סטרואידים
דיון מתוך פורום אלרגיה ואסתמה
שלום דר' שדה אני בן 46, בריא, אבי סכרתי ואימי, אחי ואחייניתי אסמתיים. אני אלרגי - חשוף יום יום לאלרגנט שטיח וחשוף בשבתות לאלרגנט חתולים. ב1/04 נתקפתי בקצרת (בשנתיים שלפני כן - התקפים ב"שבתות חתול"). זו טופלה בהצלחה בסרטייד. מאז אני נוטל סרטייד למניעה, כיום 100 מ"ג. בנוסף אני מטופל החל מ3/04 בקורטיזון ויארקס למניעת צמיחת פוליפים אלרגית שהחלה באף. שאלותיי: - מהי ההערכה המקובלת כיום בקהיליה הרפואית לגבי מידת הסיכונים בנטילת סטרואידים ממושכת בתרסיס, במינונים כשלי? - האם קיים טיפול מניעתי לא-סטרואידי / ללא סכנות ותופעות לואי? - האם גם בזמן נטילה של פחות משנה מצטברים סטרואידים בכמות מזיקה? האם הגוף מסוגל לפנותם? בהנחה שמניעת נזק בלתי הפיך חשובה לי הרבה יותר מסבל חולף - האם כדאי לי לדעתך להפסיק לנטלם ולטפל רק אם יהיו התקפים. כנ"ל - לגבי האף (החלופה - הסרה בניתוח כל כמה שנים)? כמו כן: - האם יש השפעה "מחסנת" גם לשכיחות נטילה של פחות מפעמיים ביום (שהרי הסרטייד פועל ל12 ש') - האם חשיפה חוזרת ונישנית לאסתמה שמתגברים עליה, אי"ה, בכל פעם, צופנת בחובה סכנת קיבוע האסתמה. - לאחרונה פורסם בעיתונות כי מחקר חדש טוען שדווקא המשאפים מסוכנים לאסמתיים, אנא התייחסותך מתנצל על כמות השאלות אך הן בנפשי , אנא תשובתך לפני יום ג' בצהרים. שנת בריאות טובה
סוג, כמות ודרך מתן ה"סטרואידים" במשאף לריאות או לאף אינו חושף את הגוף לתופעות הלואי של הסטרואידים הניתנים בכדורים או בזריקות. או במילים אחרות אין חשש מתופעות לואי מצטברות משמעותיות משימוש בתרסיסים לאף או ממשאפים לאסטמה - כל עוד זה נלקח כנדרש, גם אם מדובר בתקופות ארוכות של שימוש. החשש היחידי העיקרי שנותר הוא מירידה קלה בצפיפות העצמות, אך גם זה לא נמצא כמשמעותי. התועלת שבטיפול במשאפים אלו היא הרבה יותר גבוהה מהסיכון התיאורטי לתופעות לואי ומעבר לשיפור באיכות החיים הם פשוט גם מאריכים אותם ! ויתור על טיפול חיוני זה עלול לחשוף את חולה האסתמה לשנויים כרוניים בלתי הפיכים - קרי לנזק ריאתי מצטבר ולתחלואה משמעותית. חשוב לקבל את המשאפים הנכונים ובמינון הנכון - יש משאפים ותרסיסים מסוגים שונים ולא לכולם יש את אותו אפקט. חלק מהמשאפים עלול לגרום להחרפת המצב ויש תמיד להיות במעקב מומחה. ניתן לשקול העזרות בטיפולים מונעים אחרים שאינם מבוססים על "סטרואידים" אך זה רק במיקרים ספציפיים בהתאם לסוג וחומרת האלרגיה או האסתמה.
מנהל פורום אלרגיה ואסתמה
