אטופיק דרמטיטיס

בני בן השנתיים סובל מאטופיק דרמטיטס מלידה.הוא בהשגחת "צוות מומחים"-אלרגולוג,רופא עור ,מומחה למחלות ריאה ,מומחה גסטרו ורופא ילדים. בסה"כ מצבו יציב . מדי לילה הוא מקבל טיפול באנטיהיסטמינים :פנסטיל ופרופיטן לסירוגין.(במינון לפי הגיל 30 טיפות ו 5 מ"ל בהתאמה) שאלה 1. האם בנטילת אנטיהיסטמינם מגיל צעיר במינון הנ"ל על פני תקופה ממושכת יש סיכון התפתחותי (מע' עצבים?) או סיכון אחר ? שאלה 2. שמעתי מפרופ' מומחה לאלרגיות על ה zytrec/zyllergy/cetrizine. במחקר שקראתי נוסתה התרופה הנ"ל בתינוקות בני 1-2 שנים. א.האם התרופה הנ"ל קיימת בסירופ? ב.האם התרופה מאושרת בגילאים אלו? -הרציונל לשימוש בתרופה זו הוא שבני נוטל אנטי היסטמין בכל לילה בלאו-הכי. -בני סובל מבעיות נשימה ויש סבירות שיפתח אסטמה בעתיד. המחקר ב Pedriatic allergy and immunology -"allergic factors associated with the development of asthma and the influence of cetrizine in double-blindwrandomizedwplacebo-controlled trial :1st result of ETCA" volume 9 no.3 1998 תודה ומקוה להשתמע.

שאלות מצוינות וחשובות שאלת ! למרות שהנושא מעניין ורחב מאד אנסה לענות לך באופן קצר ומקווה שגם קולע: דרמטיטיס אטופית (האסטמה של העור) היא הפרעה אלרגית-חיסונית כרונית, עקשנית לטיפול הגורמת סבל רב ודורשת לעיתים טיפול בתרופות העשויות לגרום לתופעות לוואי. פרופיטן ופניסטיל הן תרופות ותיקות ואפקטיביות היעלות למניעת גרד ותופעות אלרגיות אחרות ורבים משתמשים בהן בטיפול בדרמטיטיס אטופית. אלא שתרופות אלו משתייכות לדור הישן של תרופות אנטיהיסטמיניות ועשויות להיות להן תופעות לואי משמעותיות ובעיקר נטיה לישנוניות, הפרעות בשינה, ירידה בריכוז וגם תופעות לואי של הפרעות בקצב הלב. למרות שתופעות הלואי של תרופות אלו עלולות לגרום לבעיות מיידיות ואפילו למוות פתאומי אין מחקרים מבוקרים לגבי השפעותיהן לטווח רחוק אם כי הסברה היא ששימוש ממושך בילדים עלול לגרום להפרעות בשינה, בריכוז ובהשגים בלימודים. בשל תופעות לואי רבות אלו פותחו התרופות האנטיהיסטמיניות מהדור החדש שתופעות הלואי שלהן מועטות. התרופה החדשה שציינת (ציטרק זילרגי או היסטזין) אינה כה חדשה אך היא משתייכת לדור החדש של התרופות והיא אחת היחידות שבטיחותה בילדים (מגיל שנה)הוכחה במחקר שפורסם באוגוסט 1999. במחקר זה למעשה לא נמצאו כל תופעות לואי משמעותיות סטטיסטית. התרופה מופיעה ככדורים או כסירופ הניתן לשימוש בארץ לילדים מעל גיל 6 אך בארה"ב הוא מאושר לשימוש גם בילדים מגיל שנתיים. איני יכול ואיני רוצה להתייחס לנושא האישורים לשימוש בתרופה בארץ לעומת ארה"ב. השוני באישורים נובע מסיבות רבות וחריגה מהאישור חייבת להעשות באופן מאושר, מבוקר ומודע על ידי הרופא המטפל והורי הילד באם יש לכך הצדקה. המחקר שאתה מצטט מתייחס לסוגיה אחרת בנוגע לאלרגיה. דרמטיטיס אטופית, נזלת אלרגית ואסטמה הם ביטויים שונים לבעיה זהה של רגישות יתר של הגוף לחומרים שונים שמסביבנו. ולעיתים קרובות תופעה אלרגית אחת הופכת לתופעה אחרת והילד האלרגי שסבל מדרמטיטיס אטופית עשוי להחלים אך לפתח נזלת אלרגית ובהמשך אסטמה. קיימת השערה שטיפול יעיל בתופעה אלרגית אחת יוכל למנוע את התפתחות התופעות האחרות. ב 1998 פורסם תוצאות מחקר שבוצע באירופה על פני שנתיים וכלל כ 800 תינוקות. המחקר הראה שטיפול באנטיהיסטמין הנ"ל בתינוקות הנמצאים בסיכון גבוה לאלרגיה ואסטמה, בלם את הופעת האסטמה ב 50% והחוקרים הציעו להשתמש בתרופה זו בילדים עם דרמטיטיס אטופית בכדי למנוע את התפתחות האסטמה בגיל מבוגר יותר. לסיכום קיים היגיון וביסוס מסוים בהצעה לטפל בילדך בהיסטזין (זיטרק) או בתרופות האנטיהיסטמיניות החדשות האחרות, הן בכדי למנוע את תופעות הלואי המאפיינות את התרופות הישנות יותר והן בשל האפשרות שטיפול כזה ימנע התפתחות אסטמה בעתיד - אלא שהגיון לחוד ומעשה לחוד - התרופה אינה מאושרת לשימוש בארץ בתינוקות ולא בטוח מה תהיה השפעת השינויים בטיפול אינדיבידואלית בילדך. עלייך לחזור ולפנות לרופא המטפל בבנך עם האינפורמציה שבידך ולדון עמו בכל האפשרויות הטיפוליות. אין לראות בתשובתי עצה רפואית, ייעוץ רפואי חייב להינתן רק על ידי רופא המכיר ומטפל בחולה במרפאה או בבית.

ארשה לעצמי להמליץ לך על טיפול הומיאופטי, אצל אדם שהצלחותיו הרבות ידועות לי מכלי ראשון לגבי ילדים רבים. ד"ר גארי סימור 02-6522235 או 053-650-228