לופוס

שלום, האם האבחנה ללופוס יכולה להעשות ע"י אבחנה של פריחת הפרפר? זהו סימן היכר חד משמעי? מדוע קשה לאבחן את המחלה בבדיקות הדם?אם כן כיצד ומתי האבחנה של הלופוס אינה חד משמעית?האם הקושי באבחון נובע מתקופות הרמיסיה שמשפיעות על תוצאות הבדיקות האוטואימוניות? ד"ר שדה האם אתה מטפל באיזור י-ם ?הייתי מעוניינת לקבל חוו"ד נוספת. תודה

הבנתי שנעשה שימוש בתרופות משתי קבוצות אני מאלריות(למה?) וסטרואידליות מתי נעשה שימוש בכל אחד? והאם נעשה מעבר לקבוצה השניה ברגע שמפסיקים להגיב לתרופה בקבוצה ההראשונה? שוב...תודה...אני מניחה הנחות המובעות בשאלות,שהייתי רוצה לאמת או להפריך על מנת לקבל תשובות.

לא ברור למה התרופות האנט-מלריות עובדות בלופוס - יש על כך תיאוריות יותר מאשר הסברים מוחלטים, אבל זו עובדה שהתרופה עוזרת - והיא עוזרת במיקרים היחסית קלים שבה המחלה פוגעת בעור ובמפרקים, הטיפול הוא קל יחסית ללא תופעות לואי כרוניות. במצבים חריפים, כאשר התרופה האנטי-מלארית אינה עוזרת או כאשר יש פגיעות קשות או מסוכנות יש צורך בסטרואידים - סטרואידים הן תרופות אנטי-דלקתיות חזקות מאד ויעילות מאד אלא שהשימוש בהן עשוי להיות כרוך בתופעות לואי כרוניות ולכן השימוש בהם מוגבל למחלה קשה ולתקופות מוגבולת - אלא אם אין ברירה אחרת.

המון שאלות והתשובות לא תמיד פשוטות אני אנסה לענות בקצרה על רובן אך תוכלי לפנות אלי גם ישירות בירושלים - אני עובד כרופא במרפאה ללופוס שבהדסה עין-כרם ותוכלי לקבוע פגישה דרך משרד הזימון תורים של הדסה. האבחנה של לופוס היא אבחנה המבוססת על מספר קריטריונים קליניים ומעבדתיים, פריחת פרפר יש רק לחלק מהחולים וכמובן שהיא לא מבססת את האבחנה. קיומה של פריחת פרפר אופיינית מחזקת את החשד ללופוס אך יש חולים רבים ללא פריחה. האבחנה של לופוס מתבססת בין השאר גם על בדיקות דם מיוחדות המכונות "נוגדנים נגד גרעין" יש אנשים שיש להם נוגדנים כאלו ואין להם לופוס אך לרוב רובם של חולי הלופוס יש נוגדנים כאלו. הבדיקה לעיתים עשוייה להיות שלילית כשהחולה ברמיסיה אם כי לרוב תמיד אחת מבדיקות הדם תמשיך להיות חיובית. כאמוא האבחנה של לופוס לא יכולה להתבסס רק על ממצאים גופניים או רק על בדיקות דם צריך להיות צרוף של קליניקה עם מעבדה מתאימה.