סינגולר בסל הבריאות

שלום רב, ביתי בת 23 סובלת מגיל 13 מאסטמה, ומקבלת סינגולר מגיל 18 ושלושה חודשים. מכיוון שאושר לה להשתמש בסינגולר לאחר היותה בת 18, התרופה הייתה מחוץ לסל הבריאות בעבורה. מאחר שד"ר פינק מהמרכז הרפואי בקפלן אמר שהיא חייבת את הסינגולר, במשך כל התקופה רכשנו בעבודה את התרופה. בסוף השנה שמחנו לשמוע שהתרופה נכנסה לסל הבריאות גם לחולים שהתרופה נרשמה להם לאחר גיל 18. וכך בחודש ינואר, כמידי חודש, הזמנו לה את הסינגולר במרפאת קופת חולים כללית. כאשר התרופה הגיעה, חייבו אותנו בבית המרקחת במחיר המלא בטענה שלא ביקשנו אישור מהרופא המחוזי. זאת, למרות שכאשר הזמנו את התרופה, הצוות במרפאה שמח בשמחתנו על כך שהתרופה נכנסה סוף סוף לסל. נכנסתי לרופאה המשפחתית והיא הוציאה מכתב לרופא המחוזי ובו בקשה לאשר את התרופה. היום קיבלנו תשובה כי בקשתנו נדחתה וכי ביתנו איננה זכאית לתרופה במסגרת סל הבריאות. מה עלי לעשות ולמי עלי לפנות? תודה

עליכם לפנות לרופא שהמליץ על התרופה לקבלת המלצה מעודכנת וברורה ועם המלצה זו עליכם לערער בפני קופ"ח שלכם - בצינורות המקובלים והלא מקובלים