. מפחיתי nitric oxide synthase 5. לאיזה רופא כדאי לי ללכת ? נווירולוג (מע' העצבים האוטונומית), פנימאי (כלי דם ו nitric oxide) אימונולוג (גם אם לא מדובר באלרגיה, מדובר בדלקתיות) או אחר? תודה מראש

-5 השנים האחרונות, הדבר היחיד שעוזר לגודש הוא למרוח את הבטא-קורטן (betamethasone as 17 valerate 0.1%) כמו שתיארתי כל משאף סטרואידלי אחר לא עוזר. הרופא אומר ששימוש ממושך בבטאוקרוטן במשחה בעייתי, בגלל צורת האפליקציה והריכוז של החומר הפעיל. בעוד שיש נסיון עם טיפול בתרסיסים לאורך זמן ללא תופעות לוואי. ולכן הוא ממליץ על משאף. לכן שאלותי הן: 1. אילו נזקים יכולים להיגרם לי ממריחה כרונית, בצורה שתיארתי? 2. האם משאף סטרואידלי גורם פחות נזק, באופן משמעותי, מאשר בטא-קןרטן?

לא מדובר בטיפול מקובל, מינון הסטרואידם עשוי להיות גבוה מדי ולגרום אכן לנזק - פני חזרה לרופא מומחה לפתרון מתאים יותר