קושי נשמתי

ברצוני להודות לך על היעוץ ואכן פניתי להמשך בדיקות מעמיקות יותר הכוללות הוצאת נוזלים מהריאה ושליחת הנוזל לביופסיה. בנוסף רציתי להתייעץ איתך בנוגע לאמא שלי . מדובר באשה בת 68 חולת אסטמה לאורך שנים עם אישפוזים בנוגע לכך .לפני שנה בעקבות תאונת דרכים היא נפגעה בשתי ריאותיה בגלל הצלעות שחדרו לריאות וגרמו לפנומותורקס בשתי הריאות. שלושה חודשים אחרי שיצאה מבית החולים היה לה תמט ראתי בעקבות ליחה שנתקעה בספונות. לאורך כל השנים לקחה אמא פרדינזון 5 מ"ג ומשאפים למניהם וכשהיה לה התקף העלו לה את המינון. אולם מא התמט הראתי לפני שנה היא מקבלת 20 מ"ג על בסיס קבוע וכשיש לה התקף מעלים לה ל 60 מ"ג אולם למרות שהיא מקבלת 20 מ"ג עדיין יש לה קושי נשימתי , היא מרגישה עייפות כל הזמן מתקשה לבצע פעולות פשוטות ומיד יש לה קושי נשמתי. מיותר לציין שהרקורד הרפואי של אמא רב מאד נתונים נוספים : עברה למעלה מ- 20 שנה ניתוח להוצאת גידול מהראש שהיה שפיר אולם בעקבות הניתוח נגרם לה שיתוק בעצב הפנים וחירשות בצד שמאל. עברה ביופסה בריאה השמאלית גם לפני 20 שנה ואז הוציאו לה כמעט את כל האונה השמאלית בריאה השמאלית, היא סובלת מאסטופורוזיס בתהליך מתקדם גם בגלל הקורטיזון שהיא מקבלת. ועכשיו לאור כל האמור לעיל איך אפשר לעזור לה , שהחיים שלה יהיו יותר אכותיים, כיצד ניתן לזהות את התקפי האסטמה?, האם הפרדיזון להתקפי אסטמה הוא הפתרון היחיד? מאחר והיא לוקחת כבר 20 מ"ג כל יום ואיננה מסוגלת לרדת מתחת למינון זה משום שהריאות שלה לא יכולות לעמוד בעמוס מה ניתן לעשות? האם בעיות אלרגניות הן גנטיות? תודה מראש ומקווה שאני לא מלאה בפרטים משום שאנו זקוקים מאד לעזרה בנוגע אליה.

כיום אנחנו יודעים לטפל באסטמה ומבינים יותר טוב את האסטמה והתחושה שלנו שלרוב אין צורך בטיפול בסטרואידים במינונים גבוהים על מנת לשמור על חולי האסטמה הקשה, אלא לעיתים רחוקות ובאין ברירה אחרת. תמט בריאה או פנמוטורקס אינם אמורים לגרום לצורך בסטרואידים - רק אסטמה קשה ולא מאוזנת. יש כיום מספר שיטות לניסיון לטפל באסטמה שכזו עם מינימום סטרואידים =- התאמת הטיפול היא כמובן על בסיס אינדיביואלי בהתאם לסוג וחומרת האסטמה ויש לעשות את הטיפול באמצעות רופא מומחה שיוכל ללות את אמך לאורך הדרך. . אסטמה ואלרגיה היא אכן משפחתית קרי גנטית אם כי הגנטיקה אינה חזקה יותר מהגורמים הסביבתיים ושניהם יחד משחקים תפקיד בביטוי המחלה. או במילים אחרות אם לאימך אסטמה הסיכוי שגם לך יהיה אסטמה הוא כשליש (באופן גס מאד)