טיפול מונע-אלרגיה לקרדית האבק

בתי בת ה-8 אובחנה (באמצעות בדיקות-דם) לפני כ-3 שנים, לאחר כמה התקפי נזלת וקוצר-נשימה כאלרגית להפרשות קרדית האבק. אלרגולוג שטיפל בה המליץ על טיפול מונע באופן קבוע בטענה שרמת האלרגיה חריפה מאד. שלא בעצה אחת עם הרופא החלטנו בשעתו שלא להתחיל בטיפול ולהמתין להתפתחויות שתכרענה את הכף. במהלך 3 השנים האחרונות חווינו התקפים הולכים ופוחתים. בשנה האחרונה התקף אחד בלבד שכלל נזלת מרובה, שיעול מתמשך ויומיים של קוצר נשימה שטופלו בונטולין-סירופ, שהתועלת שהוא מביא די מוטלת אצלנו בספק. שאלתי נוגעת לנזק העלול להגרם כתוצאה מהמנעות מטיפול מונע במקרה כזה. בטווח הקצר - לא נראה לי שנגרם נזק, אולם יש לי חשש לגבי העתיד, לאור דברים שקראתי בפורום זה. כפי שודאי מובן מדברי, איננו ששים לתת תרופות שאין בהן הכרח. האם אנו מסכנים את בריאותה של הילדה? שאלה נוספת - האם קיים טיפול נקודתי המומלץ יותר מונטולין-סירופ? סליחה על המגילה ותודה מראש על תשובתך.

איני יכול להבין מדברייך מהי חומרת האלרגיה או האסטמה שיש לילדתך ובמיוחד מה מצבה בין ההתקפים. לעיתים גם בין ההתקפים קיימת דלקת מתמדת והפרעה נשימתית לכאורה סמויה. באופן כללי ניתן לומר שאסטמה או נזלת קלה אינן מחייבות טיפול מונע קבוע במידה וההתקפים הם קלים ולא תדירים (פחות מפעם בשבוע למשל) ושבין ההתקפים אין הפרעה נשימתית. מאמץ רב מושקע עכשו במחקר על יעילותו של הטיפול המונע גם באסטמה קלה של ילדים על מנת שלא יפתחו אסטמה קשה בבגרותם, אך עדיין אין מסקנות. חשוב להבין שאלרגיה אינה משפיעה רק על האף או הנשימה אלא שבמצבים רבים אלרגיה יכולה להשפיע, לעיתים באופן סמוי, גם על מערכות גוף אחרות. לכן מאד חשוב למנוע כמה שיותר את החשיפה לגורם האלרגי - ולכך יש אמצעים שונים. סירופ וונטולין הוא טיפול "גרוע" לאסטמה - אינהלציה היא הטיפול המועדף שכן היא מעבירה את החומר ישר לריאות ואילו בשתיית הסירופ מתפזרת התרופה ברקמות הגוף השונות ויש יותר סיכוי לתופעות לואי כמו רעד, דופק מואץ או אי שקט. תופעות לואי אלו והעובדה שהוונטולין אינו מטפל כלל במרכיב הדלקתי של האסטמה הם הגורמים לצורך בטיפולים החדשניים והטובים יותר.

ד"ר שדה, אין לי מילים להודות לך על תשובתך המפורטת. העזרה המוגשת בפורום זה - הן מבחינת התכנים ורמת הפירוט והן מבחינת מהירות התגובה - ראויה למלוא ההערכה. כמו-כן עדיין מעסיקות אותי שתי שאלות: א. האם יתכן שבתבחינים, מכל סוג שהוא ימצא שרמת האלרגיה פחתה עם הזמן, או שזהו נתון קבוע והתמודדות הגוף היא שמשתפרת? ב. האם יש טעם לפנות למרפאת אלרגיה שלא בשעת התקף? שוב - תודה מקרב לב שלי